胃肠黏膜屏障功能障碍对患儿的机体影响

目的：探究胃肠黏膜屏障功能障碍对患儿机体的影响。方法研究对象来自本院2011年1月-2013年12月收治的15例胃肠黏膜屏障功能障碍患儿（观察组）和15例无此功能障碍的患儿（对照组）,比较两组患儿在观察期期间发生发热、感染等不良反应状况。结果患儿出现不良反应主要有发热反应、感染、脓毒症等不良反应,结果发现：观察组患儿出现不良反应发生率为40.00%,显著高于对照组患儿（6.67%）,差异具有统计学意义（χ2=4.658, P=0.031）。结论胃肠黏膜屏障功能障碍易引起患儿临床症状出现发热、感染等不良症状,在临床中应该高度警惕胃肠黏膜屏障功能障碍等有可能引起的不良症状,有效预防以便能够减少患儿的不良症状发生。

大柴胡汤加味联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎的疗效观察及对炎症因子、胃肠激素、肠黏膜屏障功能和肠道菌群的影响

目的:观察大柴胡汤加味联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎的疗效及对炎症因子、胃肠激素、肠黏膜屏障功能和肠道菌群的影响。方法:74例腑实热结型AP患者随机分为2组。对照组予西医常规治疗,观察组加服中药大柴胡汤加味和芒硝外敷胰腺体表投影区,用药1周后评定疗效,记录2组患者胃肠功能恢复时间和血清淀粉酶恢复正常时间,治疗前后进行中医证候积分评定,ELISA检测血清炎性因子hs-CRP、TNFα及胃肠激素GAS、MTL水平,比浊法测定血浆内毒素,酶学分光光度法测定D-乳酸水平,并进行肠道菌群检测。结果:观察组疗效优于对照组(97.3%VS 83.8%,P<0.05);观察组胃肠功能恢复时间和血清淀粉酶恢复正常时间均早于对照组(均P<0.05);治疗后2组患者中医证候积分、血清hs-CRP、TNFα、GAS和血浆内毒素、D-乳酸水平均明显降低(均P<0.05),MTL水平升高(P<0.05),大肠埃希菌减少,双歧杆菌、乳酸杆菌增多;观察组上述指标改善均明显于对照组(均P<0.05)。结论:大柴胡汤加味联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎疗效确切,可明显改善症状,促进胃肠功能恢复,降低血清淀粉酶,减轻炎症反应,调节胃肠激素分泌,保护肠黏膜屏障,改善肠道菌群。

黄龙汤联合早期肠内营养对急性胃肠损伤患者肠黏膜屏障功能及营养指标的影响

目的:观察黄龙汤联合早期肠内营养对急性胃肠损伤患者肠黏膜屏障功能及营养指标的影响。方法:将84例急性胃肠损伤患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各42例。对照组在应激期内静脉注射奥美拉唑注射液,之后行早期肠内营养方案,观察组在对照组治疗的基础上加用黄龙汤。比较两组患者治疗前后血清瓜氨酸、内毒素、肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,I-FABP)含量、T淋巴细胞水平(CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))、体质量指数(body mass index,BMI)、血清白蛋白(albumin,ALB)、总蛋白(total protein,PA)、血红蛋白(haemoglobin,Hb)含量,比较两组患者胃潴留、返流误吸、腹胀、腹泻、恶心呕吐等胃肠道耐受情况及预后情况。结果:两组患者治疗后血清瓜氨酸含量高于本组治疗前,血清内毒素和I-FABP含量均低于本组治疗前,治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组治疗前,CD8^(+)低于本组治疗前,治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清ALB、PA、Hb含量均高于本组治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胃肠道不耐受症状发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恢复良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄龙汤联合早期肠内营养可有效改善急性胃肠损伤患者肠黏膜屏障功能,提高机体营养状态和免疫功能,减少胃肠道不耐受情况,改善患者预后。

