化疗导致的胃肠道黏膜炎研究进展

胃肠道黏膜炎（GIM）是癌症患者进行化疗、放疗时常见的并发症。近年来对黏膜炎发病机制的研究取得很大进展，诸多用于预防和治疗的药物正在进行临床前及临床试验，根据最新的研究结果和循证医学的原则，MASCC／ISOO的黏膜炎研究组制定了预防、治疗指导方案。

益生菌防治口腔和胃肠道放化疗黏膜炎的研究进展

黏膜炎是放疗、化疗最为常见的副反应,是一种发病机制不明、临床表现多样、尚无有效治疗方法的炎症性疾病,在口腔常表现为局部黏膜烧灼样刺痛,在胃肠道多表现为恶心、呕吐、腹泻等。目前发现局部菌群失调可促进放化疗黏膜炎发生发展,益生菌可作为防治黏膜炎的新兴路径。本文就益生菌防治口腔和胃肠道放化疗黏膜炎的研究进展予以综述,重点关注微生物对黏膜炎的发病机理和治疗的影响。文献复习结果显示,黏膜炎的发生发展与局部菌群组成和功能改变有关,益生菌可通过调节局部微生态及宿主免疫等机制发挥防治作用。目前用于防治黏膜炎的益生菌多为乳杆菌、双歧杆菌等,多数临床试验证实益生菌防治黏膜炎有积极作用。但由于益生菌品种繁多、肿瘤治疗方案不同,可能造成部分研究未观察到防治作用,选择有效性及安全性高的益生菌、设计最佳菌种组合及干预方案是当前领域的研究热点。

Toll样受体在放化疗诱导的消化道黏膜炎中的作用

黏膜炎是肿瘤患者进行放化疗时常见的消化道并发症,包括口腔黏膜炎和胃肠道黏膜炎,临床表现为口腔溃疡、呕吐、腹泻和疼痛等症状,严重降低患者的生活质量,甚至影响抗癌治疗。Toll样受体(Toll⁃like receptor,TLR)是参与天然免疫的重要受体,通过介导微生物与宿主之间的作用参与放化疗诱导黏膜炎的发生发展。文本针对现有TLR与黏膜炎相关研究予以综述。文献复习结果表明,不同TLR在放化疗诱导的黏膜炎中作用不同:TLR2是放化疗诱导的黏膜炎发生中炎性级联反应的重要受体;TLR4的激活能增加胃肠道黏膜炎症反应以及导致口腔上皮溃疡形成;TLR5激动剂能够降低放疗诱导的黏膜炎损伤程度;拮抗或敲除TLR9可减轻放化疗诱导的胃肠道黏膜炎。然而,目前尚未有TLR相关激动剂或抑制剂应用于临床,未来需要更多的研究对不同TLR在黏膜炎中的作用进行探讨,为放化疗性黏膜炎的精准防治提供参考。

小半夏汤对化疗大鼠胃肠黏膜修复及其抗氧化应激作用的研究

目的：通过观察小半夏汤对化疗致胃肠道黏膜炎模型大鼠胃、回肠组织形态学的改变及其对抗氧化应激标志物的影响,探讨小半夏汤防治化疗致胃肠道黏膜炎的作用机制。方法：将112只Wistar大鼠随机分为7组,采用顺铂建立胃肠道黏膜炎模型,动物分别于24 h和72 h两个时间点取材、处死,HE染色观察胃和回肠组织病理学改变,检测血清中ROS含量,以及SOD和GSH-Px的活性。结果：小半夏汤各剂量治疗组可以改善化疗大鼠胃肠道黏膜损伤,与模型组比较,小半夏汤各剂量治疗组可以使化疗大鼠ROS含量明显降低（P〈0.05）,SOD和GSH-Px活性明显升高（P〈0.05）。结论：小半夏汤可以改善大鼠化疗致胃肠道黏膜损伤,可能与其抗氧化应激作用有关,具体机制还需进一步阐明。

2014年MASCC/ISOO肿瘤治疗继发黏膜炎管理的临床实践指南解读

为探索肿瘤继发口腔黏膜炎和胃肠道黏膜炎的规范治疗办法,以黏膜炎指南为关键词,查询国内外期刊.国内无相应指南或共识,美国肿瘤支持治疗多国协会/国际口腔肿瘤学会（MASCC/ISOO）于2004年首次发布肿瘤继发黏膜炎指南,并于2014年进行更新.对新版指南进行解读,可为国内同行提供借鉴.