胃肠间质细胞瘤12例分析

目的:探讨胃肠间质细胞瘤的诊断和治疗方法。方法:分析12例胃肠间质细胞瘤的临床表现、病理特点、诊断及治疗情况。结果:12例中,6例胃间质瘤,6例小肠间质瘤。主要症状为不规则腹痛、腹块、消化道出血。经胃镜、钡餐、CT检查发现。12例均行手术切除,病理证实诊断。9例随访,无复发,死亡。结论:胃肠间质细胞瘤大多为恶性或低度恶性,治疗以手术切除,术后严密随访。 胃肠间质细胞瘤是指一类独立起源于胃肠道原始间质干细胞并呈非定向分化的间叶肿瘤。过去受病理诊断技术的限制,这类肿瘤多被诊断为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤及神经纤维瘤。近年来随着病理诊断技术的进步,这类肿瘤被统一命名为胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GLSTs)。我科自1995年至今收治胃肠道间质瘤12例。报告如下。

胃肠道间质细胞瘤CT表现

目的 :描述胃肠道间质细胞瘤的CT表现 ,复习相关文献 ,探讨CT在肿瘤的良恶性鉴别及术后追踪中的作用。方法 :回顾性复习 1 0例经病理学及免疫组化证实的胃肠道间质细胞瘤患者的临床资料和CT表现 ,其中 5例还行术后CT随访。结果 :肿瘤 6例起源于小肠 ,其中 1例伴有结肠病变 ,2例源于胃 ,2例源于小肠系膜。CT平扫大多数为密度不均匀的类圆形软组织肿块 ,肿块中心见液化坏死区 ,3例密度均匀 ,平均径线为 86 .7mm。所有病变均未见钙化和出血征象。 1例多发 ;较大 2个病灶分别位于回肠和结肠。 1例肿块与左侧腰大肌分界不清 ,腰大肌肿大。 8例增强均表现为轻、中度不均匀外周强化。 2例可见远处转移灶 ,1例伴肝多发性转移 ,1例见左肺孤立转移灶和脑多发转移灶。 5例术后追踪CT检查中 2例见肿瘤局部复发 ,3例见肝多发转移。结论 :尽管胃肠道间质细胞瘤CT表现无特异性 ,但CT对病变的定位 ,良恶性鉴别及术后追踪观察有一定的价值。

c-kit突变型人胃肠间质瘤永生化细胞系的建立与鉴定

目的通过在c-kit突变型人胃肠间质瘤原代细胞中过表达人端粒酶逆转录酶(h TERT),建立c-kit突变型人胃肠间质瘤永生化细胞系。方法利用聚合酶链反应(PCR)技术获得h TERT目的基因片段,测序正确后,体外构建端粒酶亚单位(h TERT)逆转录病毒表达载体,转染c-kit突变型胃肠间质瘤原代细胞,通过RT-PCR及western bloth技术检测h TERT在原代细胞内的表达变化,选取h TERT表达升高的细胞,利用有限稀释法获得高表达h TERT的单克隆细胞株。结果实验中成功获得h TERT目的基因片段,获得的细胞株与原代细胞相比h TERT表达上调,且体外传代50次后依然保持很好的细胞形态及活力。结论成功获得c-kit突变型人胃肠间质瘤永生化细胞系,为进一步研究c-kit突变对胃肠间质瘤的影响奠定基础。

胃肠道间质细胞瘤CD117、Nestin和Ki-67表达及其临床意义

目的探讨CD117、Nestin、Ki-67在胃肠道间质细胞瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）中的表达及其与临床意义之间的关系。方法应用免疫组织化学S-P法检测27例胃肠道间质细胞瘤切片中CD117、Nestin和Ki-67的表达情况,对这些病例进行良恶性鉴别,并分析上述免疫组织化学指标与病人生物学行为之间的相关因素（性别、年龄、发生部位、组织学分型）和良恶性之间的鉴别。结果CD117和Nestin的阳性表达率分别为88.9%和92.6%,Ki-67增殖指数〈1%、1%~5%和〉5%的例数分别为6例、9例和12例;CD117、Nestin和Ki-67在不同性别、年龄、组织学分型之间均无统计学意义;良性,潜在恶性,恶性的病例分别为6例、9例和12例,CD117和Nestin的阳性表达率在不同的肿瘤分级之间无统计学意义,而Ki-67增殖指数在不同的肿瘤分级之间存在显著性差异（P〈0.01）。结论CD117和Nestin在胃肠道间质细胞瘤中呈高表达,对胃肠道间质细胞瘤的诊断具有重要的意义,但不能作为判断胃肠道间质细胞瘤肿瘤分级的指标;而Ki-67的增殖指数是判断胃肠道间质细胞瘤肿瘤分级和预测预后的可靠指标之一。

