放射性核素标记胃泌素及其类似物在肿瘤显像和治疗中的研究进展

胃泌素是一种脑肠肽,在中枢神经系统中可以作为神经递质,在外周组织中尤其是胃肠道可以看作是激素。胃泌素的功能是通过与细胞胆囊收缩素-B/胃泌素受体相互作用实现的。在核医学靶向诊断和治疗中已将胆囊收缩素-B/胃泌素受体作为靶组织来研究。胆囊收缩素-B/胃泌素受体可以在甲状腺髓样癌、小细胞肺癌、卵巢癌和胃肠内分泌肿瘤等胃泌素受体阳性的肿瘤中过度表达。放射性核素标记的胃泌素可以与多种肿瘤组织的胃泌素受体特异性地结合,可诊断和治疗胃泌素受体阳性肿瘤。本文对胃泌素及类似物在肿瘤的显像和治疗的应用进行了综述。

转移性骨肿瘤的放射性核素骨扫描与MRI诊断特征分析

目的:探讨与分析转移性骨肿瘤的放射性核素骨扫描与核磁共振成像(MRI)诊断特征,判断诊断价值.方法:选取2019年2月-2022年5月于山东省济南市平阴县中医医院收治的68例恶性肿瘤患者作为研究对象,确诊转移性骨肿瘤的18例患者作为转移组,确诊其他恶性肿瘤的50例患者作为非转移组,所有患者都给予放射性核素骨扫描-正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)和MRI检查,记录影像学特征并进行诊断价值的判定.结果:2组的年龄、体重指数、性别、血压等一般资料对比,组间差异无统计学意义(P>0.05).转移组核磁共振成像的软组织肿块、压迫椎管、瘤周水肿带等占比为77.8%、72.2%、66.7%,明显高于非转移组的34.0%、44.0%、36.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05).SPECT/CT标准摄取值最大值与平均值均高于非转移组,组间差异有统计学意义(P<0.05).在68例患者中,放射性核素骨扫描诊断为转移性骨肿瘤22例,MRI诊断为转移性骨肿瘤19例,转移性骨肿瘤的放射性核素骨扫描与MRI诊断的敏感度分别为81.8.%、94.8%,特异度分别为94.3%、98.0%,MRI诊断的敏感度高于放射性核素骨扫描诊断,差异有统计学意义(P<0.05),特异度高于放射性核素骨扫描诊断,差异无统计学意义(P>0.05).结论:放射性核素骨扫描与核磁共振成像均可了解转移性骨肿瘤患者的病变信息与病理特征,MRI诊断的敏感性相对更高,有一定的临床应用价值.

放射性核素诊疗一体化:挑战与机遇

放射性核素诊疗一体化为实现精准诊断与治疗分化型甲状腺癌、神经内分泌肿瘤与前列腺癌等恶性肿瘤提供了个体化方案,既带来巨大机遇,也在开发新靶点、研发新型放射性药物、辐射剂量学与安全性评估等方面带来挑战。本文就放射性核素诊疗一体化面临的挑战与机遇进行展望。

肽受体放射性核素治疗胃肠胰神经内分泌肿瘤

胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms,GEP-NENs)是最常见的神经内分泌肿瘤,其起病隐匿,常因出现压迫症状和/或所分泌激素引起的相关症状时方被发现。因此,大多数确诊时已经出现局部扩散和/或远处转移,失去了可能根治的手术机会。GEP-NENs常能高表达生长抑素受体(SSTR2),从而为肽受体放射性核素治疗(peptide receptor radionuclide therapy,PRRT)提供了靶点。本文通过查阅近五年来关于PRRT治疗GEP-NENs的国内外文献,综述了PRRT在GEP-NENs治疗中的临床应用经验,以期为PRRT在GEP-NENs治疗中的合理应用提供指导。

肽受体放射性核素治疗在胃肠胰神经内分泌肿瘤治疗中的研究进展

晚期胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm,GEP-NEN)的肽受体放射性核素治疗(peptide receptor radionuclide therapy,PRRT)研究逐渐在国内外开展。其基本原理是放射性核素标记的生长抑素类似物与神经内分泌肿瘤细胞表面过表达的生长抑素受体结合。对不可手术切除或转移性的晚期GEP-NEN来讲,肽受体放射性核素治疗在一些临床研究中表现出比传统的生长抑素类似物治疗、靶向治疗、系统化疗等方法更好的疗效,如药物Lutetium Lu 177Dotatate(177Lu-dotatate)已被欧美相关机构批准。安全性方面以放射性药物为主的肽受体放射性核素治疗存在骨髓毒性和肾毒性等不良反应,但相关研究表明,其安全性在一定范围内可控。本文结合国内外相关临床研究,对PRRT的原理、临床应用、未来展望进行综述。

