CD155、TIGIT在胃肠神经内分泌肿瘤中的表达及与临床病理特征的关系

背景胃肠神经内分泌肿瘤(gastrointestinal neuroendocrine neoplasms,GI-NENs)临床表现多样,部分具有高侵袭性及转移性,预后差.收集我院诊治的GI-NENs患者的临床病理资料,免疫组化检测CD155、T细胞免疫球蛋白和ITIM结构域蛋白(T cell immunoreceptor with Ig and ITIM domains,TIGIT)的表达量,探讨其与临床病理和预后的关系,为患者的治疗提供一个新的方向.目的探讨CD155、TIGIT在GI-NENs中的表达量与临床病理特征的关系.方法收集2016-11/2020-08经我院诊治的168例GI-NENs患者的临床病理资料.免疫组化检测CD155、TIGIT的表达量,探讨其与临床病理和预后的关系.结果CD155和TIGIT在病理分级高的GI-NENs组织中,表达量也较高,差异有统计学意义(P<0.05);CD155表达量与年龄、肿瘤位置、肿瘤最大直径、病理分级、T分期、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、Ki-67指数有关(P<0.05);TIGIT表达量与肿瘤最大直径、病理分级、T分期、淋巴结转移、TNM分期、Ki-67指数有关(P<0.05);CD155和TIGIT表达量高的患者预后较表达量低者差,差异有统计学意义(P<0.05).结论CD155和TIGIT表达量在不同分级、分期的GI-NENs患者存在差异,可能参与了GI-NENs的发生及进展的调控过程,高表达可能提示预后不佳.

基于“心风”理论探讨胃肠神经官能症证治

胃肠神经官能症属于《黄帝内经》“心风”范畴,病位在心,兼及脾、胃、肝,基本病机为风邪扰乱心神,病邪为风,兼挟寒、热、痰、滞,治疗以祛风宁心为法。张仲景深化《黄帝内经》“心风”理论,提出11种治疗方法。祛风泻肝法用于肝风逆袭型“心风”,方用奔豚汤;祛风散寒法用于风寒外侵型“心风”,方用桂枝加桂汤;祛风顺气法用于风阻气逆型“心风”,方用桂枝生姜枳实汤;祛风蠲痰法用于风痰痹阻型“心风”,方用枳实薤白桂枝汤;祛风透热法用于风扰热郁型“心风”,方用栀子豉汤;祛风健脾法用于风伤脾胃型“心风”,应心脾同治,方用泻心汤类方;祛风降胃法用于风热伤胃型“心风”,方用黄连汤;祛风豁痰法用于胸膈风痰型“心风”,方用瓜蒂散;祛风温中法用于风寒伤胃型“心风”,方用吴茱萸汤;祛风调肝法用于肝逆犯心型“心风”,方用乌梅丸;祛风行饮法用于风扰饮滞型“心风”,方用桂枝汤去芍药加麻辛附子汤。

内镜黏膜下剥离术治疗胃肠神经内分泌肿瘤的效果及对血清IL-6、CgA的影响

目的分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃肠神经内分泌肿瘤(GI-NENs)的效果,并探讨其对患者血清白介素-6(IL-6)、嗜铬粒蛋白A(CgA)的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年10月期间榆林市第一医院消化内科收治的85例GI-NENs患者的临床资料,按照手术方式不同分为EDS组41例和EMR组44例,ESD组患者给予ESD治疗,EMR组患者给予内镜下黏膜切除术(EMR)治疗。比较两组患者手术相关指标、病变切除情况,检测并比较两组患者手术前、手术后1周的血清IL-6、CgA水平,记录两组患者手术并发症发生情况,随访3年,统计两组患者病灶残留和复发情况。结果ESD组患者的手术时间、住院时间分别为(39.01±4.74)min、(6.72±1.12)d,明显长于EMR组的(14.85±2.35)min、(5.46±0.79)d,手术费用为(1.02±0.15)万元,明显多于EMR组的(0.31±0.06)万元,差异均有统计学意义(P<0.05);ESD组切除病灶大小为(1.85±0.42)cm,明显大于EMR组的(1.34±0.27)cm,病灶整块切除率、完全切除率分别为92.68%、85.37%,明显高于EMR组的65.91%、61.36%,差异均有统计学意义(P<0.05);ESD组术后迟发性出血、穿孔以及皮下气肿或气腹手术并发症发生率分别为4.88%、9.76%、7.32%,与EMR组的2.27%、0、2.27%比较差异无统计学意义(P>0.05),ESD组并发症总发生率为21.95%,明显高于EMR组的4.55%,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,ESD组血清IL-6、CgA水平分别为(6.13±0.89)ng/L、(54.72±6.01)μg/L,明显低于EMR组的(7.82±1.01)ng/L、(67.13±6.94)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);随访3年,ESD组残留率9.76%与EMR组的22.73%比较差异无统计学意义(P>0.05),ESD组复发率为4.88%,明显低于EMR组的20.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESD治疗GI-NENs可有效切除病灶,提高病灶切除效率,降低血清IL-6、CgA水平,减少患者复发风险,但手术并发症较多,手术花销较大。