胃肠恶性间质细胞瘤的手术和靶向治疗的分析

目的探讨胃肠恶性间质细胞瘤的手术及靶向治疗疗效。方法选取我院2005年11月至2007年11月间的胃肠恶性间质细胞瘤患者64例,对患者的手术以及靶向治疗情况进行分析。结果 44例采取根治性手术患者中有8例接受靶向治疗,36例3年生存,28例5年生存;而20例接受非根治性手术患者中有16例接受靶向治疗,16例3年生存,14例5年生存。结论对胃肠恶性间质细胞瘤患者采取手术治疗联合靶向治疗,能有效改善临床治疗效果,提高生存质量,值得推广。

格列卫对人胃肠道间质瘤-T_1细胞血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨格列卫(Gleevec or Glivec,代号STI571)在体外对人胃肠道间质瘤-T1细胞(GIST-T1)血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法体外培养人胃肠道间质瘤-T1细胞,MTT法检测格列卫对人胃肠道间质瘤-T1细胞的增殖抑制作用,RT—PCR方法检测VEGF mRNA表达,Western blot检测VEGF蛋白表达水平的变化。结果格列卫呈剂量性抑制人胃肠道间质瘤-T1细胞;人胃肠道间质瘤-T1细胞高水平表达VEGF,格列卫能显著降低人胃肠道间质瘤-T1细胞VEGF mRNA和蛋白表达。结论格列卫可以下调人胃肠道间质瘤-T1细胞VEGF的表达,进一步抑制人胃肠道间质瘤-T1细胞的增殖。

胃肠道间质细胞瘤p16基因表达与增殖、凋亡的关系

目的 研究胃肠道间质细胞瘤 (GIST)中 p16基因表达与增殖、凋亡的关系[1] 。方法 我们研究了 86例GIST ,采用免疫组织化学法检测p16基因表达 ,采用胶银及免疫组织化学法检测核仁组成区嗜银蛋白 (AgNORs)、增殖细胞核抗原 (PCNA)、抗人增殖细胞抗体Ki 6 7(Ki 6 7)来反映细胞的增殖 ,采用原位末端标记法检测细胞凋亡指数(APl)来反映细胞的凋亡。结果 p16阳性、阴性表达组的AgNORs、PCNA、Ki 6 7表达分别为 3.6 8± 1.78、6 .5 6± 1.82 (P <0 .0 1)、11.37± 6 .2 6、2 2 .13± 8.73(P <0 .0 1)、3.2 5± 2 .4 7、7.74± 3.0 5 (P <0 .0 1) ;p16阳性、阴性表达组的APl分别为 14 .92± 6 .84、7.78± 3.91(P <0 .0 1)。结论 p16基因具有明显的抑制增殖、促进凋亡的作用 ,进而影响GIST的发生、发展。

浅论胃肠恶性间质细胞瘤手术和靶向治疗

胃肠间质细胞是胃肠道中常见的间叶组织源性肿瘤,是起源于消化道或腹部表达阳性的、富于梭形、上皮形或多形细胞的间叶源性肿瘤。

胃肠道间质细胞瘤21例临床诊治分析

胃肠道间质瘤（Gastrointestinal stromaltumor，GIST）是一种少见肿瘤，约占胃肠道肿瘤的0．1％～3．09／6。GIST发生于胃肠肌壁，是一种不成熟的梭行细胞或上皮样细胞增殖。传统上由于病理技术的限制，往往被误认为平滑肌源性或神经源性肿瘤，而近年来已证实GIST是一种非定向分化的间质瘤，是消化道独立的一类间叶肿瘤，可能起源于Cajal细胞。本文报告我院收治的21例GIST，并对其临床诊治分析如下。

手术治疗胃肠恶性间质细胞瘤58例效果分析

目的探究手术治疗胃肠恶性间质细胞瘤的临床治疗效果。方法选取2002年2月-2007年2月来我院治疗的胃肠恶性间质细胞瘤患者58例,位于胃31例(53.4%),小肠12例(20.7%),直肠、十二指肠、小肠系膜各5例(8.6%),所有患者均进行手术治疗,将患者随机分为两组各29例,甲组手术前术后都使用一定时间的400mg/d的格列卫,乙组做为对照组直接手术。结果所有患者都成功切除恶性肿瘤部位,手术时间和住院时间两组存在显著性差异,术后并发症发生率无明显差异,随访5年,甲组的复发率明显低于乙组,2年和5年的生存率都明显高于乙组,具有统计学意义。结论格列卫辅助手术治疗效果明显高于传统手术组,不仅节约了手术时间和住院时间,有效控制了恶性间质瘤的生长弥漫,降低了复发率,提高了患者的生存率,值得临床推广应用。

