儿童嗜酸细胞性胃肠炎的临床诊治分析

目的总结儿童嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的临床表现、内镜检查和病理学特点、治疗和预后。方法回顾性分析2019年1月—2022年12月滨州医学院附属医院儿科确诊的48例EG患儿临床资料,包括临床症状、实验室检查、影像学检查、内镜和病理学检查、治疗和随访情况。结果48例患儿中,男26例(54.17%),女22例(45.83%),中位年龄7.8岁,20例(41.67%)患儿有过敏史或家族史,临床症状主要有腹痛(34例,70.83%)、腹泻(18例,37.5%)和腹胀(12例,25%)。外周血嗜酸性粒细胞(EOS)升高36例(75%),血清总IgE升高14例(29.17%)。48例行胃镜检查,最常见的表现是黏膜充血水肿(32例,66.67%)、点状红斑(28例,58.33%)和糜烂(22例,45.83%),28例行结肠镜检查,表现为黏膜充血水肿(18例,64.29%)、点状红斑(15例,53.57%)和结节样隆起(12例,42.86%)。黏膜组织病理表现为大量EOS浸润,主要累及十二指肠降部、胃窦和回肠末端。所有患儿均采用饮食干预的治疗,6例(12.5%)单纯饮食干预治疗后好转,16例(33.33%)孟鲁司特钠、酮替芬、奥美拉唑治疗后好转,26例(54.17%)联合泼尼松治疗后好转,随访10个月~3年,8例(16.67%)停药后复发,再次治疗后好转。结论儿童EG临床症状和内镜表现多样化、缺乏特异性,内镜下黏膜组织病理检查有助于确诊。大多数患儿外周血EOS升高,饮食干预和糖皮质激素治疗效果显著,但存在复发的可能,需长期维持治疗和随访。

嗜酸细胞性胃肠炎1例并文献复习

嗜酸细胞性胃肠炎(EGE)是一种罕见的慢性消化道疾病,以胃肠组织中嗜酸性粒细胞浸润为特征,其病因及发病机制不明。目前认为其机制可能是由免疫球蛋白E(IgE)介导的Ⅰ型超敏反应和2型辅助性T细胞(Th2)介导的免疫反应共同完成。该病临床表现多种多样,可表现为腹痛、腹泻、呕吐甚至是腹水,可伴或不伴外周血嗜酸性粒细胞升高。由于该病的临床表现、辅助检查等缺乏特异性,病理诊断标准不规范,临床诊断较困难。本文报道1例嗜酸粒细胞性胃肠炎,以期提高临床医师对该病的认识。

中西医结合治疗嗜酸细胞性胃肠炎1例

嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是一种较少见的,可累及消化道多层组织的胃肠道嗜酸细胞增多性疾病。该病病因尚不清楚,多认为系外源性或内源性过敏原的全身或局部变态反应,其临床表现也缺乏特异性,常表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、胃灼热感等症状,以外周血中嗜酸粒细胞增多为诊断的重要线索[1]。目前,治疗嗜酸性胃肠炎的方法较为单一,以使用糖皮质激素及排除饮食为主[2]。笔者临床运用中西医结合治疗EG 1例,疗效显著,现报道如下。

羊寄生虫性胃肠炎的耐药性演变及防治对策

羊寄生虫性胃肠炎,作为一种普遍存在于畜牧业中的疾病,引发的经济损失每年都在不断增加。寄生虫对现有药物的耐药性问题日益严重,这不仅威胁到动物健康,还增加了养殖成本。在全球化经济环境下,如何有效控制和管理这一疾病已成为国内外研究的热点。耐药性的出现与多种因素有关,包括药物使用不当、寄生虫生物学特性的变异以及羊群管理的不规范等。这些问题的复杂性要求采用更为系统和创新的方法加以应对,以保障羊群健康和畜牧业的可持续发展。本文通过对过去十年内相关研究和案例分析的归纳,详细讨论了羊寄生虫性胃肠炎的流行病学特征、当前的耐药性状况及其成因,并提出了一系列针对性的防治对策。

孟鲁司特钠联合益生菌对嗜酸性粒细胞性胃肠炎患儿肥大细胞数量和IL-5表达量的影响

目的探讨嗜酸性粒细胞性胃肠炎(EG)患儿采用孟鲁司特钠联合益生菌对肥大细胞(MC)数量和白介素-5(IL-5)表达量的影响。方法选取无锡市儿童医院2019年1月至2022年2月收治入院的84例EG患儿作为研究对象。根据不同的治疗方式将其分为对照组和试验组,每组各42例。对照组采用孟鲁司特钠治疗,试验组在对照组的基础上联合益生菌治疗。比较两组临床症状消失时间,治疗前后的血清指标水平、电镜下胃黏膜嗜酸性粒细胞(EOS)、MC数量以及肠道菌群数量。结果试验组呕吐消失时间、腹泻消失时间和发热消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,试验组IL-5和免疫球蛋白E(IgE)指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组免疫球蛋白M(IgM)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,试验组EOS和MC数量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,试验组双歧杆菌和乳酸杆菌数量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组肠球菌和大肠埃希菌数量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合益生菌对EG患者MC数量和IL-5表达量有明显的抑制作用,可加快临床症状消失,值得推广应用。

