功能性胃肠病伴焦虑、抑郁状态及其与胃肠道症状积分的相关性

目的:探讨功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)患者伴焦虑、抑郁状态的发生率及焦虑、抑郁评分高低与胃肠道症状严重程度的相关性.方法:随机选取就诊于郑州大学第一附属医院经罗马Ⅲ标准确诊的FGIDs患者210例,另随机选取至郑州大学第一附属医院体检科体检的健康者200例作为对照组,通过Zung式焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、Zung式抑郁自评量表(Selfrating Depression Scale,SDS)对研究组及对照组进行筛查,并对研究组SAS≥50、SDS≥53的患者进行胃肠道症状分级评分量表(Gastrointestinal Symptom Rating Scale,GSRS)测评,对相关数据进行分析。结果:210例FGIDs患者,包括78例功能性消化不良,79例肠易激综合征,53例功能性便秘,3种疾病伴焦虑、抑郁检出率明显高于对照组(均P<0.05),但3种疾病组间比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组中相关性分析表明消化道症状严重程度与焦虑、抑郁评分呈正相关(r=0.63,r=0.45,均P<0.01).结论:焦虑、抑郁等精神心理因素与FGIDs的发生存在直接关系,通过心理因素调查能预测患者消化道症状的严重程度,应联合抗焦虑抑郁药物和心理干预提高治疗效果.

尿毒症血液透析病人胃肠道症状发生状况及其影响因素

[目的]探讨尿毒症血液透析病人胃肠道症状的发生率及相关影响因素。[方法]方便选取某三级甲等医院血液净化中心148例尿毒症病人,采用胃肠道症状分级评分量表(GSRS)调查其近期胃肠道症状发生情况及严重程度,同时收集其一般资料、血生化指标,采用线性多元逐步回归的方法分析影响胃肠道症状发生的可能相关因素。[结果]尿毒症血液透析病人的胃肠道症状发生率为78.4%,其中消化不良综合征54.7%,便秘综合征39.9%,反流综合征33.1%,腹痛综合征29.7%,腹泻综合征29.7%,进食障碍23.6%。性别与腹痛综合征有关;是否有糖尿病、甲状旁腺激素与腹泻综合征有关;是否有糖尿病与GSRS总分有关。[结论]胃肠道症状在尿毒症血液透析病人中常见,但一般程度较轻;性别、是否有糖尿病、甲状旁腺激素水平可能会影响血液透析病人胃肠道症状的发生。

大学生心理健康状态与胃肠道症状的相关性研究

目的调查大学生心理健康状态与胃肠道症状的相关性以及二者的相互作用。方法选择2020年9月—2021年6月40名在四川大学华西医院实习的临床医学专业本科生行问卷调查,每学期每人发放问卷4次,全学年共发放问卷8次。本研究共发放并回收问卷311份。问卷内容包括人口统计学因素、基本生活习惯、胃肠道症状分级评分量表(gastrointestinal symptom rating scale,GSRS)和一般健康问卷(general health questionnaire-20,GHQ-20)。使用Pearson相关性分析、t检验和χ^(2)检验分析相关因素。结果被调查者的GHQ-20问卷得分中位数为0.38(0.13,0.63)分,GSRS量表得分中位数为1.00(0.13,1.38)分,胃肠道症状的总体发生率为62.3%。Pearson相关性分析显示:GSRS量表和GHQ-20问卷评分的波动变化呈正相关(r=0.601,P=0.000)。单因素分析显示:GSRS量表评分与喜好夜宵(P=0.047)、辛辣饮食(P=0.031)和不喜好运动(P=0.010)相关。GHQ-20问卷评分与喜好辛辣饮食(P=0.017)和不喜好运动(P=0.009)相关。结论大学生胃肠道症状和心理健康状态的波动相关。饮食和运动因素可能会影响大学生的胃肠道症状和心理健康状态。提高大学生科学化管理手段,进行针对性的饮食管理和运动干预方案可能有助于改善大学生的健康状态。

结直肠内镜黏膜下剥离术对术后腹部症状的影响

目的探讨结直肠黏膜下剥离术(ESD)对术后腹部症状的影响。方法研究对象为141例在我院进行结直肠ESD治疗的患者。在ESD前和ESD后2周采用胃肠道症状评分量表(GSRS)进行评估。比较ESD前后GSRS中15个项目及5个维度评分。结果与ESD前相比,ESD后所有GSRS评分均有所改善。其中15个项目和5个维度总评分平均值、排气增加、排便不尽感、消化不良综合征和便秘综合征评分在统计学上有改善(所有P<0.05)。但绝大多数上述评分<3,在GSRS中评分≥3通常被视为具有临床意义评分。因此,我们的研究结果表明,ESD前、后GSRS评分没有临床意义差异。结论结直肠ESD不影响术后腹部症状,是一种安全的微创治疗方法。

