建立胃肠气滞证诊断量表的评价体系

目的初步构建胃肠气滞证评价体系。方法在课题组前期医学文献系统评价的基础上,采用德尔菲法,将24个高频条目通过3轮专家咨询确定条目指标,结合层次分析法明确指标比重值,初步构建胃肠气滞证评价体系。结果3轮专家德尔菲法共收回有效问卷84份,其中,第1轮15份,第2轮32份,第3轮37份。经统计,筛选出胀满(闷)或胀痛或窜痛(胃脘部、腹部等)、嗳气、肠鸣、矢气等16个条目。层次分析法得到一级指标的比重由高到低的排序分别为:临床症状、脉象、舌象;二级指标的比重由高到低的排序分别为:胀满(闷)或胀痛或窜痛(胃脘、腹部等)、脉弦、苔腻、苔薄白、脉弦滑、脉沉弦、舌质淡红、矢气、肠鸣、嗳气、遇情志不遂时易诱发或加重、呃逆、腹部时聚包块、纳呆、呕吐、嗳腐吞酸。结论以德尔菲法和层次分析法对胃肠气滞证进行研究,初步形成了评价体系,且指标结构合理,针对性强,具有较强的临床实用性。

基于文献系统评价探讨胃肠气滞证诊断条目

目的探讨胃肠气滞证的诊断条目为临床诊断提供指导。方法通过检索有关胃肠气滞证数据库文献及国家标准、行业标准、教材、学会标准等建立数据库,运用文献系统评价、因子分析降维处理和聚类分析以及网络图关联分析得出最终核心诊断条目。结果共检索出11626篇文献,筛选后共有合格文献98篇,得到120条主要症状群,54条症状条目池,通过分析得出胃肠气滞证诊断条目中的核心辨证症状:“主症:胃脘或腹部胀满疼痛、嗳气、肠鸣、矢气,次症:纳呆、大便不调、嗳腐吞酸、恶心呕吐,舌象:舌淡红、苔薄白、苔腻、苔白;脉象:脉弦”。待补充条目为胁肋胀痛、烦躁易怒、胸闷、症状因情绪诱发或加重、脉细、脉沉、脉滑、舌红、舌质暗。结论在胃肠气滞证初步诊断条目研究结果中,核心症状涵盖了已发表的诊断标准,还有一些待补充参考条目,可为形成胃肠气滞证中医诊断量表奠定基础。

理气通腑方治疗AECOPD伴便秘(气滞胃肠证)的疗效及对生活质量的改善作用

观察“理气通腑方”治疗AECOPD伴便秘(气滞胃肠证)患者的临床疗效及其对生活质量的改善作用。方法 纳入2022年3月至2022年12月内江市中医医院诊断为AECOPD伴气滞胃肠证便秘的患者66例,随机分为2组,每组各33例,均采用AECOPD西医常规治疗。对照组口服乳果糖口服液,试验组口服理气通腑方,疗程7天,分别从临床有效率、便秘中医证候、肺胀中医证候、便秘主要症状、自我生活能力评分方面对两组进行综合评估。结果 治疗第7天后,两组临床有效率、便秘中医证候、肺胀中医证候、便秘主要症状较治疗前均有改善(p<0.05),且试验组低于对照组(p<0.05),差异具有统计学意义;自我生活能力评分,较同组治疗前明显降低(p<0.05),但对试验组与对照组比较,差异不明显(p>0.05)。结论 理气通腑方对AECOPD的肺部症状、便秘的症状均有改善作用。

五磨饮加味治疗滑脱型食管裂孔疝108例临床观察

目的评价五磨饮加味治疗非手术适应证的滑脱型食管裂孔疝的疗效。方法将108例滑脱型食管裂孔疝患者分为治疗组和对照组各54例。对照组口服多潘立酮每次10mg,每日3次;治疗组口服五磨饮加味汤剂,每日2次,早晚各服150mL;两组同时配合减轻腹压等一般治疗,合并食管炎者均联合奥美拉唑治疗,疗程均为8周。比较两组患者治疗后内镜下改变和症状改善情况。结果治疗组内镜下齿状线、疝囊改善率为92.6%,食管炎改善率为94.4%;对照组分别为75.9%、74.1%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组治疗后各临床症状发生情况、发生频率与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),其中尤以腹痛改善显著。两组治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论五磨饮加味治疗滑脱型食管裂孔疝疗效显著。

葛根清肠颗粒联合双歧杆菌治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察

目的:探究葛根清肠颗粒联合双歧杆菌治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)胃肠湿热兼气滞证的临床效果。方法:随机将96例患者分为对照组与观察组,每组各48例。对照组口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊4周,观察组患者在此基础上予口服葛根清肠颗粒各服用4周。比较2组的中医证候积分、临床疗效评定、焦虑抑郁评分(SAS、SDS)、5-羟色胺(5-HT)及不良反应。结果:治疗后观察组临床疗效(95.83%)高于对照组(62.50%),2组中医证候积分、焦虑抑郁评分、5-HT均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:葛根清肠颗粒联合双歧杆菌治疗IBS-D胃肠湿热兼气滞证的疗效显著,可提高临床治疗有效率,减轻患者临床症状,降低焦虑抑郁程度。