CT对胃平滑肌类肿瘤的鉴别及评价

目的总结胃平滑肌类肿瘤的CT表现，讨论其应用价值及鉴别诊断．方法分析13例经手术病理证实的胃平滑肌瘤的CT征象，其诊断结果与内镜、胃肠道钡餐造影检查比较．结果13例中，平滑肌瘤8例，平滑肌肉瘤5例．除1例误诊为胰腺癌外，CT都确诊为胃平滑肌类肿瘤，CT定性诊断准确率为92．3％；优于另外两种方法（P＜0．05）良恶性平滑肌瘤的CT图象有一定的CT特征．位于腔外的肿瘤多为肉瘤．当肿瘤直径大于5．0cm，瘤体内有不规则低密度坏死区或溃疡深而不规则，邻近器官或组织有侵犯或转移时，要考虑恶性．结论CT在显示胃平滑肌类肿瘤的部位、大小、生长方式及其内部密度情况有独特价值，尤其可以观察肿瘤对邻近器官和组织有无侵犯或转移．据此判断肿瘤的良恶性，并决定手术切除的可能性．

CT在胃底贲门部非肿瘤性病变诊断中的应用22例分析

目的:提高对CT在胃底贲门部非肿瘤性病变诊断的重要性的认识。方法:回顾性分析经临床、胃镜,钡餐检查证实22例胃底贲门部非肿瘤性病变的CT表现。结果:引起胃底贲门部非肿瘤性病变的疾病有静脉曲张14例、食管裂孔疝8例。其CT静脉曲张表现平扫可见肿块,增强肿块呈血管样强化;食管裂孔疝肿块较大,边缘光整,可见气体影。结论:CT对于胃底贲门部非肿瘤性病变的诊断有着重要的价值。

进展期胃癌CT影像学特征与组织学分化的相关性初探

目的研究多层螺旋CT(multicle spiral CT,MSCT)增强扫描表现与胃癌组织学分化的相关性。方法采用MSCT对47例经手术病理证实为胃癌患者术前行低张力水充盈螺旋CT三期增强扫描,并将肿瘤之CT征象(CT三维图像上肿瘤最大径及厚度、强化方式及程度、瘤周低密度带厚度)与术后病理进行对照,对所得数据行统计学处理。结果(1)MSCT三维成像上病灶厚度、强化方式、强化程度及瘤周低密度带厚度与胃癌分化程度密切相关(P<0.05);(2)MSCT三维成像上肿瘤最大径与分化程度相关性不显著(P>0.05)。结论MSCT增强扫描部分表现与胃癌分化程度密切相关,对于术前诊断胃癌的分化程度、分析术式及评价预后具良好价值。

胃癌的双倾斜多层螺旋CT仿真胃镜检查

目的探讨用双倾斜多层螺旋CT扫描仿真胃镜(CTVG)诊断胃癌的方法及其价值。方法使用16排螺旋CT对40例受试者进行双倾斜CT扫描CTVG检查。口服产气粉后分别取仰卧位左右前斜位躺在扫描床上扫描。用GE公司虚拟解剖软件行CTVG及多平面重建(MPR)后处理。结果双倾斜CT扫描后CTVG及MPR能清楚显示靶器官的正常解剖结构和病变的部位、大小、形态及其侵犯范围。CTVG结合MPR显示胃癌的影像表现有胃壁增厚、软组织肿块、胃腔狭窄、癌性溃疡、邻近组织侵犯、淋巴结或远处转移。以胃镜检查为金标准,全组患者的诊断准确率为92.5%,敏感度为93.3%,特异度为90.0%,阳性预告值为96.7%,阴性预告值为81.8%。结论双倾斜CT扫描仿真胃镜技术是一种安全、可靠、无创的检查方法,可作为胃镜检查的有效补充手段,具有较好的临床应用价值。

胃间质瘤多层螺旋CT双期扫描的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT对胃间质瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理免疫组织化学证实的25例胃间质瘤的CT平扫和增强表现。结果肿瘤均单发,呈均匀或不均匀软组织密度,其内可见出血、坏死、囊变及钙化。腔内型4例,腔外型14例,哑铃型7例。良性19例,直径均<5 cm,密度均匀,强化较均匀;恶性6例,直径均>5 cm,密度多不均匀,见囊变、坏死,且强化不均匀。静脉期病变强化程度高于动脉期。瘤内见点状钙化灶1例。结论多排螺旋CT可同时观察肿瘤本身、周围脏器及有无转移等重要征象,对鉴别良、恶性肿瘤,临床早期诊断和治疗以及评估预后有重要价值。

