外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术中保留大隐静脉在降低术后并发症中的价值

目的:探讨外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术中保留大隐静脉主干对降低术后并发症的作用。方法:将1989年1月-2005年12月期间住院并行双侧腹股沟淋巴结清扫术的64例外阴恶性肿瘤患者分为两组,31例行双侧腹股沟淋巴结清扫术时保留双侧大隐静脉主干,33例结扎、切除一段大隐静脉,对两组患者的术后急慢性并发症进行比较。结果:两组患者的手术时间、术中出血量均无显著差别,切口愈合时间、感染率相似,但下肢急慢性水肿、下肢疼痛、下肢软组织炎症发生率、感觉异常等并发症在保留大隐静脉组较切除组均明显降低。结论:外阴恶性肿瘤行腹股沟淋巴结清扫术时保留双侧大隐静脉主干不延长手术时间,不增加手术难度,但能明显降低多种术后并发症的发生率,提高了患者的生活质量。

胃肠恶性肿瘤患者术后行肠外营养治疗预防低血糖发生的相关循证方法

【目的】检索并筛选胃肠恶性肿瘤患者术后行肠外营养治疗预防低血糖发生的相关循证方法。【方法】通过检索美国国立指南库、苏格兰校际指南网、乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)网站、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、国际糖尿病联盟网站、维普、中国知网、万方数据库、医脉通、中国生物医学文献数据库中有关胃肠恶性肿瘤术后行肠外营养治疗中,预防低血糖发生的相关方法,包括指南、临床决策、证据总结、系统评价及专家共识。检索时限为2021年8月至12月,由2名研究者对文献质量进行独立评价,同时提取和汇总相关证据。【结果】共纳入文献11篇,包括2篇指南、6篇专家共识、1篇证据总结、2篇RCT论文,共总结了16条证据,内容包括术前评估、胰岛素加入方式、推荐剂量、血糖控制、建立血糖管理团队、血糖监测方案、肠外营养液的配置、围术期饮食指导8个方面。【结论】总结胃肠恶性肿瘤患者术后行肠外营养治疗预防低血糖发生的最佳循证方法较全面,可为降低胃肠恶性肿瘤患者术后行肠外营养治疗低血糖的发生率提供循证依据。

第七届胃肠肿瘤学术研讨会暨胃癌高级培训班广东省医学会胃肠外科学分会第六次学术会议通知

由中山大学附属第一医院、中山大学胃癌诊治研究中心、广东省医学会、《中国实用外科杂志》和《消化肿瘤杂志(电子版)》编辑部联合主办的第七届胃肠肿瘤学术研讨会暨胃癌高级培训班以及广东省医学会胃肠外科学分会第六次学术会议定于2014年12月5-8日在广州珠江宾馆召开。会议将邀请台北荣民总医院外科林桢国、王辉明、王照元教授以及香港大学玛丽医院外科朱建民教授等著名专家作专题研讨并开展手术视频和论文征文比赛,优秀者将邀请大会发言,以资鼓励。欢迎广大医师踊跃参加! 参会者可获国家继续医学教育Ⅰ类学分10 分。

第七届胃肠肿瘤学术研讨会暨胃癌高级培训班广东省医学会胃肠外科学分会第六次学术会议通知

由中山大学附属第一医院、中山大学胃癌诊治研究中心、广东省医学会、《中国实用外科杂志》和《消化肿瘤杂志(电子版)》编辑部联合主办的第七届胃肠肿瘤学术研讨会暨胃癌高级培训班以及广东省医学会胃肠外科学分会第六次学术会议定于2014年12月5-8日在广州珠江宾馆召开。会议将邀请台北荣民总医院外科林桢国、王辉明。

第七届胃肠肿瘤学术研讨会暨胃癌高级培训班广东省医学会胃肠外科学分会第六次学术会议通知

由中山大学附属第一医院、中山大学胃癌诊治研究中心、广东省医学会、《中国实用外科杂志》和《消化肿瘤杂志(电子版)》编辑部联合主办的第七届胃肠肿瘤学术研讨会暨胃癌高级培训班以及广东省医学会胃肠外科学分会第六次学术会议定于2014年12月5-8日在广州珠江宾馆召开。

广东省医学会胃肠外科学分会第六届年会暨特区胃肠肿瘤学术会议通知

为促进我省胃肠外科学发展,广东省医学会与2015年7月4-5日在深圳召开广东省胃肠外科学分会第六届学术年会暨特区胃肠肿瘤学术会议。本次会议由广东省医学会主办、广东省医学会胃肠外科学分会承办、北京大学深圳医院协办。会议邀请日本胃肠外科领域专家佐野武教授和国内胃肠外科专家季加孚教授、沈琳教授等作专题演讲,更有手术录像博客秀,欢迎广大医务工作人员参加!

