胃食管反流病和胃肠道功能性疾病的调查研究

目的评价RDQ与ROMEⅡ调查问卷在中国的可行性;估计胃肠道功能性疾病在上海的患病率及其危险因素;研究胃食管反流病和胃肠道功能性疾病之间的关系。方法采用分层随机抽样,使用RDQ与ROMEⅡ调查问卷。结果最终有919份调查表进入统计分析,FGID和IBS的患病率分别是9.36%和1.74%;FGID的危险因素是女性、高龄及高BMI;GERD患者具有高FGID患病率;GERD的共患病有食管源性功能性胸痛、功能性烧心、胃十二指肠紊乱、肠易激综合征、功能性腹胀、功能性腹痛综合征、功能性大便失禁和功能性肛门直肠痛。结论RDQ与ROMEⅡ调查问卷适用于中国人群;本次调查的FGID和IBS的患病率均低于美国、加拿大、澳洲等地;高BMI并且高龄的女性更容易患有FGID;FGID与GERD有着密切的关系。

五羟色胺在胃肠道功能性疾病中的研究现状

五羟色胺(5-HT)是参与调节胃肠道运动和分泌功能的重要神经递质,95%来源于肠道黏膜层的嗜铬细胞.胃肠道主要有5-HT1、5-HT2、5-HT3、5-HT4、5-HT7受体.5-HT在发挥生理作用后通过肠黏膜上皮细胞膜上的5-HT转运体(SERT)再摄取至细胞内灭活.SERT基因5’启动子区存在多态性位点5-HTTLPR,形成L/L、L/S、S/S三种等位基因类型,S型较L型转录效率降低.胃肠道通过肠神经系统自主、协调地完成蠕动、分泌反射.肠嗜铬细胞释放5-HT,激活黏膜下传入神经纤维,通过肠神经系统,调节局部的兴奋和抑制.5-HT信号系统异常可导致胃肠道动力及分泌功能异常、内脏高敏感性,与慢性便秘、肠易激综合征、腹泻及功能性消化不良等胃肠道功能性疾病密切相关.对SERT表达在肠易激综合征发病机制中作用的研究是目前的热点.SERT基因多态性与肠易激综合征各型间可能存在联系.

幼婴患者胃肠道功能性疾病38例临床分析

目的分析幼婴患者胃肠道功能性疾病的病理致因以及科学防治。方法抽取该院2005年以来收取的38例幼婴患者进行病理研究及进行回顾性分析,病理数据归纳,寻求潜在规律。结果幼婴患者胃肠道功能性疾病多发生在初生幼儿,病患率高,且以窒息、早产等出生情况多见。结论对非正常出生婴幼儿应常规例检,做到早发现、早预防,并特别重视科学喂养,积极治疗,避免发展为多脏器功能障碍。

艾司西酞普兰对伴健康焦虑的功能性胃肠道疾病的临床疗效

目的评价艾司西酞普兰联合胃肠动力药物对伴有健康焦虑的功能性胃肠道疾病(FGID)患者的临床疗效。方法入选伴有健康焦虑的FGID患者42例,根据原先的精神用药分为黛力新组和其他精神药物组(以下简称其他组),用艾司西酞普兰取代黛力新或原来的精神治疗药物,并继续联合使用原来的胃肠动力药物进行治疗,评价患者胃肠道症状的改善情况。结果黛力新组有效率为90.5%,临床痊愈率为81.0%;其他组有效率为80.0%,临床痊愈率为60%;总有效率为85.4%,临床痊愈率为70.7%。结论艾司西酞普兰联合胃肠动力药物对伴有健康焦虑的FGID患者有较好的疗效。

文拉法辛治疗伴有抑郁或焦虑的功能性胃肠道疾病时出现的不良反应

目的 :观察文拉法辛的不良反应的发生率和表现。方法 :78例 (住院病人 4 8例 ,门诊病人 30例 )伴有明显抑郁或焦虑的功能性胃肠道疾病的病人服用文拉法辛 ,开始剂量 2 5～ 5 0mg·d- 1,以后渐增至 10 0mg·d- 1,定期观察出现的不良反应。结果 :总不良反应发生率为 19% (15 /78) ,胃肠道反应率为 13% (10 /78) ,其次为头痛、失眠和 5 羟色胺 (5 HT)综合征、口干与高血压病人的血压控制不良 ,另可致眼压增高 (慢性青光眼发作 )及可致肥胖。出现不良反应的 15例病人中不能耐受而需要停药者有 3例 ,均为女性。结论 :文拉法辛的不良反应除文献报道外 ,尚可致眼压增高 ,长期应用可能致肥胖。

