GLI1表达与肿瘤免疫浸润及胃癌临床预后的关系

目的:探讨胃癌中胶质瘤相关癌基因1(GLI1)的表达与免疫浸润相关性,及其与临床预后的相关性。研究GLI1的表达对胃癌化疗药物耐药性的影响。方法:运用TCGA数据库分析GLI1在胃癌和正常组织中的表达差异,分析胃癌患者临床特征和GLI1基因表达水平对患者预后的影响;分析胃癌组织中GLI1基因表达与肿瘤免疫细胞浸润的相关性,探究其对化疗药物及靶向药物耐药性的影响。收集临床标本,分析GLI1在胃癌和癌旁组织中的表达差异。结果:胃癌组织中GLI1高表达是正常组织的1.7倍,其高表达患者总生存期、无病生存期较低表达患者更短(P<0.05)。胃癌组织中GLI1的高表达组间质评分、免疫评分、免疫浸润细胞丰度更高,GLI1高表达对药物敏感性降低并且和免疫检查点标志物PDCD1表达呈正相关(P<0.05)。GLI1在低分化胃癌患者中表达明显升高(P<0.05)。结论:GLI1表达与胃癌患者预后及免疫浸润相关,并且其可能通过调节化疗耐药而导致患者的不良预后,可能是胃癌潜在的治疗靶点和分子标志物。

达芬奇机器人辅助切除胃恶性肿瘤合并肾上腺嗜铬细胞瘤1例

泌尿系肿瘤合并消化道肿瘤的病例极少,南京中医药大学附属医院2023年9月收治1例胃恶性肿瘤及嗜铬细胞瘤患者,由普外科联合泌尿外科在机器人辅助下成功切除两部肿瘤,术中应用吲哚菁绿荧光成像技术,围手术期在加速康复外科管理下患者恢复顺利出院。

炎症环境在胃恶性肿瘤的预后分析

近年,国内外学者对胃恶性肿瘤的预后因素进行了广泛研究,其中以非特异性炎症免疫标志物在胃恶性肿瘤中的研究较为集中。对可切除性胃恶性肿瘤患者来说,肿瘤相关巨噬细胞和肿瘤浸润淋巴细胞是研究的热点。此外,统性免疫炎症指数、预后营养指数,这些炎症和免疫指标对行可切除性胃恶性肿瘤手术患者的预后也具有指导意义,本文就胃恶性肿瘤预后指标进行分析,期望为相关研究提供参考。

胶原蛋白Ⅴ型2链对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭及肿瘤生长的调控作用

目的 探究胶原蛋白Ⅴ型2链(COL5A2)对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭及肿瘤生长的调控作用。方法 于2022年1―3月开展研究,基于TCGA数据库分析COL5A2在胃癌组织、正常组织中的表达差异,COL5A2对胃癌分期的作用及对病人预后的价值。荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)、蛋白质印迹法(WB)检测正常人胃黏膜上皮细胞GES-1、胃癌细胞MGC-803、MKN-45、SGC7901中COL5A2的表达。慢病毒介导稳定转染shRNA-COL5A2、shRNA、NC的MKN-45细胞。克隆形成实验、细胞计数试剂盒(CCK8)、5-乙炔基-2’-脱氧尿苷(EdU)染色检测细胞的增殖;碘化丙啶(PI)染色检测细胞周期分布;Transwell实验、伤口愈合实验检测细胞的迁移、侵袭能力;裸鼠成瘤实验检测肿瘤的生长;免疫组织化学实验检测肿瘤组织PCNA蛋白。结果 胃癌组织COL5A2相对表达量为4.74±0.45,显著高于正常组织的2.53±0.26(P<0.05),与正常组织相比,胃癌组织中COL5A2升高,与病人临床分期、预后差有关。GES-1组COL5A2相对表达量为0.25±0.04,显著低于胃癌细胞中MGC-803组0.47±0.05、MKN-45组0.72±0.08、SGC7901组0.54±0.04(P<0.05),其中MKN-45升高幅度最大。与shRNA组细胞相比,shRNACOL5A2组细胞COL5A2表达降低,细胞的克隆形成数、在48、72 h的活性、EdU阳性率、迁移和侵袭数量、划痕愈合率均降低,细胞周期阻滞G1/S期,CyclinD1和CDK4表达降低(P<0.05)。异种移植裸鼠成瘤的体积、质量均降低,肿瘤PCNA表达也降低。结论 COL5A2在胃癌中高表达,下调COL5A2抑制癌细胞增殖、迁移侵袭及肿瘤的生长。

