强化术中风险管理对胃肠腹腔镜手术患者凝血功能和术后DVT形成的影响

目的:观察探讨胃肠腹腔镜术中加强风险管理对患者凝血功能、术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法:选择我院于2022年1月—2023年11月接收的胃肠腹腔镜手术患者88例,按随机数表法纳入对照组(n=44,术中辅以常规护理)、观察组(n=44,术中辅以常规护理同时加强风险管理)。对比两组凝血功能[D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)]、下肢静脉血流速、术后DVT形成率、并发症、术后恢复时间。结果:术前24h对比,两组凝血功能、下肢静脉血流速无统计学差异(P>0.05);术后24h对比,观察组PT、TT长于对照组,大隐静脉血流速、股静脉血流速、腘静脉血流速高于对照组,D-D低于对照组(P<0.05)。观察组术后DVT形成率以及下肢疼痛、便秘、切口感染等并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后肠鸣音恢复时间、初次摄食时间、初次下床时间、总住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:胃肠腹腔镜术中加强风险管理能够改善凝血功能,促进下肢静脉血液良好循环,减少DVT形成,降低并发症发生率,加快术后康复进程。

CONCERT-CL闭环靶控输注系统对腹腔镜胃肠手术患者术后胃肠功能及免疫功能的影响

目的 探讨CONCERT-CL闭环靶控输注系统在腹腔镜胃肠手术患者中的应用效果及对患者术后胃肠功能和免疫功能的影响。方法 选取2022年8月至2023年5月上海市徐汇区中心医院收治的80例腹腔镜胃肠手术患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各40例。两组患者均采用相同的麻醉方案,但观察组患者采用CONCERT-CL闭环靶控输注系统进行麻醉管理,而对照组患者则采用开放式麻醉维持。比较两组患者的围术期相关指标、胃肠功能和围术期白细胞分化抗原(CD) TT细胞数量和自然杀伤细胞(NK)细胞数量,同时比较两组患者术后不良反应发生情况。结果 观察组患者的手术时间、麻醉时间分别为(183.60±30.15) min、(206.69±10.54) min,对照组分别为(189.12±43.85) min、(211.65±16.83) min,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中丙泊酚用量和顺式阿曲库铵用量分别为(13.34±2.00) mg/kg、(0.26±0.09) mg/kg,明显低于对照组的(15.96±1.41) mg/kg、(0.35±0.11) mg/kg,拔管即刻警觉-镇静(OAA/S)评分和术中BIS时间为40~60的占比分别为(3.46±0.25)分、(82.60±4.22)%,明显高于对照组的(3.12±0.46)分、(64.02±3.65)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的肠鸣音恢复[(22.60±4.52) h vs (30.57±6.84) h]、腹痛缓解[(26.88±4.11) h vs (30.17±2.94) h]、术后首次排气时间[(32.69±4.25) h vs (44.35±1.68) h]比较,观察组明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12 h,观察组和对照组患者的CD4+TT数量[(35.69±1.54)%vs (32.01±6.21)%]、NK细胞数量[(20.36±2.41)%vs (18.73±2.65)%]比较,观察组明显高于对照组,CD8+TT数量[(27.01±1.79)%vs (29.28±3.87)%]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为5.00%,略低于对照组的10.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CONCERT-CL闭环靶控输注系统在腹腔镜胃肠手术患者中的应用能够降低术中麻醉维持药物用量,患者苏醒速度更快。同时还能够促进患者术后胃肠功能的恢复,并且对免疫功能起到一定改善作用。

快速康复外科护理联合精细化护理在腹腔镜胃肠手术患者手术室护理中的应用

目的探讨快速康复外科护理联合精细化护理在腹腔镜胃肠手术患者手术室护理中的应用效果。方法回顾性分析2021年1月—2022年1月于龙岩市第二医院接受腹腔镜胃肠手术的91例患者,以护理方案作为分组依据,将45例采用常规干预方案的患者纳入常规组,46例联合应用快速康复外科护理和精细化护理的患者纳入联合组。对2组手术时间、术后肛门排气时间、引流管留置时间、首次下床时间、恢复正常饮食时间、切口愈合时间以及住院时间进行对比,评估干预前后2组患者生活质量,记录术后并发症发生情况。结果联合组手术时间、术后肛门排气时间、引流管留置时间、首次下床时间、恢复正常饮食时间、切口愈合时间以及住院时间均较常规组短(P<0.05);联合组生活质量各维度评分较常规组高(P<0.05);联合组与常规组的术后并发症发生率分别为2.17%、17.78%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜胃肠手术患者采用快速康复外科护理联合精细化护理干预方案能为患者术后康复提供助力,有利于生活质量提升,术后并发症发生风险较小,应用价值确切。