体表胃肠起搏治疗功能性胃肠道疾病的研究

目的分析评估胃肠起搏器治疗功能性胃肠道疾病的疗效。方法收集97例功能性消化不良及胃下垂患者,分为治疗组（73例）和对照组（24例）,治疗组用胃肠起搏器进行治疗,对照组不给于刺激,通过临床症状、EGG、X线钡餐造影和胃排空试验综合判断疗效。结果功能性消化不良患者经胃肠起搏器治疗后,临床症状总有效率超过85%,而对照组总有效率远低于治疗组（P〈0.01）;治疗组EGG明显改善（P〈0.05vs治疗前）,部分患者行胃排空试验,结果明显改善,而对照组EGG与治疗前相比无统计学意义;胃下垂患者经胃肠起搏器治疗后,胃的体位显著上升。结论胃肠起搏能有效改善功能性消化不良和胃下垂患者的临床症状。

消化道功能性疾病及抑郁症患者的特点及心理护理

1概述 消化道功能性疾病是一组复杂的消化系统综合症，没有器质性病变，原因不明，包括口、咽、食管、胃、胆系、小肠、大肠及肛门各个部位的功能异常，临床上多见功能性消化不良（FD）和肠易激综合症（IBS）。在正常人群中FD及IBS的患病率分别为5．4％-17．7％和4．9％～16％，其中女性患病人数是男性的2倍到3倍，并且这一比例随年龄增大而增高。在FD-IBS患者中有相当一部分合并有抑郁症。大量研究表明，精神状态对胃肠道功能性疾病的发病起着一定作用。有调查提示，消化不良患者较健康人更具神经质、焦虑和抑郁。我们认为消化道功能性疾病的临床表现可能在不同程度上是焦虑和抑郁的躯体化表现，而这些躯体化症状又加重患者不良的精神状态。二者互相联系，互为因果。

情志与功能性胃肠道疾病关系辨析

[目的]了解功能性胃肠疾病(FGID)患者的心理健康状况,功能性胃肠疾病患者的临床特点,为更好的对临床这类疾病诊断和治疗提供依据和方法。[方法]对功能性胃肠疾病患者进行HAMD和HAMA测评分析,并用其与全国统一标准进行比较。分组并对其采用越鞠丸(川芎6g,苍术6g,香附6g,神曲6g,栀子6g)进行干预辅助治疗,观察其治疗效果。[结果]功能性胃肠疾患伴有焦虑和(或)抑郁心理异常者明显高于无功能性胃肠疾患人群,且抗抑郁药物的适量应用对治疗起到了较为明显的效果。

继续关注儿童功能性胃肠病临床研究

功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorder,FGIDs）原指年龄相关的、慢性或反复发作的胃肠道症候群,是无法用器质性病变或生化异常来解释的一类胃肠道功能性疾病。2016年发布的罗马Ⅳ标准对其重新进行了定义,即功能性胃肠病又称为脑-肠互动异常,强调其症状产生与动力紊乱、内脏高敏感性、黏膜和免疫功能改变、肠道菌群变化及中枢神经系统协调功能异常有关。

报警症状在胃肠道疾病诊断中的作用

背景:根据报警症状区分器质性和功能性胃肠道疾病的确切作用尚不明了。目的:评价报警症状在上消化道或下消化道疾病诊断中的作用。方法:对2002年10月～2003年12月于上海第二医科大学附属仁济医院消化内镜中心行胃镜或结肠镜检查者中上海本地区患者的报警症状发生情况进行回顾性分析。结果:在14101例因消化不良等症状行胃镜检查者中,发现食管、胃和十二指肠恶性肿瘤202例(1.4%),除1例早期胃癌外,其余均为中、晚期病例。有报警症状者108例(53.5%),其中45岁以下者的报警症状发生率为27.8%,黑便、贫血、进行性吞咽困难和持续或反复呕吐是较特异的报警症状。发现食管、胃和十二指肠良性器质性疾病4017例(28.5%),有报警症状者1281例(31.9%)。胃镜检查无异常发现者9882例(70.1%),有报警症状者381例(3.9%)。在1681例因下消化道症状行结肠镜检查者中,发现结直肠恶性肿瘤83例(4.9%),均为中、晚期病例。有报警症状者68例(81.9%),便血、黑便和贫血是较特异的报警症状,无报警症状的恶性肿瘤患者年龄均大于40岁。发现结直肠良性器质性疾病264例(15.7%),有报警症状者128例(48.5%)。结肠镜检查无异常发现者1334例(79.4%),有报警症状者197例(14.8%)。结论:黑便、贫血、进行性吞咽困难和持续或反复呕吐报警症状有助于鉴别胃癌等上消化道恶性肿瘤与其他良性疾病,对无报警症状的成人消化不良患者作初始处理时,建议行胃镜检查。出现症状时年龄>40岁、便血、黑便和贫血报警症状有助于鉴别结直肠癌等下消化道器质性疾病与功能性疾病,当患者出现下消化道症状同时有报警症状时应行结肠镜检查,而40岁以上无报警症状的患者在作出功能性疾病的诊断前也应行结肠镜检查。

