脑出血术后合并低白蛋白血症患者留置鼻胃肠管肠内营养的效果

目的:探究脑出血术后合并低白蛋白(ALB)血症患者留置鼻胃肠管肠内营养的效果。方法:选取天津医科大学第二医院神经外科2021年4月~2023年2月收治的脑出血术后合并低ALB患者90例,采取随机数字表法分组,每组45例,对照组采用常规支持治疗,观察组加用鼻胃肠管肠内营养支持治疗,对比两组低ALB血症改善情况,干预前后神经功能评分及营养状态指标,同时对比两组消化道出血、误吸入性肺炎、腹泻等并发症发生率、平均住院日、住院费用及护理满意度。结果:观察组与对照组相比低ALB血症改善情况更好,平均住院日较短,住院费用较低,满意度较高,并发症发生率较低;观察组治疗后与对照组治疗后相比美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分较低,营养状态指标中血红蛋白(Hb)以及体重指数(BMI)均较高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:留置鼻胃肠管肠内营养应用到脑出血术后合并低ALB血症患者中可有效的改善低ALB血症情况,患者的神经功能及营养状态指标得到明显改善,同时缩短了患者的住院日,降低并发症发生率及住院费用,提高满意度。

不同管径的鼻胃肠管在食管癌放疗患者中的应用效果观察

目的:观察10号与14号一次性无菌鼻胃肠管在食管癌放疗患者中的应用效果。方法:选取2022年3月—2023年5月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院接受留置鼻胃肠管的食管癌放疗患者86例作为研究对象,用随机数字表法分为10号管组(n=32)和14号管组(n=54)。10号管组使用10号一次性无菌鼻胃肠管,14号管组使用14号一次性无菌鼻胃肠管。比较两组置管不良事件发生率、放射性食管炎发生情况、疼痛情况、营养水平。结果:10号管组置管不良事件总发生率低于14号管组(P=0.033)。两组放射性食管炎总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);10号管组放射性食管炎≥3级发生率低于14号管组(P=0.014)。置管当天至出院时,10号管组数字分级法(NRS)评分低于14号管组(P<0.05)。置管前、置管后3 d(D3)、出院时,两组主要整体营养状况评量表(PG-SGA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);D3,两组PG-SGA评分低于置管前(P<0.05);出院时,两组PG-SGA评分高于D3(P<0.05)。结论:食管癌放疗患者应用10号一次性无菌鼻胃肠管效果更佳,置管不良事件、放射性食管炎发生率低,疼痛较轻,且营养改善状况与14号管无显著差异。

基于敏感指标下的护理管理对降低新生儿胃肠管(经口鼻)非计划性拔管率的影响

非计划性拔管是指各类留置导管的意外滑脱或未经医务人员同意,患者自行拔除管路的事件,包括因医护人员操作不当所致的拔管[1,2]。在新生儿科,鼻饲喂养或胃肠减压术是常见的护理操作,而非计划性拔管是常见的并发症,也是医院常见不良事件之一。

三腔胃肠管在上消化道手术中的应用价值

目的:评价一种新型三腔胃肠管(FT,Freka Trelumina)在上消化道手术中的应用价值。 方法:选择上消化道手术病人48例,根据置管情况分成鼻胃管+单腔普通空肠营养管(空肠营养造口管或鼻肠管)、经鼻置三腔胃肠管和胃造口置三腔胃肠管三组。通过对置入成功率、出现恶心、呕吐及不耐受情况的比率、达到预期营养目标的比率、感染发生率等分析,对三腔胃肠管术中置管应用途径进行了临床研究和评估。 结果:在用新型三腔胃肠管进行空肠肠内营养的同时,进行胃内减压,显著降低了并发症的发生率。 结论:运用新型三腔胃肠管进行肠内营养安全可靠,具有更好的耐受性和较少的并发症,与其他营养管相比具有更明显的优越性。

