PCMC联合案例教学法对胃肠肿瘤外科临床实习考核成绩及学习积极性的影响

探讨胃肠肿瘤外科临床实习学生带教方案选择PCMC联合案例教学法对其综合能力的影响。方法 以90名临床实习学生为研究对象,采用不同的带教模式,分别为传统方案以及PCMC联合案例教学法,分析不同教学方式下的成果。结果 观察组学生综合成绩评分显著高于对照组,且学生主动参与学习、思维能力、学生互动沟通、知识积累程度数据均高于对照组,p<0.05。结论 PCMC联合案例教学法可以有效提升胃肠肿瘤外科临床实习学生考核成绩以及病例分析能力,增加其日常学习积极性,为日后工作奠定基础。

胃肠肿瘤外科老年病人术后并发精神障碍的围术期护理

[目的]总结胃肠肿瘤外科老年病人术后并发精神障碍的围术期护理措施。[方法]回顾性分析14例胃肠肿瘤外科术后病人出现精神障碍的临床资料,总结围术期护理措施。[结果]对精神障碍病人给予适当的药物治疗和有效的护理措施后症状消失并痊愈出院。[结论]加强胃肠肿瘤外科老年病人围术期护理有利于手术的顺利进行,可预防术后精神障碍的发生。

审方药师医嘱审核干预对我院胃肠肿瘤外科不合理用药的影响分析

目的考察审方药师医嘱审核干预对我院胃肠肿瘤外科不合理用药的影响。方法抽取我院胃肠肿瘤外科2013年7-12月的出院病历,每月随机抽取20份,共计120份出院病历做为对照组,并抽取2014年1-6月的出院病历,每月随机抽取20份,共计120份出院病历做为试验组,审方药师依据药品说明书等资料对住院医嘱进行审核和干预,对干预前、后的不合理用药情况进行分类统计和分析。结果住院医嘱中不合理用药类型主要为给药剂量超标、配伍禁忌、溶媒种类不当;溶媒体积不当;给药方式不当;给药频次不当;重复给药。结论审方药师通过住院医嘱进行审核,干预不合理医嘱的执行,有利于促进临床合理用药。

PBL-CBS双轨式教学模式在胃肠肿瘤外科临床实习教学中的实践与探索

目的:探讨PBL-CBS双轨式教学模式在临床胃肠肿瘤外科教学实践中的应用效果。方法将2012年8月~2014年8月到我院胃肠肿瘤外科实习的60例本科学生随机分为LBL教学组和PBL-CBS双轨式教学组。所有学生教学结束后进行问卷调查和出科考核。结果出科考核结果显示:PBL-CBS双轨式教学组的平均成绩高于LBL教学组(P<0.05)。问卷调查结果显示:80%以上的学生认为:PBL-CBS双轨式教学模式能加深临床教学印象,活跃教学气氛,激发探索问题的兴趣,有助于建立良好的医学思维方式。结论 PBL-CBS双轨式教学模式对提高胃肠肿瘤外科教学质量和学生综合素质具有积极意义。

基于DRGs指标胃肠肿瘤外科医疗服务绩效评价研究

目的探究疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)在胃肠肿瘤外科医疗服务绩效管理中的运用。方法依托新疆某医院绩效评价平台,调取在线上报的病案首页的数据,比较某院胃肠肿瘤外科2017年1月-2020年12月住院患者DRGs组数、病例组合指数(case-mix index,CMI)、费用消耗指数、时间消耗指数等指标,从服务能力、服务效率、医疗安全3个维度进行分析。结果2017—2020年该科DRGs组数增长了13个、CMI值提高了0.5192、总权重提高了658.93,平均住院日上升了5.03 d、平均总费用增加了24584.29元,平均耗材费增加了10935.22元,耗材费占比上升了9.89个百分点,时间消耗指数和费用消耗指数均呈上升的趋势;三四级手术率提高了37.51个百分点,微创手术率提高了11.71个百分点;但术后死亡率上升了0.06%,非计划再手术率上升了0.6%。结论胃肠肿瘤外科在提高外科服务能力的同时,要以DRGs评价为抓手,进一步加强患者的精细化管理,提高科室医疗服务能力和服务效率,保障患者安全。

