内镜下黏膜剥离术联合超声内镜治疗胃肠道黏膜隆起性病变的观察

目的探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)联合超声内镜治疗胃肠道黏膜隆起性病变的疗效、并发症,以及ESD并发症的危险因素,为高危患者进行有效干预提供依据。方法收集2016年1月至2018年5月在我院诊断为消化道黏膜隆起性病变行超声内镜检查并住院行ESD的患者180例。根据并发症分为术中穿孔组及未穿孔组、术后出血组及未出血组;比较两组间患者的性别、年龄、部位及侵及层次、病变完整切除等,得出各并发症的相关风险因素,统计患者术后不适情况、术后病理及追加外科手术等。结果⑴ESD联合超声内镜治疗消化道黏膜隆起性病变的完整切除率为91.1%(164/180)。⑵ESD术后不适主要为腹痛、咽喉不适、发热等,发生率为52.7%(95/180),均未做特殊处理。⑶ESD术中穿孔率为10.6%(19/180),均在内镜下闭合。⑷ESD术后出血率为12.8%(23/180),外科干预率0.56%(1/180),均成功止血。结论⑴ESD联合超声内镜治疗胃肠道黏膜隆起性病变的并发症较低,未见致死性并发症,病变切除率高,是安全及有效的治疗方法。⑵ESD术中穿孔的风险因素是部位(贲门胃底)、病理(间质瘤)及病变浸润深度(固有肌层),其中部位与病理是独立危险因素。⑶ESD术后出血的风险因素是病变大小(≥2cm)、部位(直肠)及病变浸润深度(粘膜下层以内),其中部位是独立危险因素。

内镜下黏膜剥离术治疗胃肠道黏膜隆起性病变患者的配合及护理

目的:探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗消化道黏膜隆起性病变的手术配合及护理。方法:对50例确诊为黏膜隆起性病变,并行内镜下黏膜剥离术的患者进行规范的术前准备、术中观察、手术配合及术后护理。结果:50例患者均成功完成手术,无严重并发症发生。结论:规范的术前准备,术中观察、与医生的配合及术后护理是提高ESD手术成功、减少手术并发症的重要保证。

内镜下黏膜剥离术治疗胃肠道黏膜隆起性病变患者的配合及护理

探讨内镜下黏膜剥离术治疗胃肠道黏膜隆起性病变患者的护理方式。方法:选取我院2018年7月至2019年6月间收治的100例胃肠道黏膜隆起性病变患者作为研究对象,对患者各阶段护理工作进行总结。结果:所有患者经过手术成功切除,均发生严重程度不同的腹痛,80例于24h内缓解,12例7天内消失,其中7例患者发生迟发性出血,1例患者发生胃穿孔,上述患者均经过治疗干预后出院。结论:对内镜下黏膜剥离术患者进行有效的护理,可以有效减少并发症的发病率,加快患者康复速度,提升临床治疗效果,确保手术顺利实施。

胃黏膜下隆起性病变中西医治疗研究

随着人们健康意识的增强,各种辅助检查技术的提高,GSEL的检出率逐年增加,因其临床症状具有非特异性,且部分具有恶变潜质,故受到广泛重视,笔者现结合近几年研究成果,对GSEL的中西医治疗作如下概述。

内镜超声诊断胃肠道黏膜及黏膜下隆起性病变432例

目的:探讨内镜超声(EUS)对胃肠道黏膜及黏膜下隆起性病变诊断的价值,分析胃肠道黏膜及黏膜下隆起性病变与术后临床病理诊断符合率.方法:回顾性分析胃肠道黏膜及黏膜下隆起性病变的临床资料.3100例患者术前行EUS检查,其中432例进行内镜下活检、息肉摘除术、EMR或ESD等治疗,术后将切除标本送病理.再将病理结果与术前内镜超声结果相比较,分析二者的相关性及符合率.结果:432例胃肠道黏膜及黏膜下隆起性病变中,黏膜层活检、摘除术后病理诊断与EUS诊断符合率为88.18%(306/347);黏膜下层病变EMR或ESD术后病理诊断与EUS诊断符合率为55.29%(47/85);EUS与内镜下活检、摘除、ESD或EMR术后病理结果总符合率81.71%(353/432).不符合病例中以少见病例以及EUS图谱未列出的病变为主.结论:EUS对胃肠道黏膜及黏膜下隆起性病变可以判断其病变起源、回声特征以及肿物的大小及边缘情况,但能否准确辨别全部病变的性质还有待提高.对EUS检查到的可疑胃肠道黏膜及黏膜下隆起性病变,在内镜下进行活检、摘除、ESD或EMR术,进行病理检查是必要的.

