外泌体miRNA在胃癌诊断及治疗中的研究进展

外泌体携带多种物质,包括蛋白质、脂质、微小RNA(miRNA)、环状RNA和长链非编码RNA。miRNA是一种内源性非编码RNA分子,在细胞中发挥重要的调控作用。目前越来越多的研究发现,胃癌细胞来源的外泌体miRNA广泛参与了胃癌的发生发展,早期检测外泌体miRNA对胃癌的诊断和治疗具有重要意义。本文对外泌体miRNA在胃癌诊断和治疗中的潜在作用研究进展进行综述。

计算机断层扫描与超声内镜对胃上皮下肿瘤诊断能力的比较研究

目的比较计算机断层扫描(CT)与超声内镜(EUS)对胃上皮下肿瘤诊断的准确性。方法回顾性分析97例经普通白光内镜诊断胃上皮下肿瘤的患者,进行EUS和CT扫描,比较CT与EUS对胃上皮下肿瘤的诊断能力。使用受试者工作特征(ROC)曲线来计算CT可见肿瘤的最佳截点直径。真性胃上皮下肿瘤的患者接受内镜或外科手术治疗,通过与术后病理结果的对比,评价CT对真性胃上皮下肿瘤性质的诊断价值。结果在97例胃上皮下肿瘤同时行CT和EUS检查的患者中,EUS共检出73例真性胃上皮下肿瘤,24例外压隆起。73例真性胃上皮下肿瘤患者中,CT检出肿瘤32例,CT未检出41例,CT诊断的灵敏度为43.83%,特异度为100%。对CT可检出的肿瘤直径进行ROC曲线分析,认为直径大于9.85 mm的肿瘤CT更容易识别。CT和EUS对真性胃上皮下肿瘤诊断的准确率分别为46.88%及64.38%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT扫描可推荐作为直径大于9.85 mm的胃上皮下肿瘤的辅助诊断、随访的方法之一。对于大于9.85 mm的胃上皮下肿瘤,CT增强扫描与EUS定性诊断的价值相似。

第七届胃肠肿瘤学术研讨会暨胃癌高级培训班广东省医学会胃肠外科学分会第六次学术会议通知

由中山大学附属第一医院、中山大学胃癌诊治研究中心、广东省医学会、《中国实用外科杂志》和《消化肿瘤杂志(电子版)》编辑部联合主办的第七届胃肠肿瘤学术研讨会暨胃癌高级培训班以及广东省医学会胃肠外科学分会第六次学术会议定于2014年12月5-8日在广州珠江宾馆召开。会议将邀请台北荣民总医院外科林桢国、王辉明、王照元教授以及香港大学玛丽医院外科朱建民教授等著名专家作专题研讨并开展手术视频和论文征文比赛,优秀者将邀请大会发言,以资鼓励。欢迎广大医师踊跃参加! 参会者可获国家继续医学教育Ⅰ类学分10 分。

第七届胃肠肿瘤学术研讨会暨胃癌高级培训班广东省医学会胃肠外科学分会第六次学术会议通知

由中山大学附属第一医院、中山大学胃癌诊治研究中心、广东省医学会、《中国实用外科杂志》和《消化肿瘤杂志(电子版)》编辑部联合主办的第七届胃肠肿瘤学术研讨会暨胃癌高级培训班以及广东省医学会胃肠外科学分会第六次学术会议定于2014年12月5-8日在广州珠江宾馆召开。会议将邀请台北荣民总医院外科林桢国、王辉明。

第七届胃肠肿瘤学术研讨会暨胃癌高级培训班广东省医学会胃肠外科学分会第六次学术会议通知

由中山大学附属第一医院、中山大学胃癌诊治研究中心、广东省医学会、《中国实用外科杂志》和《消化肿瘤杂志(电子版)》编辑部联合主办的第七届胃肠肿瘤学术研讨会暨胃癌高级培训班以及广东省医学会胃肠外科学分会第六次学术会议定于2014年12月5-8日在广州珠江宾馆召开。

心脏原发肿瘤182例的诊断与外科治疗

为了总结原发性心脏肿瘤诊断和外科治疗的经验,回顾分析182例原发性心脏肿瘤患者的临床资料。结果全组患者均经心脏超声检查确诊;黏液瘤176例,恶性肿瘤6例。手术完整切除肿瘤177例,大部分或部分切除肿瘤2例,取活检3例。围手术期死亡5例,术后复发7例。初步研究结果提示,心脏肿瘤以心房黏液瘤多见,手术治疗心脏良性肿瘤近、远期效果理想。恶性肿瘤早期诊断早期手术治疗可能延长患者生存期。

肾上腺肿瘤的临床诊断和外科治疗进展

肾上腺是人体重要的内分泌器官,通过分泌皮质醇、醛固酮等肾上腺皮质激素以及肾上腺素、去甲肾上腺素等髓质激素,在维持机体的生长、发育、能量代谢、水电解质平衡及血容量和血压的稳定中有重要作用。肾上腺的神经内分泌功能与慢性疲劳综合征、衰老、免疫调节、

