胃肠早癌患者ESD术前后血清G-17、CA125及PGⅠ/PGⅡ水平变化及临床意义

目的观察胃肠早癌患者内镜下黏膜剥离术(ESD)前后血清胃泌素17(G-17)、糖类抗原125(CA125)及胃蛋白酶Ⅰ/Ⅱ(PGⅠ/PGⅡ)水平的变化,并探讨其临床意义。方法选取2016年1月至2019年10月期间于榆林市中医医院行ESD术治疗的112例胃肠早癌患者作为研究组,按治疗效果分为好转组98例和无效组14例,同时选取同期在我院治疗的90例良性胃肠病变患者为疾病对照组,同期于医院体检的90例健康体检者为正常对照组,检测研究组、疾病对照组和正常对照组以及好转组和无效组受检者的血清G-17、CA125及PGⅠ/PGⅡ水平,并采用Pearson相关检验分析胃肠早癌血清G-17、CA125及PGⅠ/PGⅡ水平的相关性。结果研究组患者术前血清G-17、PGⅠ水平明显低于疾病对照组、正常对照组,CA125、PGⅡ水平明显高于疾病对照组、正常对照组,而疾病对照组患者的血清G-17、PGⅠ水平明显低于正常对照组,CA125、PGⅡ水平明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者ESD术后1个月、3个月的血清G-17、PGⅠ水平明显高于同组术前,CA125、PGⅡ水平明显低于同组术前,差异均有统计学意义(P<0.05);好转组患者的血清G-17、PGⅠ水平明显高于无效组,CA125、PGⅡ水平明显低于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,G-17与CA125呈负相关(r=-0.646,P<0.001),G-17与PGⅠ呈正相关(r=0.614,P<0.001),G-17与PGⅡ呈负相关(r=-0.333,P<0.001),CA125与PGⅠ呈负相关(r=-0.396,P<0.001),CA125与PGⅡ呈正相关(r=0.515,P<0.001)。结论胃肠早癌患者ESD术后血清G-17、PGⅠ水平明显升高,CA125、PGⅡ水平明显降低,且其水平变化与治疗效果有关,检测血清G-17、CA125及PGⅠ/PGⅡ水平有望指导胃肠早癌病情评估以及疗效预测。

基层医院如何提高胃肠早癌的检出率

随着中国人口老龄化,健康中国30年战略规划的落地,老年人健康意识的明显提高,对基层医院的诊疗水平的要求也越来越高。如今,胃肠早癌具有高发病率、高死亡率、低检出率等特点,多数就诊患者已处于病情恶化期,这无疑会增加治疗难度、增加患者及家属痛苦,增加医疗费用还没有好的效果。乐山老年病专科医院立足实际,分析提高胃肠早癌检出率的有效方法,以期提高早癌的诊断治疗效率,为当地老年人生命健康保驾护航。

内镜黏膜下剥离术在胃肠道早癌及癌前病变治疗中的应用研究

目的探讨在胃肠道早癌及癌前病变患者治疗中引入内镜下黏膜剥离术(ESD)的临床作用。方法回顾性分析162例胃肠道早癌及癌前病变患者的病历资料,其中采用传统手术治疗者共有95例,将其记为对照组;采用ESD术式治疗者共有67例,将其记为观察组。观察指标为整块完整切除率、治愈性切除率、手术相关指标和随访结果。结果 2组整块完整切除率、治愈性切除率无显著性差异(P>0.05);观察组术中出血量、手术时间、血流动力学指标变化量、术后并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05);2组术后12个月病死率比较差异无显著性(P>0.05)。结论ESD在胃肠道早癌及癌前病变患者的治疗中作用显著,且创伤小,预后情况与传统开腹手术相似。

胃肠道早癌ESD术后胃肠功能紊乱合并焦虑、抑郁状态治疗探讨

目的探讨治疗胃肠道早癌ESD术后胃肠功能紊乱合并焦虑或抑郁状态患者各种治疗方案的疗效。方法选取2015年1月-2018年6月诊断胃肠道早癌,并行ESD术治疗达到治愈性切除的病人术后合并胃肠功能紊乱,伴有焦虑或抑郁状态的患者共100例为研究对象,采用随机数字表法将100个受试者分为A、B、C、D、E组,每组各20例。A组患者采用双歧杆菌治疗,B组采用认知行为疗法治疗,C组采用双歧杆菌联合认知行为疗法,D组采用盐酸帕罗西汀,E组采用盐酸帕罗西汀、双歧杆菌联合认知行为疗法治疗。比较5组患者的临床疗效,治疗后Hamilton抑郁量表(HAMD)和Hamilton焦虑量表(HAMA)评分。结果A组和D组患者的临床有效率差异无显著意义(P>0.05),5组患者的临床有效率由高到低依次为E组、C组、A/D组、B组,5组患者的临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后5组患者的HAMD和HAMA评分由低到高依次为E组、D组、B组、C组、A组,5组患者的HAMD和HAMA评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本研究显示采用肠道微生态联合认知行为疗法、盐酸帕罗西汀对消化道早癌ESD术后胃肠功能紊乱合并焦虑或抑郁状态患者进行治疗,较单纯药物治疗或单纯的认知行为疗法治疗疗效要好,可以显著改善患者不良情绪,对我们临床工作具有一定提示价值。