三腔胃肠管及瑞能在食管贲门癌术后早期肠内营养中的应用

目的:探讨三腔胃肠管(Freka Trelum ina)及瑞能(Supportan)在食管贲门癌术后早期肠内营养(EEN)中应用的可行性和安全性。方法:在25例食管癌、5例贲门癌根治术中放置三腔胃肠管,摸索操作经验;术后48h开始以瑞能为主的EN,观察病人反应,在第8天作肝、肾功能检查。结果:所有病人均治愈出院,未发现严重不良反应。结论:采用三腔胃肠管及瑞能进行食管贲门癌切除术后EEN是安全可行的。

三腔胃肠管在胰十二指肠切除术后行早期肠内营养的应用价值

目的:探讨胰十二指肠切除术后经三腔胃肠管行早期肠内营养的应用价值.方法:回顾性选取行胰十二指肠切除术的89例患者,将其分为静脉营养(TPN)组、三腔胃肠管(FT)组和单腔普通营养管组.两肠内营养(EN)组术后24h开始给予以百普力为主的EN,与TPN组比较体质量、白蛋白、前白蛋白和氮平衡等营养相关指标,并观察术后并发症发生率、肛门排气时间、术后住院时间和费用.同时对比两EN组置管成功率、患者出现呕吐、腹泻等不耐受情况的比例等,评价FT在胰十二指肠切除术后患者中的应用价值.结果:在用FT进行空肠肠内营养的同时进行胃内减压,能改善患者术后营养相关指标.与单腔普通营养管组相比较,并发症的发生率显著地降低了(肺部感染:7.1%vs20.0,P<0.05).恶心呕吐症状的发生率也显著降低(10.7%vs30.0%,P<0.05).与TPN组相比较,其肛门排气时间,术后住院时和住院费用都相对较少(91.2d±12.0d vs 146.1d±19.2d,14.3d±2.5d vs 18.5d±3.6d,4.1万元±1.5万元vs 5.8万元±1.3万元,均P<0.05).结论:运用FT进行肠内营养安全可靠,具有更好的耐受性和较少的并发症.

经三腔胃肠管行早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的价值

目的：对比研究不同时机经三腔胃肠管给予EN治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果。方法：43例SAP病人均在入院48h内放置三腔胃肠管行胃肠减压，随机分为A组（n=20）和B组（n=23）。A组在患病48～168h（平均109．2h）经三腔胃肠管途径给予EN，B组在患病48h内（平均30．7h）经三腔胃肠管途径给予EN。观察病人治疗7和14d时APACHE-Ⅱ评分、BahhazarCT积分、C反应蛋白（CRP）和肠道功能恢复时间等。结果：治疗7d时，B组APACHE-Ⅱ评分较A组明显降低（P〈0．05）；CRP恢复时间较A组明显缩短（P〈0．05），住院费用亦低于A组。结论：早期（患病48h内）给予EN，能有效地控制SAP的全身炎症反应，减少感染的发生率，缩短病程。

老年消化道肿瘤病人术后经三腔胃肠管早期肠内营养的应用价值

目的:探讨三腔胃肠管在老年消化道恶性肿瘤病人手术后EEN的应用价值。方法:选取28例老年消化道恶性肿瘤病人,术后给予EEN,分为单腔普通营养管(胃肠减压管+鼻肠管)组和经鼻置三腔胃肠管组。术后48h开始给予以瑞能为主的EN,对比置管成功率、病人出现呕吐、腹泻等不耐受情况的比例、达到预期营养目标的比例、感染发生率等,并在第8天复查肝、肾功能,评价三腔胃肠管在老年消化道恶性肿瘤病人术后的应用价值。结果:三腔胃肠管在胃肠减压的同时,还可进行EN,降低了并发症的发生率;采用瑞能进行EEN未发现严重不良反应。结论:老年消化道恶性肿瘤病人术后采用三腔胃肠管进行的EEN安全可行。

自制鼻胃肠管治疗胸内食管胃吻合口瘘

目的 报告 7例自制鼻胃肠管治疗胸内食管胃吻合口瘘的方法。 方法 7例食管胃吻合口瘘均为食管癌、贲门癌切除、胃代食管胸内吻合术后并发症患者 ,采用自行设计制造的一次性无菌、无毒、无热源硅胶鼻胃肠管行胃减压及十二指肠或高位空肠营养。 结果 治愈 6例 ,死亡 1例。 结论 自制鼻胃肠管治疗胸内食管胃吻合口瘘效果确切、满意 ,有一定临床价值 ,建议推广应用。

