舒适度负面影响因子溯源护理干预对晚期胃癌化疗患者效果

目的分析舒适度负面影响因子溯源护理干预对晚期胃癌化疗患者的效果。方法选取2022年1月-2023年12月我院治疗的晚期胃癌化疗患者88例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施舒适度负面影响因子溯源护理干预。比较两组心理状态、舒适度、自我效能感、化疗毒副反应等。结果两组干预后心理弹性量表(CD-RISC)、Kolcaba舒适状况量表(GCQ)、自我效能量表(CDSES)评分均高于干预前,且观察组高于对照组,观察组化疗毒副反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论舒适度负面影响因子溯源护理干预能有效调整晚期胃癌化疗患者心理状态,提高舒适度,增强自我效能感,减少化疗毒副反应,可应用于临床。

表柔吡星联合奥沙利铂、氟尿嘧啶一线治疗晚期胃癌的临床观察

背景与目的:既往研究表明,表柔吡星联合顺铂、氟尿嘧啶(ECF方案)可以提高晚期胃癌的有效率和生存期。奥沙利铂的毒性与顺铂不同,且较温和,当与氟尿嘧啶联合使用时具有协同作用。本研究旨在评价表柔吡星联合奥沙利铂、氟尿嘧啶(EOF方案)一线治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。方法:EOF方案一线治疗52例晚期胃癌患者,具体用法:表柔吡星50mg/m2,第1天静脉推注;奥沙利铂85mg/m2,第1天静脉滴注2h;亚叶酸钙400mg/m2,第1天静脉滴注2h氟尿嘧啶2.6g/m2,亚叶酸钙滴注结束后,立即持续泵入46h。21d为一周期,每2周期按RECIST标准评价疗效,所有患者至少接受2周期化疗。结果:52例患者共接受220个周期的化疗,所有患者均可评价疗效。完全缓解3例(5.77%),部分缓解21例(40.38%),稳定18例(34.62%),进展10例(19.23%),总有效率为46.15%,中位进展时间6.5个月,中位生存时间9.8个月。最常见的不良反应为血液学毒性,胃肠道反应、外周神经毒性较轻,以Ⅰ、Ⅱ级为主。14例(26.92%)发生Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少,2例伴发热;Ⅲ级血小板减少4例(7.69%)。6例(11.54%)发生Ⅲ级呕吐反应,Ⅰ～Ⅲ级外周神经毒性28例(53.84%)。无化疗相关性死亡病例。结论:表柔吡星联合奥沙利铂、氟尿嘧啶(EOF方案)一线治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应轻,值得临床推广应用。

胃癌患者外周血DPD活性、5-FU血药浓度与毒性反应的相关性分析

背景与目的:以氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)持续静脉滴注为基础的方案治疗胃癌患者,其毒性反应发生率及严重程度有很大的个体差异。二氢嘧啶脱氢酶(dihydropyrimidinedehydrogenase,DPD)是5-FU在人体内代谢的关键性限速酶,与5-FU化疗时的毒性反应有密切关系。本研究通过检测胃癌患者化疗前体内的DPD活性和化疗后5-FU稳态血药浓度,分析DPD活性、5-FU稳态血药浓度与毒性反应之间的相关性。方法:入组患者均接受相同方案化疗(紫杉醇75mg/m2静脉滴注3h,醛氢叶酸200mg/m静脉滴注2h,5-FU375mg/m2静脉推注,5-FU2.5g/m2持续静脉滴注46h。每2周重复一次,每2次为一个疗程),采用高效液相色谱法(HPLC法)检测化疗前DPD活性,并用HPLC法检测化疗后5-FU稳态血药浓度,观察患者化疗后的毒性反应。结果:DPD活性在36例胃癌患者血中呈正态分布,即1.56～6.01不等;并且DPD活性与患者性别、年龄、PS无关。5-FU稳态血药浓度在不同个体中差异较大,即179.2～1589.6μg/L不等,其浓度经对数转换后呈正态分布。DPD活性与5-FU稳态血药浓度呈负相关(r=-0.376,P=0.024)。DPD活性和腹泻、口腔粘膜炎、严重骨髓抑制发生率呈负相关,而5-FU稳态血药浓度与腹泻、Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制呈正相关。结论:化疗前DPD活性和化疗后5-FU稳态血药浓度在胃癌患者血中存在较大差异,对其检测能够预测毒性反应。