儿童嗜酸细胞性胃肠炎二例

分析我科近期诊断的2例儿童嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的临床特点,结合文献复习,以提高对本病的认识,减少误诊,提高儿科医师诊治水平。

嗜酸细胞性胃肠炎1例

嗜酸细胞性胃肠炎(EGE)是一种以嗜酸性粒细胞(Eos)在胃肠道异常增高为主要特征的少见疾病,临床上容易漏诊及误诊。本文报道了1例内镜表现非典型的EGE患者诊疗经过,患者因反复腹痛2年,呕吐、腹泻1 d入院,在排除过敏性疾病、寄生虫感染等后,根据患者临床表现、外周血Eos升高及胃肠组织病理活检结果,诊断为EGE,予泼尼松治疗1个月后,患者症状完全缓解,血液学检验异常指标基本恢复正常,随访至截稿日期,患者未出现复发。通过此报道,以期加深临床医师对此病的认识,提高对此病尤其是对内镜表现非典型EGE的识别能力,为临床医师提供可参考的诊疗思路,减少漏诊及误诊。

儿童嗜酸性粒细胞胃肠炎伴多浆膜腔积液1例并文献复习

目的探讨儿童嗜酸性粒细胞胃肠炎伴多浆膜腔积液的临床特点,提高对该病认识。方法回顾性分析吉林大学第二医院儿科收治的1例儿童嗜酸性粒细胞胃肠炎伴多浆膜腔积液患者的临床资料,并复习相关文献。结果本例为12岁女孩,以间歇性腹痛、多浆膜腔积液为首发症状入院,胸腹部电子计算机断层扫描显示有腹水、胸腔积液和少量心包积液,空肠、回肠、结肠肠壁增厚。完善相关检查后确诊为嗜酸性粒细胞胃肠炎,经糖皮质激素及抗过敏治疗后好转。随访1年5个月,患者病情复发,出现腹痛、腹水,给予口服糖皮质激素。症状好转,腹水吸收。结论嗜酸性粒细胞胃肠炎多发生于青壮年,发病率低,临床表现复杂,应早期诊断,避免延误诊治。

71例嗜酸细胞性胃肠炎的临床特征和预后分析

目的:探讨嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EGE)的临床特征和预后。方法:收集2003年10月至2019年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院明确诊断为EGE的患者71例,通过电话随访预后,分析EGE患者的临床表现、实验室检查、影像学特点、内镜和病理特征、治疗及预后情况。结果:71例EGE患者中,男性46例(64.8%),平均年龄(25.18±21.44)岁。39.4%(28/71)有过敏性疾病史,其中食物过敏占48.1%。临床表现以腹痛最为常见(74.6%)。外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)直接计数升高的比例显著高于间接计数升高的比例(92.3%比73.2%,P=0.043)。43例行胃镜活组织检查(活检),45例行肠镜活检,胃镜、肠镜活检病理阳性率分别为20.9%、31.1%。胃肠镜活检病理阳性率与活检部位数目显著相关(胃:P=0.012,肠道:P=0.014),与活检组织总数无显著相关性(胃:P=0.381,肠道:P=0.553)。随访成功80.3%(57/71),63.2%有复发,外周血EOS直接计数升高的比例和血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高的比例在复发患者中显著升高(P<0.05),复发患者肠道组织EOS计数显著增高(P<0.05)。使用肠道菌群调节剂的EGE患者复发率更低[优势比(odds ratio,OR)=0.254,95%置信区间(confidence interval,CI):0.068~0.946,P=0.041]。结论:EGE是一种慢性消化系统疾病,与食物过敏有关,好发于中青年,临床表现以腹痛为主。EOS直接计数更有利于准确评估EGE患者外周EOS水平。内镜下多部位活检有利于提升EGE病理诊断的阳性率。外周EOS计数、血清CRP水平及肠道EOS计数增加提示更高的复发风险;菌群调节剂的使用可能使复发率降低。