肺肠合治对脓毒症胃肠功能障碍患者肠黏膜屏障功能及炎性指标的影响

目的:分析探讨肺肠合治对脓毒症胃肠功能障碍患者肠黏膜屏障功能及炎性指标的影响。方法:收集2020年10月至2022年2月常熟市中医院收治的60例脓毒症胃肠功能障碍患者,根据治疗方法的不同分为对照组(西医治疗)和研究组(西医治疗+肺肠合治),各30例。比较两组的疗效及各项临床指标。结果:治疗后,研究组的肠黏膜屏障功能指标(D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶)、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)]、胃泌素(GAS)、急性生理与慢性健康评分表(APACHE-Ⅱ)评分均低于对照组,胃动素(MTL)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组的不良反应发生率为26.67%,与对照组的20.00%相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予脓毒症胃肠功能障碍患者肺肠合治能有效改善肠黏膜屏障功能及炎性指标,调节胃肠激素的分泌状况,稳定内环境,从而缓解患者的病情,且治疗的安全性较高,具有临床推广价值。

电针结合大承气汤治疗脓毒症胃肠功能障碍(湿热壅滞证)临床观察

目的观察针药结合协同治疗脓毒症胃肠功能障碍(湿热壅滞证)患者的临床疗效。方法患者64例随机分为两组,对照组予西医常规处理,治疗组在此基础上予大承气汤口服、电针(上脘、中脘、双侧天枢、双侧足三里)。治疗7 d后,对比两组疗效及肠道黏膜屏障功能指标、炎症反应水平、胃肠道症状评分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)的变化。结果治疗组临床总有效率为93.75%,明显高于对照组75.00%(P<0.05)。治疗后两组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、胃肠道症状评分较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组较对照组明显降低(P<0.05)。治疗后两组患者炎性反应指标C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、乳酸(Lac)水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组炎性指标水平均较对照组明显降低(P<0.05)。对照组治疗后肠屏障功能指标肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、二胺氧化酶(DAO)水平较治疗前减少,瓜氨酸(Cit)水平较治疗前升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后肠屏障功能指标均有改善(P<0.05)。结论在西医常规治疗基础上,针药结合法能够协同促进湿热壅滞型脓毒症胃肠功能障碍患者胃肠动力的恢复,对肠屏障功能具有保护作用,同时可减轻机体炎症反应,改善血清Cit、IFABP、DAO的水平,减轻病情危重程度,避免恶性循环。

益气解毒通腑法对危重症术后胃肠功能障碍患者胃肠运动及肠黏膜屏障功能的影响

目的观察益气解毒通腑法对危重症术后胃肠功能障碍患者胃肠运动及肠黏膜屏障功能的影响。方法将90例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例,对照组给予常规对症治疗,观察组患者在对照组基础上给予益气解毒通腑方保留灌肠治疗,治疗1、3、7 d后观察两组患者的胃肠功能恢复情况、肠黏膜屏障功能和炎症因子水平,观察患者首次肛门排气时间、排便时间。结果治疗3 d和7 d后,观察组患者胃肠功能障碍评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组肛门排气时间和排便时间均显著低于对照组(P<0.05)。治疗3 d和7 d后,观察组肠黏膜屏障指标血清二氨氧化酶(DAO)和D-乳酸水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗3 d和7 d后,观察组患者的血清C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于对照组(P<0.05)。结论益气解毒通腑法灌肠治疗危重症术后胃肠功能障碍患者具有较好的临床疗效,可促进胃肠运动恢复,改善肠黏膜屏障功能指标,减轻炎症反应因子水平,利于患者康复。