精准医学在胃肠肿瘤外科中的内涵与临床实践

目的:研究精准医学在胃肠肿瘤外科治疗过程中效果展开研究,同时分析精准医学在胃肠肿瘤外科中的内涵。方法:选取2013年2月—2015年2月期间在本院接受治疗的胃肠肿瘤外科患者共90例,将患者随机平均分为两组,其中一组患者采用常规手术方式治疗作为对比组,另外一组患者接受精准医学手术方式治疗作为观察组。统计两组患者在两年内的复发率、存活率、转移率等情况,同时对患者的生活质量改善进行进行统计对比,最后统计患者的伤口感染情况及不适症状发生比例。结果:观察组患者的复发率及转移率低于对比组患者,存活率高于对比组患者,生活质量改善情况好于对比组,伤口感染率及不适反应发生比例低于对比组。结论:精准医学在胃肠肿瘤外科治疗中具有非常积极的意义,它能够有效改善患者的患病情况,在治疗过程中取得了更好的疗效。

3D打印结合CBL在胃肠肿瘤外科教学中的应用

目的探讨3D打印技术联合“以病例为基础”(case-based learning,CBL)的教学模式在胃肠肿瘤外科临床实习教学中的实际运用效果。方法选取2018年3月-2019年7月广西医科大学临床本科专业实习生48位,随机将其分为试验组和对照组,每组各24位,试验组采用3D打印联合CBL教学模式,对照组按照传统教学模式(lecture-based learning,LBL),采用调查问卷评分和出科考核成绩评估对比两种教学模式的教学效果。结果试验组实习生专业学习兴趣激发评分,临床工作能力提升评分,医患沟通能力评分,教学方式适应程度评分方面均高于对照组,两组间差异均具有统计学意义(P<0.05),同时,试验组践操作考核成绩及总成绩也高于对照组(P<0.05)。结论CBL结合3D打印技术教学模式可激发学生的学习兴趣,提高实习生的学习主动性,提升实习生分析、解决问题的能力,在胃肠肿瘤外科的实际教学中能明显提高教学效果。

循证医学理念结合PBL教学模式在胃肠肿瘤外科带教中的作用

目的对比分析循证医学理念结合PBL教学模式在胃肠肿瘤外科带教中的应用效果。方法2017年2月—2018年10月,将78名在胃肠肿瘤外科学习的临床医学生作为研究对象,按照随机法分为对照组36名,采用传统教学法,观察组42名,采用循证医学理念联合问题式学习(PBL)教学模式,比较两组学生的学习效果。结果教学后,对照组学生理论知识、病历书写以及操作技能考试成绩,显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组的实习学生在培养综合分析能力、增加肿瘤学习兴趣、增强肿瘤综合治疗理念以及增强循证医学理念等方面对临床教学评价获得的肯定较多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证医学理念结合PBL教学模式在胃肠肿瘤外科带教中的应用效果突出,具有较好的教学效果,值得临床推广。

胃肠肿瘤外科留置胃管患者中应用舒适护理的临床体会

目的探讨胃肠肿瘤外科留置胃管患者中应用舒适护理的效果。方法选取80例胃肠肿瘤外科留置胃管患者进行研究,将其均分为舒适组和常规组(n=40),舒适组给予其舒适护理干预,常规组给予其常规护理干预,对比不同护理方式的干预效果。结果舒适组护理前SAS、SDS评分分别为(55.9±5.9)、(63.3±5.4);护理后分别为(40.1±5.5)、(41.3±7.1);常规组护理前SAS、SDS评分分别为(56.1±4.1)、(62.5±3.9);护理后分别为(52.7±34.2)、(55.1±3.9);2组干预前比较差异无统计学意义,干预后舒适组明显优于常规组(P<0.05);舒适组无不适、稍不舒适、很不舒服及无法忍受率分别为55.0%、27.5%.17.5%、0.00%;常规组分别为12.5%、37.5%、30.0%、20.0%;舒适组患者舒适度明显优于常规组(P<0.05);舒适组护理总满意度为95.0%,常规组为77.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用舒适护理方式对胃肠肿瘤外科留置胃管患者进行护理干预可有效的改善患者情绪,且在增强患者舒适度,改善护患关系方面还有重要作用,值得推广。