替吉奥联合胃肿瘤血管介入栓塞治疗中老年晚期胃癌的临床研究

目的 探讨替吉奥联合胃肿瘤血管介入栓塞治疗中老年晚期胃癌的临床效果。方法 选取2019年7月—2023年3月广西医科大学附属武鸣医院肿瘤科接收的60例中老年晚期胃癌患者,按数字随机表法分作两组,予以对照组(30例)口服单药替吉奥治疗,予以观察组(30例)替吉奥联合胃肿瘤血管介入栓塞治疗。比较两组患者的血清肿瘤标志物、临床疗效、生存质量及不良反应发生情况。结果 观察组治疗后癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA12-5)水平比对照组低(P<0.05);观察组疾病控制率比对照组高(P<0.05);观察组生存质量改善率比对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替吉奥联合胃肿瘤血管介入栓塞治疗中老年晚期胃癌与单药替吉奥治疗对比,疗效显著,同时可降低血清肿瘤标志物,提升疾病控制率,并进一步改善患者生存质量,且安全性理想。

腹腔镜联合内镜手术治疗胃肿瘤的研究进展

腹腔镜联合内镜手术是一种结合了腹腔镜胃切除术和内镜下黏膜剥离术的术式,通过充分利用两种术式的优点,尽量做到以最小的损伤切除肿瘤。这一术式最早被用于切除胃间质瘤,而后随着这一类术式的不断发展,演变出更多更完善的手术术式,手术的适应证也越来越广。而具体选择何种术式,需要根据患者的具体情况进行精确化,个性化的选择。本文简述了常见的手术流程及适应证,并对各手术方式进行比较,以期望能帮助临床医生准确地选择合适的手术方式。

儿童胃肿瘤的影像与临床分析及文献复习

目的:探讨儿童胃肿瘤的影像特点,提高术前诊断正确率。方法:结合相关文献复习,对我院2011年3月—2020年3月诊治并经病理证实的5例儿童原发性胃肿瘤患儿的影像及临床资料进行回顾性分析。结果:男2例,女3例,年龄4月~15岁(中位年龄6岁),病理类型包括:囊实性不成熟畸胎瘤、肌上皮癌、淋巴瘤、胃间质瘤及胃壁胰腺外实性假乳头状瘤各1例。2例多发病灶,共7处病灶,以胃体及胃窦部多见,肿块最大径(6.3±2.2)cm。首发症状为腹痛、呕吐、可伴有贫血。5例患儿均行腹部CT增强检查,联合采用消化道造影3例。肌上皮癌及淋巴瘤表现为胃壁不规则增厚,边界模糊;畸胎瘤、胃间质瘤及胃壁胰腺外实性假乳头状瘤表现为跨胃壁腔内外生长的巨块型或结节样占位性病变;畸胎瘤病灶为混杂密度,胃间质瘤密度较均匀,胃壁胰腺外实性假乳头状瘤为囊实性;淋巴瘤累及范围较大,肌上皮癌病变较局限;1例胃间质瘤结节样病灶强化均匀,余病灶显示为不均匀强化。结论:儿童胃肿瘤罕见且病理类型多样,多为间叶来源,影像学表现多样,部分肿瘤有一定特征性,了解其影像特点,结合临床特征,有助于早期诊断。

