胃肠道毒物优化清除对重度急性有机磷农药中毒患者疗效的影响

目的观察胃肠道内毒物优化清除（GPEO）在救治重度急性有机磷农药中毒（AOPP）患者中的作用。方法采用回顾性对照研究方法，选择2009年6月至2015年5月河南省开封市第二人民医院急诊重症加强治疗病房（EICU）收治的106例急性重度有机磷农药中毒患者，将入选患者按胃肠道干预治疗不同分为观察组（50例）和对照组（56例）。所有患者均给予了常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予了加强胃肠道毒物优化清除，包括留置胃管，72h内每4h1次反复洗胃；每6h1次给予药用活性炭30g和温开水100mL搅拌成的混悬液鼻饲；生大黄粉10～20g鼻饲或保留灌肠，疗程均为10d。比较两组患者胆碱酯酶（ChE）活性恢复50％的时间、阿托品平均用量、中间期综合征发生率、呼吸机使用天数、28d迟发型多发性神经病发生率、28d病死率，总住院时间及总住院费用。结果观察组治疗后胆碱酯酶活性恢复50％时间（h：61．6±12．6比76．6±15．4）、呼吸机使用天数（d：3．6±2．3比7．8±3．9）、总住院时间（d：18．1±3．9比31．3±4．8）均较对照组缩短，阿托品用量（nag：418．9±128．8比567．6±161．7）、中间期综合征发生率[20．0％（10／50）比37．5％（21／56）]、迟发型多发性神经病发生率[14．0％（7／50）比30．4％（17／56）]、28d病死率[8．0％（4／50）比25．O％（14／56）]、住院总费用（万元：1．90±0．52比2．80±0．76）均较与对照组明显减少，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论GPEO救治AOPP患者，能最大限度地减少胃肠道内残留毒物再吸收，改善器官功能，提高抢救成功率，改善预后，也节约了医疗资源。