罕见胃肠道同时性多原发恶性肿瘤—胃B细胞淋巴瘤并直乙交界腺癌1例

近年来有关多原发恶性肿瘤的报道逐渐增多,本文报道胃B细胞淋巴瘤并直乙交界腺癌1例,这在国内外文献中未见相关报道。内镜活检和免疫组织化学法对于正确诊断是必要的。对于多原发性恶性肿瘤的治疗,提倡手术根治,可提高患者生存率。

胃肠道双原发实体瘤合并淋巴瘤7例临床病理分析

目的探讨胃肠道双原发实体肿瘤合并淋巴瘤的临床病理学特征、发病机制及治疗方案。方法回顾性分析7例胃肠道双原发实体肿瘤合并淋巴瘤的临床病理学特征,行HE和免疫组化EnVision两步法染色,并复习相关文献。结果7例中男性6例,女性1例,年龄57~79岁,中位年龄69岁。淋巴瘤分类:弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)5例,慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤(chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma,CLL/SLL)2例。实体肿瘤分类:胃低分化腺癌2例,胃中分化腺癌2例,胃腺体高级别异型增生伴癌变1例,回盲部中分化腺癌1例,结肠低分化腺癌1例。免疫表型:7例淋巴瘤B细胞标志物CD20、PAX5和CD45均阳性,部分病例CD10、BCL-2、BCL-6阳性。2例CLL/SLL中CD20阳性并CD5和CD23共阳性。7例实体瘤上皮标志物CK、CK7均阳性。7例患者中,1例仅接受手术治疗,其余6例接受手术联合化疗。随访12~60个月,1例失访,2例死亡,2例病情稳定,2例完全缓解。结论胃肠道双原发实体肿瘤合并淋巴瘤罕见,其病因可能与多种因素有关,两种肿瘤之间有相关性。

胃肠道多原发恶性肿瘤的影像学

目的 :探讨胃肠道多原发恶性瘤 (multipleprimarymalignanttumor,MPMT)的发病机制、病理特征和影像学诊断价值。材料和方法 :回顾分析28例 (同时性25例 ,异时性3例 )由胃肠造影和(或)CT检查确认,并经内镜或手术病理证实的胃肠道多原发恶性肿瘤资料。就其中25例同时性MPMT的病变器官组合 ,52个病灶的发生部位、大体病理类型 ,以及MPMT的临床意义、影像学检查价值进行讨论 ,并结合微卫星不稳定性 (microsatelliteinstability,MSI)理论 ,初步探讨MPMT的发病机制。结果 :25例同时性MPMT的52个病灶 ,仅1个胃幽门前区早期癌病灶术前检查被遗漏 ;余51个病灶中位于胃30个 ,结直肠10个 ,食管9个 ,小肠2个 ;癌灶发生于同一器官者20例 (80 % ) ;23例为癌 -癌组合 ,2例为癌 -肉瘤组合 ;6例 (24.0 % )为早癌 -早癌组合 ;15例进展期双癌组合中 ,大体病理类型相一致者11例 (73.33 % )。结论 :MSI可作为预示多发癌的一个分子学标记。重视癌症患者的治疗和综合运用胃肠造影、内镜和CT检查技术进行随访,可提高MPMT的检出率和诊断率。