信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇对晚期胃癌血清肿瘤标志物水平及免疫功能的影响

目的探究信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇对晚期胃癌血清肿瘤标志物水平及免疫功能的影响。方法前瞻性选取2021年6月至2023年2月在长治医学院附属和平医院接受治疗的89例晚期胃癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=45)。对照组患者采取白蛋白紫杉醇治疗,观察组患者采取信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇进行治疗。比较两组治疗效果、肿瘤标志物[糖类抗原(CA)125、CA19-9、癌胚抗原、甲胎蛋白及组织多肽特异性抗原(TPS)]水平、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,记录患者治疗期间发生的不良反应。结果治疗后,观察组患者的客观缓解率及疾病控制率分别为55.56%、77.78%,均高于对照组(34.09%、47.73%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的各肿瘤标志物水平均较治疗前降低,且观察组CA125、CA19-9、癌胚抗原、甲胎蛋白、TPS水平分别为(16.77±2.77)U/mL、(15.33±3.44)U/mL、(1.22±0.21)U/mL、(14.13±2.87)μg/L、(22.78±4.26)U/L,均低于对照组[(22.31±3.33)U/mL、(24.65±4.32)U/mL、(3.88±0.66)U/mL、(23.87±3.45)μg/L、(32.15±5.67)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)值均较治疗前升高,CD8^(+)水平较治疗前降低,且观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)值分别为(69.55±4.15)%、(42.26±4.54)%、2.01±0.15,均高于对照组[(60.34±3.44)%、(32.48±3.56)%、1.48±0.41],CD8^(+)水平为(21.06±2.09)%,低于对照组[(22.45±2.12)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对晚期胃癌患者采用信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇治疗,治疗效果显著,患者血清肿瘤标志物水平得到显著降低,免疫功能改善显著,且具有较好的安全性。

基于循环肿瘤细胞探讨四藤方对胃癌术后患者的解毒机制

目的观察四藤方对胃癌根治术后患者循环肿瘤细胞(CTC)数量的影响,探讨其解毒功效的现代细胞生物学机制。方法选择2020年9月至2021年9月上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科具有明确病理诊断的Ⅰ~Ⅱ期胃癌根治术后患者60例,按照随机数字表法分为四藤方组和对照组,每组30例。四藤方组予以四藤方+中西医结合常规治疗,对照组予以中西医结合常规治疗。采集两组患者外周血,采用免疫磁珠阴性富集技术分离和富集CTC,结合荧光原位杂交法对CTC进行检测并计数,CTC≥1个/3.2 mL定义为阳性。结果60例患者CTC检测阳性率为81.67%(49/60),其中对照组阳性率为90.00%(27/30),四藤方组阳性率为73.33%(22/30)。四藤方能降低早期胃癌根治术后患者CTC计数(P<0.01)。结论四藤方能降低胃癌根治术后患者CTC数量,提示四藤方可能通过抑制CTC从而达到抗胃癌转移的作用。

胃癌患者外周血循环肿瘤细胞上皮间质转化的研究进展

胃癌转移是导致胃癌相关死亡的首要原因,循环肿瘤细胞的形成是实现肿瘤血行转移的最初阶段,为最终形成肿瘤转移病灶提供了可能,循环肿瘤细胞检测对于癌症的早期诊断,疗效与预后的评估,个体化治疗的选择等方面具有重要的临床意义,上皮间质转化促进了肿瘤细胞转移的发生,通过综述胃癌患者外周血循环肿瘤细胞富集检测技术,分析胃癌患者原发灶、循环肿瘤细胞及转移灶发生上皮间质转化及间质上皮转化的上皮间质标志物的表达情况,探究胃癌转移可能的发生途径和模式。

