微波照射联合胃肠道外科快速康复对胃肠道术后并发症的影响及护理

目的：探讨微波照射联合胃肠道外科快速康复对胃肠道术后并发症的影响,以期提高临床诊治水平。方法：选取我科2012年2月-2014年2月96例结直肠切除手术患者为研究对象,随机等分成对照组和观察组,对照组予传统方法治疗护理;观察组加用微波照射联合胃肠道外科快速康复治疗,比较两组治疗后相关指标及并发症发生等情况。结果：观察组在停止输液时间、肠道功能恢复正常时间上较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而在术中出血量上比较差异则无统计学意义（P〉0.05）;对照组在恶心呕吐、咽喉疼痛、腹腔感染、切口感染、吻合口瘘、炎症性肠梗阻、应激性溃疡、尿路感染发生率上较观察组高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后在血皮质醇、C反应蛋白、白细胞介素6较治疗前均有所下降,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组治疗后血皮质醇、C反应蛋白、白细胞介素6较对照组治疗后改善更加明显（P〈0.05）。结论：微波照射联合胃肠道外科快速康复能减少并发症发生率,加强护理则能缩短治疗时间。

风险管理在胃肠道外科护理管理中的作用

目的:探讨护理风险管理在胃肠道外科中的应用效果及价值。方法:选择2018年7月~2019年7月在我院胃肠道外科收治的患者共88例作为本次研究的观察对象,依据随机分组法将患者分成研究组和对照组,每组44人,对研究组患者实行常规的护理管理模式,对照组患者则采取护理风险管理模式,通过观察研究组和对照组患者在治疗期间对护理工作满意度情况及生活质量水平展开分析与观察。结果:通过对研究组和对照组患者在治疗期间对护理工作满意度及生活质量水平分数情况进行比较,可以看出,对照组患者在治疗期间对护理工作满意度整体高于实验组,P<0.05,差异具有统计学意义;对照组患者的各项功能均高于实验组,生活质量水平分数高于实验组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对胃肠道外科患者启用护理风险管理模式进行管理,整体提高了患者对护理工作的满意度,提升患者对治疗的依从性,提高了患者的整体生活质量水平,从而促进了患者的治疗效果,对护理事业的发展起到了推动作用,以提高整体护理质量,更值得被医护工作者广泛应用到临床护理管理中,并进一步推广与提倡。

肝胆胰和胃肠道外科的新进展

JAmCollSurgeons杂志复习了1996年刊登的有关外科领域新进展文章，兹重点介绍其中肝胆胰和胃肠道外科内容。

循证护理在胃肠外科管道护理中的应用效果

目的:分析探讨循证护理对胃肠外科管道护理的临床效果。方法:选取胃肠外科患者86例,随机将患者分为对照组和观察组,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予循证护理,分别分析两组患者非计划性拔管及精神状态情况。结果:和对照组相比,观察组患者非计划性拔管比例明显减少,疼痛、焦虑和恐惧等评分均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理可以有效减少胃肠外科管道护理中的非计划性拔管情况,并明显改善患者精神状态,提高患者生活质量和医疗质量,具有显著的临床效果,值得推广。

风险管理在胃肠道外科护理管理中的作用

目的探讨风险管理在胃肠道外科护理管理中的作用。方法选取2015年1月~2016年5月该院胃肠道外科收治的患者124例作为对照组,2016年6月~2017年12月该院胃肠道外科收治的患者124例作为研究组;对照组采用常规护理方法,研究组在对照组基础上采用风险管理措施。比较两组患者风险事件、护患纠纷、医疗投诉发生情况及对护理满意度;对两组患者护理人员的护理操作能力、基础知识掌握能力、不良事件判别能力及不良事件处理能力进行评分。结果研究组风险事件、护患纠纷及医疗投诉发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组患者对护理满意度显著高于对照组(P<0.05);风险管理实施后,护理人员护理操作能力、基础知识掌握能力、不良事件判别能力及不良事件处理能力得分显著高于实施前(P<0.05)。结论风险管理能显著减少胃肠道外科不良医疗事件的发生,提高护理满意度,增强护理人员的护理能力。

风险管理在胃肠道外科护理管理中的作用

探讨护理风险管理在胃肠道外科中的应用效果及价值。方法:选择2018年10月~2019年10月在我院胃肠道外科收治的患者共36例作为本次研究的观察对象,依据随机分组法将患者分成A组和B组,每组18人,对A组患者实行常规的护理管理模式,B组实行护理风险管理模式,分析观察A、B两组治疗中的护理工作满意度以及生活质量水平。结果:通过对A组和B组患者在治疗期间对护理工作满意度及生活质量水平分数情况进行比较,可以看出,B组患者在治疗期间对护理工作满意度整体高于A组,P<0.05,差异具有统计学意义;B组患者的各项功能均高于A组,生活质量水平分数高于实验组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:为胃肠外科手术患者采用护理风险管理模式,可以提高患者对护理工作的整体满意度,改善患者对治疗的依从性,并改善患者的整体生活质量,从而提高患者的治疗效果。 它在促进护理发展,提高护理整体质量方面发挥了重要作用,值得医护人员在临床护理管理中广泛使用,并得到进一步的推广。