快速康复外科护理联合精细化护理服务对腹腔镜胃肠手术患者的护理效果

目的:分析快速康复外科护理与精细化护理服务联合使用对腹腔镜胃肠手术患者的影响。方法:选取2021年3月—2022年11月在泰兴市人民医院进行腹腔镜胃肠手术的68例患者作为研究对象,随机数字表法分成两组(观察组34例,对照组34例),其中对照组行常规护理,观察组行快速康复外科护理与精细化护理。对两组患者护理后的胃肠功能、术后恢复状况及生活质量评分进行对比。结果:观察组患者护理后胃肠功能评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者切口愈合时间、肛门排气时间、流质饮食恢复时间以及下床活动时间优于对照组(P<0.05)。观察组护理后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:对于腹腔镜胃肠手术患者采取精细化护理与快速康复外科护理,可有效改善其胃肠功能,术后恢复快,进而提高生活质量。

自制腔镜显影小纱条在腹腔镜胃肠手术中的应用效果

探讨自制腔镜显影小纱条在腹腔镜胃肠手术中的应用效果。方法 选取2023年7月~2024年5月本院 80例腹腔镜胃肠手术患者,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各40例。对照组采用传统开腹小方纱常规规格为7cmx9cmx8层的含金属钡线方纱应用于手术中;观察组使用与对照组同样规格的小方纱制作成0.5cmx15cmx16层腔镜显影小纱条应用于手术。比较两组相同术式不同的止血方法毛絮残留、手术时间、止血效果、纱布使用量。 结果 毛絮残留、止血效果、纱布使用量,观察组均明显优于对照组(P<0.05);手术时间,观察组短于对照组(P<0.05)。 结论 对于腹腔镜胃肠手术患者,采用自制腔镜显影小纱条压迫止血,可以收到良好的止血效果,减少毛絮脱落存留腹腔,减少医生工作量,缩短单位时间内手术时间,减少纱布使用量。

腹腔镜胃肠手术患者手术室护理中应用快速康复外科护理联合精细化护理对患者手术指标的影响

针对在腹腔镜胃肠手术病人术后护理工作中将快速康复外壳护理联合精细化护理的护理方式的运用与病人手术指标之间的关联进行深入分析研究。方法 挑选六十名在我院进行腹腔镜胃肠手术的病人当作此次研究的对象,将所有的病人按照随机平均分组的方法来划分为两个小组,针对观察组的所有病人在手术之后采用快速康复外科护理联合精细化护理的方法,而对于常规组内病人沿用原始的护理方式。结果 对两个小组病人都实施了一段时间的护理工作之后,观察组内病人的各项身体指标都明显优秀于常规组,并且观察组内病人出现手术后期并发症的概率相对较低。结论 快速康复外科护理联合精细化护理能显著改善患者的术后恢复情况,降低并发症发生率,并且提高了护理质量,值得在胃肠手术中的广泛应用。

腹腔镜胃肠道手术视频在实习生教学中的应用

探析腹腔镜胃肠道手术视频在实习生教学中的应用价值。方法 本次研究对象,选择本院普外科实习生60名,2022年1月-2023年12月,电脑随机系统抽选,对照组30例采取常规教学,研究组30例则采取以腹腔镜胃肠道手术视频教学,对两组教学效果对比与分析。结果 研究组理论考核成绩、实操考核成绩高于对照组(P<0.05);研究组教学效果评分高于对照组(P<0.05);研究组教学满意度高于对照组(P<0.05)。结论 对普外科实习生采取腹腔镜胃肠道手术视频教学,可有效提高实习生理论、实操成绩,加强教学效果,获得实习生较高的教学满意度。

超声引导下腰方肌阻滞用于腹腔镜胃肠道手术效果分析

目的:探讨与分析超声引导下腰方肌阻滞用于腹腔镜胃肠道手术效果。方法:选取完成腹腔镜胃肠道手术的结直肠癌患者84例作为研究对象,根据1:1简单分配原则把患者分为研究组与对照组各42例。对照组在术后给予静脉自控镇痛,研究组在对照组镇痛的基础上给予超声引导下腰方肌阻滞,记录患者胃肠功能及炎性因子变化情况。结果:研究组术后恢复情况优于对照组;研究组术后4h、12h、24h的疼痛VAS评分较对照组低;研究组术后1d、术后7d的血清白细胞介素(IL)-4、IL-17水平都低于对照组,且呈现明显下降的趋势;所有患者术后随访3个月,研究组的胃肠功能紊乱发生率低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下腰方肌阻滞联合腹腔镜胃肠道手术用于腹腔镜胃肠道手术能有效抑制炎性因子的表达,可降低胃肠功能紊乱发生率,还可提高镇痛效果,促进患者康复。