调气通腑健脾方对脓毒症胃肠功能障碍患者外周血细胞因子、血内毒素水平及肠道机械屏障修复的影响

目的观察调气通腑健脾方对脓毒症胃肠功能障碍患者外周血细胞因子、血内毒素水平及肠道机械屏障修复的影响。方法选择脓毒症胃肠功能障碍患者98例,按随机数字表法分为两组各49例,对照组给予常规基础治疗,治疗组给予基础治疗联合调气通腑健脾方治疗,比较两组患者治疗前后血白细胞计数(WBC)、白细胞介素-17(IL-17)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、生长素释放肽(Ghrelin)、胃泌素-17(G-17)、脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、二胺氧化酶(DAO)、乳酸(Lac)、内毒素、SAA水平,与急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分及中医证候积分,观察两组用药安全性及临床疗效。结果治疗后,治疗组WBC、IL-17、SAA、sTREM-1、DAO、I-FABP、内毒素、Lac水平低于对照组(P<0.05),治疗组患者G-17、Ghrelin水平高于对照组(P<0.05),治疗组患者APACHEⅡ、中医证候积分低于对照组(P<0.05),治疗组总有效率为95.92%,高于对照组的81.63%(P<0.05),两组均无明显不良反应。结论调气通腑健脾方对脓毒症胃肠功能障碍患者,可减少外周血细胞因子水平,抑制患者炎症,降低血内毒素水平,促进肠道机械屏障修复,提升患者胃肠动力,改善患者临床症状。

内镜黏膜下剥离术对消化道早癌患者胃肠和肠黏膜屏障功能与复发的影响

目的探究内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗对消化道早癌患者胃肠和肠黏膜屏障功能的影响及其与复发的关系。方法选取2021年1月至2022年6月在本院行ESD术的消化道早癌患者86例。记录所有患者手术结果,比较患者手术前后的胃肠和肠黏膜屏障功能,并分析胃肠和肠黏膜屏障功能相关指标与复发情况的关系。结果手术时间33~79 min,(61.89±7.64)min;术中出血量20~50 mL,(31.06±4.37)mL;住院时间5~15 d,(9.72±1.96)d。所有患者术后均随访6个月,出现出血4例,穿孔2例,狭窄2例,总发生率为9.30%(8/86),12例患者出现复发,复发率为13.95%(12/86)。患者术后血管活性肠肽(VIP)、D-乳酸、二胺氧化酶水平较术前均明显升高(P<0.05),胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平较术前均明显降低(P<0.05)。复发组VIP、D-乳酸、二胺氧化酶水平均明显高于未复发组(P<0.05),MTL、GAS水平均明显低于未复发组(P<0.05)。结论ESD术治疗消化道早癌具有手术操作时间短、创伤小、术后恢复快、安全性高等特征,会对胃肠和肠黏膜屏障功能造成一定损伤,且胃肠和肠黏膜屏障功能指标与术后复发有密切联系。

早期肠内营养治疗对重型颅脑损伤患者的营养状态、炎症因子及胃肠黏膜屏障功能的影响

目的分析早期肠内营养治疗对重型颅脑损伤患者营养状态、炎症因子及胃肠黏膜屏障功能的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2020年3月至2021年5月中国人民解放军南部战区总医院收治的重症颅脑损伤患者60例,根据随机数字表法分为对照组(31例,给予患者全肠外营养治疗)和研究组(29例,给予患者早期肠内营养治疗)。两组患者均持续治疗2周。比较两组患者治疗前后营养指标(氮平衡、前白蛋白、转铁蛋白)、胃肠黏膜屏障功能评价指标(D-乳酸、肠型脂肪酸结合蛋白、二胺氧化酶)、炎症因子(肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、白细胞介素-6)水平。结果与治疗前比,治疗后两组患者氮平衡、血清前白蛋白、血清转铁蛋白水平均呈上升趋势,且研究组高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血浆D-乳酸、肠型脂肪酸结合蛋白、二胺氧化酶水平均呈下降趋势,且研究组低于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、白细胞介素-6水平均呈下降趋势,且研究组低于对照组(均P<0.05)。结论早期肠内营养治疗重型颅脑损伤能够改善患者营养状态,增强机体胃肠黏膜屏障保护功能,并抑制炎症反应,疗效显著。