Th9细胞及IL-9在嗜酸细胞性胃肠炎发病机制中的作用

目的儿童嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的发病机制尚不明确,且Th9细胞在EG中的作用机制研究甚少。文中旨在检测EG患儿结肠黏膜中Th9细胞、IL-9及各种细胞间连接蛋白的表达水平,探讨Th9细胞在儿童EG发病中的可能作用。方法选取2017年9月至2019年10月在南京医科大学附属儿童医院消化科住院且诊断为EG的20例患儿为EG组。选取同期以腹痛、腹泻、便血、呕吐等胃肠道症状为主诉,排除EG诊断的20例患儿为对照组。两组患儿均进行血常规、血清总IgE、血清免疫球蛋白及补体测定、影像学和结肠镜检查,并留取结肠黏膜组织,用免疫荧光法标记结肠黏膜组织中的Th9细胞,用RT-PCR法测定结肠黏膜组织中IL-9、PU.1、STAT3、S100A8、S100A9和细胞间连接蛋白(包括Claudin-2、Claudin-3、Occludin、E-钙粘蛋白和β-连环蛋白)的mRNA表达。结果EG组患儿外周血嗜酸性粒细胞绝对值、血清总IgE水平较对照组显著升高(P<0.05),结肠黏膜组织中Th9细胞较对照组明显增多(P<0.05)。EG组患儿结肠黏膜组织中IL-9、PU.1、STAT3、Claudin-2和S100A8的mRNA表达量显著高于对照组(P<0.05),Claudin-3、Occludin、E-钙粘蛋白和β-连环蛋白的mRNA表达量显著低于对照组(P<0.05)。结论EG儿童结肠黏膜中Th9细胞增多,IL-9表达增高,可能影响细胞间连接蛋白的表达,使肠黏膜通透性增加,参与了EG的发病。

中药口服及穴位贴敷配合蒙脱石散治疗小儿非感染性胃肠炎临床观察

目的 观察分析中药口服及穴位贴敷配合蒙脱石散治疗小儿非感染性胃肠炎的效果。方法 将江西省上高县人民医院收治的60例非感染性胃肠炎患儿随机分为对照组和试验组,对照组采用蒙脱石散治疗,试验组在对照组治疗的基础上实施中医治疗,并观察2组的治疗效果。结果 治疗后,试验组的总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05);试验组的退烧时间(1.39±0.31)d、止吐时间(1.7±0.6)d、止泻时间(1.6±0.5)d、住院时间(3.1±1.8)d,均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药口服及穴位贴敷配合蒙脱石散治疗小儿非感染性胃肠炎效果显著,安全性高,值得临床推广使用。

1例嗜酸性粒细胞性胃肠炎误诊为腹腔结核的病例报道

目的:分析1例误诊为腹腔结核的嗜酸性粒细胞性胃肠炎病例的临床资料,了解嗜酸性粒细胞胃肠炎的临床特征及确诊方法,以减少误诊。方法:回顾性分析1例嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者误诊为腹腔结核的诊疗过程,结合相关文献,总结该病的临床特点、诊疗方法、治疗措施与临床疗效。结果:该患者的主要临床表现为腹胀,有持续性腹腔积液,影像学改变提示肠道病变,内镜检查提示回盲部病变,疾病初期考虑为腹腔结核,予以诊断性抗结核治疗未取得持续性疗效,且临床症状逐渐加重,再次行内镜检查,病理活检提示嗜酸性粒细胞浸润,诊断为嗜酸性粒细胞性胃肠炎,给予糖皮质激素治疗后,临床症状很快缓解。结论:嗜酸性粒细胞性胃肠炎的临床表现多样,早期诊断困难,在抗结核治疗效果欠佳,尤其是血常规提示嗜酸性粒细胞增多时要考虑该病可能,病理活检可以明确其诊断,糖皮质激素治疗该病较为有效。

嗜酸细胞性胃肠炎伴胸腹水1例并文献复习

嗜酸细胞性胃肠炎是临床少见的胃肠道炎症性疾病,其发病率低,临床表现多种多样,症状以消化道症状为主,缺乏特异性,诊断困难,易漏诊误诊。本文旨在通过回顾青岛大学附属威海市中心医院收治的1例嗜酸细胞性胃肠炎病例的诊治经过,系统性复习该类疾病的诊断思路和治疗方案,加强医务人员对该病的认识,减少漏诊误诊。

嗜酸细胞性胃肠炎的临床和内镜特点

目的探讨嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的临床与内镜特点,并分析其误诊原因。方法对1979～2005年5月中国期刊全文数据库报道的131例EG的临床特点、实验室检查、内镜表现和治疗预后做回顾性分析。结果20.61%的患者与进食有关,12.21%的EG有过敏性疾病史。临床表现多样,消化不良型EG51.90%;梗阻型7.63%;腹水型18.32%;混合型22.14%。75.58%的EG外周血嗜酸细胞计数明显增高,嗜酸细胞的比例为7.00%～74.00%,嗜酸细胞的绝对值0.48×109～7.64×109。腹水中可见大量嗜酸细胞。内镜表现多为黏膜充血水肿、糜烂、溃疡和息肉样增生,病理见大量嗜酸细胞浸润。激素可在1周内迅速缓解症状,并逐渐使嗜酸细胞恢复正常。结论EG临床和内镜表现无特异性,多数患者外周血和腹水中嗜酸细胞计数明显增高,胃肠黏膜组织中嗜酸细胞浸润是诊断的关键。