胃肠神经鞘瘤与间质瘤的CT征象鉴别诊断

目的探讨CT征象对胃肠道神经鞘瘤(GIS)与胃肠道间质瘤(GIST)的鉴别诊断价值。方法选取58例经病理证实的GIS(13例)和GIST(45例)患者的CT影像资料,包括病灶的大小、形态和边界、强化方式、肿瘤血管、病灶内坏死、出血、钙化等征象,并测量肿瘤及同层主动脉/大动脉平扫、动脉期、静脉期CT值,观察病灶内有无粗大肿瘤血管,计算动脉期、静脉期标化密度(CT_(S-A)、CT_(S-P))、强化CT值(ΔCT_(A)、ΔCT_(P))。采用受试者操作特征曲线(ROC)分析CT征象的鉴别诊断效能。结果GIS组坏死比例(38.5%)、粗大肿瘤血管比例(0%)、平扫密度[(29.00±8.57)HU]、平扫标化密度(0.71±0.23)、动脉期密度[(50.92±11.43)HU]、动脉期标化密度(0.16±0.05)、动脉期强化值[(21.92±11.85)HU]、静脉期密度[(76.08±19.56)HU]、静脉期标化密度(0.48±0.08)均低于GIST组。平扫密度阈值为34HU时诊断GIS的敏感度和特异度分别为84.6%、79.3%。结论瘤内是否存在粗大肿瘤血管、坏死能够将大部分GIS与GIST区分开来。联合平扫密度低及病灶内无粗大肿瘤血管的特征能提高GIS与GIST鉴别诊断准确率;另外,动脉期轻度均匀强化、静脉期轻中度均匀强化等特征也有助于鉴别GIS与GIST。

肠道菌群调节联合胃肠神经刺激对腹腔镜结肠癌根治术后POI的影响

目的:观察肠道菌群调节联合胃肠神经刺激防治腹腔镜结肠癌根治术后肠梗阻(POI)的临床效果,探讨其初步可能机制。方法:选取2020年1月-2022年6月宜春市人民医院收治的腹腔镜结肠癌根治术后患者60例作为研究对象,随机分成三组,即对照组、研究A组和研究B组,各20例,对照组采用常规围手术期处理,研究A组围手术期单服双歧杆菌四联活菌片。研究B组在研究A组的治疗基础上联合胃肠神经刺激干预。收集三组的临床POI发生情况(LIFE评分方法),比较三组患者手术前后机体炎症因子,如C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、5-羟色胺(5-HT)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的变化情况。结果:研究B组POI发生率低于对照组(P<0.05)。研究A组、研究B组CRP、IL-6、5-HT、MCP-1均低于对照组(P<0.05),研究B组CRP、IL-6、5-HT、MCP-1均低于研究A组(P<0.05)。研究B组总有效率均高于研究A组、对照组(P<0.05)。结论:肠道菌群调节联合胃肠神经刺激能够有效减少腹腔镜结肠癌根治术后POI的发生。