胃肠肿瘤63例围手术期快速外科康复护理体会

快速康复外科（Fast track surgery,FTS）是指采用一系列有循征医学证据的围手术期优化措施,减少手术病人生理和心理的创伤应激,以达到病人快速康复的目的。我科于2010年8月至2011年6月对63例胃肠肿瘤患者围手术期采用FTS护理,疗效满意,现分析报告如下。

低氮低热量肠外营养对胃肠道恶性肿瘤病人术后恢复的影响

目的探讨胃肠道恶性肿瘤切除术后行低氮低热量肠外营养的临床效果。方法将胃肠道恶性肿瘤切除手术病人120例随机分为对照组和研究组,分别接受传统肠外营养和低氮低热量肠外营养治疗,分析两组的血糖水平、氮平衡、血浆蛋白水平、免疫指标以及并发症的发生率。结果经过术后6d的肠外营养支持治疗,研究组血糖明显低于对照组,术后并发症的发生率也明显降低。而在血浆蛋白水平和免疫指标方面两组没有显著性差异。结论胃肠道恶性肿瘤切除术后行低氮低热量肠外营养有利于病人的恢复。

谷氨酰胺强化肠外营养支持对结肠癌老年患者术后并发症的影响

目的 探讨手术前后谷氨酰胺强化肠外营养支持对减少结肠癌老年患者术后并发症的可能性。 方法 结肠癌老年患者 4 8例 ,试验组 (2 4例 )术前 5 d和术后 7d接受谷氨酰胺强化肠外营养支持 ,对照组 (2 4例 )接受传统方法手术前后饮食和输液安排。术前第 5天、术后第 1、8天检测营养和免疫指标并观察术后 2周并发症的发生情况。 结果 术前第 5天和术后第 1天两组白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、CD4 、CD8和 CD4 / CD8水平相近 ,但术后第 8天试验组各项指标 (除 CD8)显著高于对照组 ,且术后 2周无肠瘘严重并发症 ,肺部感染、切口感染等并发症也明显少于对照组。 结论 手术前后谷氨酰胺强化肠外营养支持可改善结肠癌老年患者营养及免疫状况并减少术后并发症。

sPD-L1、IL-8、T细胞亚群水平变化与颅内肿瘤切除术后并发颅内感染的相关性

【目的】探讨可溶性程序死亡配体1(sPD-L1)、白介素-8(IL-8)、T细胞亚群水平与颅内肿瘤切除术后并发颅内感染的相关性。【方法】选取2019年7月至2021年9月在本院行颅内肿瘤切除术的126例患者,根据术后7 d是否并发颅内感染分为感染组(n=84)和未感染组(n=42)。比较两组及不同感染类型患者sPD-L1、IL-8、T细胞亚群水平及神经功能损伤指标、氧化应激指标水平,采用Spearman相关系数分析sPD-L1、IL-8、T细胞亚群水平与颅内感染类型、神经功能损伤指标、氧化应激指标的相关性。【结果】与未感染组术后7 d比较,感染组确诊颅内感染时血清sPD-L1、IL-8、CD8^(+)水平较高,CD3^(+)、CD4^(+)水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。确诊颅内感染时血清sPD-L1、IL-8、CD8^(+)水平比较:细菌性颅内感染组>结核性颅内感染组>病毒性颅内感染组(P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)水平比较:细菌性颅内感染组<结核性颅内感染组<病毒性颅内感染组(P<0.05)。确诊感染时血清中枢神经特异性蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超氧歧化酶(SOD)水平比较:细菌性颅内感染>结核性颅内感染>病毒性颅内感染(P<0.05);丙二醛(MDA)水平比较:细菌性颅内感染<结核性颅内感染<病毒性颅内感染(P<0.05)。血清sPD-L1、IL-8、CD8^(+)水平与S-100β、NSE、SOD呈正相关(P<0.05),与MDA呈负相关(P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)水平与S-100β、NSE、SOD呈负相关(P<0.05),与MDA呈正相关(P<0.05)。【结论】颅内肿瘤切除术后血清sPD-L1、IL-8、T细胞亚群水平与颅内感染的发生密切相关,可为临床早期辅助诊断颅内感染类型及评估病情提供参考,有利于制定治疗方案。