快速康复外科理念护理对腹腔镜胃肠手术患者的应用效果

目的:探讨快速康复外科(ERAS)理念护理对腹腔镜胃肠手术患者的应用效果。方法:选取2021年5月—2022年8月于湖北省罗田县人民医院接受腹腔镜胃肠手术的80例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,各40例。对照组予以常规护理,研究组采用ERAS理念护理。比较两组炎性因子水平、负性情绪及并发症发生情况。结果:护理后,研究组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、白细胞介素-2受体水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。护理后,研究组焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.017)。结论:ERAS理念护理能减轻腹腔镜胃肠手术患者术后炎性反应,缓解负性情绪,减少并发症。

氢吗啡酮复合右美托咪啶对老年腹腔镜胃肠道手术患者麻醉效果及血流动力学的影响

分析氢吗啡酮复合右美托咪啶在老年腹腔镜胃肠道手术中的应用,为合理麻醉提供参考。方法 应用前瞻研究的方式,对78例老年腹腔镜胃肠道手术患者进行麻醉分析。将所有资料汇总,使用随机编码分组方式,分入两个对照组别,各39例。明确标准的手术及麻醉方案,接受全麻方式(罗库溴铵、丙泊酚麻醉诱导,丙泊酚和七氟醚维持麻醉)。对照组诱导时予以右美托咪定;观察组诱导时予以氢吗啡酮复合右美托咪啶。记录不同时间血流动力学,分析两组的早期麻醉恢复指标。结果 与T0比,对照组在T1、T2、T3、T4时MAP和HR升高,观察组在T1、T2、T3时MAP和HR升高,两两比较有意义(P<0.05);观察组T1、T2、T3、T4时MAP和HR低于对照组,两两比较有意义(P<0.05)。对照组的早期麻醉恢复指标及总并发症率(20.51%)高于观察组(5.13%),两两比较有意义(P<0.05)。结论 氢吗啡酮复合右美托咪啶对于老年腹腔镜胃肠道手术中的麻醉稳定有益,可以稳定呼吸及循环指标,提高麻醉效果。

细节化护理在腹腔镜胃肠手术护理中的应用价值观察

本文研究细节化护理在腹腔镜胃肠手术护理中的应用价值。方法 研究时间为2020年4月-2022年4月,共收录我院78例腹腔镜胃肠手术病例,经数字表随机法分组,每组39例。常规组采用常规手术室护理。细节组采用细节化护理,期间记录并分析各项指标数据。结果 细节组各项指标结果均优于常规组(P<0.05)。结论 在腹腔镜胃肠手术中予以细节化护理能够提高护理效果,建议在实际护理中借鉴。

加速康复外科对腹腔镜胃肠手术患者术后恢复情况和心理状态的影响

目的观察加速康复外科(ERAS)对腹腔镜胃肠手术患者术后恢复情况、心理状态及并发症的影响。方法选择2016年1月至2017年12月湖州市中心医院收治的98例腹腔镜胃肠手术患者,按护理方法不同分为两组,每组49例。常规护理组围手术期接受常规护理;ERAS护理组围手术期接受ERAS的护理。观察两组术后恢复情况、炎症反应和营养状态指标、并发症、心理状态的变化及护理满意度。结果与常规护理组比较,ERAS护理组胃肠道排气时间、进食普通食物时间、切口愈合时间、下床活动时间、住院时间均明显缩短〔胃肠道排气时间(d): 2.43±1.02比3.46± 1.15,进食普通食物时间(d):4.24± 1.36比6.23±1.52,切口愈合时间(d):7.62±1.54 比 9.63±1.63,下床活动时间(d):8.80±2.32 比 11.24±2.02,住院时间(d):10.23±2.12比14.56±2.37,均P<0.05〕。两组术后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)呈先升高后降低趋势,转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)呈降低先后升高趋势,组内不同时间点比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且以ERAS 护理组术后 5 d 的变化较常规护理组更显著〔hs-CRP(mg/L):27.4±6.2 比 35.6±9.1 ,TRF(g/L): 1.89±0.05比1.81 ±0.06, PA(mg/L):340 ±20比280 ±20,均P<0.05〕。ERAS护理组术后恶心呕吐、咽痛发生率明显低于常规护理组〔恶心呕吐:32.65%( 16/49)比 67.35%(33/49),咽痛:12.24%(6/49)比 51.02%(25/49),均 P<0.05〕,两组术后腹胀、切口感染、肺部感染、吻合口痿发生率比较差异均无统计学意义〔腹胀:4.08%(2/49)比6.12%(3/49),切口感染:4.08%(2/49)比 6.12%(3/49),肺部感染:2.04%(1/49)比 6.12%(3/49),吻合口痿:2.04%(1/49)比4.08%(2/49),均P>0.05〕。两组出院时焦虑自评量表(SAS)评分均较术前降低(P<0.05),且ERAS护理组出院时SAS评分明显低于常规护理组(分:39.21±4.64比46.56 ±4.53, P<0.05)。ERAS护理组护理满意率明显高于常规护理组〔95.92%(47/49)比77.55%(38/49), P<0.05〕。结论ERAS应用于腹腔镜胃肠手术,可促进患者胃肠道功能的恢复.改善患者营养状况,减少炎症反应和术后并发症.缓解患者焦虑,缩短患者住院时间,提高患者护理满意度,值得临床护理推广使用。