中文版胃肠神经内分泌肿瘤患者生活质量量表的信效度评定

目的验证中文版胃肠神经内分泌肿瘤患者生活质量量表(QLQ-GI.NET21)的信度及效度。方法在征得欧洲癌症治疗研究组织同意后,获得原始量表。邀请国内6名医护专家对量表内容进行评分,计算内容效度。应用癌症患者生存质量核心量表(QLQ-C30)和QLQ-GI.NET21分别对235例胃肠神经内分泌肿瘤患者进行问卷调查。并于2周后随机抽取60例进行再次问卷调查。结果共回收有效问卷220份,46例完成2周后的重测。QLQ-GI.NET21总量表内部一致性信度0.913;重测信度为0.899;内容效度指数为0.889;与QLQ-C30量表总分的相关性为0.417(P<0.01),探索性因子分析提取出5个公因子,累积贡献率63.10%,具有良好的结构效度。该量表各条目有良好的区分度(P<0.05)。结论中文版QLQ-GI.NET21量表具有良好的信效度,可用于胃肠神经内分泌肿瘤患者生活质量的测评。

“胃十针”结合多潘立酮片治疗胃肠神经官能症伴失眠症的临床探讨

探究“胃十针”结合多潘立酮片治疗胃肠神经官能症伴失眠症的临床效果。方法 选取我院2020年2月至2021年2月胃肠神经官能症伴失眠症患者共42例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组21例。对照组采取多潘立酮片治疗,观察组采取“胃十针”结合多潘立酮片治疗。比较观察组和对照组胃肠神经官能症伴失眠症患者治疗满意率和治疗有效率。结果 观察组胃肠神经官能症伴失眠症患者治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 “胃十针”与多潘立酮联合应用,对伴有失眠的胃肠神经功能障碍病人具有较好的疗效,并可提高其睡眠质量。

蜂房提取物治疗大鼠糖尿病胃肠神经功能紊乱的实验研究

目的：为评价蜂房提取物对糖尿病大鼠胃肠道功能的作用。方法：采用链脲佐菌素（streptozocin，STZ）诱发的糖尿病大鼠胃肠神经功能紊乱模型，灌胃给予蜂房提取物1mg/kg、3mg／kg、9mg／kg，测定其对血糖、胃肠慢波电位、小肠壁内神经蛋白含量，观察了蜂房提取物对胃肠推进功能的影响以及胃肠对Ach、阿托品敏感性的影响。结果：灌胃给予蜂房提取物对血糖无明显影响，也未见蜂房提取物改善十二指肠对Ach、阿托品的敏感性，也未见其对胃肠的直接促蠕动作用。灌胃给予蜂房提取物可改善糖尿病大鼠胃肠慢波电位、提高了胃肠推进功能、增加了胃肠壁内神经蛋白含量。结论：糖尿病导致的胃肠神经功能紊乱可以通过灌胃给予蜂房提取物而改善，其重要机制可能是蜂房提取物对抗糖尿病引起的胃肠神经病变。

多塞平及心理暗示疗法治疗胃肠神经官能症

目的探讨多塞平及心理暗示疗法对胃肠神经官能症的治疗效果。方法胃肠神经官能症116例,随机分为治疗组56例和对照组60例。治疗组给与常规治疗、心理暗示治疗并加用多塞平口服治疗,对照组给与患者常规治疗及心理暗示治疗,疗程2周,随访3月。结果治疗组治愈率(85.7%)明显高于对照组(53.3%)(P<0.01)。结论多塞平及心理暗示疗法对胃肠神经官能症具有较好疗效,对于临床治疗具有指导性的意义。

浅谈中医论治胃肠神经官能症

胃肠神经官能症是以胃肠运动功能紊乱为主的胃肠综合征，临床检查没有器质性病变，系高级神经活动系统功能失常导致。临床表现主要有胃肠道症状、梅核气、神经性呕吐、神经性厌食与肠易激综合征等，常伴有注意力涣散、健忘、神经过敏、失眠、焦虑、头痛等其他功能性症状。中医学对本病的记载，可散见于郁证、百合病、梅核气、呕吐、泄泻等疾病中。

调神理气针法治疗胃肠神经官能症疗效观察

目的:比较针刺与口服药物治疗胃肠神经官能症的疗效。方法:176例患者按随机排列表法随机分为两组,治疗组采用调神理气针法针刺治疗,主穴为中脘、足三里、太冲、神门,并根据临床症状辨证配穴:对照组口服吗丁啉,观察治疗1个月,随访6个月。结果:治疗组总有效率为90.80%,对照组总有效率为75.28%(P<0.05)。治疗组复发率为19.35%,对照组复发率为45.83%。结论:采用调神理气针法治疗胃肠神经官能症有较好疗效,复发率低,简便易行,值得推广。