神经网络模型诊断胃肠道早癌价值的Meta分析

目的:系统评价神经网络模型诊断胃肠道早癌的价值。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library以及知网、万方、维普等数据库,搜集神经网络模型诊断胃肠道早癌的诊断性研究,检索时限为2010年1月至2019年10月。2名研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、运用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险后,采用META-DISC 1.4和STATA 15.0软件进行Meta分析,计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,绘制总受试者工作特征曲线并计算曲线下面积。结果:最终纳入了21篇文献的25个研究,包括13711张图像。Meta分析结果显示,神经网络模型诊断胃肠道早癌的合并敏感度为0.95(95%CI为0.94~0.95),合并特异度为0.90(95%CI为0.89~0.90),合并阳性似然比为7.00(95%CI为2.98~16.42),合并阴性似然比为0.09(95%CI为0.05~0.17),合并诊断比值比为78.23(95%CI为33.71~181.52)。总受试者工作特征曲线下面积为0.97。结论:神经网络模型对胃肠道早癌的诊断具有明确价值,值得进一步研究及推广。

探讨在胃肠道早癌及癌前病变患者治疗中引入内镜下黏膜剥离术(ESD)的临床作用

目的:研究分析将ESD应用于胃肠道早癌以及癌前病变患者治疗中的临床作用。方法:选取2018年6月至2019年6月本院收治的120例早癌及癌前病变患者作为研究对象,按照手术方式不同将其分为研究组与对照组,进行对比研究。研究组(n=60)行内镜下黏膜剥离术治疗,对照组(n=60)行常规手术治疗。对比两组患者各项手术治疗、病灶组织整块完整切除率以及治愈性切除率。结果:研究组患者的各项手术指标均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者病灶组织整块切除率为94.78%,对照组患者病灶组织整块切除率为93.89%;研究组患者的治愈性切除率为95.12%,对照组患者的治愈性切除率为94.98%。两组对比,以上差异均不具备统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下黏膜剥离术对胃肠道早癌与癌前病变患者的治疗效果与传统手术无显著差异,但其能够有效降低患者术中出血量,缩短手术时间,有助于提升患者的术中安全性,值得在临床应用。

内镜黏膜下剥离术对胃肠道早癌患者免疫功能及胃肠激素水平的影响研究

对胃肠道早癌患者采用内镜黏膜下剥离术,并探究对患者免疫功能和胃肠激素水平的影响。方法:设置实验时间为2020年1月至2021年10月,选取80名该时间于我院诊断为胃肠道早癌,并于我院接受手术的患者参与实验。将上述参研对象按照随机数据表法,分为A、B两组,每组人数均为40人。A组作为常规组,给予胃肠道早癌患者常规外科手术,B组作为实验组,在A组基础上给予患者内镜黏膜下剥离术。并对两组患者的免疫功能变化情况和手术前后胃肠激素水平进行对比与分析。结果:经比对两组数据发现B组术后免疫功能和肠胃激素水平恢复情况整体高于A组,且组间差异较为明显(p<0.05)。讨论:给予胃肠道早癌患者内镜黏膜下剥离术,相比于常规外科手术而言,术后患者免疫功能显著提升,胃肠激素水平迅速恢复,具有临床应用价值。

微生态制剂联合帕罗西汀对ESD术后合并焦虑抑郁的胃肠道早癌患者的效果

目的 探究微生态制剂联合帕罗西汀治疗行内镜下黏膜下剥离术(ESD)术后胃肠功能紊乱合并焦虑抑郁的胃肠道早癌患者的效果。方法 选取我科95例胃肠道早癌ESD术后胃肠功能紊乱合并焦虑抑郁患者,根据随机数字表法分组。对照组47例给予帕罗西汀治疗,观察组48例加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊,对比两组患者的创伤后成长、情绪状态、血清炎症因子、神经内分泌状态及不良反应。结果 治疗后观察组创伤后评定量表(PHGI)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)水平高于对照组,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(COR)水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合帕罗西汀对胃肠道早癌行ESD术后胃肠功能紊乱合并焦虑抑郁患者治疗,可有效降低炎症反应,促进神经内分泌状态恢复,改善焦虑抑郁情绪和创伤后成长,安全性高。