胃肠道超声在重症患者中的临床应用

胃肠道超声是一种无创、实时性强的检查技术,能够提供动态的影像信息,对胃肠道结构、功能和血流灌注等进行评估,有助于早期诊断和个体化治疗方案的制定。本文主要综述了胃肠道超声应用于监测重症患者的胃肠道功能障碍、指导重症患者营养方案的实施,指导重症患者肠内营养管、引流管的放置,评估血管,确定急腹症的病因(如肠梗阻、胃肠道穿孔)等方面,具有重要的临床意义。胃肠道超声有望成为重症医学领域中不可或缺的工具。

胃肠道超声在AECOPD患者胃肠道功能评估中的临床价值

目的探讨床旁胃肠道超声在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者胃肠道功能中的临床价值。方法选择2019年6月至2021年12月在兰州市第一人民医院重症医学科及呼吸科住院的AECOPD患者128例,根据患者病情轻重程度分为轻-中组(不需要有创呼吸支持治疗,63例)和重度组(有创呼吸支持治疗,65例),并选择同期健康体检者54例作为对照(正常组)。比较这些患者一般资料、胃排空时间(gastric emptying time,GET)、胃窦收缩频率(anstral contraction frequency,ACF)、胃窦收缩幅度(anstral contraction amplitude,ACA)、胃窦运动指数(anstral motility index,MI)、小肠直径、结肠直径、肠蠕动、小肠黏膜厚度、结肠黏膜厚度。通过Logistic回归分析了解这些指标与AECOPD患者的胃肠道功能是否相关。用ROC曲线和约登指数来界定这些指标的诊断临界值,从而评估胃肠道超声在判断AECOPD患者胃肠功能障碍中的价值。结果三组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。与健康体检者比较,AECOPD患者的GET明显延长,ACF明显降低,ACA明显减少、MI明显降低,小肠直径、结肠直径明显增宽,肠蠕动明显减慢,小肠黏膜厚度、结肠黏膜厚度明显变薄(均P<0.01)。与正常组和轻-中组比较,重度组患者GET明显延长,ACF明显减慢,ACA明显减少,MI明显降低,小肠直径、结肠直径明显增宽,肠蠕动明显减慢,小肠黏膜厚度、结肠黏膜厚度明显变薄(均P<0.01)。这些指标亦与AECOPD程度有关(均P<0.01)。经过Logistic回归分析发现:GET、ACF、ACA、MI、小肠直径、结肠直径、肠蠕动与AECOPD患者的胃肠功能有明显的相关性;对与AECOPD患者胃肠道功能相关的指标进行ROC曲线分析,它们的ROC曲线下面积均大于0.5(P<0.05)。用这些指标综合评价患者胃肠道功能具有良好的诊断价值,有较高灵敏度及特异度。结论胃肠道超声可以用来评估AECOPD患者的胃肠动力功能。胃肠道超声测量GET、ACF、ACA、MI、小肠直径、结肠直径、肠蠕动能更早发现AECOPD患者胃肠功能障碍情况。

口服胃肠道超声造影与X-ray气钡双重造影对胃食管反流病诊断价值的比较

目的比较X-ray气钡双重造影和口服胃肠道超声造影对胃食管反流病的诊断效果。方法对58例胃食管反流病患者行X-ray气钡双重造影与口服胃肠道超声造影检查,与电子胃镜结果进行比较,分析两种检查方式的诊断效果。结果X-ray气钡双重造影与口服胃肠道超声造影诊断胃食管反流病的准确性分别为39.65%、79.31%,两类检查方法比较差异有统计学意义(P=0.025)。结论口服胃肠道超声造影诊断胃食管反流病有较高的诊断价值,值得临床推广。

胃肠道超声在炎症性肠病中的应用与新进展

炎症性肠病(IBD)是一类病因尚不明确的慢性非特异性消化道炎症性疾病.胃肠道超声(GIUS)检查因其操作简便、经济、无辐射而成为IBD患者长期随访的理想检查手段.我们围绕传统超声、超声造影、弹性超声、腔内超声造影等超声技术在IBD中的应用现状和展望进行论述.