内镜下黏膜切除术治疗胃肠道隆起性病变的疗效观察

目的 应用内镜下黏膜切除术（EMR）治疗胃肠道隆起性病变,并加强护理配合,以提高疗效、减少并发症的发生。方法 随机选取2011年1月~2013年12月在本院行内镜下治疗胃肠道隆起性病变的患者258例,其中128例应用EMR治疗作为观察组,130例应用内镜下电凝电切手术治疗作为对照组,对两组的治疗效果进行观察、比较分析。结果 观察组有3例术中创面少量出血,对照组有14例术中创面出血;观察组无迟发性出血和手术残留发生,对照组6例出现迟发性出血,7例出现手术残留;观察组完全切除率98.44%,对照组为90.77%。两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 内镜下黏膜切除术对胃肠道隆起性病变的治疗效果优于电凝电切术,并发症少,而有效的护理配合是保证内镜下黏膜切除术治疗隆起性病变成功的重要因素。

超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值

目的:探讨超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值,并对误诊的病例进行分析,以期提高超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断准确率。方法:对内镜检查发现的1 364例上消化道黏膜下隆起性病变进行超声内镜检查,超声结果与术后病理结果进行比较,对误诊较多的病例回顾分析其超声图像特征,探讨误诊原因。结果:病理与超声结果符合的病例有106例,与超声结果不符合的有35例,诊断准确率达75.18%(106/141),明显高于胃镜的诊断准确率33.33%(47/141),两者比较差异有统计学意义(P<0.01);超声下,回声不均匀、起源于肌层的黏膜下肿瘤,间质瘤的可能性比平滑肌瘤的可能性大(P<0.01);对病灶位于胃窦尤其是胃窦大弯,并且超声图像示回声不均匀、边界欠清楚、形状不规则、起源于肌层的胃黏膜隆起性病变,除考虑胃间质瘤外还要排除是否存在胃异位胰腺的可能。结论:超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变具有良好的诊断价值,但对平滑肌瘤与间质瘤的鉴别较困难;对起源于肌层的形态不典型的胃异位胰腺,有时与胃间质瘤难以鉴别。

微探头超声内镜联合内镜黏膜下剥离术诊治上消化道黏膜下隆起性病变的研究

目的探讨内镜微探头超声（MPS）诊断上消化道黏膜下隆起性病变的价值,评价内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗上消化道黏膜隆起性病变的疗效。方法选择普通胃镜检查发现的上消化道黏膜局限性隆起病变患者60例,并行内镜超声微探头检查进一步确诊,以术后病理检查结果作为金标准。所有患者采用ESD治疗,2周后观察疗效及并发症,术后3,6和24个月进行复查。结果 60例上消化道黏膜下隆起性病变中,病变位于食管21例（21%）,贲门部5例（5%）,胃底25例（26%）,胃体9例（9%）,胃角3例（3%）,胃窦21例（21%）,十二指肠14例（14%）,分别来源于黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层和固有肌层。MPS诊断结果与病理检查结果一致（88%）。内镜下黏膜剥离术平均手术时间55~138 min,出血量均少于100 m L,完整切除率97%,未发生大出血及其他并发症,随访2年未发现局部复发病例。结论 MPS检查上消化道黏膜下隆起性病变诊断准确率高,操作简单。ESD治疗消化道黏膜下隆起性病变安全、有效。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变的护理