分次小剂量顺铂联合化疗对胃癌患者肾功能的影响

背景与目的:大剂量顺铂化疗对肾功能的损害已有共识,但小剂量的顺铂化疗对肾功能的影响还有待进一步考证,本研究旨在观察分次小剂量顺铂为主的联合化疗方案对胃癌患者肾功能的影响。方法:31例胃癌患者均采用分次小剂量顺铂(20mg/m2,第1～3天)联合氟尿嘧啶、表阿霉素静脉化疗,于化疗前至化疗第14天,隔日查尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)、γ-谷氨酰转酞酶(gamma-glutamyltransferase,γ-GT)及尿常规,化疗第7天及第14天查血肌酐及血尿素氮。结果:31例患者中有13例在化疗前各项检查指标均正常,而化疗后各项指标正常者仅1例。18例化疗前有1项或多项指标异常,多为尿NAG、γ-GT增高,两者在化疗第4天明显增高,2周左右仍未降至正常水平;而血肌酐及尿素氮无明显变化。结论:分次小剂量顺铂联合化疗对患者肾功能仍有一定影响,且持续时间较长。

多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效观察

目的 观察多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶（DCF方案）治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法 采用DCF方案治疗33例晚期胃癌患者。多西他赛75 mg/m^2,d1;顺铂75 mg/m^2,d1;氟尿嘧啶750 mg/m^2,持续静脉滴注,d1～5,3周1个周期,至少2个周期。结果 33例晚期胃癌中,完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）18例（54.5%）,稳定（SD）8例（24.2%）,进展（PD）7例（21.2%）。中位肿瘤进展时间为6.1个月（3.5～11.5个月）,中位总生存期为11.2个月（6.0～14.5个月）。最常见的不良反应为骨髓抑制、消化道反应及可逆性体液潴留,不良反应多为Ⅰ～Ⅱ度,无Ⅳ度不良反应发生。骨髓抑制以白细胞减少为特点,血小板减少及贫血较轻。消化道反应主要表现为恶心呕吐、腹泻、便秘,无Ⅳ度腹泻发生。无治疗相关性死亡。结论 DCF方案是治疗晚期胃癌安全有效的化疗方案。

高压氧联合化疗治疗转移性胃癌的临床研究

目的观察高压氧联合化疗治疗转移性胃癌的临床疗效及其毒副反应。方法采用随机分组和应用FLP化疗及高压氧联合FLP治疗转移性胃癌共24例,并进行近期疗效和毒副反应评价。结果高压氧联合FLP方案治疗转移性胃癌可测量病灶近期临床疗效分级评分为1.667±0.778;血液学毒性分级评分WBC为0.667±0.778,NEUT为0.500±0.520,HgB为0.333±0.492;消化系毒性分级评分恶心、呕吐为0.500±0.798,便秘为1.083±0.900。而FLP组分级评分相应分别为1.417±0.669(P(0.05),1.583±0.515(P(0.05),1.417±0.515(P(0.05),0.917±0.669(P(0.05),3.333±0.651(P(0.05),3.083±0.515(P(0.05)。结论高压氧联合FLP治疗组疗效优于FLP方案组,但差异无显著性;高压氧能明显减少FLP的血液学毒性和消化系毒性,值得临床进一步研究。

