胃肿瘤术后早期应用肠内营养护理的临床效果研究

目的研究胃肿瘤术后早期应用肠内营养护理的临床效果。方法回顾性选取2013年6月至2016年6月我院58例行手术治疗胃肿瘤患者资料,根据不同护理方案将其分为两组,其中行肠外营养护理的25例设为对照组,行肠内营养护理的33例设为研究组,比较两组营养护理效果、并发症发生率及生活质量情况。结果研究组营养护理效果显著优于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率比对照组低(P<0.05);研究组生活质量优于对照组(P<0.05)。结论肠内营养护理实施于胃肿瘤术后,可有效促进患者肠胃功能恢复,减少术后并发症的发生,进而提高生活质量,具临床广泛应用价值。

胃肿瘤术后早期应用肠内营养的护理体会

目的：探讨胃肿瘤术后早期应用肠内营养的护理方法及效果。方法：选取我院自2010年8月～2012年8月收治的54例胃癌手术患者随机分为观察组与参考组，各为27例，两组患者均行胃肿瘤术，观察组患者采用肠内护理，参考组患者采用肠外营养护理，比较2组患者的护理效果、并发症发生情况及营养支持费用。结果：2组患者均未发生严重并发症，P〉0．05；观察组患者术后肠蠕动正常时间明显短于参考组，术后10天与术前1天体重下降差值明显大于参考组，患者营养支持费用明显低于参考组，P〈0．05，有统计学意义。结论：胃肿瘤患者术后早期应用肠内营养护理，有助于促进患者肠道功能的尽早恢复，减少并发症发生，促进患者康复，且治疗成本明显降低。

胃肿瘤术后早期应用肠内营养护理的效果观察

目的:观察并分析胃肿瘤患者术后早期应用肠内营养护理的效果。方法:收治胃肿瘤患者70例,分两组。两组患者均采取胃大部切除术进行治疗,对照组实施肠外营养护理,观察组采取肠内营养护理,对比临床效果。结果:观察组的肠蠕动恢复时间、体重差值以及住院时间指标等均优于对照组(P<0.05)。结论:对胃肿瘤术后早期患者实施肠内营养护理,能促进患者康复。

胃肿瘤术后肠内营养与肠外营养联合治疗观察

目的探讨和评价对胃肿瘤术后患者治疗中,应用肠内营养和肠外营养联合治疗方法的效果对比。方法选择156例胃肿瘤术后患者,随机分为对照组和观察组,每组78例,对照组胃肿瘤术后采用肠外营养进行治疗,观察组胃肿瘤术后肠内营养和肠外营养联合治疗,比较临床效果。结果观察组治疗后血红蛋白、丙氨基酸转氨酶、白蛋白(ALB)含量分别为(189.8±11.59)g/L、(39.77±4.94)U/L、(34.96±3.41)g/L,均优于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察照组治疗后血钙、血磷含量和钙磷乘积水平分别为(2.27±0.35)mmol/L、(1.57±0.58)mmol/L、(45.59±11.39)mg2/dl2,均优于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养和肠外营养联合治疗胃肿瘤术后患者的临床效果显著,能够提高患者身体机能的恢复速度,值得进一步研究和推广。

腹腔镜胃粘膜下肿瘤切除术

目的:总结腹腔镜胃粘膜下切除肿瘤的经验。方法:18例诊断为胃粘膜下肿瘤的患者根据肿瘤所处位置和肿瘤的性质,分别接受胃腔外楔形切除术、经胃肿瘤外翻切除术和胃部分切除术。结果:手术时间40～240min,出血10～300ml。无手术死亡病例。1例术后1d因出血再次探查。无胃漏、狭窄等并发症发生,术后住院3～10d,平均5.2d。随访1～42个月,未见肿瘤复发。结论:根据肿瘤部位和性质采取不同的处理策略,经腹腔镜治疗胃粘膜下肿瘤是安全可行的。

中医外治法治疗肿瘤术后胃瘫综合征31例

术后胃瘫综合征是手术后因胃肠功能紊乱导致胃排空延缓,胃流出道非机械性梗阻为主要表现的功能性疾病。因其特征是胃排空速度延迟,故也称＂胃排空延迟症＂＂胃瘫＂,表现为上腹疼痛、饱胀、恶心、呕吐、食欲下降甚至不能进食。腹部肿瘤特别是胃癌、食管癌、胰腺癌、结肠癌等术后易发生。我们采用中药外敷加艾灸法、灌肠法治疗,取得较好的疗效,现报道如下。