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道隆起性病变的护理配合。方法对17例患者行ESD术前后的治疗护理进行回顾性分析。结果17例消化道隆起性病变全部切除,少量渗血4例,予止血药、电凝及金属钛夹成功止血。无1例大出血、穿孔及中转手术。结论ESD治疗消化道隆起性病变安全有效,其创伤小、恢复快、并发症发生率低,患者可免剖腹手术之苦。护士根据内镜下治疗的特点,在手术前后与医生密切配合,进行针对性护理是内镜治疗成功的必要条件。

内镜下黏膜剥离术在上消化道隆起性病变治疗中的应用

目的:探讨内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)在治疗上消化道隆起性病变中的疗效、安全性及并发症。方法:回顾性分析采用ESD方法治疗的32例上消化道隆起性病变。先行超声内镜明确病变的性质及层次,再行ESD治疗。步骤为:①标记;②黏膜下注射生理盐水;③预切开病变周围黏膜;④完整剥离病变。结果:本组32例病变中,食管病变12例,胃内病变20例,27例(84.4%)完整切除,借助圈套器切除4例,1例起源于固有肌层的间质瘤未能完整切除。术中穿孔2例,其中食管1例,胃1例,术后出血2例,内科治疗后好转。结论:ESD技术可以一次性完整切除较大病灶,提供完整的病理学资料,缺点是操作时间长,技术难度大,应由有经验的内镜医师开展。

上消化道黏膜下隆起性病变行微探头超声内镜联合内镜黏膜下剥离术的诊治研究

目的探讨微探头超声内镜联合内镜黏膜下剥离术对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值和治疗效果。方法选择我院2015年3月至2016年2月收治的经普通胃镜检查为上消化道黏膜隆起性病变的患者共49例,后对所有患者进行微探头超声胃镜探查,明确病变的部位、大小及初步定性,再通过病理学检查进行确诊。然后将所有患者随机分为对照组和观察组,对照组患者给予内镜下黏膜切除术切除病变,观察组患者给予内镜下黏膜剥离术切除病变。观察并记录普通胃镜和微探头超声胃镜对患者的检查结果,并与病理学结果进行比较。比较两组患者接受手术的时间,手术期间的出血量,手术切除病变情况;比较其术后出血、术后穿孔、术后恶心呕吐情况。结果 EUS诊断平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、息肉等上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值高于普通胃镜;观察组手术平均时间、术中平均出血量均短于对照组,完全切除率高于对照组;观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论微探头超声内镜联合内镜黏膜下剥离术对上消化道黏膜下隆起性病变具有重要的临床意义。

超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值分析

目的探讨超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值。方法选择2014~2015年两年间本院经内镜检查发现的上消化道黏膜下隆起性病变患者203例,所有患者后均经超声内镜检查,选择其中经手术病理确诊、资料完整的56例纳入分析,并与手术病理、胃镜结果进行比较,探讨超声内镜的诊断价值。结果 56例患者超声检出上消化道黏膜下隆起病变共46例,其中平滑肌瘤16例、脂肪瘤13例、异位胰腺8例、间质瘤2例、静脉瘤7例;超声内镜诊断出上消化道黏膜下隆起病变46例,诊断准确率为82.1%(46/56);胃镜诊断准确率为46.4%(26/56)。超声内镜明显优于胃镜,二者比较差异具有统计学意义(x^2=4.139,P<0.05)。结论超声内镜是诊断消化道黏膜下隆起性病变的有效方法,超声内镜的定位诊断价值高,可指导临床确定治疗方法。