全凭静脉麻醉下不同BIS值对老年胃肠道恶性肿瘤患者围术期神经认知功能的影响

目的 探讨全凭静脉麻醉下不同镇静深度对老年胃肠道恶性肿瘤患者围术期神经认知功能的影响。方法 选取98例2020年10月至2021年4月期间新疆医科大学附属肿瘤医院实施胃肠道恶性肿瘤手术的65岁以上的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为低脑电双频指数(Bispectral index,BIS)组和高BIS组,每组各49例。采用全凭静脉麻醉,术中均通过BIS指导镇静深度。统计两组患者术后7 d内谵妄(Postoperativedelirium,POD)和术后30 d内围术期神经认知障碍(Perioperative neurocognitive disorders,PND)的发生率,同时酶联接免疫吸附测定法(Enzyme-Linkedlmmunosorbnent Assay,ELISA)测定麻醉诱导前(T1)、术毕(T2)、术后24 h (T3)、术后72 h(T4)和术后7 d(T5)的S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平;采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应技术(PCR-RFLP)检测患者的ApoE基因型;采用流式细胞技术测定两组患者5个时间点的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、人类白细胞抗原-DR^(+)CD4^(+)(Human leukocyte antigen-DR^(+)CD4^(+),HLA^(-)DR^(+)CD4^(+))、人类白细胞抗原-DR^(+)CD8^(+)(Human leukocyte antigen-DR^(+)CD8^(+),HLA^(-)DR^(+)CD8^(+))水平。结果 两组患者组内与组间各点PND与POD的发生率比较无统计学差异(P>0.05)。两组间S-100β蛋白、NSE、IL-6和TNF-α水平差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、HLA^(-)DR^(+)CD4^(+)、HLA^(-)DR^(+)CD8^(+)水平在不同时间点无明显统计学差异(P>0.05),但组内比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 全凭静脉麻醉下维持不同的镇静深度对老年胃肠道恶性肿瘤患者短期内的围术期神经认知功能无显著影响。

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断体会——(附19例报道)

原发性十二指肠恶性肿瘤较少见,据不完全统计仅占临床发病率的0.3％,其早期无典型临床症状及体症。现将我院19例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床诊断体会,总结如下。

腹腔镜辅助下切除消化道同时性双原发癌11例

目的:研究探讨腹腔镜辅助下切除消化道同时性双原发癌的安全性和可行性。方法:回顾分析内蒙古自治区人民医院2019年1月至2023年4月对消化道同时性双原发癌行腹腔镜切除的11例患者病例资料,并结合相关文献,讨论腹腔镜辅助治疗消化道同时性双原发癌的安全性及可行性。结果:11例患者中男性10例,女性1例;平均年龄为63.4(44~81)岁;共有10例患者进行了同期双原发癌切除的腹腔镜治疗,1例患者在5个月内分2次完成手术。11例患者中胃癌合并结、直肠癌3例,结肠癌合并直肠癌5例,结肠癌合并结肠癌2例,小肠癌合并结肠癌1例。所有患者手术时间为(317±141)min,术中出血量(70±39)mL,术后住院时间(10.7±3.9)d,住院治疗费用61291(39767~117196)元。所有患者采取手术治疗后均顺利出院,1例患者术后出现吻合口出血。患者随访时间为3~42个月,1例患者失访,1例患者在术后6个月发现肿瘤局部复发,其余患者均生存。结论:多原发癌的治疗目前尚缺乏共识,当患者同时诊断出两种活动性恶性肿瘤时,找到抗癌治疗策略是临床面临的最大挑战。对同时性消化道多原发癌患者应尽量行同期的肿瘤根治术,减少手术带来的创伤并减少住院时间及治疗费用,为患者后续治疗争取时间。

原发性胃肠道恶性淋巴瘤24例

原发性胃肠道恶性淋巴瘤（PGIML）是常见的结外恶性淋巴瘤,发病率较低,临床表现多样且缺乏特异性,与胃肠道其他恶性肿瘤表现相似,误诊率较高,为提高对本病的认识,对我院近5年收治的24例PGIML患者的临床资料分析如下。

原发性胃肠道恶性淋巴瘤15例报告

本文报道原发性胃肠道恶性淋巴瘤１５例，其中胃１３例，空肠１例，阑尾１例。男４例，女１１例。年龄２７～６９岁，平均５０岁。临床表现和体征以腹痛、腹部肿块、消化道出血为多见，病变位于肠道者亦常发生肠梗阻。本组均由病理证实。诊断方面，主要依靠胃肠道Ｘ线造影、胃肠镜检、腹部Ｂ超和ＣＴ检查。治疗方面，强调以手术为主。

原发性胃肠道恶性淋巴瘤15例诊治体会

原发性胃肠道恶性淋巴瘤１５例诊治体会林海清周福海我院外科自１９９０年３月至１９９７年８月共收治原发性胃肠道恶性淋巴瘤１５例，均经手术及病理证实，占同期胃肠道恶性肿瘤０．８％（１５／１８２６）。现报道如下。１临床资料１．１一般资料：本组１５例中，男性１...

