自拟大黄牡丹方剂对腹部大手术后应激性高血糖患者血糖指标、胃肠道黏膜屏障功能及临床结局的影响

目的观察自拟大黄牡丹方剂对腹部大手术后应激性高血糖患者血糖指标、胃肠道黏膜屏障功能及临床结局的影响。方法将130例腹部大手术后应激性高血糖患者随机分为观察组和对照组各65例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟大黄牡丹方剂治疗,连用至术后7 d。观察2组治疗前后血糖指标、胃肠道黏膜屏障功能的变化及临床结局。结果 2组治疗第3,7天血糖指标如胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、餐后2 h血糖(2h PG)、空腹血糖(FPG)均较治疗前降低,观察组上述指标在以上时间点均低于对照组(P均<0.05);2组治疗第3,7天血浆D-乳酸、肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)及二胺氧化酶水平均有降低,观察组上述指标在以上时间点均低于对照组(P均<0.05);观察组术后胃肠道症状如排气时间、肠鸣音出现时间、术后排便时间、术后进食时间,临床结局(感染、住院时间及住院费用)均优于对照组(P均<0.05)。结论自拟大黄牡丹方剂能够改善腹部大手术后应激性高血糖患者胰岛素抵抗,降低血糖,改善胃肠道黏膜屏障功能及促进胃肠道功能恢复,对降低术后并发症及促进患者康复具有重要帮助。

急性创伤后多器官功能障碍综合症胃肠道功能障碍临床分析及治疗

目的探讨急性创伤后多器官功能障碍综合症(MODS)中胃肠道功能障碍的发生、发展及观察活血化淤中药血必净对其治疗的疗效。方法在ICU住院的急性创伤后多器官功能障碍综合症(MODS)中胃肠道功能障碍病人60例,随机分为两组,对照组:常规西医治疗,包括抗炎、补液,支持呼吸,纠正电解质平衡及酸碱平衡、控制心衰等;治疗组:常规西医治疗基础上加静脉滴注中药血必净200m l,1次/d,共28 d。结果治疗组病死率明显低于常规组(P<0.05)。结论创伤后多器官功能障碍综合症(MODS)胃肠道功能障碍,肠道黏膜屏障破坏,肠道内细菌和毒素释放入血,加重MODS,用中药血必净能有效地清除内毒素及炎症介质,降低患者病死率。

和胃化湿方对胃肠道肿瘤术后肠道功能的改善作用

目的:分析中药和胃化湿方对胃肠道肿瘤术后肠道功能的改善作用。方法:随机抽取2019年1月—2020年1月间在本院接受诊疗的94例胃肠道肿瘤手术患者,根据随机数字表法将其分为两组,对照47例术后予以常规西医治疗,观察组47例术后予以和胃化湿方治疗,2周后对比两组中医证候疗效、胃肠功能恢复情况、胃肠道黏膜屏障及肠道微生态水平。结果:观察组治疗后中医证候总有效率为95.74%,高于对照组的78.72%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后首次排气、全流恢复、首次排便、腹胀消失及肠鸣音恢复的时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)为(53.53±5.96)μg/L,D-乳酸水平为(2.50±0.61)mmol/L,分别比对照组的(58.96±5.11)μg/L及(3.15±0.78)mmol/L低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的肠道乳杆菌数量为(8.83±1.01)lgCFU/mL,双歧杆菌数量为(9.15±0.86)lgCFU/mL,分别比对照组的(7.90±1.12)lgCFU/mL及(8.66±1.05)lgCFU/mL多,而观察组的肠球菌数量为(6.25±0.92)lgCFU/mL,比对照组的(6.68±0.99)lgCFU/mL少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:和胃化湿方治疗胃肠道肿瘤患者术后的效果显著,有助于改善患者胃肠功能,促进胃肠功能恢复,并改善胃肠道黏膜屏障及肠道微生态水平。

ICU患者大便失禁相关性皮炎的发生特点和影响因素

2007年，国外学者提出了失禁相关性皮炎（incontinertce associated dermatitis，IAD）的概念。IAD是由于皮肤暴露于大小便中引起的一种刺激性皮炎，主要发生于会阴、骶尾部、臀部、腹股沟、阴囊或阴唇、大腿内侧及后部，表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂，甚至皮肤剥脱，伴或不伴有感染。在IAD基础上可能会出现机会性真菌感染，增加病死率。ICU患者由于各种原因，如意识障碍、长期大量使用广谱抗生索而致肠道菌群失调、各种应激反应使胃肠道黏膜屏障功能受损等，常常出现大便失禁，是发生IAD的高危人群。但是，目前国内关于ICU患者大便失禁相关性皮炎的研究极少。

新生儿导管相关性感染的预防和治疗

随着围生医学的不断发展,越来越多的小胎龄、极低出生体重儿在出生后得以存活.但这些患儿各器官、系统发育未成熟,免疫薄弱、皮肤和胃肠道黏膜屏障薄弱的内因,长期住院、各种侵入性导管置入、抗生素应用、静脉营养等特殊的生命支持手段的外因,导致NICU的医院感染呈上升趋势.

卒中合并糖尿病患者的营养管理

卒中患者常合并应激性胃肠道黏膜屏障受损所致的消化功能障碍，目前临床上常用禁食来缓解症状，对于合并糖尿病的卒中患者来说，禁食无疑可暂时性使血糖降低。但血糖过低增加患者病死率。神经科患者规范化营养管理，成为目前亟需解决的临床问题。

谷氨酰胺在胃肠肿瘤患者术后的应用进展

谷氨酰胺是一种条件性必需氨基酸，是血浆中含量最高的氨基酸，约占全身游离氨基酸的60％，在正常血浆浓度为0．6～0．9mmol／L。近年来，随着谷氨酰胺在临床营养领域研究的不断深入，已从过去单纯的营养支持治疗逐步转为免疫营养治疗的概念。谷氨酰胺能够改善机体的蛋白质营养水平，保护胃肠道黏膜，提高免疫功能，降低感染发病率，减轻机体炎症反应，降低化疗的不良反应，增强肿瘤对化疗药物的敏感性，促进胃肠肿瘤患者术后恢复，减少手术并发症。本文对谷氨酰胺在胃肠肿瘤患者术后的应用研究方面做一综述。