内镜联合腹腔镜在胃肠微创手术治疗中的效果及手术指标、营养状况分析

目的研究内镜联合腹腔镜在胃肠微创手术治疗中的效果及对患者手术指标和营养状况的影响。方法选取2022年5月—2023年5月于单县中心医院收治的92例胃肠道疾病患者为研究对象,以随机数表法分为对照组和研究组,各46例。对照组采用传统开腹手术治疗,研究组采用内镜联合腹腔镜进行胃肠微创手术治疗,对比两组患者手术治疗效果、手术指标及营养状况。结果研究组治疗总有效率为95.65%高于对照组的76.09%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.256,P<0.05)。研究组患者术中出血量、术后首次排气时间、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者血红蛋白、白蛋白均明显上升,且研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于采取手术作为治疗方案的胃肠道疾病患者,通过内镜联合腹腔镜的方式进行胃肠微创手术治疗更有利于帮助患者提高治疗效果,可以有效减少术中出血量,对患者术后排气、活动及胃肠功能恢复等带来更大获益,能够进一步改善患者机体营养状况。

结肠镜联合腹腔镜胃肠微创手术在治疗胃肠道病变中的应用效果分析

目的:分析结肠镜联合腹腔镜胃肠微创手术在治疗胃肠道病变中的应用效果。方法:将2018年4月至2019年2月期间在武警四川总队医院接受胃肠微创手术的62例胃肠道病变患者作为研究对象。将这62例患者按照治疗方法的不同分为对照组(n=40)和观察组(n=22)。对对照组患者进行腹腔镜胃肠微创手术,对观察组患者进行结肠镜联合腹腔镜胃肠微创手术。然后,对比两组患者的各项手术指标。结果:与对照组患者相比,观察组患者手术的时间更长,其术中的出血量更少,其住院、术毕至肠鸣音恢复、术毕至排气及术毕至恢复进食的时间均更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症的发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对胃肠道病变患者进行结肠镜联合腹腔镜胃肠微创手术的效果确切,患者术中的出血量较少,术后胃肠功能恢复的速度较快,并发症的发生率较低。

胃肠道微创手术后局部浸润麻醉联合氟比洛芬酯静脉镇痛效果的观察

目的观察罗哌卡因局部浸润麻醉联合氟比洛芬酯注射液静脉镇痛在胃肠外科微创手术后镇痛效果。方法选择124例胃肠道微创手术病人(手术方式包括腹腔镜下胃手术,腹腔镜下右半结肠根治性切除,腹腔镜下左半结肠根治性切除,腹腔镜下直肠全系膜切除术),采用随机数表法随机分为3组,罗哌卡因局部浸润麻醉+氟比洛芬酯注射液静脉滴注组(A组,41例),罗哌卡因局部浸润麻醉+生理盐水静脉滴注组(B组,42例),生理盐水局部注射+氟比洛芬酯注射液静脉滴注组(C组,41例)。采用视觉模拟疼痛评分量表(visual analogue scales,VAS)对病人术后各时间点即手术后即刻、术后1h、术后2h、术后4h、术后8h、术后12h以及术后24h疼痛程度进行评分;参照Ramsay镇静评分对病人镇静程度进行评分,观察3组病人胃肠道不良反应、胃肠道功能恢复时间及住院时间的长短。结果 A组VAS评分在术后4h、8h、12h及24h均低于B组和C组,差异均有统计学意义(均P<0.05);A组Ramsay评分在术后1h、2h、4h及8h均低于B组和C组,A组病人胃肠道功能恢复时间短于B组及C组,住院时间也短于B组和C组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论罗哌卡因局部浸润麻醉联合氟比洛芬酯静脉镇痛在胃肠外科微创手术后的应用是安全有效的,不良反应少。

胃肠微创手术患者发生高淀粉酶血症的危险因素分析

目的 探讨胃肠微创手术患者术后并发高淀粉酶血症的相关危险因素.方法 收集2012年1月至2014年1月在我院普外科行胃肠微创手术的220例患者的临床资料,根据患者术后血清淀粉酶水平是否正常将其分为血淀粉酶正常组及高淀粉酶血症组,对比分析两组并发症发生情况.采用单因素及Logistic多因素分析引起高淀粉酶血症的危险因素.结果 220例患者术后并发高淀粉酶血症98例（44.54％,98/220）,其中结肠手术45例,胃部手术53例.高淀粉酶组发生并发症28例（28.57％,28/98）,淀粉酶正常组发生并发症8例（6.56％,8/122）,两组比较差异有统计学意义（x2=4.869,P=0.006）.单因素分析显示,两组上腹部手术、手术方式、BMI＞ 25 kg/m2、手术时间、手术体位、CO2气腹压力、气腹持续时间、胰腺处理方式比较差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）.经Logistic多因素分析显示两组上腹部手术、CO2气腹压力、气腹持续时间、手术时间是引起高淀粉酶血症的独立危险因素.结论 胃肠腹腔镜术后高淀粉酶血症发生率较高,其中胰腺炎、术后切口感染患者术后更容易并发高淀粉酶血症.上腹部手术、CO2气腹压力、气腹持续时间、手术时间是引起高淀粉酶血症的独立危险因素.

结肠镜联合腹腔镜胃肠微创手术在治疗胃肠道病变中的应用效果分析

探究胃肠道病变患者应用结肠镜联合腹腔镜胃肠微创手术治疗的效果。方法 此次研究对象为我院收治的80例胃肠道病变患者,患者入院起始时间为2021年1月至2021年12月,入组后,让患者随机摸开始分好数量的双色球,40例摸到白球者为对照组,治疗方法为腹腔镜胃肠微创手术,40例摸到黑球者为观察组,治疗方法为结肠镜联合腹腔镜胃肠微创手术,比较两组手术治疗效果。结果 观察组患者病变完全清除率(97.50%)高于对照组(85.00%),观察组患者术中出血量(37.18±2.06)mL、术后并发症发生率(2.50%)低于对照组(52.09±3.42)mL、(10.00%),观察组患者术后肠鸣音恢复时间(2.15±0.27)d、首次排气时间(3.12±0.36)h、下床活动时间(1.04±0.25)d短于对照组(4.06±0.39)d、(4.57±0.48)h、(2.89±0.53)d,P<0.05。结论 胃肠道病变患者应用结肠镜联合腹腔镜胃肠微创手术治疗的效果确切,值得临床应用和推广。

浅谈青年胃肠外科医生机器人手术操作技能的培养

当前机器人手术已经在胃肠外科领域广泛的应用,由于机器人手术基本上是由主刀医师一个人操作,助手操作较少。因此如何能让年轻医师较快掌握机器人手术这门技巧一直是外科临床教学探讨的热点问题。本文通过总结所在科室开展机器人胃肠肿瘤手术的经验及结合文献报道的提高机器人手术效率的方法,探讨如何培养年轻胃肠外科医生的机器人胃肠外科手术能力。总之熟练的腹腔镜胃肠外科手术技能,完成机器人结直肠癌根治手术大约25例的学习曲线是熟练进行机器人胃肠外科手术的基础,而前期通过机器人模拟手术系统进行模拟训练有助于提高手术的效率。

Application of Laparoscopy in Gastrointestinal Surgery

As a result of minimally invasive surgery in a comprehensive clinical application, Laparoscopic technology gets by the majority of patients favor in the actual operation. In the gastrointestinal surgery and hepatobiliary effect is significant, and the technology is constantly mature development. The authors combined with domestic and foreign related literature reports, as well as personal experience, the application oflaparoscopic techniques in gastrointestinal surgery to explore.