中医治疗功能性胃肠病368例疗效观察

目的:观察中医在治疗功能性胃肠病中的疗效。方法:将475例功能性胃肠病患者随机分成对照组(西医治疗)和治疗组(中医治疗)进行治疗,对其短期疗效和远期疗效进行对照。结果:短期疗效两者无明显差异,远期疗效治疗组明显优于对照组。结论:中医治疗功能性胃肠道疾病的远期疗效肯定。

中医治疗功能性胃肠病475例疗效观察

目的:观察中医在治疗功能性胃肠病中的疗效。方法:475例功能性胃肠病患者随机分成对照组(西医治疗)和治疗组(中医治疗)进行治疗,对其短期疗效和远期疗效进行对照。结果:短期疗效两者无明显差异,远期疗效治疗组明显优于对照组。结论:中医治疗功能性胃肠道疾病的远期疗效肯定,应在临床上推广使用。

肠道屏障受损是功能性消化不良的病生理机制

功能性消化不良（FD）是一种极其常见的功能性胃肠道疾病，目前对其病生理知之甚少。研究者推测肠道屏障功能损害通过诱导轻度炎症而参与了该疾病的起病和维持。因此，来自比利时的一项研究评价了FD患者的十二指肠黏膜完整性和轻度炎症。该研究结果对FD患者胃肠道不存在结构改变的经典认识提出了挑战。研究者认为肠道屏障功能受损是FD的一种病生理机制。因此恢复肠屏障完整性可能是FD患者治疗的一项可能靶标。该文2013年3月813在线发表在《消化道》（GUT）杂志上。

电刺激治疗在消化道疾病中的应用

将电刺激应用于消化道疾病的治疗最早是在1963年，当时主要是为解决术后假性肠梗阻的问题。目前消化道电刺激治疗主要用于胃肠道功能性疾病，如胃轻瘫、胃食管反流病（GERD）、肠易激综合征（IBS）、功能性便秘、肛门失禁等，以及与消化道相关的代谢性疾病，如肥胖症、糖尿病等。

功能性消化不良的脑肠轴机制研究进展

功能性消化不良（functionaldyspepsia,FD）是一组常见的功能性胃肠道疾病。罗马Ⅲ标准将FD分为餐后不适综合征（PDS）和上腹疼痛综合征（EPS）。造成FD的病因目前尚未完全阐明，以往研究的焦点主要包括胃肠动力、内脏敏感性、社会心理、感染、遗传等因素。近年来随着对FD的深入研究，越来越多的学者坚信脑肠轴在FD的发病中起着重要的作用。

快速延迟整流钾通道调节胃肠道自发性电活动

目的探讨快速延迟整流钾通道(ether-a-go-go-relatedgene,erg)在CDl小鼠胃肠道的表达及对胃肠道电活动的影响。方法用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测erg mRNA在成年CD1小鼠胃肠道的表达;并用细胞外记录法记录和比较erg通道特异性阻滞剂E-4031干预前后离体结肠慢波电位的变化。结果在CDl小鼠胃肠道不同部位均存在着erg mRNA的表达;E-4031干预后,结肠慢波电位频率减慢(P<0.01),时程延长(P<0.01),叠加在慢波电位上的快波电位数量增加,幅度增大,但慢波电位的幅度变化无统计学差异(P>0.05)。结论erg在CDl小鼠胃肠道不同部位表达,ergK+通道在调节胃肠道平滑肌自发性电节律过程中扮演了重要的角色。

吗丁琳+谷维素防治功能性消化不良

功能性消化不良是一种最常见的胃肠道功能性疾病，几乎所有人在一生中都曾有过类似经历，但持续时间不等，对人的影响也不同。轻者持续时间可能很短，只有几天时间，毋需用药，经精神与生活调理可得到缓解。重者持续时间长，可持续数周乃至数月，甚至数年，精神及生活调理难以获得疗效，必须与药物治疗结合起来，才能促使病情缓解。