原发性小肠恶性肿瘤的诊断

原发性小肠恶性肿瘤在临床上较为少见,仅占全胃肠道肿瘤的1％～3.6％,由于本病临床症状无特异性,术前难于明确诊断。本文收集我院1988～1995年8年间原发性小肠恶性肿瘤20例,分析不同区段恶性肿瘤的特点,以期能提高小肠恶性肿瘤的早期诊断率。

原发性十二指肠恶性肿瘤28例分析

原发性十二指肠恶性肿瘤较为少见，早期缺乏特异性临床表现。常贻误诊断及治疗。本病占胃肠道恶性肿瘤的0．35％，占小肠恶性肿瘤的33％-45％。发病以者40～60岁居多，男性比女性多见。本病病因尚不明确，其相对小肠其他部位恶性肿瘤发病率较高，有人认为与胆酸降解产物的致癌作用有关，国外学者认为可能与良性息肉、Cardner综合征、Torte综合征等有关。影像诊断有时较难，本研究回顾性分析28例的临床资料。结合有关文献报告。着重探讨钡餐及CT诊断十二指肠恶性肿瘤的标准要求和诊断与鉴别诊断，旨在提高对该病的早期诊断水平。

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤104例临床分析

原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤（PGI-NHL）是一种胃肠道常见的恶性肿瘤,属于结外淋巴瘤,病变可发生在从口腔到肛门的消化道的任何部位,最常见于胃、回盲部,占所有结外淋巴瘤的30%～45%。消化道是淋巴瘤最为常见的淋巴结外受累部位,消化道淋巴瘤既可以原发于胃肠道,也可以继发于其他部位淋巴瘤侵犯。本研究回顾性分析了我院2003年7月至2014年1月经病理学检查证实的104例PGI-NHL患者的临床资料，对其发病情况、临床特点及治疗对无进展生存（PFS）及总体生存（OS）的影响进行分析。

胃肠道多原发癌16例临床分析

目的 探讨胃肠道多原发癌的临床意义。方法 1 991年 1月～ 2 0 0 4年 1月收治胃肠道多原发癌 1 6例 ,并进行回顾分析。结果 胃肠道多原发癌患者占同期胃肠道恶性肿瘤患者的 3.6 %,第一癌与第二癌平均间隔为3.1年。结肠多原发癌最为常见。随访时间为 5个月到 5年 ,7例死亡 ,直接死因为第二癌者 6例。结论 多原发恶性肿瘤在胃肠道不少见 ,应重视对第二癌的诊疗。

原发性胃肠道淋巴瘤

淋巴瘤是经常侵犯胃肠道的血液系恶性肿瘤。胃肠道是淋巴结外（下称结外）淋巴瘤的最好发部位，以胃最常见（60％），其次是小肠（30％）；大肠最少见（10％）。原发于消化道的恶性淋巴瘤大多为非何杰金病淋巴瘤（NHL），而何杰金病则很少累及胃肠道。在西方社会，原发性胃肠道淋巴瘤约占所有淋巴瘤的5％；在我国，约占胃和小肠全部恶性肿瘤的1％～2％。

原发性胃肠道淋巴瘤29例临床分析

原发性胃肠道淋巴瘤（PGIL）指原发于胃肠壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，可伴有胃肠引流区域的淋巴结转移，不伴浅表或纵隔淋巴结肿大，无肝脾外周器官或骨髓的累及。其起病隐匿，临床表现无特异性，容易误诊误治。本文对PGIL临床及病理资料进行回顾分析，以期提高对本病特点的认识。