血清外泌体长链非编码RNA RN7SK在胃癌中的诊断价值

目的:检测胃癌患者血清外泌体长链非编码RNA RN7SK(lncRNA RN7SK)表达水平,探讨其对胃癌的诊断价值。方法:收集2016年12月至2017年12月山东大学齐鲁医院就诊的胃癌患者(116例)、不典型增生患者(43例)、慢性胃炎患者(48例)及健康对照受试者(36例)血清,提取外泌体。q RT-PCR检测lncRNA RN7SK的表达,分析其与胃癌临床病理学特征的关系,电化学发光法检测血清CEA水平,绘制ROC曲线,分析其作为胃癌新型标志物的诊断价值。结果:血清外泌体lncRNA RN7SK在胃癌患者的表达[2.175(1.475,3.223)]高于不典型增生患者[1.300(0.980,1.610)]、慢性胃炎患者[1.030(0.560,1.358)]及健康对照受试者[1.005(0.650,1.478)](P值均<0.001);不典型增生患者高于慢性胃炎患者(P<0.001)及健康对照受试者(P=0.037)。血清外泌体lncRNA RN7SK表达水平与胃癌患者肿瘤直径、分化程度、淋巴结转移、远处转移及TNM分期显著相关,与患者性别、年龄、Bormann分型无关。外泌体lncRNA RN7SK的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.84(95%CI:0.772~0.895),特异性和敏感性分别为88.9%、66.4%,其检验效能优于CEA 0.580(95%CI:0.497~0.659)。二者联合ROC曲线下面积(AUCROC)为0.854(95%CI:0.788~0.906),特异性和敏感性分别为83.3%、75.9%,优于lnc RNA RN7SK和CEA。结论:lncRNA RN7SK在胃癌患者血清外泌体中高表达,与肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期具有高度相关性,且具有良好的诊断价值,可作为潜在的胃癌诊断分子标志物。

原发性甲状旁腺肿瘤的诊断和外科治疗：附12例报告

目的探讨甲状旁腺肿瘤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析近5年余中山大学附属第三医院手术确诊、年龄11～71岁的12例甲状旁腺肿瘤临床资料。包括甲状旁腺癌并甲状腺肿及多发性内分泌腺瘤I型（MEN-1）1例；甲状旁腺囊肿1例；甲状旁腺瘤10例，其中1例为双侧甲状旁腺瘤并MEN-1，1例合并甲状腺肿，1例为异位腺瘤。结果依靠血钙、血磷、B超、CT及99mTc-MIBI等检查10例在术前确诊（2例术后确诊）。8例腺瘤和1例囊肿行单侧探查及甲状旁腺瘤切除；行双侧探查3例，其中1例甲状旁腺瘤并甲状腺肿行双侧甲状腺大部分切除（包括旁腺瘤），1例甲状旁腺癌为MEN-1行根治性切除及切除垂体肿瘤手术，1例甲状旁腺瘤并MEN-1术前行胰岛素瘤和肾上腺皮质瘤切除。平均随访时间38个月。随访期间11例血钙正常，8例无症状生存；1例腺瘤术后对侧甲状旁腺增生，再次手术。结论定位明确的单发甲状旁腺瘤或囊肿可单侧探查，MEN-1和腺癌或伴结节甲状腺肿者应双侧探查。术后密切随访不仅可确定手术效果，而且有利于早期发现复发患者和MEN-I患者。

胸膜孤立性纤维性肿瘤的诊断和外科治疗

目的:探讨胸膜孤立性纤维性肿瘤患者的临床、病理特征及外科诊断治疗。方法:回顾性分析8例胸膜孤立性纤维性肿瘤患者的临床、影像和病理学资料,并进行免疫组织化学检查及术后随访。结果:全组8例病人均经手术切除,肿瘤有完整包膜,病理证实为胸膜孤立性纤维性肿瘤。免疫组化显示:CD34(+)、Vim(+)、S100(-)。全组病人术后无并发症发生,均治愈出院。随访8～63月,无1例复发。结论:孤立性胸膜纤维性肿瘤依据临床影像特征及术前粗针穿刺活检可获诊断。肿瘤通常有完整包膜;易于完整切除,应积极采取手术治疗,疗效满意。

食管良性肿瘤的诊断与外科治疗

【目的】总结食管良性肿瘤的临床特点,探讨合理的外科治疗方法。【方法】回顾性分析经外科手术病理证实的51例食管良性肿瘤的临床资料。【结果】术前均无明确病理诊断,均予以手术切除,全组无手术死亡及严重手术并发症,术中7例黏膜破损,修补后均治愈,术后病理诊断为平滑肌瘤35例,囊肿8例,脂肪瘤4例,间质瘤4例。【结论】食管良性肿瘤临床上较少见,食管钡餐、纤维食管镜结合超声胃镜检查诊断多不困难,但因无明确病理诊断,容易误诊,不能忽视鉴别诊断。手术切除是主要治疗手段,手术指证及术式选择应根据不同患者的具体情况而定。