循证医学理念结合PBL教学模式在胃肠肿瘤外科带教中的作用

目的探讨循证医学理念结合PBL教学模式在胃肠肿瘤外科带教中应用的效果。方法选取某医学院2012届在胃肠肿瘤外科学习的临床医学生128例,随机分为两组,设定为观察组和对照组,每组64例学生,观察组予以循证医学理念结合PBL教学模式,对照组予以传统教学,比较两组教学后考试成绩和教学效果满意率。结果观察组基础知识、提出问题、检索证据、评价证据、应用证据得分和总分均高于对照组,学生对掌握疾病基本诊治、培养综合分析能力、增加肿瘤学习兴趣、增强肿瘤综合治疗理念和增强循证医学理念的教学效果满意率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证医学理念结合PBL教学模式在胃肠肿瘤外科带教中应用教学效果较好,成绩和满意度均较理想。

专科护士设置管理对胃肠肿瘤外科手术室护理配合质量的影响

目的在胃肠肿瘤外科手术室护理配合质量干预中,展开专科护士设置管理的具体方法的研究。方法将2021年2月—2022年2月期间郴州市第一人民医院胃肠肿瘤外科手术室的16名护理人员作为研究对象,以2021年8月为分界,分析专科护士设置管理实施前后的管理情况及胃肠肿瘤外科手术室护理配合质量,包括手术室护理配合质量、护士考核成绩、对管理模式的满意度。结果管理后手术室护理配合质量高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);管理前护士考核成绩低于管理后,差异有统计学意义(P<0.05);管理后护理人员对管理模式的满意度高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论专科护士设置管理应用价值较高,可以提升胃肠肿瘤外科手术室护理配合质量。

循证医学理念结合PBL教学模式在胃肠肿瘤外科带教中的作用

胃肠肿瘤外科带教是扩充科室人员储备、提升储备人员专业能力的重要活动。基于此,本研究主要针对循证医学理念、PBL教学法这两种临床带教常用方法进行分析;并探讨了循证医学理念结合PBL教学法在胃肠肿瘤外科带教中的应用流程;最后从提升学习积极性、培养严谨科学态度、改善教学质量等方面,细化阐述循证医学理念结合PBL教学法的作用,以期为其在胃肠肿瘤外科中的普及提供支持。

胃肠肿瘤外科留置胃管患者中应用舒适护理效果研究

观察及分析舒适护理模式应用于胃肠肿瘤外科留置胃管患者中的成效情况。方法:纳入的患者人数一共是120例,疾病类型是胃肠肿瘤外科留置胃管患者,划分成不同的组别,比较观察运用常规护理的参照组和运用舒适护理的研究组的效果。结果:比较两组患者的生活质量评分、舒适度、护理满意度、心理状态评分,结果显示研究组均明显的优越于参照组,p<0.05。结论:胃肠肿瘤外科留置胃管患者实施科学的舒适护理服务模式,可以明显的提升护理质量水平。