Nogo-A在大鼠胃肠神经丛中的表达

目的:探讨Nogo-A蛋白在成年大鼠胃肠神经丛中的表达。方法:利用免疫组织化学法,观察Nogo-A蛋白在大鼠胃肠神经丛中的表达,并用RT-PCR检测Nogo-A mRNA在胃肠组织中的表达情况。结果:在成年大鼠胃肠神经丛,包括黏膜下神经丛、肌间神经丛、浆膜下神经丛内的神经元出现Nogo-A免疫反应阳性,胞质和胞核都可见棕褐色颗粒;胃肠组织的RT-PCR结果显示Nogo-A mRNA为阳性。结论:Nogo-A可广泛表达于各器官系统的神经元中,提示Nogo-A的功能可能与神经元的某个共同的生理活动有关。

胃肠神经介质在功能性消化不良发病中的作用

来源于胃肠道内分泌细胞和神经细胞的神经介质,包括小分子活性物质和多肽,不仅存在于胃肠道内,也存在于中枢神经系统内,可以作用于胃肠道感觉神经末梢或平滑肌细胞的相应受体而调节胃肠道感觉与运动。功能性消化不良是一组常见的临床症候群,其发病机制尚未完全阐明,本文对部分神经介质在功能性消化不良发病中的作用做一综述。

内镜黏膜下剥离术对胃肠神经内分泌肿瘤患者疗效研究

目的通过对比分析内镜黏膜下剥离术对胃肠神经内分泌肿瘤患者有效性及炎性反应的影响,为治疗胃肠神经内分泌肿瘤提供理论依据。方法选取胃肠神经内分泌肿瘤56例患者为研究对象。按照随机数字法分为研究组和对照组,两组各28例患者。研究组患者采用内镜黏膜下剥离术治疗,对照组患者采用内镜黏膜下切除术方法治疗。观察两组患者病情变化,记录患者手术过程中出现的不良反应、手术时间等情况,记录患者住院时间,观察和分析患者病变部位切除情况、血清Cg A、Syn水平和炎性因子水平等指标。结果研究组患者手术时间和平均时间均短于对照组患者,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组患者病变部位整块切除率低于对照组,但是完全切除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);手术后,研究组患者TNF-α、IL-6水平下降了(60. 95±2. 27) ng/l、(5. 69±1. 77) ng/l,CRP水平升高了(44. 38±7. 24) mg/l,对照组患者TNF-α、IL-6水平下降了(74. 76±2. 63) ng/l、(5. 55±2. 50) ng/l,CRP水平升高了(24. 29±4. 84) mg/l。手术后,研究组患者血清TNF-α、IL-6和CRP指标水平与对照组患者相比,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组患者术后血清Cg A和Syn水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论内镜黏膜下剥离术与传统的手术方法比较,能缩短患者住院时间,提高治疗效果,降低患者术后并发症,提高患者生存率,值得广泛推广应用。

针刺治疗胃肠神经官能症40例

目的:比较针刺与口服药物治疗胃肠神经官能症的疗效。方法:80例患者按随机表法随机分为两组,治疗组采用针刺治疗,主穴为中脘、足三里、太冲、神门,并辨证配穴;对照组口服吗丁啉治疗,观察治疗1个月。结果:治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为75%,经χ2检验,两组有效病例有显著差异(χ2=4.423,P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。结论:针刺治疗胃肠神经官能症有较好疗效,且完全可靠,简便易行,毒副作用小。

针刺治疗胃肠神经症临床观察

目的:观察腹部取穴结合安神取穴治疗胃肠神经症的临床疗效。方法:将90例符合标准的胃肠神经症患者随机分为治疗组和两个对照组,每组30例。治疗组采用腹部取穴结合安神取穴治疗,对照组1采用单纯腹部取穴治疗,对照组2采用单纯安神取穴,比较3组治疗前后的BSS评分。结果:3组治疗后BSS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后BSS评分与两个对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部取穴结合安神取穴治疗胃肠神经症有较好疗效。