内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道黏膜隆起病变的临床及护理

目的总结内镜黏膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)对消化道黏膜隆起性病变切除的临床效果和护理价值。方法对华西医院内镜中心2010年1～12月间普通胃、肠镜检查发现的消化道黏膜局限性隆起病变、并行超声微探头(Miniprobe Ultrasonography,MPS)检查,明确病变位于黏膜下层以上的进行ESD治疗,同时加强术前准备、术中配合和术后护理,并对结果进行评价。结果 MPS诊断消化道黏膜及黏膜下隆起性病变44例,其中食管28例,胃13例,大肠3例。诊断平滑肌瘤20例,间质瘤9例,脂肪瘤1例,纤维瘤1例,早期癌10例,中重度不典型增生3例,分别来源于黏膜层、黏膜肌层和黏膜下层。经过充分的术前准备、精细的术中配合、密切的术后护理,所有病变均完整切除,成功率100%。术中穿孔1例,经保守治疗痊愈。术中术后未发生大出血等严重并发症,并发症发生率2.94%。1个月后复查内镜及MPS,原病变处溃疡愈合,瘢痕形成,病变完全切除。结论 ESD对于消化道黏膜及黏膜下隆起性病变治疗彻底,安全,可靠,创伤小,费用低,并发症少,具有广泛的临床应用价值。术前充分的准备与心理护理、术中精细熟练的配合、术后严密的观察病情,做好饮食护理及并发症的预防与护理,是促进患者早日康复的关键。

螺旋CT多体位扫描及三维成像技术诊断胃肠道隆起性病变价值的研究

目的 :探讨螺旋CT多体位扫描及三维成像技术在胃肠道隆起性病变检查中的临床应用价值。方法 :选用经纤维内窥镜活检证实的胃癌及息肉患者 17例 ,大肠癌及息肉患者 4 4例 ,术前胃肠腔充气后经螺旋CT多体位扫描并进行图像处理 ,获得ACI(空气投影成像 )、CTVE(模拟内窥镜 )、MPR(多层面重建术 )及Ray -Sum(透明技术 )图像 ,然后与手术病理结果相对照。结果 :不同体位的螺旋CT扫描对各部位病灶的显示能力不同。各种重建图像对不同大小病灶的检出能力各异 :对于直径≤ 5 .0mm病变的检出 ,以CTVE最好 ,显示率达 6 0 % ,对于直径 6 .0～ 10 .0mm病变的检出 ,各种成像技术显示率相近 ,可达 78%～ 89% ,但均不及纤维内窥镜 ;对于直径 >10 .0mm病变的检出 ,各种成像技术均达 95 %以上 ,与纤维内窥镜相似。综合评估 ,螺旋CT三维成像对于直径≤ 5 .0mm、6 .0～ 10 .0mm以及 >10 .0mm病变的检出率分别为6 5 %、97%、10 0 %。结论 :螺旋CT多体位扫描及三维成像技术在诊断胃肠道隆起性病变中具有特殊价值 。

内镜黏膜切除术治疗消化道隆起性病变的临床价值

目的:探讨内镜黏膜切除术(EMR)对消化道隆起性病变的临床应用价值及安全性。方法:回顾性分析2011年2月-2012年2月笔者所在医院45例患者共72处消化道隆起性病变,以注射法行EMR治疗,记录其操作方法、术中术后并发症、处理情况、切除标本病理学结果。结果:44例71处消化道隆起性病变经EMR完整切除,治愈率97.78%(44/45)。1例未能完整切除,后追加外科手术治疗。术中出血6例(13.33%),以注射肾上腺素或钛夹等止血成功。术后无迟发和穿孔发生。术后病理良性腺瘤42处,黏膜肌层平滑肌瘤2处,增生性息肉13处,炎性息肉6处,不典型增生6处,黏膜内癌1处,黏膜下层癌1处。结论:消化道隆起性病变EMR治疗具有操作简便、微创、并发症少等特点,是一种安全有效的内镜治疗手段。

超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值

目的探讨超声内镜(EUS)对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值。方法对内镜检查发现的上消化道黏膜下隆起性病变进行EUS检查,总结其中经手术病理确诊者24例临床资料,分析EUS图像特征及误诊原因。结果外压性病变5例(20.8%),其中纵隔神经鞘瘤1例,纵隔淋巴结核1例,纵隔肠源性囊肿1例,胰腺癌2例,定位诊断和定性诊断准确率均为60.0%。黏膜下病变19例(79.2%),其中间叶源性肿瘤9例,脂肪瘤1例,食管支气管源性囊肿1例,食管结核2例,胃壁脓肿1例,胃壁蜂窝织炎1例,胃癌2例,胃壁巨大憩室嵌入脾脏1例,壶腹癌1例,有2例进行了EUS引导下细针穿刺抽吸细胞学检查(EUS-FNA),均获得细胞病理学诊断,并与术后组织病理学诊断相符;定位诊断准确率94.7%,定性诊断准确率63.2%。结论EUS对上消化道黏膜下病变有很高的定位诊断价值,但对其定性诊断价值较低,积极开展EUS-FNA是提高定性诊断准确性的一条有效途径。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变的护理