探讨快速康复外科胃肠道手术不置胃肠减压管并早期进食的临床护理效果

目的:观察不置胃肠减压管合并早期进食在快速康复外科胃肠道手术护理中的应用效果。方法:选取2016年8月-2017年9月在笔者所在医院接受手术治疗的胃肠道疾病患者44例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组22例,分别接受不置胃肠减压管并早期进食和常规护理,比较两组患者的术中出血量、手术时间、切口愈合情况、住院时间及术后并发症发生情况。结果:观察组患者平均术中出血量为(111.2±2.3)ml,少于对照组的(123.5±2.5)ml,手术时间、肛门排气时间、切口愈合时间分别为(168.2±1.4)min、(2.7±0.4)d、(8.1±0.2)d,均短于对照组的(173.5±1.7)min、(3.7±0.6)d、(8.9±0.4)d,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间、下床活动时间、进食时间分别为(10.2±2.2)、(3.3±0.5)、(2.2±0.4)d,均短于对照组的(14.2±2.6)、(5.2±0.8)、(4.8±0.6)d,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为9.1%,显著低于对照组的36.4%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不置胃肠减压管并早期进食在快速康复外科胃肠道手术护理中的应用效果显著,值得临床应用和推广。

附录：国际脊髓损伤肠道功能基础数据集(2.0版)

记录日期：年月日□不详1.与脊髓损伤无关的胃肠道或肛门括约肌功能障碍□无□有，详细说明□不详2.胃肠道外科手术□无□不详□阑尾切除术完成手术的日期□胆囊切除术完成手术的日期□结肠造瘘术最后完成的手术日期□回肠造瘘术最后完成的手术日期□其他，详细说明最后完成的手术日期3.排便方法和肠道管理方式(最近四周内)：主要次要正常排便□□向下用力/挤压排便□□手指肛门直肠刺激□□使用栓剂□□手掏排便□□小包装灌肠剂(≤150ml)□□灌肠剂(>150ml)□□结肠造瘘术□□骶神经前根刺激□□其他方法。

美国胃肠肿瘤术中淋巴结切除趋势

众所周知，即使是最局限的胃肠肿瘤，淋巴结切除也是有价值的。在DDW2012美国胃肠道外科学会上，Dubecz等报告在最近的十年，美国胃肠肿瘤手术中淋巴结切除的进展仍不太理想。

早期结直肠癌内镜治疗后追加外科手术必要性的临床分析

背景与目的:以内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜下层剥离术(ESD)为主的内镜下切除手术已成为目前治疗早期结直肠癌的主要方式。然而,在临床实践中,大多数早期结直肠癌患者,无论内镜治疗后标本病理提示是否为治愈性切除,后续仍追加了外科手术。本研究通过比较早期结直肠癌患者行内镜下治愈性或非治愈性切除治疗后的肿瘤残留情况,分析内镜治疗后追加外科手术的必要性,以期为医生临床决策提供参考。方法:回顾性收集2016年5月—2023年7月中南大学湘雅医院收治的行内镜下治疗手术后追加外科根治性切除术的早期结直肠癌患者病例资料。根据内镜切除后标本送检的病理结果将患者分为治愈性切除组(无肿瘤残留且无脉管神经侵犯)和非治愈性切除组[有肿瘤残留和(或)有脉管神经侵犯],分析两组患者的临床基本资料、病理特征和肿瘤残留情况的差异。结果:在接受内镜下切除治疗后追加外科手术的82例早期结直肠癌患者中,治愈性切除组53例,非治愈性切除组29例。两组患者在性别、年龄、症状、息肉部位、息肉形状、息肉大小、病理类型、浸润深度、追加外科手术间隔时间等基线数据方面均无统计学差异(均P>0.05)。外科手术标本病理结果显示,4例患者有肿瘤残留,其中治愈性切除组2例(3.77%,2/53)、非治愈性切除组2例(6.90%,2/29)。内镜下治愈性或非治愈性切除与有无肿瘤残留差异无统计学意义(χ^(2)=0.008,P=0.927)。结论:EMR、ESD可为早期结直肠癌患者带来良好的切除效果。无论内镜下是否为治愈性切除,均需综合患者自身特点、内镜标本病理资料以及内镜医生的处理方式,个体化分析追加外科手术的必要性。其次,无论是否追加外科手术,均需建议患者保持定期规律的内镜随访。

30例粘连性肠梗阻的临床治疗分析

粘连性肠梗阻是胃肠道外科的常见疾病,发病率在所有肠梗阻中占20%～40%[1]。我院2007年2月至2010年2月共收治30例粘连性肠梗阻患者,现将手术治疗及其体会总结报告如下。

Role of surgical intervention in managing gastrointestinal metastases from lung cancer

AIM:To investigate the clinicopathological characteristics of late-stage lung cancer patients with gastrointestinal(GI)-tract metastases,focusing on therapeutic options and outcomes.METHODS:Our institution(the National Taiwan University Hospital) diagnosed 8159 patients with lung cancer between 1987 and 2008,of which 21 developed symptomatic GI metastases.This study reviewed all of the patients' information,including survival data,pathological reports,and surgical notes.RESULTS:The most common histological type of lung cancer was adenocarcinoma,and 0.26% of patients with lung cancer developed GI metastases.The median duration from lung cancer diagnosis to GI metastases was three months(range,0-108 mo),and the average time from diagnosis of GI metastasis to death was 2.8 mo.Most patients with symptomatic gastric and/or duodenal metastases exhibited GI bleeding and were diagnosed by panendoscopy.In contrast,small bowel metastases typically presented as an acute abdomen and were not diagnosed until laparotomy.All patients with small bowel or colonic metastases underwent surgical intervention,and their perioperative mortality was 22%.Our data revealed a therapeutic effect in patients with solitary GI metastasis and a favorable palliative effect on survival when metastases were diagnosed preoperatively.In patients with multiple GI metastases,the presentation varied according to the locations of the metastases.CONCLUSION:Surgical treatment is worthwhile in a select group of patients with bowel perforation or obstruction.Physicians should be more alert to symptoms or signs indicating GI metastases.