超声与X线诊断新生儿十二指肠隔膜症的对比分析

目的探讨对十二指肠隔膜症患儿应用胃肠道超声造影与X线上消化道造影诊断的临床效果。方法选取2016年3月至2019年12月期间在广州市妇女儿童医疗中心进行手术确诊的十二指肠隔膜症新生儿共19例,所有患儿均以上消化道梗阻入院,手术前均进行胃肠道超声造影与X线上消化道造影检查,回顾性分析两种检查方式的诊断准确率。结果胃肠道超声造影对于十二指肠梗阻诊断符合率、定位准确率要高于X线上消化道造影(100.0%vs.89.5%,89.5%vs.68.4%),但差异不具有统计学意义(均P>0.05);胃肠道超声造影的定性准确率显著高于X线上消化道造影(63.2%vs.21.1%),差异具有统计学意义(χ^2=6.909,P<0.05)。19例患儿中合并症者有3例,分别为合并肠旋转不良1例、合并环状胰腺2例。胃肠道超声造影检查出1例合并症,而X线上消化道造影均漏诊。结论结合超声造影定性的高准确率及对于合并症的诊断优势,建议可以把胃肠道超声造影作为新生儿十二指肠隔膜症的首选检查方法,与X线上消化道造影互补,为该病的临床诊治提供更准确的影像学依据。

超声观察正常成人十二指肠水平部内径及十二指肠球部面积参考值范围的研究

目的探讨正常成人腹主动脉右侧十二指肠水平部内径及十二指肠球部面积参考值范围及相关因素。方法应用口服胃肠道超声造影观察125例成人腹主动脉右侧十二指肠水平部内径、十二指肠球部面积及5 min内水平部通过的蠕动波个数,研究腹主动脉右侧十二指肠水平部内径、十二指肠球部面积及5 min内水平部通过的蠕动波个数与性别、年龄、身体质量指数的相关性。结果正常成人腹主动脉右侧十二指肠水平部内径为(19.56±9.15)mm,十二指肠球部面积为(395.56±101.35)mm 2,5 min内水平部通过的蠕动波个数为(5±3)个。腹主动脉右侧十二指肠水平部内径与年龄、性别及BMI差异无统计学意义。结论正常成人腹主动脉右侧十二指肠水平部内径参考值范围为(19.56±9.15)mm,十二指肠球部面积为(395.56±101.35)mm 2,腹主动脉右侧十二指肠水平部内径与年龄、性别及BMI均无相关性。

超声造影评估胃黏膜下隆起性病变的价值

目的探讨口服胃肠道超声造影诊断胃黏膜下隆起性病变的应用价值。方法选取2015年2月至2019年6月经我院超声诊断为胃黏膜下隆起性病变的患者48例,患者同时进行了电子胃镜检查,经"电子内镜食管胃十二指肠黏膜剥离术(ESD)"或外科手术切除病灶送病理确诊的胃壁隆起性病例。回顾性分析口服胃肠道超声造影与电子胃镜对胃黏膜下隆起性病变的检出率进行比较。结果口服胃肠道超声造影检出率91.67%,电子胃镜的检出率70.83%,超声检出率明显高于电子胃镜,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服胃肠道超声造影诊断黏膜下隆起性病变,具有明显的优势。

胃肠道间质瘤22例超声和CT诊断分析

目的:探讨超声和CT对胃肠道间质瘤(GIST)的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的22例胃肠道间质瘤的超声和CT表现。结果:超声表现肿瘤内部回声不均匀,彩色多普勒血流显示肿物内部和边缘部见彩色血流,点条状或环形分布。CT平扫表现为肿瘤内密度均匀或欠均匀。增强扫描肿块实性部分轻度、中度或显著强化。结论:GIST的CT和超声表现没有特异性,但两者联合应用对其定位准确,对肿瘤良、恶性的判别及预后的估计有重要价值。

胃肠道间质瘤27例彩色超声诊断分析

目的:分析胃肠道间质瘤(GIST)的超声图像特征,探讨超声的诊断价值。方法:回顾性分析27例行彩色超声检查并经手术病理证实的GIST的超声表现。结果:良性5例,潜在恶性13例,恶性9例。恶性者体积较大,形态不规则,多伴有液化、坏死。结论:彩色超声可以评价GIST的生长特性及结构特征,是有效的诊断方法。

胃肠超声造影检查法对胃肠间质瘤的诊断价值

随着胃肠造影超声检查的发展和应用,超声对于胃肠疾病的诊断范围得到了拓宽。本研究探讨了胃肠超声造影检查对于胃肠间质瘤(GIST)的诊断价值。共66例经手术病理证实的GIST病例被纳入,患者均接受常规经腹部超声检查机胃肠超声造影检查。研究者对两种检查方法对病变的发现率、定位病变的准确率及发现病变的大小差异进行比较;对不同风险度的GIST在胃肠超声造影检查中的声像图特点进行对比分析。结果表明,胃肠超声造影检查对GIST的检出的敏感性(57/66,86.4%)较常规经腹超声检查(33/66,50%)高(P<0.05)。胃肠超声造影检查法对于GIST定位能力较常规经腹超声检查强(定位准确率分别为52/57,91.2%及13/33,39.4%)。在胃肠超声造影检查下,可清楚观察GIST的影像学特征,较高风险度的GIST与较低风险度的GIST的影像学特征有差异。胃肠超声造影检查对GIST的诊断价值优于常规经腹部超声检查,GIST在胃肠超声造影检查中的影像学表现具有特征性。