胃肠道间质细胞瘤20例诊治分析

目的探讨胃肠道间质细胞瘤诊断与治疗的方法。方法回顾分析20例胃肠道间质细胞瘤的临床资料。结果胃肠道间质细胞瘤临床上比较少见，多发生于胃和小肠，术后的确诊主要依靠免疫组化和病理切片，手术切除是唯一的治愈方法。结论完整的手术切除是治疗的关键。

胃肠恶性间质细胞瘤的手术和靶向治疗的分析

目的 分析胃肠恶性间质细胞瘤的手术和靶向治疗效果.方法 本研究选取2010年4月至2012年3月64例胃肠恶性间质细胞瘤患者为对象,将其随机分组.对照组患者接受手术治疗,实验组患者接受手术和靶向治疗.随访3年以上,对比分析两组患者术后复发率和3年生存率的差异.结果 采用卡方检验分析进行数据统计,实验组术后复发率明显低于对照组,3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃肠恶性间质细胞瘤手术治疗后辅以靶向治疗,可预防复发,延长患者生存时间.

胃肠道间质细胞瘤临床诊治的探讨

目的 探讨胃肠道间质细胞瘤的临床诊治。方法 回顾性分析 14例胃肠道间质细胞瘤临床资料。结果 胃肠道间质细胞瘤临床较少见 ,多发生于胃 ,十二指肠及空、回肠 ,术前较难确诊 ,诊断依靠免疫组化 ,免疫组化表型为肌源性及神经源性双向分化 ,Vimetin阳性 ,CD34多数阳性 ,良恶性判断取决于肿瘤大小及核分裂相计数 ,根治性手术是治疗手段 ,术后对潜在恶性及恶性病例需予以密切随访。结论 术前经内镜、影像学和组织学检查确诊胃肠间质细胞瘤是可能的 。

胃肠道间质细胞瘤16例诊断与治疗分析

目的探讨胃肠道间质细胞瘤的诊断与治疗。方法分析16例胃肠道间质细胞瘤临床资料,16例均经手术后病理确诊。结果患者以腹胀、腹部不适、腹痛、消化道出血为主要临床症状,肿瘤多发生于胃、小肠。结论内镜、影像学和免疫组织学结合检查是确诊胃肠间质细胞瘤的方法,手术彻底切除是治疗的关键。

28例胃肠道间质细胞肿瘤的免疫组织化学表型分析

目的 探讨免疫组织化学表型分析在胃肠道间质细胞肿瘤鉴别诊断中的意义。方法 回顾性分析28例胃肠道间质细胞肿瘤的临床资料,通过免疫组化进行确诊与鉴别诊断。结果 免疫组化表型为:CD117阳性率100％(28／28),Vim阳性率100％(28／28),CD34阳性率64％(18／28),SMA阳性率32.1％(9／28),S-100阳性率4％(1／28),NF和CgA为阴性。结论 免疫组织化学表型分析可用于胃肠道间质细胞肿瘤的鉴别诊断。

胃肠道间质细胞瘤14例分析

目的:探讨胃肠道间质细胞瘤的诊治方法。方法:回顾性分析14例胃肠道间质细胞瘤临床资料。结果:胃肠道间质细胞瘤临床较少见,多发生于胃、十二指肠及空肠、回肠,术后较难确诊,诊断依靠免疫组化,良恶性判断取决于肿瘤大小及核分裂项计数,根治性手术是治疗手段,术后对潜在恶性及恶性病例需予以密切随访。结论:术前经内镜、影像学和组织学检查确诊胃肠间质细胞瘤,术中正确判断良恶性并实施彻底手术是治疗的关键。

18例胃间质细胞瘤临床与病理诊断

目的 探讨胃间质细胞瘤的临床诊治。方法 回顾性分析 18例胃间质细胞瘤的临床资料。结果 胃间质细胞瘤临床少见 ,多发生在胃底部 ,术前较难确诊 ,诊断依靠免疫组化 ,CD34阳性 ,而 S- 10 0蛋白及 SMA阴性有利于诊断 ;良恶性取决于肿瘤大小、核分裂像、是否浸润到邻近器官或转移 ;结论 胃间质细胞瘤的诊断依靠内镜、影像学结合病理。