养阴解毒通络方辅助治疗对脓毒症胃肠功能障碍患者肠黏膜屏障、炎性指标的影响

目的探讨养阴解毒通络方辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍患者肠黏膜屏障、炎性指标的影响。方法选取100例脓毒症伴有胃肠功能障碍的患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组各50例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用养阴解毒通络方,两组均治疗7 d。比较两组胃肠功能疗效、肠黏膜屏障功能指标(内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶)、炎性指标(降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数)、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、腹腔内压、胃肠激素及28 d内多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率。结果治疗组胃肠功能疗效总有效率(78.00%)明显高于对照组(52.00%)(P<0.05);治疗组治疗内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶水平明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后APACHEⅡ、腹腔内压及胃肠激素水平明显优于对照组(P<0.05);治疗组28 d MODS发生率低于对照组(P<0.05);治疗组28 d病死率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对脓毒症合并胃肠功能障碍患者应用养阴解毒通络方辅助治疗,能够有效地改善胃肠功能,降低炎症反应,延缓病情发展,降低MODS发生率。

参芪健脾方加减联合西药治疗脓毒症胃肠功能障碍的疗效及对患者肠黏膜屏障功能的影响

目的:观察参芪健脾方加减联合西药治疗脓毒症胃肠功能障碍的效果及对患者肠黏膜屏障功能的影响。方法:选取我院于2018年1月~2020年6月收治的脓毒症胃肠功能障碍患者120例,根据治疗方法分为两组,每组60例。对照组给予西药治疗,观察组给予参芪健脾方加减联合西药治疗。记录两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、胃肠功能障碍评分及腹腔内压、肠黏膜屏障功能指标、胃肠激素水平变化,并统计两组总有效率、28d病死率及住院天数。结果:观察组的总有效率为88.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05),28d病死率为0.00%,与对照组的3.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05),住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后进行组内比较发现,两组胃动素(MTL)逐渐上升(P<0.05),二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、胃泌素(GAS)逐渐下降(P<0.05),进一步组间比较发现,观察组MTL高于对照组(P<0.05),DAO、D-乳酸、GAS低于对照组(P<0.05)。治疗后进行组内比较发现,两组APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分及腹腔内压逐渐下降(P<0.05),进一步组间比较发现,观察组APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分及腹腔内压低于对照组(P<0.05)。结论:参芪健脾方加减联合西药治疗脓毒症胃肠功能障碍可调节胃肠激素,改善肠黏膜屏障功能,缩短病程,减少腹腔内压。

中药肠胃舒对脓毒症胃肠功能障碍患者的抗炎效果及肠道机械屏障保护作用

目的：研究中药肠胃舒对脓毒症胃肠功能障碍患者的抗炎效果及肠道机械屏障保护作用。方法采用前瞻性研究方法，选择2013年10月至2015年6月河北省中医院急诊重症加强治疗病房（EICU）收治的50例脓毒症胃肠功能障碍患者，按随机数字表法将患者分为西药对照组和中药肠胃舒组，每组25例。两组均给予西药常规治疗，中药肠胃舒组在西药常规治疗基础上给予肠胃舒（川军9 g，蒲公英20 g，青皮15 g，当归15 g，赤白芍药各12 g，川芎9 g，仙鹤草20 g，川连6 g，清半夏6 g，瓜蒌15 g，地榆20 g，茯苓20 g）每日1剂，分早晚2次口服或鼻饲。治疗7 d后，观察两组患者炎性因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）及胃肠功能障碍指标二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸的变化。结果西药对照组和中药肠胃舒组患者治疗后TNF-α、IL-6、HMGB-1、DAO、D-乳酸水平均较治疗前明显降低〔西药对照组：TNF-α（A值）为10.89±1.65比50.30±1.58，IL-6（A值）为7.35±1.85比12.66±1.43，HMGB1（A值）为5.28±1.64比6.23±0.95，DAO（A值）为5.87±0.59比6.67±0.49，D-乳酸（A值）为2.63±0.17比4.58±0.16；中药肠胃舒组：TNF-α（A值）为5.38±1.19比51.23±2.34，IL-6（A值）为5.54±1.26比13.24±1.78，HMGB1（A值）为3.69±1.09比6.14±1.42，DAO（A值）为3.39±0.40比6.70±0.34，D-乳酸（A值）为1.95±0.13比4.63±0.11，均P＜0.05〕，中药肠胃舒组治疗后的下降程度较西药对照组更加明显〔TNF-α（A值）：5.38±1.19比10.89±1.65，IL-6（A值）：5.54±1.26比7.35±1.85，HMGB1（A值）：3.69±1.09比5.28±1.64，DAO（A值）：3.93±0.40比5.87±0.59，D-乳酸（A值）：1.95±0.13比2.63±0.17，均P＜0.05〕。结论中药肠胃舒可保护脓毒症胃肠功能障碍患者的肠道机械屏障，降低肠道黏膜通透性，抑制炎性因子水平。