胃癌病人血小板参数和凝血指标与肿瘤远处转移及分期的相关性分析

目的探索胃癌病人血小板参数和凝血指标与肿瘤远处转移及TNM分期的相关性。方法选取2018年9月至2021年10月安徽医科大学第四附属医院收治的139例胃癌病人,按照是否存在远处转移分为有远处转移组(56例)和无远处转移组(83例),根据第八版美国癌症联合委员会(AJCC)胃癌分期标准分为Ⅰ期15例、Ⅱ期21例、Ⅲ期47例、Ⅳ期56例,分析血小板参数和凝血指标在两组之间的差异以及与TNM分期的相关性。结果血小板计数有远处转移组[(248.13±87.55)×10^(9)/L]高于无远处转移组[(212.23±77.20)×10^(9)/L];在凝血指标中,纤维蛋白原有远处转移组[(3.66±1.26)g/L]高于无远处转移组[(3.16±0.84)g/L],凝血酶原时间有远处转移组[(11.99±1.06)s]高于无远处转移组[(11.36±0.72)s],部分凝血酶原时间有远处转移组[(26.50±3.96)s]高于无远处转移组[(24.61±3.31)s],国际标准化比值有远处转移组1.03±0.10高于无远处转移组0.97±0.07,与TNM分期呈正相关(P<0.05);凝血酶时间有远处转移组[(17.14±1.11)s]低于无远处转移组[(17.69±1.04)s],与TNM分期呈负相关(P<0.05)。结论胃癌病人血小板参数和凝血指标与肿瘤远处转移及TNM分期有相关性,作为辅助检测手段,有助于预测胃癌病人的转移及病情进展。

miR-126过表达和ADAM9基因沉默对胃癌SGC-7901细胞生物学行为的影响及其机制

目的:探讨微小RNA-126(miR-126)过表达和解整联蛋白金属蛋白酶9(ADAM9)基因沉默对胃癌细胞生物学行为的影响,并阐明其作用机制。方法:体外培养人胃低分化腺癌SGC-7901细胞和人正常胃黏膜上皮NGEC细胞,提取细胞中总RNA,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测2种细胞中miR-126和ADAM9 mRNA表达水平。将处于对数生长期的SGC-7901细胞分为miR-126过表达组(miR-126-OE组)和ADAM9基因沉默组(ADAM9 siRNA组),以LipofectamineTM 2000为载体分别转染miR-126模拟物(miR-126 mimics)和敲低ADAM9的RNA寡核苷酸,并设置相应的阴性对照组。采用噻唑蓝(MTT)法检测各组细胞增殖活性,细胞划痕实验检测各组细胞迁移率,Transwell小室实验检测各组细胞的迁移细胞数和侵袭细胞数,Western blotting法检测各组细胞中E-钙黏蛋白、N-钙黏蛋白和波形蛋白表达水平。TargerScan网站预测miR-126的靶基因并通过双荧光素酶报告基因实验验证miR-126和ADAM9的靶向调控关系,采用RT-qPCR法和Western blotting法检测转染miR-126 mimics后SGC-7901细胞中ADAM9 mRNA和蛋白表达水平。结果:RT-qPCR法检测,与人正常胃黏膜上皮NGEC细胞比较,胃癌SGC-7901细胞中miR-126表达水平明显降低(P<0.05),而ADAM9mRNA表达水平明显升高(P<0.05)。MTT法检测,SGC-7901细胞过表达miR-126或沉默ADAM9基因48和72 h后,与相应阴性对照组比较,miR-126 OE组和ADAM9 siRNA组细胞增殖活性均明显降低(P<0.05或P<0.01)。细胞划痕实验检测,与相应阴性对照组比较,48 h后miR-126 OE组和ADAM9 siRNA组细胞迁移率明显降低(P<0.05)。Transwell小室实验检测,与相应阴性对照组比较,miR-126 OE组和ADAM9 siRNA组迁移细胞数和侵袭细胞数明显减少(P<0.05或P<0.01)。Western blotting法检测,与相应阴性对照组比较,miR-126-OE组和ADAM9 siRNA组细胞中E-钙黏蛋白表达水平明显升高(P<0.05或P<0.01),而N-钙黏蛋白和波形蛋白表达水平明显降低(P<0.05或P<0.01)。靶基因预测,ADAM9的3´-UTR含有与miR-126-3p互补的核苷酸序列。双荧光素酶报告基因实验,ADAM9是miR-126靶向负调控的下游基因。SGC-7901细胞转染miR-126 mimics 48 h后,与mimics NC组比较,miR-126 OE组细胞中ADAM9 mRNA和蛋白表达水平均明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:胃癌SGC-7901细胞中miR-126低表达而ADAM9基因高表达。miR-126过表达可抑制胃癌SGC-7901细胞增殖活性、迁移和侵袭能力,其机制可能与miR-126靶向负调控ADAM9并抑制胃癌细胞的上皮-间质转化(EMT)进程有关。