小儿嗜酸细胞性胃肠炎的诊治

目的探讨小儿嗜酸细胞性胃肠炎诊断和治疗。方法收集5例小儿嗜酸细胞性胃肠炎患儿的临床表现、实验室资料、胃肠镜检查结果并进行分析。结果小儿嗜酸细胞性胃肠炎临床表现多样,无特异性,内镜下胃肠黏膜呈充血、糜烂为主,病理检查胃肠黏膜有嗜酸性粒细胞浸润(>25个/HP)。饮食疗法和抗过敏治疗效果较好。结论小儿嗜酸细胞性胃肠炎临床表现存在多样性,无特异性,饮食疗法和抗过敏治疗效果良好。

嗜酸性粒细胞性胃肠炎2例分析并文献回顾

嗜酸细胞性胃肠炎亦称嗜酸性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)为临床少见病,自1937年Kalantar等[1]首次报道以来,世界文献仅有300余例报道,国内有100余例报道。近年来随着国内外对该病的认识不断加深及诊疗手段的普及,该病的文献报道逐渐增多,但因其临床表现缺乏特异性,故该病误诊率仍较高。本文选取我院2010年接诊的2例EG进行报道,并结合相关文献进行分析。

嗜酸性粒细胞性胃肠炎的诊治分析67例

目的:分析嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)的临床特点、诊治经过及误诊的原因,以提高对EG的认识.方法:回顾性分析67例EG患者的临床资料,对病史、临床表现、实验室检查、内镜表现和诊治经过及误诊的原因进行汇总分析.结果:67例EG患者多表现为非特异性胃肠道症状;外周血和骨髓中嗜酸性粒细胞计数明显增高;EG的内镜下表现无特异性,活检可见大量嗜酸性粒细胞浸润,糖皮质激素治疗效果显著;46例患者(68.7%)初步诊断未考虑EG,误诊的原因是多方面的.结论:EG的临床症状和内镜表现复杂多样,缺乏特异性,极易误诊;外周血嗜酸性粒细胞、腹水嗜酸性粒细胞增多,尤其是胃肠黏膜组织中嗜酸性粒细胞增多是诊断的关键;糖皮质激素治疗效果显著.

牛奶蛋白过敏致婴儿嗜酸细胞性胃肠炎24例临床分析

目的研究牛奶蛋白过敏(CMPA)致婴儿嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的临床特征、治疗及预后,以提高CMPA致婴儿EG的诊断及治疗水平。方法以该院2010年6月-2014年1月住院诊治的24例CMPA引起的婴儿EG患儿为研究对象,回顾分析CMPA致婴儿EG的临床表现、内镜下特点、组织病理学改变、治疗及预后。结果呕吐24例(100.00%),阵发性哭吵24例(100.00%),腹胀24例(100.00%),呕血23例(95.83%),便血1例(4.17%),伴湿疹17例(70.83%),轻度-中度贫血21例(87.50%),重度贫血1例(4.17%),其中外周血嗜酸性粒细胞(Eos)升高19例(79.17%),血清免疫球蛋白E(Ig E)升高8例(33.33%),血清幽门螺杆菌抗体检测阳性4例(16.67%);食物过敏原特异性Ig E抗体检测对CMPA 3例(12.50%),镜下表现胃、十二指肠黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡,其中胃炎24例(100.00%),十二指肠球炎5例(20.83%),十二指肠球部溃疡1例(4.17%),24例组织病理提示胃和/或十二指肠球部有Eos浸润[>20个/HPF(每高倍视野)],均伴有肥大细胞浸润;所有患儿经制酸、保护胃肠黏膜和牛奶蛋白回避等治疗取得满意疗效,24例患儿经口服普通配方牛奶激发试验证实CMPA,其中3例患者8~12周后复查胃镜示胃、十二指肠黏膜光滑,Eos均<5个/HPF,肥大细胞均<8个/HPF。结论 CMPA致婴儿EG的临床表现和内镜下表现均无特异性,胃肠黏膜组织中Eos异常浸润且同时均伴有肥大细胞浸润;黏膜型不需要使用糖皮质激素,牛奶蛋白回避等治疗可取得满意疗效,但明确诊断需依靠活组织病理检查及Eos计数,并结合牛奶蛋白回避和牛奶蛋白激发试验进一步确诊,但激发试验应至少观察患儿10 d,并仔细记录症状,以免漏诊迟发型CMPA。