OLF和LFP方案治疗晚期胃癌的临床疗效

目的观察OLF和LFP方案治疗晚期胃癌的临床疗效。方法48例晚期胃癌患者分为OLF组和LFP组进行化疗。其中OLF组(草酸铂、亚叶酸钙、5-Fu)26例,LFP组(顺铂、亚叶酸钙、5-Fu)22例,对比观察两种方案的疗效和毒性。结果OLF方案治疗晚期胃癌有效率为53.8%,LFP方案为45.5%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。OLF组中位生存期9.5个月,LFP组6.5个月。恶心、呕吐、食欲下降发生率两组间比较差异有显著性(P<0.01)。结论OLF和LFP两种方案均是治疗晚期胃癌较为有效的化疗方案,其有效率差异无显著性,但OLF方案患者耐受性好,生活质量高,值得临床推广应用。

进展期贲门癌术前胃左动脉化疗栓塞的临床应用

目的 探讨进展期贲门癌术前胃左动脉化疗栓塞的临床应用和疗效。方法 对 16例进展期贲门癌患者于手术切除前经胃左动脉灌注化疗药物 ,并用碘化油混悬乳剂进行栓塞。结果 术后病理组织学观察有效率达 87.5 % (14 / 16 ) ,临床随访 1年生存率达 86 .7% (13/ 15 ) ,2年生存率达6 6 .7% (8/ 12 ) ,且无严重并发症。结论 术前胃左动脉化疗栓塞能提高进展期贲门癌的手术切除率 。

联合草酸铂经动脉介入治疗晚期胃癌疗效观察

目的对比观察经介入动脉应用草酸铂的联合方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法采用介入方法插管留置化疗,加热灌注草酸铂等化疗药物后局部栓塞治疗,对部分肝转移灶结合微波治疗,与相同方案的全身静脉化疗比较。结果经动脉介入化疗的观察组与全身静脉化疗组在有效率、中位生存期方面差异有显著性(P(0.05)。化疗的毒副反应主要表现为恶心、呕吐及腹痛、腹泻,观察组较对照组稍重,其他方面差异无显著性。结论应用草酸铂等化疗药物对晚期胃癌经动脉介入热化疗,结合栓塞血管治疗是一种有效、安全的方法。

草酸铂联合羟基喜树碱和醛氢叶酸及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效分析

目的观察草酸铂（L—OHP）联合羟基喜树碱（HCPT）、醛氢叶酸（CF）及氟尿嘧啶（5-Fu）方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法32例晚期胃癌患者给予L—OHP100mg／m^2，静脉滴入，3h，d1；HCPT6mg／m^2，静脉滴入，2h，d1—d5；CF100mg／m^2，静脉滴入，2h，d1～5；5-Fu 500mg／m^2，静脉滴入，4～6h，d1-5（CF后用），21d为1个周期。每例治疗2—4个周期后进行临床疗效和不良反应评定。在32例可评价疗效患者中，共计化疗72个周期。结果完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）14例，稳定（sD）12例，进展（PD）5例，总有效率为46．9％（15／32）。14例初治患者有效率为50．0％，18例复治患者有效率为44．4％。化疗后白细胞减少发生率为50．0％（36／72周期），其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率为26．4％（19／72周期）；腹泻发生率为61．1％（44／72周期），其中Ⅲ-Ⅳ度腹泻发生率为29．2％（21／72周期）。结论L—OHP联合HCPT、CF、5-Fu治疗晚期胃癌有较高的近期疗效，其主要副作用是白细胞下降和腹泻。

PFC方案化疗对进展期胃癌患者外周血淋巴细胞表型的影响

目的探讨紫杉醇(paclitaxel)联合氟尿嘧啶(5-Fu)及顺铂(CDDP)的治疗方案(简称PFC方案)对进展期胃癌患者外周血淋巴细胞表型的影响.方法 47例经病理学或细胞学确诊的进展期胃癌患者,采用PFC方案化疗(紫杉醇50 mg/m2,静滴3 h, 第1,8,15天;5-Fu 750 mg/m2,用便携式微量输液泵持续静脉输注,第1～5天;CDDP 20 mg/m2,静滴,第1～5天;每4周重复).应用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+、CD16+ 56+、CD19+细胞的百分率.结果进展期胃癌患者经PFC方案化疗后CD4+、CD4+/CD8+、CD16+56+较化疗前显著升高(P＜0.05);CD3+、CD8+、CD19+化疗前后差异无显著性(P＞0.05).结论 PFC方案化疗可改善进展期胃癌患者机体的免疫功能.