腹部恶性肿瘤术后胃瘫患者的中医护理

腹部恶性肿瘤术后胃瘫是指手术后继发的非机械性因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,是腹部手术后常见并发症,多见于胃及胰腺手术后。近年来,笔者采用中西医结合疗法治疗胃瘫患者,疗效满意,现将护理体会报告如下。

腹腔镜下胃肿瘤外翻切除术在特殊部位胃间质瘤患者中的应用

目的探讨腹腔镜下胃肿瘤外翻切除术治疗特殊部位(肿瘤距离贲门或幽门≤5cm)胃间质瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年9月至2019年12月接受腹腔镜下胃肿瘤外翻切除术治疗的30例特殊部位胃间质瘤(肿瘤距离贯门或幽门≤5cm)患者的临床资料。结果30例特殊部位胃间质瘤患者中男13例,女17例,平均年龄64.3岁,肿瘤邻近贵门17例,邻近幽门13例,肿瘤直径(3.86±0.18)cm。所有患者均成功实行腹腔镜下胃肿瘤外翻切除术,手术过程中未出现患者需要中转开腹手术,手术时间(54.93±2.15)min,术中出血量(25.83±2.50)ml,术后首次排气时间(2.70±0.14)d,首次进食流质时间(2.07±0.12)d,术后住院天数(5.9±0.16)d。所有患者均无明显并发症发生,经过3~66个月的随访,无一例复发。结论腹腔镜下胃肿瘤外翻切除术治疗特殊部位胃间质瘤是安全、可行的。

腹腔镜在胃间质肿瘤切除术的应用及护理

目的比较腹腔镜手术与开腹手术进行胃间质肿瘤切除术的护理,探讨腹腔镜在胃间质肿瘤切除术中的实用性及有效护理方法。方法回顾性总结分析68例胃间质肿瘤患者(其中腹腔镜手术32例,开腹手术36例)腹腔镜手术和开腹手术临床资料的相关指标。结果腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间、抗生素使用时间、术后住院日、术后疼痛方面等指标优于开腹手术组,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜下胃间质肿瘤切除术是一种安全、有效的微创手术方法,要充分做好围手术期护理。

经腹胃上部恶性肿瘤切除术78例报告

胃上部恶性肿瘤常需行全胃或近端胃切除,经腹切除较之经胸或胸腹联合切除创伤小,并发症少,恢复快.但经腹手术由于术野显露的限制,有可能影响肿瘤的根治,也给消化道重建带来一定的困难,有可能增加吻合口瘘等并发症.

中医外治法治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征的Meta分析

目的系统评价中医外治法治疗消化道肿瘤术后胃瘫的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库及美国国立医学图书馆(PubMed)等数据库,检索日期建库至2018年10月,按照纳入与排除标准筛选文献,对纳入文献应用RevMan5.3软件进行数据分析及质量评价。结果纳入14个随机对照试验,共822例患者,Meta分析结果显示中医外治法治疗PGS有效率高于常规治疗[RR 1.22,95%CI(1.15,1.30),n=13,I 2=0%],且治疗后中医外治组胃液引流量较对照组明显减少[MD-0.65,95%CI(-0.87,-0.36),n=4,I 2=0%]。结论中医外治法治疗PGS有效率高于常规治疗,由于本研究纳入的RCTs质量和数量原因,临床需更多高质量、大样本的RCTs研究对中医外治治疗PGS的临床疗效及安全性进行验证。

23例胃恶性肿瘤根治性切除术后残胃无力症临床治疗体会

目的:探讨胃恶性肿瘤根治性切除术后残胃无力症的病因和治疗。方法:胃恶性肿瘤根治性切除术后残胃无力症23例持续胃肠减压,温开水洗胃抽空胃内容物,全身支持疗法,应用胃复安、吗叮林等胃动力药。结果:23例经保守治疗营养支持,纠正水电解质失衡后均治愈。结论:胃恶性肿瘤根治性切除术后残胃无力症为一种功能性疾病,诊断明确后应行保守治疗,避免再手术。