早期胃间质瘤的MSCT诊断与手术病理对照分析

【目的】分析早期胃间质瘤（GIST）的16层螺旋CT表现，提高对GIST的早期影像诊断率。【方法】对17例经手术病理证实的直径小于5cm的GIST多排螺旋CT资料进行回顾性分析，对肿瘤部位、形态、增强特点与病理诊断对照总结（所有病例均行多平面重建、容积再现和最大密度投影等）。【结果】17例GIST患者中，局限于胃壁1例；向胃腔外生长5例；向胃腔内生长11例。肿块呈类圆形或分叶状，密度多不均匀，恶性程度较高肿瘤强化不规则，边缘强化更明显。【结论】多排螺旋CT对早期GIST有较高检出率，特别是多排螺旋CT多方位重建图像能更详尽展现病变形态、密度、累及范围及与周围器官关系；动态增强扫描反映肿瘤血供情况和强化规律，对病变定性诊断提供较大帮助。

进展期胃癌术前CT与手术结果的对比研究

目的探讨CT检查对进展期胃癌手术可切除性的术前评估价值。方法回顾性分析对比93例进展期胃癌的CT表现及手术治疗的相关资料。结果胃底贲门癌23例,胃体部癌59例,胃窦部癌11例。肿瘤肿块最大者直径1.5～11cm。93例胃癌均显示胃壁有不同程度的增厚,部分胃壁有软组织肿块形成,黏膜面有溃疡形成,胃腔及贲门狭窄,贲门管壁增厚,食道下段受累以及周围组织器官侵犯等。CT对进展期胃癌的定位、定性诊断与胃镜活检和/或手术病理符合率高,肿瘤检出率可达100%。手术前判断为可切除组的手术切除率达93.3%;不宜手术切除组病例的不能切除率为75.0%。结论胃癌术前CT诊断具有重要临床意义,CT对肿瘤的可切除性评估有较高的参考价值,值得推广应用。

胃平滑肌肉瘤CT与胃肠钡餐48例检查对照

目的探索CT和胃肠领餐检查在胃的平滑肌肉瘤诊断方面的价值。方法对48例经过手术、手术探查及病理证实的胃平滑肌肉瘤患者的CT和胃肠领餐检查结果对照分析。结果①CT检查示48例均见左上腹包块，其中42例边缘不规则，呈分叶状．46例肿块内部密度不均，其内有低密度灶，造影后低密度区不强化，肿瘤实质部分有强化，CT值提高15Hu～25HU不等。另外因肿瘤较大可对周围脏器有压迫及推移征象，还有周围脏器的侵及和远处转移，常见有胰腺的侵及，肝脏、肾上腺的转移．另外，少数病例肿瘤内有钙化、出血等．②胃肠钡餐检查，腔内型示胃内近心端球形软组织肿块，似“土豆”样外观，肿瘤表面粘膜被展平，肿瘤的游离侧顶部可有大而不规划龛影．腔外型示胃外的软组织肿块压迫，胃的一侧内陷，粘膜靠拢、集聚；肿瘤与胃壁不可分割，呈锐角相交．腔内外型表现介于腔内型、腔外型两者之间．结论CT检查对肿瘤的大小、位置、形态及内部结构观察，邻近脏器推挤受压，直接浸润和转移判定优于胃肠钡餐检查．但胃肠领餐检查对肿瘤的定位，病理分型更准确，故两者互相配合，对术前确诊、指导手术，更为准确．

胃淋巴瘤5例影像诊断与鉴别分析

目的:提高胃淋巴瘤的影像诊断正确率。方法:回顾性分析5例经手术或活检病理证实的胃何杰金淋巴瘤的临床和影像检查资料。结果:5例胃淋巴瘤均为原发性。病变影像表现为胃壁弥漫增厚型2例,局限性增厚型3例。4例发现累及周围脏器,并有淋巴结转移。其中1例仅限肾门水平以下腹膜后淋巴结转移。结论:胃淋巴瘤的影像表现有一定的特征性,有助于诊断,但有时与胃癌鉴别困难,尚需与其他检查结合以利于提高诊断正确率。