原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗

目的 :探讨 2 3 8例原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗经验。方法 :1977年 3月 1日～ 2 0 0 2年 11月 1日经手术治疗且病理证实的原发性纵隔肿瘤及囊肿 2 3 8例。其中胸腺肿瘤 10 4例 ( 4 3 7% ) ,并发重症肌无力 19例 ,发生危象 9例 ;畸胎类肿瘤 3 9例( 16 4% ) ;神经源性肿瘤 3 5例( 14 7% ) ;胸内甲状腺肿 2 6例( 10 9% ) ;纵隔囊肿 17例 ( 7 1% ) ;其他肿瘤 17例 ( 7 1% )。结果 :2 3 8例中彻底切除 2 3 1例 ( 97 0 0 % ) ,7例未能彻底切除者 ,术后给予放疗。术后重症肌无力危象死亡 1例 ( 0 4% ) ,2 3 7例痊愈。结论 :胸部X线及CT检查对纵隔肿瘤的诊断起主要作用 ,手术切除是本病有效的治疗方法。强调早期诊断 ,及时手术 ,对不同部位的肿瘤采取不同入路 ,注意术中特殊情况的处理。

肿瘤标志物联合检测对肝外胆道梗阻的诊断价值

目的评价CA19-9、CA125与CEA联合检测对肝外胆道梗阻的鉴别诊断价值。方法采用化学发光免疫分析法测定97例肝外胆道梗阻患者血清CA19-9、CA125及CEA水平,进行统计分析。结果 CA19-9在恶性梗阻时的阳性率明显高于CEA和CA125(P<0.01),三项联检,诊断准确率可提高至89.1%。结论血清CA19-9、CA125与CEA联合检测对肝外胆道梗阻的鉴别诊断具有一定价值,CEA和CA125还可以为恶性梗阻的腹腔转移提供可靠信息。

胃肠道平滑肌肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨胃肠道平滑肌肿瘤的诊断及治疗。方法 回顾性分析 1982～ 1999年收治的 92例胃肠道平滑肌肿瘤的临床及病理资料。结果 发病部位 :胃 41例 ,小肠 44例 ,结肠3例 ,直肠 4例。良性肿瘤 42例 ,恶性肿瘤 5 0例。辅助检查 :B超检查 6 3例 ,阳性 31例(4 9 2 % ) ;CT检查 2 7例 ,2 0例阳性 (74 1% ) ;DSA检查 2 9例 ,2 7例阳性 (93 1% ) ;钡餐检查45例 ,阳性 2 8例 (6 2 2 % ) ;小肠镜检查 11例 ,2例阳性 (18 2 % )。ECT检查 32例 ,2 0例阳性(6 2 5 % )。结论 对胃肠道特别是小肠的平滑肌肿瘤 ,DSA检查是安全有效的理想方法。

胃肿瘤性穿孔的外科治疗

目的探讨胃肿瘤性穿孔的外科治疗方法。方法对1990年4月至2000年4月间本院收治的25例肿瘤性胃穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果穿孔修补(或加胃肠吻合手术)11例,姑息性切除8例,根治性切除6例。术后发生并发症4例,死亡2例。穿孔修补、姑息性切除、根治性切除术后1,3年生存分别为1和0例6、和1例、5和3例。三种手术方式的中位生存期分别为5,16,28个月。结论预防胃穿孔的发生和胃穿孔后积极的术中处理与术后的综合治疗措施,可望延长患者的生存时间和提高生存质量。

穿孔性胃癌的诊断及外科治疗

回顾分析 2 8例穿孔性胃癌患者的诊断及治疗的临床资料。结果 18例行远端胃大部切除 (其中D 2根治 12例 ) ,5例穿孔修补 ,3例胃造瘘 ,单纯腹腔引流 2例。手术早期死亡 5例。随访 16例 ,1年内死亡 8例 ,2年内死亡 4例 ,6例存活

原发性胃淋巴瘤的临床诊断和外科治疗

目的探讨原发性胃淋巴瘤的诊断及治疗方法。方法对34例原发性胃淋巴瘤的临床资料进行回顾性的分析。33例行手术治疗,其中D1根治术8例,D2根治术14例,全胃切除术者6例,姑息性切除术者3例,剖腹探查术者2例。结果肿瘤φ<5cm、低度恶性、病理ⅠE期和ⅡE期及采用根治术治疗,分别较肿瘤φ≥5cm、高度恶性、病理ⅢE、ⅣE期及部分切除术治疗的原发性胃淋巴瘤患者预后好。结论原发性胃淋巴瘤的术前诊断主要依靠胃镜检查。手术治疗和术后辅助化疗是治疗原发性胃淋巴瘤的重要手段。