我国早期胃癌的诊治现状——来自中国胃肠肿瘤外科联盟数据的启示

目的基于中国胃肠肿瘤外科联盟（联盟）数据，探讨中国早期胃癌的流行病学特点和诊治现状。方法联盟采用调查问卷的形式，向各联盟成员单位发放收集胃癌及结直肠癌相关数据的幻灯片，各单位根据要求按照不同年度，将填写完毕后的幻灯片发送至联盟邮箱（gi_union@foxmail.com），由联盟数据汇总小组进行资料数据汇总分析。结果2014—2016年期间，联盟收集到来自全国85家中心的285份数据调查幻灯片，其中一线城市医院19家，肿瘤专科医院19家，年诊治胃癌患者超过800例的医院24家；共收集胃癌手术病例总量88 340例，其中早期胃癌17 187例（部分中心数据空项，后同）。2014年、2015年和2016年，早期胃癌患者占当年整体胃癌人群的比例分别为19.5%（5711/29 290）、19.0%（6081/32 050）和20.0%（5395/27 000），差异有统计学意义（χ2 = 9.553，P = 0.008）。以我国秦岭淮河为界，南方的早期胃癌患者占外科就诊胃癌患者的比例为20.9%（7618/36 518），北方为18.5%（9569/51 822），差异有统计学意义（χ2 = 78.468，P = 0.000）。肿瘤专科医院就诊的早期胃癌患者占外科就诊胃癌患者的比例为17.5%（5196/29 668），综合医院早期胃癌患者所占比例为20.4%（11 991/58 672），差异有统计学意义（χ2 = 107.473，P = 0.000）。73家上报胃癌数据的医疗中心中有19家（26.0%）常规将超声胃镜作为胃癌的常规分期诊断手段，其中综合医院有10家（17.5%，10/57），肿瘤专科医院有9家（56.2%，9/16），差异有统计学意义（χ2 = 9.721，P = 0.002）。早期胃癌患者17 187例中，接受内镜治疗的患者4555例，一线城市医院接受内镜治疗者占比为36.0%（2243/6233），非一线城市医院则为21.1%（2312/10 954），差异具有统计学意义（χ2 = 451.526，P = 0.000）；在年诊治胃癌患者超过800例的医院中，接受内镜治疗者占比28.9%（3434/11 884），而年诊治胃癌患者不足800例的医院则占21.1%（1121/5303），差异也具有统计学意义（χ2 = 113.270，P = 0.000）。腹腔镜手术患者比例为37.1%（5270/14 186），在综合医院中，接受腹腔镜治疗者占比39.4%（3807/9651），在肿瘤专科医院中同期占比32.3%（1463/4535），差异具有统计学意义（χ2 = 68.244，P = 0.000）；一线城市医院中，接受腹腔镜治疗者占比29.3%（1269/4328），非一线城市医院则为40.6%（4001/9858），差异具有统计学意义（χ2 = 163.480，P = 0.000）；在年诊治胃癌患者超过800例的医院中，接受腹腔镜治疗者占比34.5%（3425/9929）；而年诊治胃癌患者不足800例的医院则占43.3%（1845/4257），差异具有统计学意义（χ2 = 100.057，P = 0.000）；在南方地区医院中，腹腔镜治疗比例为42.4%（2552/6016），而北方地区医院其比例为33.3%（2718/8170），差异具有统计学意义（χ2 = 124.296，P = 0.000）。早期胃癌的pT1a患者6975例（48.5%），pT1b患者7402例（51.5%）；淋巴结转移率为12.7%（1825/14 377）；其中pT1a患者的淋巴结转移率为5.7%（399/6975），pT1b患者淋巴结转移率19.3%（1426/7402）；2014年、2015年和2016年各年度早期胃癌的淋巴结转移率分别为12.7%（510/4017）、12.2%（668/5494）和13.3%（647/4866）。结论中国胃肠肿瘤外科联盟的数据从一定程度上反映了我国早期胃癌的流行病学特点和诊治现状。

从中国胃肠肿瘤外科联盟相关数据分析我国早期胃癌诊治现状和发展趋势

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,但我国早期胃癌病人比例仍较低。2014—2017年中国胃肠肿瘤外科联盟数据在一定程度上可反映我国早期胃癌的发病趋势和诊疗现状。该数据共收集全国95家中心的134111例胃癌病例,针对时间趋势的分析基于至少提交3年数据的中心数据进行分析。在所有病例中,早期胃癌所占比例为19.7%。早期胃癌病人比例分布最高的地区包括浙江、北京、江苏、天津、上海等,而比例最低的地区包括青海、海南、内蒙古、云南、广西等。2014—2017年,早期胃癌的比例从19.7%增加至20.9%,内镜治疗、腹腔镜手术、开腹手术所占比例分别为24.3%、37.7%和38.0%,其中内镜治疗、腹腔镜手术比例有所增加,而开腹手术比例则有所减小。在接受手术切除的病人中,T1a期病人淋巴结转移比例达5.9%,T1b期病人淋巴结转移比例达19.6%。总体来看,我国早期胃癌病人比例近年来略有增加,但与日韩等国相比仍有较大上升空间。早期胃癌的微创治疗逐渐成为主流治疗方式。

中国胃肠肿瘤外科联盟数据库建设及对胃肠外科诊疗的推动作用

中国胃肠肿瘤外科联盟自成立以来,已经持续收集了2014—2017年全国95家胃肠外科中心的年度汇报,汇集超13万例胃癌数据。本文结合国内外相关数据库的经验实例,分析中国胃肠肿瘤外科联盟数据库的建设,探讨多中心合作和大数据分析对胃肠外科诊疗的推动作用。一个完整的数据库要成功实现其最终目的,需要有明确的目标、持续的资金、合格的管理团队、数据内容的共识、较高的完成率以及先进的处理系统的支撑与配合。具有明确建设目标、并依据目标进行数据库项目建设的高质量数据库,在推动临床诊疗水平的同时,还被广泛用于风险预测模型开发、审计监管、流行病学研究、卫生服务研究和临床假设检验等。如何建立高质量的数据库以在临床诊疗中充分发挥其推动力是当前我们面临的巨大挑战。尽管我国医学数据库建设刚刚起步,相信今后随着我们对于外科数据库认识、管理和分析能力的进一步提升,包括中国胃肠肿瘤外科联盟数据库在内的更多数据库将为推动我国、乃至世界胃肠道肿瘤临床诊疗的发展做出更大贡献。