进展期胃癌术中温热灌洗及置泵术后灌注化疗的临床研究

目的探讨进展期胃癌手术切除后腹腔及肝转移的防治方法。方法将282例进展期胃癌切除术后患者分成术中腹腔温热低渗灌洗化疗及术后动脉灌注化疗组169例(简称治疗组)和单纯术后静脉化疗组113例(简称对照组),并对其腹腔转移率、肝转移率及3年生存率进行对照研究。结果治疗组腹腔转移率为21.9%,肝脏转移率12.4%,3年生存率74.6%;对照组腹腔转移率46.0%,肝脏转移率27.4%,3年生存率46.8%。结论术中温热低渗灌洗化疗及术后动脉灌注化疗对进展期胃癌术后腹腔复发和肝转移有良好的防治作用。

OLF与LFP方案治疗晚期胃癌疗效分析

目的观察草酸铂(L-OHP)联合甲酰四氢叶酸钙(LV)和氟尿嘧啶(5-Fu)组成的OLF方案及顺铂(DDP)联合甲酰四氢叶酸钙(LV)和氟尿嘧啶(5-Fu)组成的LFP方案治疗晚期胃癌的疗效及毒副作用。方法OLF组38例:L-OHP130mg/m2,静滴,0～3h,第1天;LV150mg/m2,静滴,0～2h,第1～5天;5-Fu500mg/m2,静滴,4h,第1～5天。LFP组42例:DDP30mg/m2,静滴,第1～3天;LV150mg/m2,静滴,0～2h,第1～5天;5-Fu500mg/m2,静滴,4h,第1～5天。以上方案均为每3周重复。结果OLF组和FLP组的有效率分别为62.6%和38.1%(P<0.05),中位疾病进展时间(timetoprogression,TTP)分别为28周和22周(P<0.05)。结论OLF方案治疗晚期胃癌较FLP方案疗效明显提高,延长了患者无病生存期,并改善了患者生活质量。

小剂量泰素加草酸铂治疗晚期胃癌疗效分析

目的探讨小剂量泰素及草酸铂联合化疗对晚期胃癌患者的疗效及安全性。方法对入组的32例经病理证实的晚期胃癌患者予小剂量泰素+草酸铂化疗,泰素60 mg,静脉滴注,每周1次;草酸铂100 mg,静脉滴注,每2周1次。12周为一完整疗程,完成6周以上化疗的患者予评估疗效及副作用。结果32例患者中,无CR,PR 22例(68.8%),NC 2例(6.3%),PD 8例(25.0%)。4例患者(12.5%)出现恶心,16例(50.0%)Ⅰ度白细胞下降,14例(43.8%)Ⅰ度肝功异常,2例(6.3%)Ⅱ度肝功异常。无其他毒副作用。结论小剂量泰素加草酸铂是一种对晚期胃癌患者疗效好、安全性高的方案,尤其适合于一般状况较差者及老年患者,值得临床推广应用。

胃癌GLC细胞中IGF-1R的表达

目的 :研究胃癌细胞中胰岛素样生长因子 1型受体 (IGF- 1R)的表达情况。方法 :采用免疫细胞化学方法对胃癌 GL C细胞涂片的 IGF- 1R的表达情况进行检测分析。结果 :胃癌细胞阳性表达率为 0 .90 0± 0 .0 4 1,阳性部位位于胞膜和胞浆。结论 :胃癌细胞中 IGF- 1R的表达呈阳性。