MSCT动态增强鉴别诊断胃癌与胃非霍奇金淋巴瘤

目的探讨进展期胃癌与胃非霍奇金淋巴瘤多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)动态增强的鉴别诊断价值。方法对11例胃非霍奇金淋巴瘤和18例进展期胃癌的动态增强MSCT资料进行回顾性分析,比较两者在胃受累部位、各期强化程度、胃壁改变、胃腔改变、黏膜及浆膜改变、器官侵犯、淋巴结转移等方面CT征象的差异。结果胃淋巴瘤组侵犯72.7%,胃癌组侵犯27.8%。胃淋巴瘤组动脉期平均增加(18.5±7.9)Hu,门脉期平均增加(33.3±10.8)Hu,不均匀强化18.2%;胃癌组动脉期平均增加(40.5±10.9)Hu,门脉期平均增加(55.4±17.9)Hu,不均匀强化83.3%。胃淋巴瘤组溃疡18.2%,胃癌组溃疡77.8%。胃淋巴瘤胃周脂肪间隙受侵0例,胃癌浆膜面受侵55.6%,邻近脏器受侵22.2%。胃壁僵硬:胃淋巴瘤组未见,胃癌组83.3%。胃淋巴瘤肿大淋巴结均匀强化80.4%,直径≥2.5 cm占34.8%,累及>2个引流区占54.5%;胃癌组均匀强化44.6%,直径≥2.5 cm占12.5%,累及>2个回流区16.7%。结论 MSCT动态增强扫描可对胃淋巴瘤和进展期胃癌诊断和鉴别诊断提供有价值信息,并可在一定程度上反应出胃淋巴瘤和胃癌的生物学特点。

早期胃癌的影象学诊断

目的论述各型早期胃癌影象学表现的特征性.方法随机选取经病理证实,胃低张多相钡剂造影资料完好的隆起型(Ⅰ型)和凹陷型(Ⅱc型和Ⅲ型)早期胃癌各15例,对照分析术后病理标本与双对比图象,提出早期胃癌及隆起型、凹陷型早癌三者的共有X线表现,以探讨X线双对比造影对早期胃癌的诊断价值.结果在充盈相或双对比相中显示胃壁局限性张缩异常、腔壁平直、内凹、毛糙、复线征等表现,有助于早期胃癌的发现.隆起型(Ⅰ型)早期癌病变正面观大多呈半球型、平皿型,≤2.0cm,隆起肿块边缘清楚,表面光滑或呈颗粒样改变;切线位时病灶大多呈山田Ⅱ型和Ⅲ型,隆起肿块基底部胃壁内凹.双对比相上凹陷型早期癌(Ⅱc,Ⅲ型)其病变的边缘凹面向外,不规则形态的凹陷边界清楚者常为分化不良或低分化癌,反之则为分化较好或高分化癌;Ⅱc型癌凹陷病灶通常浅而大,Ⅲ型癌则凹陷较深;正面观凹陷表面可呈现高低不平,大小不一,分布不规则的颗粒样改变,为增生的癌组织残留或再生的粘膜上皮所组成;凹陷病变周围纠集的粘膜皱襞可呈锥状、杵状、中断和融合等;癌性皱襞更具有粗细不匀及阶梯样改变的特性,可与良性病变的粘膜纠集鉴别.结论良好的胃双对比检查能较客观地反映胃癌的大体病理形态,在早期胃癌病例的发现和诊断中具有特异性.

25例残胃癌的X线诊断

目的分析胃双重或低张胃双重造影检查对残胃癌的诊断价值．方法常规取水平仰卧半立左前斜位和俯卧右前斜位观察．胃底病变结合仰卧半立左前斜位．对吻合口病变可结合头低半卧左、右前斜位观察；对前壁早期凹陷性病变结合半立俯卧第一斜位，后壁病变则结合半立仰卧第二斜位观察．均行多轴位摄片．结果本组25例中原发疾病胃溃疡14例，十二指肠球部溃疡7例，胃及十二指肠球部复合溃疡4例．BillorthⅡ式手术17例，BillrothⅠ式手术7例，RouX－y式手术1例．初次手术到确诊为残胃癌时间7a～41a，平均21．3a．根据X线表现发病部位分残胃责门癌、残胃体癌、残胃吻合口癌并就残胃癌与手术术式的关系发病机制进行初步探讨．结论钡餐检查可显示胃肠功能和动力，对大范围病变的定位、定形、定数准确，除常规仰卧半立左前斜位和俯卧右前斜位观察外，对责门部早期凹陷性前壁病变以半立俯卧第一斜位观察为佳，后壁病变以半立仰卧第二斜位显示病变最佳，对吻合口区域病变结合头低半卧位左右前斜位观察为佳；与内镜结合可相得益彰．