脐部整形切口在腹腔镜胃肠手术中的应用现状

脐是人体独特的自然瘢痕,是人体的黄金分割点,位置特殊并且隐蔽,现已成为腹腔镜技术的重要入路,经脐部整形切口可以完成肠吻合术以及较大的标本取出,术后病人恢复快,并发症少,美容效果好。本文就脐的特殊性和临床应用价值,脐部整形切口在腹腔镜胃肠手术中应用现状以及其在腹腔镜胃肠手术中的优势和不足做一综述。

不同麻醉深度对老年腹腔镜胃肠手术术后认知功能的影响

目的：研究不同麻醉深度对老年腹部手术患者术后认知功能的影响。方法：80例老年腹部手术患者,随机分为两组,A组患者术后BIS值维持在50-60,B组维持在40-50。观察术后7、15、30 d术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）发生率,并检测外周血S100-β含量进行初步机制探讨。结果：所有患者麻醉后7、15 d智能评分较术前1 d显著降低,术后30 d部分逐步恢复。B组患者术后7、15 d POCD发生率较A组显著减少,外周血S100-β含量也显著减少;术后30 d,B组患者较A组患者S100-β显著降低,但POCD发生率无显著差异。结论：老年患者术中BIS值维持在40-50较50-60可以显著降低术后15 d POCD发生率。

七氟醚预处理对腹腔镜胃肠手术肝功能的影响

了解七氟醚预处理对腹腔镜胃肠手术术后肝功能变化的影响。选取80例择期行腹腔镜胃癌、结肠癌、直肠癌根治术者，随机分为2组。七氟醚组（S组）于麻醉诱导后CO2气腹建立前吸入0．8％～1．5％七氟醚30min ，对照组（C组）吸入氧气。检测2组患者术前，术后1d、2d、3d及7d肝功能（ALT、AST、TB、DB、TP、ALB）。结果七氟醚组术后1d、2d、3d的ALT及AST 水平低于对照组，且七氟醚组内气腹时间＞2．5h者术后1d、2d的 ALT 增长率（4％）低于≤2．5h者（10％），术后2d、3d的ALT降低率，气腹时间＞2．5h者（25％）高于≤2．5h者（23％）。七氟醚预处理对腹腔镜胃肠手术术后肝功能有一定保护作用，且气腹时间越长，保护作用越明显。

不同剂量右美托咪定对腹腔镜胃肠手术全麻老年患者术后早期认知功能的影响研究

目的探析在腹腔镜胃肠手术全麻老年患者中应用不同剂量右美托咪定对术后早期认知功能产生的影响。方法择取2015年1月~2017年12月本院收治的择期腹腔镜胃肠手术全麻老年患者165例,随机将所选患者分成3组,每组55例。A组采用麻醉诱导前给予右美托咪定0.2μg/kg,给药15 min,之后以0.2μg/(kg·h)持续泵注至手术结束前40 min,B组采用麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg,给药15 min,之后以0.5μg/(kg·h)持续泵注至手术结束前40 min,C组给予等容量生理盐水,对3组术后早期认知功能采用简易智力状态检查量表(MMSE)进行分析和比较。结果 MAP、HR方面:3组T_1时刻无明显差异,B组T_2、T_3、T_4、T_5、T_6时点优于A组与C组,差异有统计学意义(P<0.05),A组T_3、T_4、T_5、T_6时点优于C组,差异有统计学意义(P<0.05);MMSE评分方面:术前1天3组无明显差异,术后1天、术后3天、术后7天,与C组相比,A组和B组的分值均较好,差异有统计学意义(P<0.05),且A组与B组相比差异有统计学意义(P<0.05);术后POCD发生率方面:与C组相比,A组和B组均有所下降,但A组无统计学意义,B组差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜胃肠手术全麻老年患者中应用右美托咪定可以促进术后早期认知功能恢复,且剂量为负荷剂量0.5μg/kg静脉输注后以0.5μg/(kg·h)持续泵注的效果更佳。