胃肠功能障碍患者胃黏膜内pH值的监测方法和意义

胃肠功能障碍容易诱发多器官功能障碍综合征(MODS), 胃黏膜内pH(pHi)值作为研究胃肠功能障碍患者病情变化的主要检测指标,能够敏感反映MODS发生过程中最容易受累的胃肠黏膜缺氧情况,较其他临床指标更早提示患者病情的变化.目前测定胃pHi的方法主要有张力计法和胃管法,二者均能够连续测定胃pHi值,及时准确地反映胃肠功能障碍患者的病情变化.本文通过查阅大量文献资料并结合临床经验,系统阐述了胃肠功能障碍患者胃pHi的监测方法、意义和需要注意的问题,为及早采取相应治疗措施, 预防MODS的发生提供理论依据和临床参考.

美洲大蠊提取物对重型颅脑损伤患者的胃肠黏膜屏障功能的影响

目的研究美洲大蠊提取物对重型颅脑损伤患者胃肠黏膜屏障功能的影响。方法2009-01—2011-01随机将42例重型颅脑损伤患者分为治疗组和对照组，对照组给予相应综合抢救措施，治疗组在对照组救治基础上给予美洲大蠊提取物。分别观察患者治疗前、治疗后1、3、7dAPACHEII评分、胃肠功能评分变化。记录应激性消化道溃疡、死亡的发生率。结果治疗前两组APACHEII评分、胃肠功能评分比较差异无统计学意义（P〉0，05）；治疗后3、7d治疗组APACHEII评分、胃肠功能评分明显降低，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；7d内治疗组应激性消化道溃疡发生率低于对照组（P〈0．05）。结论美洲大蠊提取物对重型颅脑损伤患者的胃肠黏膜屏障功能具有保护作用，能在一定程度上改善重型颅脑损伤患者的病情。

miR-155调节脓毒症诱导的炎症反应及肠道功能障碍的机制

目的探讨miR-155在脓毒症中的临床价值,以及其在脓毒症引起的炎症反应和肠道功能障碍中的作用。方法采用前瞻性观察性研究方法,收集2021年11月至2023年4月新疆医科大学第一附属医院129例脓毒症患者及129例同期健康体检者外周血样本,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评价miR-155在脓毒症中的诊断价值。所有脓毒症患者进一步根据病情严重程度分为脓毒症组(n=83)和脓毒性休克组(n=46)。根据欧洲危重症医学会(ESICM)提出的诊断标准,进一步将脓毒症患者分为急性胃肠损伤(AGI)组(n=75)和非AGI组(n=54),比较两组循环miR-155及外周血清二胺氧化酶(DAO)的表达水平。采用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症大鼠模型,并按照随机数字法将32只大鼠分为假手术(Sham)组、CLP组、miR-155阴性对照组(CLP大鼠术前1个月腹腔注射250μL miR-155腺相关病毒空载体)和miR-155腺相关病毒抑制组(CLP大鼠术前1个月腹腔注射250μL miR-155腺相关敲低病毒),每组8只。于造模后24 h经腹主动脉采血并取大鼠小肠组织,采用苏木素-伊红(HE)染色观察小肠病理学改变并进行肠黏膜损伤评分(Chiu′s评分);采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-155表达水平;采用酶联免疫吸附法检测大鼠血清DAO、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平;采用免疫组化法及蛋白质免疫印迹法检测肠道紧密连接蛋白[紧密连接蛋白-封闭蛋白1(Claudin-1)及闭合蛋白(Occludin)]的表达。结果脓毒症患者外周血miR-155表达量较健康体检者明显升高,且脓毒性休克患者外周血miR-155表达量亦高于脓毒症患者(P<0.05)。经ROC曲线分析,外周血miR-155表达量可区分脓毒症患者与健康体检者(AUC为0.932,敏感度为91.9%,特异度为90.5%),也可区分脓毒症与脓毒性休克患者(AUC为0.883,敏感度为79.2%,特异度为80.6%),也可区分脓毒症AGI和非AGI患者(AUC为0.933,敏感度为80.4%,特异度为93.4%)。此外,脓毒症组外周血miR-155表达量与C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、DAO、IL-6及TNF-α呈正相关(均P<0.05)。动物实验结果提示,与Sham组相比,CLP组大鼠小肠黏膜水肿、炎症细胞浸润,绒毛破坏塌陷、排列紊乱、部分腺体结构不完整,Chiu′s评分明显升高,血清TNF-α、IL-6、DAO水平明显升高,小肠黏膜组织紧密连接蛋白表达减少。与CLP组相比,miR-155抑制组大鼠肠道损伤得到明显缓解,表现为Chiu′s评分、IL-6、TNF-α、DAO水平下降,紧密连接蛋白表达增加。结论miR-155可能是诊断脓毒症的潜在生物标志物,降低其表达水平可减轻脓毒症诱导的炎症反应和肠道功能障碍。