[目的]总结内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道黏膜及黏膜下隆起性病变的护理。[方法]对33例消化道黏膜及黏膜下隆起性病变病人行ESD治疗,术前进行完善的术前准备,术中进行严密的配合,术后进行细致的观察及护理。[结果]33例病人ESD治疗均成功。1例胃间质瘤术后出血约800 mL,经氩离子凝固术(APC)、钛夹等内镜下止血;1例胃底平滑肌瘤术后出血约1 000mL,经禁食、输血及药物内镜下治疗后止血;1例发生胃穿孔,经胃肠减压、禁食禁水、药物等治疗恢复。[结论]完善的术前准备、术中严密的配合及术后细致的护理,有利于手术成功,保证良好的治疗效果。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变18例疗效分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道隆起性病变(含早癌)的疗效和安全性。方法对2008年8月至2012年6月南京明基医院消化科内镜中心发现的18例消化道隆起性病变行ESD治疗。术前行超声内镜确认病灶的深度。结果手术全部一次性切除成功。病变长径0.8～5cm(平均1.63cm),ESD手术时间40～120min(平均75min),术后1例出血,2例穿孔,皆保守治疗后治愈。术后病理提示间质瘤2例,息肉2例,1例异位胰腺,7例上皮内瘤变,6例早癌。所有ESD切除病变全部送检病理确诊,基底和切缘未见病变累及。术后随访,创面愈合,无病变残留和复发。结论 ESD治疗消化道隆起性病变安全有效,可以提供完整的病理诊断学资料。ESD可用于治疗消化道早癌。

EUS联合ESD治疗胃肠道隆起性病变并发出血、穿孔风险因素分析

目的研究EUS对于胃肠道隆起性病变诊断的准确性及超声内镜(EUS)联合内镜下粘膜剥离术(ESD)治疗胃肠道隆起性病变并发出血、穿孔风险因素分析。方法收集我院2016年1月至2018年5月EUS检查诊断为胃肠道隆起性病变行ESD的患者180例。根据并发症情况分为术中出血及未出血组;术后穿孔及未穿孔组;比较各两组间患者的性别、年龄、病变部位、大小、浸润深度及病理类型等,得出相关风险因素,同时统计病变完整切除率及追加外科手术等。结果⑴EUS诊断胃肠道隆起性病变的符合率为72.2%(130/180)。⑵EUS联合ESD治疗胃肠道隆起性病变的完整切除率为91.1%(164/180)。⑶术中出血率为4.4%(8/180),均为少量渗血,内镜干预后成功止血。⑷术后穿孔率为1.1%(2/180),外科手术后穿孔成功闭合。结论⑴EUS诊断胃肠道隆起性病变的准确性较高。⑵ESD术中出血的相关风险因素是病变浸润深度(非固有肌层)及病理类型(癌+高级别上皮内瘤变),但均非独立危险因素。⑶ESD术后穿孔的风险因素是病变部位(结肠)。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜下隆起性病变的护理干预

目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗消化道黏膜下隆起性病变的护理措施。方法对我院收治的10例上消化道黏膜下隆起性病变患者实施ESD治疗。术前有针对性地做好患者的心理护理，严格做好术前准备；术中紧密配合内镜医师的治疗，密切观察患者的心率、血压、呼吸及血氧饱和度等生命体征变化，并做好各项应急抢救准备工作及术后患者的康复指导护理。结果10例患者均一次治疗成功，无严重并发症发生，减轻了患者的痛苦，节约了患者的住院费用。结论在内镜下对上消化道黏膜下隆起性病变患者实施ESD治疗，做好患者围术期的各项护理对减轻患者的痛苦、提高患者的生活质量有重要意义。