地佐辛、芬太尼复合氟比洛芬酯对腹腔镜胃肠手术患者术后镇痛的疗效观察

目的探讨地佐辛复合氟比洛芬酯对腹腔镜胃肠手术患者术后镇痛的疗效。方法选取本院2012年1月至2014年1月腹腔镜胃肠手术160例患者,随机分为地佐辛复合氟比洛芬组(A组)和芬太尼复合氟比洛芬组(B组),A组80例患者,B组80例患者,观察患者的术后VAS评分、BCS评分及Ramsay评分等,以评价术后镇痛疗效。结果与芬太尼复合氟比洛芬组相比,地佐辛复合氟比洛芬组患者术后1、6、12、24小时的Ramsay镇静评分明显较低,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率7.5%(6/80)明显较低,而术后48小时PCIA按压次数、术后1、6、12、24小时的VAS评分和BCS评分差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛复合氟比洛芬酯术后镇痛的疗效确切,还能减少术后不良反应发生率,值得进一步临床应用。

复合保温措施对腹腔镜下胃肠道肿瘤手术患者体温变化和清醒时间的影响

目的探究复合保温措施对腹腔镜胃肠道肿瘤手术患者体温变化和清醒时间的影响。方法选取2019年1月至2020年6月于上海市浦东新区公利医院普外科行腹腔镜下胃肠道肿瘤手术患者150例为研究对象,依据随机分组法将患者分为观察组和对照组,各75例。对照组患者给予常规保温措施护理,观察组患者在对照组护理方案基础上给予复合保温措施护理。比较两组患者的体温变化、拔管时间、清醒时间和不良反应发生情况。结果观察组术中0.5 h、1.0 h、2.0 h和术后的体温均比对照组高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。观察组拔管时间和清醒时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。观察组不良反应总发生率为10.67%,与对照组的16.00%相比略低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论复合保温措施可有效维持行腹腔镜下胃肠道肿瘤手术患者术中正常体温,预防术后发生低体温,缩短患者清醒所需时间,可广泛应用于临床治疗。

全凭静脉麻醉联合超声引导下TAP阻滞在腹腔镜胃肠道手术中的临床研究

目的探讨全凭静脉麻醉联合超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞在腹腔镜胃肠道手术中的临床效果。方法选取在我院择期进行腹腔镜胃肠道手术的患者84例,按随机数表法分为两组,各42例。对照组采用全凭静脉麻醉,观察组在对照组基础上实施超声引导下TAP阻滞,比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、术后恢复情况及不良反应情况。结果观察组术后1h、4h、8h、12h、24hVAS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后48h第1次补救性镇痛时间较对照组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);两组下床时间、胃肠道恢复时间及术后右肩疼痛、呼吸抑制等不良反应情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜胃肠道手术中实施全凭静脉麻醉联合超声引导下TAP阻滞可有效减轻术后疼痛程度,延长第1次补救性镇痛时间,具有临床推广价值。

胃肠道腹腔镜手术中BIS监测的麻醉效果观察

有针对性的分析在胃肠道腹腔镜手术当中应用脑电双频指数(BIS)检测之后所呈现出的麻醉效果。方法:在本次研究中选取我们医院在2019年10月到2020年10月这个阶段内到我们医院进行胃肠道腹腔镜手术的90例患者作为研究对象,结合检测方法的不同对所有患者分成对照组和观察组,其中针对观察组的手术全程采取的是BIS监测方法,BIS值控制范围在40~60,针对对照组所采取的是通过血流动力学对麻醉用药进行监测和调控方法,把握麻醉深度方法,然后对两组患者的麻醉效果进行对比。结果:通过对比能够显著看出,观察组患者所呈现出的麻醉效果要显著优于对照组,(P<0.05)。结论:针对胃肠道腹腔镜手术过程而言,有效应用BIS监测患者的麻醉效果,这样能够进一步有效提升患者的麻醉成效,有效减少手术过程中的知晓率,因此这种方法值得在检测过程中推行。