三腔胃肠管在肝门部胆管癌病人术后早期肠内营养中的应用

目的:探讨肝门部胆管癌病人根治术后经三腔胃肠管行早期肠内营养(EEN)的应用价值。方法:选取32例行肝门部胆管癌根治术的病人,分为三腔胃肠管组和普通胃管组(胃管+鼻肠营养管)。术后进行同样的EN治疗。观察两组病人肛门恢复排气时间、恶心、呕吐、腹泻、肺部感染、腹腔感染、切口感染、胃液引流量等。术后第8天,检测肝、肾功能等指标。结果:普通胃管组病人的肺部感染发生率明显高于三腔胃肠管组(P<0.05);三腔胃肠管组病人恶心、呕吐的发生率明显低于普通胃管组(P<0.05),两组间胃液引流量、肛门恢复排气时间、术后腹腔感染、切口感染等并发症的发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论:肝门部胆管癌病人根治术后采用三腔胃肠管行EEN不仅安全可靠,耐受性好,而且能减少并发症的发生率。

三腔胃肠管在胰十二指肠切除术后早期肠内营养中的应用

目的:探讨胰十二指肠切除术后经三腔胃肠管行早期肠内营养的应用价值。方法:选取58例行胰十二指肠切除术的病人,分为三腔胃肠管组和普通胃管组,术后24 h开始给予EN。对比两组病人的置管成功率、出现呕吐、腹泻等不耐受情况的比例和感染发生率等,并在第8天复查肝、肾功能,评价三腔胃肠管在胰十二指肠切除术后病人中的应用价值。结果:采用三腔胃肠管进行空肠EN的同时进行胃内减压,显著地降低了并发症的发生率。结论:胰十二指肠切除术后病人采用三腔胃肠管行EN安全可靠,耐受性好,能减少术后并发症。

胃癌术后经三腔胃肠管早期肠内营养的应用

目的探讨胃癌术后早期肠内营养中三腔胃肠管(FT)与螺旋鼻肠管在应用中的效果。方法对60例胃癌术后患者进行早期肠内营养支持,分别放置FT与螺旋鼻肠管,观察相应生理指标。结果所有患者术后第8天复查肝肾功,均未见明显异常。两组患者在恶心呕吐、腹痛腹胀等方面存在统计学差异(P<0.05)。结论采用FT进行胃癌术后早期肠内营养是安全可行的。

鼻胃肠管在食管癌术后早期应用的护理体会

目的 探讨食管癌手术后患者早期使用鼻胃肠管营养改善情况及术后并发症的发生情况。方法对98例食管癌术后患者放置鼻胃肠管,通过早期给予肠内营养,改善。结果患者营养状况均有不同程度的改善,术后均未出现切口裂开及吻合口瘘。结论早期肠内营养是一种操作方便、经济、安全的营养补充方法,使用时应注意营养液流入的速度与温度,避免营养液返流,做好防止脱管、防止感染、营养管道堵塞等护理方法,加强护理管理措施,可有效减少术后并发症的发生。

胃镜引导下置三腔胃肠管的护理配合

对19例患者采用胃镜引导下放置三腔胃肠管,均获得成功。提出置管前做好用物准备和患者准备,置管时熟练配合,置管后妥善固定管腔,熟悉3个管腔的结构和原理,并做好常规护理,是保证置管成功及效果的重要措施。

规范化护理对胃ESD后经多功能胃肠管行肠内营养患者的影响

目的:探讨规范化护理对胃内镜黏膜下剥离术(ESD)后经多功能胃肠管行肠内营养患者的影响。方法:将60例胃ESD后经多功能胃肠管行肠内营养患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规肠内营养护理,观察组给予规范化肠内营养护理,比较两组护理效果。结果:观察组堵管率低于对照组(P<0.05),肠内营养达标率高于对照组(P<0.05)、术后3 d体重增加0.5~2.5 kg比率高于对照组(P<0.05)。结论:规范化护理可降低胃ESD后经多功能胃肠管行肠内营养患者的堵管率,提高肠内营养达标率,改善术后营养状况。

