影像学检查在胃肠道间质瘤诊治中的应用价值及其进展

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是起源于消化道黏膜下层的间叶源性肿瘤,易向腔外生长.电子计算机X射线断层扫描技术(computed tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)能准确判断GISTs的来源及与邻近器官的关系.易与腺癌、淋巴瘤、异位胰腺、囊肿及脂肪瘤相区别,但在影像学上却不能与其他间叶源性肿瘤相鉴别.其恶性生物学征象表现为肝转移、胃肠道壁浸润、体积大、不规则的表面、边界欠光整、不均匀强化和腹膜腔内播散,这些术前CT或MRI均可清楚显示.CT、MRI与正电子发射型计算机断层显像(positron emission computed tomography,PET)已成为格列卫靶向生物学治疗的疗效评估手段,其预测标准还需不断完善.

32例胃肠道间质瘤的诊断和治疗分析

目的:探讨胃肠道间质瘤的诊断和治疗方法。方法:对1998～2005年收治的32例胃肠道间质瘤病人的临床表现、手术处理及病理结果进行回顾分析。结果:肿瘤多位于胃部,最多的临床表现为腹部隐痛不适。手术前81．3％(26／ 32)的病例有不同程度的误诊。均行外科手术切除。其中因复发而行2次手术者10例。3次手术者8例。随访时间6个月～5年,死亡8例。结论:胃肠道间质瘤缺乏特异性临床表现,术前确诊率较低,其确诊依靠病理结果。目前胃肠道间质瘤的治疗仍以手术切除为主,对复发或远处转移者积极再次手术可延长生存期。

119例胃肠道间质瘤的临床诊疗分析

目的:探讨胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的临床特点。方法:对1995～2007年收治的119例GIST患者的临床资料进行回顾性分析。结果:免疫组织化学阳性表达率CD117为94.1%(112/119),CD34为77.3%(92/119),119例均进行外科手术,病理诊断为良性21例,恶性89例,低度恶性9例。随访114例,随访时间1～13年,良、恶性肿瘤分别为21和98例,59例转移或局部复发并死亡。结论:GIST缺乏特征性临床表现,术前确诊率低,CD117及CD34等免疫标记物配合使用可以提高胃肠道间质瘤的病理诊断准确率。预后与肿瘤大小、性质和复发转移有关(P<0.05)。

胃肠道间质瘤中Ki一67、cyclinD1和bcl-2的表达与危险度及预后的关系

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）中Ki-67增殖指数（u）、cyclinDl和bcl-2的表达与危险度及预后的关系。方法对76例确诊的GIST应用免疫组化SP法检测Ki--67、cyclinD1和bcl-2的表达，分析与危险度和预后的关系。结果危险度极低、低、中和高度分别为10、23、18和25例；随访61例，其中42例健在，12例死于GIST，7例死于其他原因。Ki-67LI〉5％与核分裂象〉5／50HPF、肿瘤直径〉5cm及危险度中高有关（P〈0．05）；cyclinD1和bcl-2的阳性表达与核分裂象、肿瘤大小无关而与中高危组相关（P〈0．05）。结论Ki-67、cyclinD1和bcl-2在GIST中、高危险度组高表达，可作为预测危险度和预后有用的指标，Ki-67LI可作为独立指标。