腹部推拿治疗老年糖尿病便秘临床研究

目的:观察腹部推拿治疗老年糖尿病便秘患者的临床疗效。方法:将76例老年糖尿病便秘患者按随机数字表法分为对照组和观察组各38例,对照组给予常规治疗和护理,观察组在对照组基础上给予腹部推拿治疗。比较2组的疗效、便秘症状评分、首次排便时间、Bristol大便性状、生活质量评分量表(PAC-QOL)评分。结果:观察组总有效率为92.11%,高于对照组76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组排便困难、粪便性状、排便时间、下坠、排便频率、胀感等症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组便秘各项症状评分均较治疗前降低,且观察组便秘各项症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经秩和检验,治疗后,观察组Bristol大便性状分型明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.314,P=0.021<0.05)。观察组首次排便时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑、满意度各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组生活质量各项评分均较治疗前降低,且观察组生活质量各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部推拿治疗有利于改善老年糖尿病便秘患者的便秘症状,提高患者生活质量。

粪菌移植对肠易激综合征临床疗效和肠道菌群影响的非对照初步研究

目的探讨粪菌移植治疗IBS的有效性、安全性及其对IBS患者肠道菌群的影响。方法选择2016年9月至2017年8月在广州市第一人民医院行粪菌移植的IBS住院患者28例。所有IBS患者于粪菌移植前、粪菌移植后4和12周完成肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)、肠易激综合征严重程度系统评分(IBS-SSS)和胃肠道症状分级(GSRS)评分。IBS患者粪菌移植前和粪菌移植后4周行16S rDNA测序,从门、科、属水平分别分析粪菌移植对IBS患者肠道菌群多样性和菌群结构的影响,进一步应用线性判别分析效应量(LEfSe)筛选差异菌属。采用配对t检验和配对秩和检验进行统计学分析。结果粪菌移植后12周,IBS-QOL心境恶劣、行为障碍、自体意象、健康担忧、进食逃避和关系拓展6个维度的评分均低于粪菌移植前[分别为43.750分(22.656分,56.250分)比48.438分(32.031分,60.938分)、37.500分(18.750分,56.250分)比46.429分(21.429分,62.500分)、31.250分(14.063分,42.188分)比31.250分(18.750分,50.000分)、41.667分(27.083分,56.250分)比50.000分(41.667分,66.667分)、54.167分(43.750分,72.917分)比66.667分(58.333分,83.333分)、8.333分(0.000分,33.333分)比16.667分(8.333分,33.333分)],差异均有统计学意义(Z=-2.157、-3.429、-2.274、-3.197、-3.042、-2.329,P均<0.05)。粪菌移植后12周,IBS-QOL行为障碍和关系拓展2个维度的评分均低于粪菌移植后4周[分别为37.500分(18.750分,56.250分)比39.286分(19.643分,62.500分)和8.333分(0.000分,33.333分)比16.670分(2.083分,41.667分)],差异均有统计学意义(Z=-1.998、-2.110,P均<0.05)。粪菌移植后4和12周的IBS-SSS、GSRS评分均低于粪菌移植前[(190.32±106.51)、(201.43±102.48)分比(245.93±86.10)分和5.50分(4.00分,9.00分)、5.50分(4.00分,8.75分)比7.00分(6.00分,9.75分)],差异均有统计学意义(t=4.402、3.848,Z=-3.081、-3.609;P均<0.01)。粪菌移植后患者均无严重不良反应发生。门水平中,粪菌移植后IBS患者粪便中疣微菌门的丰度高于粪菌移植前(6.74%比0.37%);科水平中,粪菌移植后IBS患者粪便中疣微菌科的丰度高于粪菌移植前(6.74%比0.37%);属水平中,粪菌移植后IBS患者粪便中艾克曼菌的丰度高于粪菌移植前(6.74%比0.37%),差异均有统计学意义(Z均=-2.589,P均=0.010)。LEfSe法发现,粪菌移植后4周,IBS患者肠道菌群中艾克曼菌的丰度高于粪菌移植前(6.74%比0.37%),差异有统计学意义(线性判别分析值=4.5,P=0.049)。结论初步证实粪菌移植治疗IBS安全、有效,其作用机制可能是通过上调IBS患者肠道菌群多样性和改变菌群结构发挥疗效。

胃得安胶囊联合铝碳酸镁治疗老年慢性胃炎的临床研究

目的探讨胃得安胶囊联合铝碳酸镁治疗老年慢性胃炎的临床有效性与安全性。方法选取2015年7月—2017年7月在青海大学附属医院消化内科确诊并治疗的老年慢性胃炎患者152例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各76例。对照组口服铝碳酸镁咀嚼片,1片/次,3次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服胃得安胶囊,5片/次,3次/d。两组患者均连续治疗6周。观察两组的临床疗效,比较两组临床症状消失时间、胃蛋白酶原、胃肠道症状分级评分(GSRS)量表评分、症状积分。结果治疗后,对照组和治疗组患者的总有效率分别为80.85%、95.74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者上腹疼痛消失时间、烧灼反酸消失时间、嗳气消失时间等临床症状消失时间均显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原II、GSRS评分及症状积分均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原II、GSRS评分及症状积分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃得安胶囊联合铝碳酸镁治疗老年慢性胃炎疗效显著,可显著改善患者临床症状,同时安全性高,具有一定的临床推广应用价值。