感染后肠易激综合征患者结肠黏膜超微结构的变化与肠黏膜屏障功能障碍的关系

目的:通过光镜及电镜观察感染后肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者结肠黏膜细胞超微结构的变化,探讨其在肠黏膜屏障功能障碍中的可能作用和临床意义。方法:经结肠镜钳取30例感染后IBS患者和10名健康者的乙状结肠黏膜标木,采用石蜡连续切片及原位包埋法,透射电镜观察肥大细胞的形态变化及其相邻组织结构,并应用病理图像分析软件进行分析。结果:感染后IBS患者电镜下可见结肠黏膜上皮细胞膜完整,膜与膜之间桥粒样结构连接,细胞间隙增宽,肠黏膜微绒毛分布尚规整,但密度不均,长短不一,多处微绒毛断裂,粗面内质网发达,在黏膜固有层中见较多肥大细胞,其内可见大量高密度内分泌颗粒,伴有脱颗粒后的空洞,呈现功能活跃和分泌旺盛状态。结论:感染后IBS患者结肠黏膜细胞超微结构发生改变,对肠黏膜屏障功能障碍的发生具有重要影响。

Toll样受体9信号通路在重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障功能障碍中的作用

目的探讨Toll样受体9(TLR9)信号通路在重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠黏膜屏障功能障碍发病过程中的作用。方法 24只SD大鼠随机分成观察组(n=18)和对照组(n=6)。观察组采用牛磺胆酸钠逆行注射胰胆管诱导SAP模型,对照组采用生理盐水代替牛磺胆酸钠胰胆管注射。观察组分别在造模后6、12、24 h活杀,每个时间点活杀6只,对照组造模后24 h活杀,分别取回肠黏膜组织检测TLR9的表达情况和核因子-κB(NF-κB)的活性,取外周静脉血测定血清淀粉酶(AMS)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平,取胰腺和小肠组织进行病理评分,比较两组各项指标的差异。结果观察组各时间点小肠组织TLR9表达和NF-κB活性均显示高于对照组(P<0.05),血清AMS、DAO、D-Lac、TNF-α和IL-6水平也明显高于对照组(P<0.05),胰腺组织和小肠组织病理评分也明显高于对照组(P<0.05)。TLR9与NF-κB有较高的相关性(r=0.619,P<0.05),NF-κB与TNF-α也有较高的相关性(r=0.683,P<0.05)。结论 TLR9信号通路通过调节炎症介质水平,在SAP大鼠的肠黏膜屏障功能障碍发病过程中起着重要作用。