快速康复外科应用于胃肿瘤患者围手术期的临床效果观察

目的分析快速康复外科护理在胃肿瘤患者围手术期的应用效果。方法88例胃肿瘤手术患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施快速康复外科护理。比较两组患者术后恢复情况、疼痛程度及并发症发生率。结果观察组患者胃管留置时间(2.33±0.86)d、排气时间(34.28±4.13)h、进食时间(27.39±2.53)h、下床活动时间(1.77±0.31)d、住院时间(10.28±1.03)d均明显短于对照组的(4.00±1.25)d、(43.63±4.72)h、(42.63±6.36)h、(2.11±0.47)d、(15.03±1.14)d,差异有统计学意义(P<0.05)。出手术室时,两组患者疼痛数字评分法(NRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4、12、24、48 h时,观察组患者NRS评分分别为(1.98±0.43)、(1.42±0.25)、(0.75±0.11)、(0.41±0.08)分,均显著低于对照组的(2.95±0.62)、(2.37±0.48)、(1.46±0.24)、(0.96±0.18)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率6.82%显著低于对照组的22.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科护理能够显著提升胃肿瘤患者围手术期护理质量,从而减轻其术后疼痛程度,降低其并发症发生率,从而缩短术后康复时间。

1例初始表现为急性弥散性血管内凝血的胃低分化腺癌伴多发转移:^(18)F-FDG PET/CT显像所见

患者女,20岁,无明显诱因阵发性下腹部疼痛伴牙龈出血、皮肤散在瘀斑及肛门坠胀感9天;既往体健。查体:贫血貌,全身皮肤散在片状瘀斑,四肢皮肤干燥;腹部柔软,无压痛及反跳痛。实验室检查:红细胞2.49×10^(12)/L,血小板36×10^(9)/L,血红蛋白70 g/L,血浆鱼精蛋白副凝固实验(+),D-二聚体>20 mg/L,纤维蛋白原降解产物>150.00 mg/L,糖类抗原12573.40 U/ml。

基于倾向性评分匹配的T_(4a)期胃癌腔镜辅助与开腹手术近期疗效的对比分析

目的:探讨T_(4a)期胃癌行腹腔镜辅助D2根治术的近期疗效。方法:采用倾向性评分匹配,分析2014年1月至2020年12月为T_(4a)期胃腺癌患者行D2淋巴结清扫的临床资料。将患者分为开腹组(n=362)与腹腔镜组(n=134),通过倾向性评分匹配对数据进行1∶1匹配,匹配容差设为0.03。最终获得两组病例各134例。比较两组手术情况、术后并发症、术后炎性指标变化及2年总生存率。结果:倾向性匹配后,两组基线资料具有可比性(P>0.05)。两组术后首次进食时间、住院时间、并发症情况差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组与开腹组手术时间[240(203.75,256.25)min vs.140(120,190)min,P<0.05]、术中出血量[200(100,300)mL vs.200(200,300)mL,P<0.05]、淋巴结清扫数量[20.5(17,27.25)vs.16(10,23),P<0.05]、切口长度[5(5,6)cm vs.12(10,15)cm,P<0.05]、术后排气时间[4(3,6)d vs.5(3,6)d,P<0.05]、术后下床活动时间[2(2,3)d vs.3(2,3)d,P<0.05]差异均有统计学意义。两组术前中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、淋巴细胞-单核细胞比值差异无统计学意义(P>0.05),术后血小板-淋巴细胞比值差异无统计学意义,腹腔镜组中性粒细胞-淋巴细胞比值低于开腹组,淋巴细胞-单核细胞比值高于开腹组,差异有统计学意义。开腹组与腹腔镜组术后2年总生存率为53.3%与48.3%,差异无统计学意义(P=0.211)。结论:对于T_(4a)期胃癌,腹腔镜手术后并发症发生率、2年生存率与开腹手术相当,但腹腔镜手术具有创伤小、美观、术后康复快的优势。