FOLFOX方案与EPLF方案治疗晚期胃癌疗效比较

目的观察FOLFOX方案(草酸铂、四氢叶酸钙和5-Fu)与EPLF方案(表阿霉素、顺铂、四氢叶酸钙和5-Fu)治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用。方法54例Ⅲb和Ⅳ期胃癌患者依入院次序分组,接受FOLFOX方案与EPLF方案治疗两周期后评价疗效。结果FOLFOX方案组有效率51.9%(14/27),EPLF方案组有效率44.4%(12/27),但两组差异无显著性(P>0.05);FOLFOX组Ⅲ+Ⅳ度白细胞减少(6/27)与FOLFOX组(0/27)相比差异有显著性(χ2=6.087,P=0.0166)。FOLFOX方案组周围感觉神经炎的发生率较EPLF方案组高,恶心、呕吐、脱发的发生率较FOLFOX低,两组差异有显著性(P<0.05)。结论两种方案疗效肯定,均可作为胃癌化疗的临床一线方案应用,对一些年老体弱或多次化疗后骨髓耐受差的患者可能更适合FOLFOX方案。而在临床方案选择时,提示可根据不同的患者的实际情况选择。

拓僖联合化疗方案治疗晚期胃癌的临床分析

目的探讨拓僖(HCPT)联合氟尿嘧啶(5Fu)/亚叶酸钙(LV)及顺铂(DDP)的LFPH方案治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法将64例随机分为治疗组及对照组,治疗组采用LFPH方案,具体用药方案为:HCPT每天6～8mg/m2,静脉滴注,第1～5天;LV每天100～200mg,静脉滴注2h,第1～5天;5Fu每天425mg/m2,静脉滴注3h,第1～5天;DDP30mg/m2,第1～3天静脉滴注。对照组采用LFAP方案,即阿霉素(ADM)联合5Fu/LV及DDP,具体用药:ADM40mg/m2,分1～2d静脉冲入;5Fu、LV及DDP的用法和用量同治疗组。结果治疗组的有效率分别为29.0%和33.3%,差异无显著性。治疗组的骨髓抑制、脱发和消化道反应中的恶心、呕吐等副反应发生率低于对照组;治疗组生活质量改善情况优于对照组,两组差异有显著性。结论HCPT联合5Fu/LV及DDP的方案治疗晚期胃癌有一定的疗效,临床受益反应较高,生活质量改善较明显,毒副反应较低。

胃癌术后口服沙培林对胃癌远期疗效的影响

目的评价胃癌术后口服沙培林对胃癌远期疗效的影响。方法152例符合条件的胃癌手术后患者随机分为两组,单纯化疗组(对照组)75例,化疗加沙培林组(观察组)77例。对照组采用标准DF方案,观察组用DF方案加口服沙培林,进行前瞻性对比观察和为期5年的远期疗效评价。结果两组的毒性反应差异无显著性。远期疗效1,2,3,5的生存率观察组分别为84.4%(65/77)、75.3%(56/77)、67.5%(52/77)和61.0%(47/77);对照组分别为82.7%(62/75)、61.3%(46/75)、50.7%(38/75)和46.7%(35/65)。两组比较2,3,5年生存率差异均有显著性(P<0.05)。结论胃癌术后口服沙培林具有较好的耐受性和安全性,毒副作用无增加,主要仍表现为化疗药物的毒副作用,其远期疗效优于单纯化疗组。

吡柔比星联合FoLFox4方案治疗晚期胃癌临床观察

目的观察吡柔比星(THP)联合FolFox4方案治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法吡柔比星40mg/m2,静脉注射,d1;奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)85～100mg/m2,静脉滴注2～4h,d1;亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注2h;氟脲嘧啶500mg/m2持续静脉泵入22h,d1,2;每3周为一周期,至少完成3周有效。结果47例患者中,CR4例,PR16例,总有效率42.6%。初治患者21例中CR3例,PR7例,有效率47.6%;复治患者26例中CR1例,PR9例,有效率38.4%。临床受益反应(CBP)改善者28例(59.4%)。Ⅲ～Ⅳ度血液学毒性包括中性粒细胞减少2例(4.3%)和血小板减少3例(6.4%);Ⅲ～Ⅳ度非血液学毒性包括恶心呕吐4例(8.5%),口腔黏膜炎2例(4.3%),脱发1例(2.1%)。结论吡柔比星(THP)联合FolFox4方案治疗晚期胃癌疗效较好,毒副反应较低,值得在临床上进一步推广使用。