多功能胃肠管对神经外科昏迷患者营养指标及免疫功能的影响

目的探讨多功能胃肠管对神经外科昏迷患者营养指标及免疫功能的影响。方法选择神经外科昏迷患者48例,将其随机分为观察组和对照组,每组各24例,对照组经皮胃造瘘放置胃管,观察组经鼻放置多功能胃肠管,比较两组患者置管前、置管后营养指标及免疫功能的变化。结果两组患者置管后的血红蛋白、血浆白蛋白以及血浆前白蛋白水平均较置管前显著升高(P<0.05),而两组患者置管后的血红蛋白、血浆白蛋白以及血浆前白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者置管后的CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG水平均较置管前显著升高(P<0.05),而两组患者置管后的CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多功能胃肠管能够显著改善神经外科昏迷患者的机体营养状况以及机体免疫功能,且与胃造瘘肠内营养无差异,值得临床推广运用。

胃癌术后经三腔胃肠管肠内营养的观察与护理

目的:探讨胃癌术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床疗效。方法:将87例胃癌患者分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,EN组为术中给患者置入三腔胃肠管,术后6～24h经胃肠管通过输液泵匀速滴注能全力营养液;PN组为传统治疗方法。观察两组患者胃肠功能恢复情况及输注过程中的并发症。结果:EN组患者胃肠功能恢复快、输液量减少、主要并发症少。结论:胃癌术后早期肠内营养支持治疗是安全有效的,高质量的护理是保证营养计划顺利完成的关键。

品管圈活动降低食管癌术后胃管和鼻胃肠管意外拔管率的效果分析

在食管癌术后留置胃管、鼻胃肠管是补充营养、促进胃肠减压、减少并发症、促进手术愈合和患者尽快恢复的最佳途径。食管癌手术患者因重建的消化道存在吻合口，胃管、鼻胃肠管意外拔管后重新置管的成功率不高，同时有戳穿吻合口、危及患者生命的风险。因此，降低意外拔管率显得尤为重要。品管圈（quality control circle，QCC）是从事相同或相似工作的基层人员，自发进行品质管理的活动。我科开展品管圈活动，旨在降低食管癌术后留置胃管、鼻胃肠管意外拔管率。现将实施效果报告如下。

机械通气患者早期肠内营养留置鼻胃肠管不同长度的临床应用

目的:比较神经外科重症监护病房(Neurosurgery Intensive Care Unit,)NI机CU械通气患者早期肠内营养留置鼻胃肠管不同长度的临床应用价值。方法:将NICU收治的50例机械通气患者随机分为A组(25例)和B组(25例),A组鼻胃肠管置管60～65cm,B组鼻胃肠管置管45～55cm,观察两组留置鼻胃肠管不同长度实施早期肠内营养可以耐受的起始时间、达目标喂养量所需时间、并发症情况和机械通气时间。结果:A组肠内营养可以耐受起始时间、达目标喂养量所需时间明显比B组短(P<0.01),并发症发生率和呼吸机相关肺炎(VAP)发生率明显减少(P<0.05),机械通气时间较B组明显缩短(P<0.05)。结论:机械通气患者留置鼻胃肠管实施早期肠内营养置管60～65cm比置管45～55cm更为有效、安全,并有助于减少VAP发生,有助于尽早脱机。

循证护理对ICU患者肠内营养胃肠管相关并发症的影响

目的:探讨循证护理对ICU患者肠内营养胃肠管相关并发症的预防效果。方法 :选取2016年1~12月我院ICU收治的130例危重患者为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,两组均给予肠内营养支持,对照组采用常规护理;观察组在常规护理基础上采用循证护理预防肠内营养并发症。比较两组患者肠内营养支持并发症、死亡率、住院时间及住院费用。结果:观察组的胃肠道、机械性、感染性等相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的死亡率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :循证护理能够有效预防ICU肠内营养患者的并发症,缩短病程,降低患者的死亡率,节约住院费用。