放射性核素胃食管显象测定胃食管返流

放射性核素胃食管显象诊断胃食管返流具有方法简便、灵敏、非侵入性、定量等优点。作者用本法检测１８例正常人均未见返流，８４例胃食管返流可疑病人检出率为７８．６％，而胃肠Ｘ线钡剂和内窥镜检查的检出率仅为７０．２％，和２６．０％，分别为放射性核素显象检出率的８９．３％和３３．１％。

放射性核素胃食管显象测定胃食管返流

放射性核素胃食管显象诊断胃食管返流具有方法简便、灵敏、非侵入性、定量等优点。作者用本法检测18例正常人均未见返流,84例胃食管返流可疑病人检出率为78.6％,而X线钡剂胃肠和内窥镜检查的检出率仅为70.2％和26％,分别为放射性核素显象检出率的89.3％和33.1％。

放射性核素治疗胃肠胰神经内分泌肿瘤: 实践与经验

肽受体放射性核素治疗(peptide receptor radionuclide therapy,PRRT)可缓解神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)患者症状、提高患者生活质量,且治疗耐受性良好,是NENs目前先进的治疗方法之一。由于该治疗在国内刚起步,如何为PRRT患者提供规范、高效、优质的治疗服务尚存在诸多值得商榷之处。本文在参考国外指南和临床规范的基础之上,结合西南医科大学附属医院开展^(177)Lu⁃DOTATATE治疗NENs的实践经验,总结相关治疗要点、常见不良反应预防及患者心理干预措施,以期为临床诊疗提供借鉴。

放射性核素在肿瘤内照射治疗领域的应用进展

近年来 ,放射性核素在肿瘤内照射领域的基础研究和临床应用均取得了较大发展。作者主要从临床角度对放射性核素治疗肿瘤所适用的范围、种类及标记药物等方面介绍最新的一些进展 ,同时提出存在的问题及以后发展方向。

放射性核素胃食管显像检测新生儿胃排空和胃食管反流

目的 采用放射性核素胃食管显像评价新生儿胃排空和胃食管反流情况。方法 77例处于疾病恢复期的新生儿患者 ,其中足月儿 46例、早产儿 31例。用胃食管显像测定 6 0min胃排空率 (GE6 0 % )和胃食管反流指数 (RI)。结果 所有患儿均未发现不良反应。早产儿的胃排空率 [(2 8 3± 7 7) % ]明显低于足月儿 [(4 9 2± 12 8) % ],P <0 0 0 1。胎龄与胃排空率间存在正相关关系。足月儿无症状反流率为 6 0 9% (2 8 46例 ) ,早产儿中高达 83 9% (2 6 31例 ) ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 胃食管显像检测新生儿胃排空和胃食管反流是可行的 ;早产儿的胃排空率低于足月儿 。

联合应用放射性核素^(89)SrCl_2与云克治疗肿瘤骨转移疗效

目的探讨单用或联合应用放射性核素^(89)SrCl_2与云克治疗肿瘤骨转移的疗效及安全性。方法采用前瞻性研究方法,选择2012年1月至2016年1月在广西医科大学附属肿瘤医院确诊的恶性肿瘤伴骨转移患者401例,按随机数字表法将患者分为放射性核素^(89)SrCl_2治疗组111例、云克治疗组130例和联合治疗组160例。比较3组患者治疗后的癌痛缓解效果和不良反应发生率。结果与单用^(89)SrCl_2或云克治疗组相比,联合治疗组患者的癌痛和骨转移缓解效果明显改善,其有效率分别是91.25%和98.75%;出现疼痛闪耀(11.7%)、白细胞(10.8%)和血小板减少(6.3%)比例降低。单独应用^(89)SrCl_2或云克治疗组患者的癌痛、骨转移缓解和不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论联合应用放射性核素^(89)SrCl_2与云克可安全有效地治疗和缓解肿瘤骨转移。

放射性核素^(89)SrCl_2治疗恶性肿瘤骨转移的护理

目的 探讨整体护理对放射性核素氯化锶(89SrCl2)治疗恶性肿瘤骨转移的重要性。方法 对89SrCl2 放射性核素治疗恶性肿瘤骨转移患者实施健康教育、心理护理、放射性核素给药要点、放射防护、治疗过程中不良 反应及处理措施的整体护理。结果 提高了患者及家属对89SrCl2治疗骨转移的认识和了解,增强他们治疗疾病的信 心,提高了治疗效果,患者配合程度达92.59％;结论 对恶性肿瘤骨转移患者实施整体护理措施后,使患者减轻了 对核素治疗的心理顾虑,提高89SrCl2治疗的连续性,减轻了患者痛苦,提高了治疗效果和患者的生存质量。