吲哚菁绿标记近红外荧光腹腔镜胃癌根治术的应用研究

目的:探讨吲哚菁绿(ICG)在腹腔镜胃癌根治术中淋巴结定位及清扫的应用价值。方法:回顾分析2018年1月至2019年5月接受腹腔镜胃癌D2根治术的73例胃癌患者的临床资料。其中35例术前经ICG标记后行腹腔镜手术(ICG组),38例行常规腹腔镜胃癌根治术(对照组)。对比分析两组淋巴结清扫总数、手术时间、出血量、术后并发症及住院时间。结果:两组均顺利完成腹腔镜胃癌根治术。ICG组与对照组手术时间[(195.31±35.12)min vs.(201.48±36.57)min,P>0.05]、术中出血量[(90.58±18.27)mL vs.(92.44±20.25)mL,P>0.05]、术后排气时间[(3.25±1.35)d vs.(3.17±1.65)d,P>0.05]、术后住院时间[(12.55±3.25)d vs.(13.50±3.65)d,P>0.05]差异均无统计学意义。两组淋巴结清扫数量差异有统计学意义[(47.71±16.43)枚vs.(30.22±11.67)枚,P<0.05]。术后平均随访(27±13)个月,其中2例吻合口复发,予以手术切除,无死亡病例。结论:ICG成像技术方便、安全、有效,可确保淋巴结清扫的安全性、有效性,避免淋巴结残留。

蛋白质琥珀酰化参与丁酸抑制胃癌细胞增殖及迁移的作用

目的:研究丁酸对胃癌细胞增殖及代谢的影响,并探讨其潜在作用机制。方法:使用5 mmol/L丁酸钠处理胃癌细胞48 h后,通过EdU染色及Transwell法检测细胞增殖、迁移情况;收集丁酸处理后的胃癌细胞,提取代谢物进行代谢组学分析筛选出其中显著富集的代谢通路以及上调的代谢物;采用Western blot以及细胞免疫荧光检测丁酸钠处理后胃癌细胞蛋白质琥珀酰化程度,同时采用RT-qPCR检测SIRT5、SUCLG1、SUCLG2和SUCLA2的mRNA水平。结果:丁酸钠处理48 h后胃癌细胞增殖被显著抑制,细胞中检测到三羧酸循环及氧化磷酸化等代谢通路显著富集,其中三羧酸循环代谢物L-苹果酸、琥珀酰辅酶A及延胡索酸显著上调(均P<0.05);Western blot和免疫荧光显示丁酸处理后胃癌细胞蛋白琥珀酰化水平上调(P<0.05)。同时RT-qPCR证实了丁酸处理上调了琥珀酰辅酶A合成酶编码基因SUCLG1、SUCLG2和SUCLA2的mRNA表达水平(均P<0.05),但并未影响SIRT5表达(P>0.05)。结论:丁酸能够抑制胃癌细胞增殖及迁移,其可能通过促进SUCLs表达以及上调琥珀酰辅酶A水平并进一步促进胃癌细胞蛋白质琥珀酰化实现。