中国胃肠肿瘤外科联盟数据报告(2014-2016)

目的中国胃肠肿瘤外科联盟致力于建立公开、公平、科学化的学术平台,通过以数据为基础的交流构建全国化及区域化的合作项目,以达到相互沟通、求同存异、共同发展的目的。为进一步提高我国胃肠外科临床规范化水平,中国胃肠肿瘤联盟对参与中心3年来的胃癌、结直肠癌诊疗数据进行回顾汇总。方法中国胃肠肿瘤联盟采用调查问卷的形式向各联盟成员单位发放胃癌及结直肠癌的资料收集幻灯,各单位根据要求按照不同年度填写完毕后发送至联盟邮箱(gi_union@foxmail.com)进行汇总分析。结果中国胃肠肿瘤联盟共收集到来自全国85家中心的285份资料调查幻灯。共收集2014-2016年胃癌手术病例88340例。其中早期胃癌17187例,局部进展期胃癌62432例,晚期胃癌8543例(部分中心资料空项,后同)。共收集2014-2016年结直肠癌手术病例94277例,其中Ⅰ期结直肠癌病人占12.61%,IIA期病人占17.60%,IIB期病人占13.43%,IIC期病人占7.22%,Ⅲ期病人占35.92%,IVA期病人占7.42%,IVB期病人占3.90%。不同分期胃癌、结直肠癌病人诊疗情况各有特点。结论中国胃肠肿瘤外科联盟数据调研在一定程度上反映了我国胃癌、结直肠癌诊疗现状。联盟将通过数据交流促进规范化诊疗,诊疗规范性的改善也将提升数据质量。

胃肠肿瘤外科留置胃管患者中应用舒适护理探讨

目的探析胃肠肿瘤外科留置胃管患者中应用舒适护理效果。方法选取我院于2013年1月—2015年12月治疗的76例胃肠肿瘤外科留置胃管患者为研究对象,随机分成两组,对照组患者实施常规护理,观察组患者实施舒适护理,统计分析与比较两组患者的临床护理效果。结果观察组患者的焦虑评分是(39.09±8.3)分,对照组是(53.91±9.79)分,差异性显著(P<0.05)。观察组患者的舒适率是60.53%,对照组是7.86%,差异性显著(P<0.05)。结论胃肠肿瘤外科留置胃管患者中应用舒适护理效果较为理想,既能够有效疏导患者的不良情绪,又能够提高患者的舒适度,满足患者的多样化需求。

PBL教学法在普外科胃肠肿瘤临床教学中的价值和教学质量观察

目的探究PBL教学法在普外科胃肠肿瘤临床教学中的价值和教学质量。方法本次研究对象从我院普外科实习的本科生中选取两个班,将这两个班级分成实验组和对照组。分别进行常规教学模式和PBL教学模式,探究两组的教学效果和学生的综合测评成绩。结果 实验组基础知识成绩、操作成绩、案例分析成绩、实训报告成绩及教学模式生动、提升课堂注意力、掌握社区护理学知识、理解国家卫生政策、提高护理操作能力等教学评价率高于对照组(p<0.05);实验组教学满意率高于对照组(p<0.05)。结论PBL教学法在普外科胃肠肿瘤临床教学中的效果显著,能够锻炼学生对案例的分析能力,还能提高其对问题的解决能力,并使学生有自主学习的能力,值得推广使用。

抗菌素在胃肠肿瘤手术中预防切口感染上的应用及病原菌监测

对2009年1月1日~2011年12月31日,我院收治的675例胃肠肿瘤患者手术切口感染进行回顾性分析,以中华人民共和国卫生部《医院感染诊断标准》为诊断依据。结果 675例胃肠肿瘤患者中有56例发生手术切口感染,感染率为8.30%。手术切口感染病原菌监测发现致病菌73株,细菌对万古霉素的敏感性达100.0%,真菌对酮康唑、氟康唑、制霉菌素敏感率均为100.0%。