肽受体放射性核素治疗进展期胰腺神经内分泌肿瘤

目的进展期胰腺神经内分泌肿瘤缺乏有效的治疗方法,肽受体放射性核素治疗是针对不能手术和转移病灶的一种新方法。本文对^(90)Y-生长抑素类似物([^(90)Y-(DOTA)~0,Tyr^3]octreotate,^(90)Y-DOTATATE)的疗效及副作用进行了观察。方法 6例进展期胰腺神经内分泌肿瘤患者,生长抑素受体显像诊断为生长抑素受体阳性肿瘤。按体表面积计算,^(90)Y-DOTATATE累积剂量为7.4MBq/m^2,分成3～5次治疗,间隔时间为6～9周。^(90)Y-DOTATATE在30分钟内静点完毕,用药前后输注赖氨酸。每次单程治疗后以美国国立癌症研究院分级标准评价不良反应。总疗程结束后8周以WHO标准评价疗效。结果轻微缓解2例,病情稳定2例,病情进展2例。1例出现轻度肾功能损害,1例患者出现白细胞下降,3例出现恶心。结论肽受体放射性核素治疗对转移和不能手术的胰腺神经内分泌肿瘤有一定疗效。

肿瘤骨转移放射性核素治疗进展

恶性肿瘤尤其是乳腺癌和前列腺癌,极易发生骨转移,而且可导致一系列严重的疼痛及不良反应。传统疗法能够有效缓解疼痛,但不良反应较多。本文主要对近年来放射性核素188Re、111In及223Ra在抑制肿瘤细胞增殖、控制和消退肿瘤等方面的独特作用作一简要综述。

放射性核素标记溶瘤腺病毒治疗肿瘤的可行性

目前,溶瘤腺病毒治疗肿瘤的研究发展非常迅速,虽然有些溶瘤腺病毒进入临床试验阶段,并取得一定疗效,但其有效性和安全性仍是临床医生所担心的问题。本工作就此对溶瘤腺病毒的研究现状及如何更有效提高溶瘤腺病毒的杀伤作用进行分析,提出了用放射性核素标记溶瘤腺病毒,以期达到溶瘤治疗和核素治疗相结合,双重杀伤肿瘤细胞的目的。

放射性核素诊断和治疗肿瘤的新型载体:Endostatin

:Endostatin(内皮抑制素 )具有优良的抗肿瘤特性 ,能有效地抑制肿瘤的生长、扩散和转移 ,将肿瘤限制于休眠期 ,且不引发肿瘤的耐药性。通过放射性核素标记 Endostatin后 ,利用放射性核素优良的显像和治疗肿瘤的特性 ,实现肿瘤的显像和生物治疗与放射性靶向治疗相结合的双效治疗。因此 ,研究

放射性核素近距离治疗肿瘤的研究新进展

放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤虽已取得成功 ,但仍有许多问题尚未解决。该文回顾性综述了近距离治疗肿瘤的最新研究成果 ,包括放射性核素的选择、不同源的形式对剂量学分布的影响、治疗质量的保证、近距离治疗在空腔脏器肿瘤治疗中的应用以及近距离治疗的新趋势和展望。

放射性核素标记靶向肿瘤新生血管分子探针研究进展

分子影像技术能够在细胞及分子水平定性、定量示踪肿瘤新生血管生物学过程。不同的放射性核素标记靶向分子探针在肿瘤新生血管显像过程中发挥着至关重要的作用。系统介绍了目前应用于肿瘤新生血管功能显像的分子探针,包括抗体及其片段、多肽探针、纳米颗粒探针等。纳米颗粒探针因具有不穿透血管内膜的性质,是目前研究较多的肿瘤新生血管靶向探针。肿瘤新生血管显像剂的体内稳定性及生物相容性、靶向结合于肿瘤新生血管的效率及药代动力学性质是目前亟待解决的问题。

放射性核素颌骨显像在诊治侵犯颌骨的口腔恶性肿瘤中的应用

目的:探讨放射性核素骨显像检查对评价口腔恶性肿瘤患者术前颌骨侵犯情况的临床应用价值。方法:26例初诊口腔恶性肿瘤患者术前进行颌骨CT、X线片检查9、9Tcm-MDP(99Tcm-亚甲基二膦酸盐)显像等检测,比较影像学检查结果,最终以病理学检查结果确诊。结果:26例X线片检测均无明显阳性发现,而有5例核素骨显像显示病灶同侧颌骨呈阳性,其中有2例CT也呈阳性。此5例术后病理均证实颌骨已被肿瘤侵及。结论:核素骨显像检查对口腔癌患者的术前诊断及制定手术方案有较为重要的临床价值,可作为判断癌肿有无颌骨侵犯的常规检查之一。