腹腔镜胃袖套状切除术与Roux-en-Y胃肠短路术治疗2型糖尿病前瞻性研究Meta分析

目的外科治疗2型糖尿病(T2DM)对于血糖控制有良好效果,腹腔镜胃袖套状切除术(LSG)与腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术(LRYGB)是常采用的两种术式,本次研究将系统评价该两种术式对T2DM的疗效及其临床应用价值。方法通过Pubmed、Embase、Springerlink、万方和CNKI数据库文献搜索LSG与LRYGB两种术式治疗肥胖的随机对照试验研究,文献检索时间截止至2012年4月。采用RevMan5.1软件对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入6篇前瞻性研究文献,Meta分析的结果显示两术式对术后血糖缓解率、HbA1c、血糖下降幅度、体重指数和体重下降的影响无统计学差异(P>0.10);LSG术后额外体重丢失低于LRYGB(P=0.04),并效应值-14.17(95%CI:-27.44,-0.90)。结论 LSG与LRYGB在对T2DM的体重和血糖的控制效果相当,提示LSG可作为外科治疗T2DM的优先考虑术式之一。

腹腔镜胃袖套状切除术与Roux-en-Y胃肠短路术治疗肥胖疗效比较

目的:评价腹腔镜胃袖套状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)与腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)治疗病态性肥胖的疗效差异。方法:选取我院2010年2月至2103年2月32例肥胖患者实行腹腔镜减肥手术,其中16例施行腹腔镜胃袖套状切除术(LSG),16例施行腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术(LRYGB),对比评估分析两组手术的手术时间、术中失血量、术后平均住院时间、术后排气时间、术后并发症以及术后3、6、12个月的体重指数减少值、多余体质量减少百分比。结果:所有患者均顺利完成手术,无1例中转开腹。LSG组的手术时间、术中失血量、术后平均住院时间、术后排气时间均少于LYRGB,且有统计学意义(P<0.05);而在术后3、6、12月体重指数减少值、多余体质量减少百分比方面则无明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜胃袖套状切除术达到与Roux-en-Y胃肠短路术同样的近期减重效果,并具有操作简单、术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广。

胆囊浆膜覆盖+胃肠短路治疗十二指肠巨大溃疡穿孔1例体会

十二指肠球部是溃疡好发穿孔的部位,一般穿孔容易处理,但对穿孔大、时间长、或溃疡瘢痕严重质硬而脆,缝合困难,尤其伴严重感染和营养不良及全身情况差的患者,常规手术无法治愈。我们充分利用胆囊和十二指肠球部相邻特点,行胆囊浆膜覆盖＋胃肠短路治疗十二指肠巨大溃疡穿孔1例。现报告如下。1临床资料患者,男,56岁。因上腹部剧痛半小时,呕吐咖啡色液体一次急诊入院。

胃肠短路术治疗基础胃病合并2型糖尿病的临床观察与护理

目的探讨胃肠短路术治疗基础胃病合并2型糖尿病的临床观察与护理。方法回顾分析16例基础胃病合并2型糖尿病患者的临床资料。结果 16例患者平安度过手术期,治愈出院,均未发生吻合口瘘、切口感染、肺部感染等并发症,且术前使用的较大剂量胰岛素都已停用,也不再使用口服降糖药物,血糖均已恢复正常。随访16例胃肠短路术治疗基础胃病合并2型糖尿病患者,血糖都降至正常,并长期维持,口服降糖药物和胰岛素全部停止使用,饮食也不受限制。结论胃肠短路术治疗基础胃病合并2型糖尿病减轻了患者精神负担和经济负担,取得了显着的社会效益和经济效益。

腹腔镜胃袖套状切除术与Roux-en-Y胃肠短路术治疗肥胖疗效比较

目的研究肥胖患者采用腹腔镜胃袖套状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)和Roux-en-Y胃肠短路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)治疗的临床效果。方法选取82例2014年5月—2016年5月收治的肥胖病患者作为研究对象,按手术方式不同分为LSG组和LRYGB组,各41例。LSG组采用腹腔镜胃袖套状切除术治疗,LRYGB组采用Roux-en-Y胃肠短路术治疗。观察两组手术情况、BMI以及并发症情况等。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 LSG组手术时间、出血量、术后排气时间以及住院时间均优于LRYGB组(均P<0.05)。术前两组BMI对比差异无统计学意义(P<0.05);术后3个月、6个月及12个月,LSG组BMI均小于LRYGB组,(均P<0.05)。LSG组、LRYGB组并发症发生率分别为4.88%、7.32%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃袖套状切除术对肥胖患者体重减少效果较好,且手术操作方便,患者恢复更快,并发症少。

腹腔镜胃袖套状切除术与腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术对比分析

目的对比分析腹腔镜胃袖套状切除术与腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术治疗肥胖病的临床效果。方法抽取2013年1月至2015年2月接收的62例肥胖病患者作为研究对象,根据手术方式不同分为常规组与观察组,每组31例,观察组采用腹腔镜胃袖套状切除术,常规组采用腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术,对比两组患者手术情况、体质量指数减少值及多余体质量减少率。结果观察组与常规组术后6、9、12个月时体质量指数减少值及多余体质量减少率对比差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、手术时间、平均住院时间及术后排气时间均明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜胃袖套状切除术及腹腔镜Rouxen-Y胃肠短路术治疗肥胖病患者均可取得显著疗效,但腹腔镜胃袖套状切除术操作更加简单,手术时间及术中出血量较少,值得推广应用。

胃肠短路术后血中食欲刺激激素水平下降

美国亚特兰大Emory大学的研究人员发现，因过度肥胖而接受胃肠短路(Rouxen-Y gastric bypass，RYGB)手术进行减肥的患者，在手术后其体内一种被称作ghrelin的食欲刺激激素的水平明显下降。这了发现似乎可以部分解释胃肠短路手术后患者饥饿感消退和体重迅速下降的原因。

联合手术治疗胆囊结石合并2型糖尿病55例

目的探讨采用胆囊切除加Y型胃肠短路联合手术治疗胆囊结石合并2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法对2008年5月—2010年6月间收治的55例胆囊结石合并T2DM分别采用开腹或腹腔镜胆囊切除联合Roux-en-Y型胃肠短路术,随访1年,分析其临床资料包括手术前后体质指数(BMI),空腹血糖水平(FBG),空腹胰岛素水平(FINS),胰岛素功能指数(HOMA-IR),糖化血红蛋白(HbA1c)的变化及术后1年糖尿病转归情况。结果胆囊结石55例全部治愈。I,II组患者术后BMI较术前无明显变化(P>0.05);全组患者从术后1个月开始空腹血糖水平即出现持续而稳定下降的趋势(P<0.05);伴随着术后血糖水平及胰岛素功能指数的改善,糖化血红蛋白亦出现明显下降(P<0.05)。结论胆囊切除术联合Roux-en-Y型胃肠短路术除可治愈胆囊结石外,对2型糖尿病也具较好的疗效。