胃肠肿瘤外科实习教学的体会与探讨

专科肿瘤医院实习带教与综合医院常见疾病的实习带教相比有着特殊困难。目前胃肠肿瘤外科实习带教的困难存在主要两方面。一方面是：胃肠肿瘤科患者由于病情特殊,疾病的分期复杂,临床表现多样,疾病涉及到多学科、多领域,既有肿瘤本身的各种临床表现,又可能有多种合并症使患者的临床表现更趋复杂,从而使得学生对见习内容难以掌握。另一方面是：消化道肿瘤外科学临床见习比较困难,

成人合并症评估-27评分系统在子宫内膜癌患者术后病理分期、术后并发症发生风险、死亡风险中的预估价值

[目的]探讨成人合并症评估-27(ACE-27)评分系统在子宫内膜癌(EC)患者术后病理分期、术后并发症发生风险、死亡风险中的预估价值.[方法]选取2017年2月至2018年6月在本院诊治的84例EC患者,在患者手术前、化疗前采用ACE-27评分系统评估术后病理分期、术后并发症发生风险及死亡风险等,收集患者术后病理分期、术后并发症、生存率,比较不同ACE-27评分患者的疾病相关指标差异,采用皮尔逊系数确定数据间相关性.[结果]术前不同ACE-27评分患者的化疗前ACE-27评分、手术病理分期、术后发生并发症及12月内生存率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);84例患者术前ACE-27评分为0分、1分、2分、3分患者占比与化疗前比较,差异无统计学意义(Z=1.348,P=0.178);术前ACE-27评分与化疗前ACE-27评分、手术病理分期呈正相关(P<0.05),与患者12个月生存率呈负相关(P<0.05).[结论]在术前或化疗前采用ACE-27评分对EC患者术后病理分期、术后并发症发生风险、死亡风险进行早期预估,在临床护理过程中,护理人员可依据ACE-27评分高低,更全面地了解患者的死亡风险、术后并发症风险、术后病理分期,以便为EC患者临床护理提供更为精准的个性化护理方案.

短期全肠外营养支持对合并营养不良的胃肠道肿瘤患者的作用

目的:研究全肠外营养支持对合并营养不良的胃肠道肿瘤患者营养状态、术后并发症和住院时间的作用。方法:对2009年1月～2010年6月收治的80例合并营养不良的胃癌或结直肠癌患者的临床资料进行分析,其中,男性47例,女性33例,平均年龄(51.5±7.3)岁(36～75岁)。所有入组患者均接受肿瘤切除治疗,随机分为两组,对照组(不给予营养支持)和肠外营养组(术前3d和术后5d均给予全肠外营养支持)。分别检测对照组和营养支持组术前(入院第1天)和术后(术后第5天)人体测量学指标和实验室指标,同时监测术后并发症和预后。结果:对照组和营养支持组无论术前还是术后人体测量学指标之间没有显著差异,营养支持组人体测量学指标轻微下降;术后营养支持组清蛋白、前清蛋白和淋巴细胞计数较对照组有显著增加,但是和术前相比差异无统计学意义;同时,营养支持组术后并发症发生率低于对照组,术后出院时间比对照组显著缩短。结论:胃肠道肿瘤患者术前和术后给予短期全肠外营养支持可以改善机体的营养状态,减少外科手术风险和术后并发症的发生率,缩短住院时间,促进患者的恢复。

内镜下尼龙绳结扎术在预防胃肠道宽基及粗蒂息肉电凝切术并发症的作用及意义

【目的】探讨内镜下尼龙绳结扎术在预防胃肠道宽基及粗蒂息肉电凝切术并发症的作用及意义。【方法】74例患者随机分为两组，观察组38例采用先内镜下尼龙绳结扎胃肠道宽基底及粗蒂息肉，后行息肉电凝切术；对照组36例单纯内镜下息肉电凝切术。观察并比较两组术中出血、穿孔情况及术后14 d内消化道出血、息肉残留等并发症情况。【结果】观察组14 d内出现并发症2例（出血1例，息肉残留1例）；对照组出现并发症10例（出血6例，穿孔2例，息肉残留2例），两组比较有显著性差异（ P ＜0．05）。【结论】内镜下尼龙绳结扎术在可有效预防胃肠道宽基及粗蒂息肉电切术后并发症的发生，具有疗效肯定、安全等优点。