胃原发性癌肉瘤4例临床病理分析并文献复习

目的:癌肉瘤是指同时具有癌成分和肉瘤成分的恶性肿瘤,恶性程度高,原发胃的癌肉瘤罕见。本文通过探究胃原发性癌肉瘤的临床病理学特征,旨在提高对该肿瘤的认识。方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院2017年1月至2023年1月期间收治的胃原发性癌肉瘤4例,并结合相关文献对其临床病理特征、免疫组织化学结果及预后进行总结分析。结果:4例患者中,男3例,女1例。平均年龄为69.8岁。3例因腹痛就诊,1例因持续黑便就诊。肿瘤位于贲门1例,胃底1例,胃窦2例。大体上,肿块呈隆起型,2例为BorrmannⅠ型,2例伴有坏死、为Borrmann II型,平均最大直径为7.1 cm。镜下肿瘤均由明确的癌及肉瘤2种成分组成:癌成分的类型主要有管状腺癌、乳头状腺癌、肝样腺癌及鳞状细胞癌;肉瘤成分有横纹肌肉瘤、梭形细胞未分化肉瘤及多形性未分化肉瘤。2种成分所占比例的差异较大,肉瘤成分占比10%~95%不等。免疫组织化学结果显示癌成分表达细胞角蛋白(cytokeratin,CK)(AE1/AE3),肉瘤成分表达波形蛋白,管状腺癌和乳头状腺癌表达CK7和CK18,鳞状细胞癌表达CK5/6、蛋白(protein,P)63和P40,肝样腺癌表达甲胎蛋白和磷酯酰肌醇蛋白聚糖3(glypican-3)。随访1~36个月,1例术后辅助放射治疗和化学治疗,3例未进行放射治疗和化学治疗,2例分别于术后2、36个月死亡,其余2例生存。结论:胃原发性癌肉瘤罕见,恶性程度高。HE形态结合免疫组织化学可有助于该肿瘤的诊断与鉴别诊断。

健脾扶正解毒汤对晚期胃癌化疗患者肿瘤标志物免疫功能及肠道菌群的影响

目的探讨健脾扶正解毒汤对晚期胃癌化疗患者肿瘤标志物、免疫功能及肠道菌群的影响。方法选取2019年1月—2020年12月收治于本院的晚期胃癌化疗患者80例,随机分为对照组与观察组各40例;两组均予以常规化疗,观察组在此基础上予以健脾扶正解毒汤口服,每日1剂。于治疗8周后,对比两组中医证候积分、卡式体力状况(KPS)评分、生存质量评分、肿瘤标志物、免疫功能和肠道菌群水平。结果治疗后,相比对照组,观察组中医证候积分降低(P<0.05),KPS评分提高(P<0.05),生存质量评分改善(P<0.05)。治疗后,观察组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、CA724水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平和双歧杆菌、乳酸杆菌数量显著高于对照组(P<0.05),大肠埃希菌、肠球菌数量显著低于对照组(P<0.05)。结论健脾扶正解毒汤对晚期胃癌化疗患者有着较好疗效,能够缓解症状,提高生活质量,其机制可能与改善肠道菌群、提高免疫功能有关。

胃癌患者循环肿瘤细胞检测的临床意义

探讨胃癌患者检测循环肿瘤细胞(CTCs)的临床意义。选取2018年1月至2019年1月滨州医学院附属淄博市中心医院胃肠外科收治的胃癌患者60例(观察组)和同期26例良性胃病患者(对照组)作为研究对象。检测两组患者治疗前CTCs水平,同时检测胃癌组患者肿瘤标志物CEA水平。胃癌组患者CTCs阳性率为68.33%(41/60),明显高于胃良性疾病患者组(7.69%,2/26),差异具有统计学意义(P<0.05);胃癌组CTCs水平与患者年龄、性别、肿瘤直径大小、分化程度、淋巴结转移无关(P>0.05);与肿瘤TNM分期、脉管侵犯、远处转移密切相关(P<0.05)。CTCs对胃癌的诊断阳性率为63.33%(38/60),CEA对胃癌的诊断阳性率为31.67%(19/60),CTC联合CEA对胃癌的诊断阳性率为73.33%(44/60)。胃癌患者CTCs水平显著升高;CTCs水平与胃癌临床分期、脉管癌栓、远处转移相关;CTCs联合CEA检测可以提高早期胃癌的阳性率。