影响消化系统恶性肿瘤术后胃瘫预后的相关因素探讨

目的探讨消化系统恶性肿瘤术后胃瘫综合征(PGS)预后的影响因素。方法选取北京中医药大学东方医院、中国医学科学院肿瘤医院、解放军总医院和北京大学人民医院4家三级甲等医院2013年1月~2015年12月收治的91例消化系统恶性肿瘤术后PGS患者进行临床回顾性分析。将消化系统恶性肿瘤术后PGS患者7 d以内(包括7 d)达到预后良好标准的51例患者作为观察组;14 d(包括14 d)仍未达到PGS预后良好标准的40例患者为对照组。采用单因素χ2检验和t检验分析13个可能影响消化系统恶性肿瘤术后PGS预后的相关因素。结果两组患者年龄、性别、体重指数、肿瘤转移、留置鼻胃管、营养支持方式、入组前3 d血清白蛋白量、高血压、冠心病、糖尿病指标差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者入组前3 d血红蛋白量高于对照组,入组前3 d平均胃管引流量明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论改善消化系统恶性肿瘤术后PGS患者的血红蛋白水平,控制胃管引流量,可能对改善患者的预后产生积极影响,对临床治疗具有参考意义。

两种消化道重建方式对胃底部肿瘤全胃切除术后的临床效果对比分析

目的:探讨改良Schlatter和Roux-en-Y两种消化道重建方式对胃底部肿瘤切除术后的临床效果。方法:选取行胃底部肿瘤切除术的患者64例,按治疗意愿选择消化道重建方法分为改良Schlatter吻合术组30例和Rouxen-Y吻合术组34例,对比分析两组患者消化道重建治疗效果。结果:Schlatter吻合术中消化道重建时间为(45.8±6.2)min,Roux-en-Y吻合术中消化道重建时间为(43.6±6.7)min,两组间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);Schlatter吻合术组患者术后并发症发生率与Roux-en-Y吻合术组相比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);Schlatter吻合术组患者术后半年消化道症状发生率明显低于Roux-en-Y吻合术组,差异有统计学意义(P﹤0.05);Schlatter吻合术组患者术后半年营养状态明显优于于Roux-en-Y吻合术组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:Schlatter吻合术术后能明显降低消化道症状和提高营养状态,手术操作简单,是胃底部肿瘤切除术较为理想的消化道重建方式。

EFR治疗胃黏膜下肿瘤术后并发症观察及护理体会

目的 分析EFR治疗胃黏膜下肿瘤术后并发症观察及护理体会。方法 研究2015年5月-2016年6月我院消化科随机选取的50例经EFR治疗胃黏膜下肿瘤术后的患者,将其分为对照组、观察组,每组纳入25例患者。对照组行常规性护理,观察组在常规性护理基础上行针对性护理,总结归纳两组患者的护理效果。结果 观察组患者的护理效果更趋近于理想状态,与对照组相比,差异存在统计学意义,P〈0.05。结论 对经EFR治疗胃黏膜下肿瘤术后的患者行针对性护理能够降低并发症发生率,改善患者的临床症状,应用价值较高。

胃恶性肿瘤术后经空肠造口管肠内营养支持治疗

目的分析探讨早期肠内影响支持在胃恶性肿瘤术后经空肠造口管的应用概况。方法随机选择2011年12月至2012年10月我院收治的50例胃恶性肿瘤后经空肠造口管患者,对患者的临床资料进行回顾性分析,并在患者进行术后经空肠造口后第2天早晨开始进行肠内营养支持治疗,整个支持治疗为期9 d。对患者肠内营养治疗前后的临床症状进行对比分析。结果 50例患者均能够顺利完成整个营养支持治疗,支持治疗后患者的血浆白蛋白及前白蛋白水平均比为进行支持治疗的高,47例患者在手术12～16 h内肛门正常排气且无其他异常现象出现。有效率为94%。结论对胃恶性肿瘤术后经空肠造口管患者进行早期的肠内营养治疗,能够在很大程度上帮助患者胃肠功能更快恢复,且该治疗方法毒副作用非常小,值得在临床上推广和使用。

营养和心理因素对胃癌患者术后半年生活质量的影响

目的探讨胃癌术后患者营养和心理状况与术后半年生活质量的关系。方法选择南京军区福州总医院收治的手术后半年的胃癌患者96例为研究对象,采用一般资料问卷、生活质量测定量表、医学应对方式问卷、医院焦虑抑郁量表对患者进行问卷调查,并采用膳食调查法中的食物频数法、人体体格测量分析法中的体质指数法、血清营养学评定法对患者的营养状况进行调查。结果胃癌患者热量、蛋白质等摄入严重不足,体质指数过低发生率偏高,血红蛋白、血清白蛋白偏低发生率高;胃癌术后患者更多采用回避和屈服的应对方式,且存在明显的焦虑、抑郁症状;影响胃癌患者术后生活质量的因素主要有术后每天活动的时间、屈服应对方式、焦虑、抑郁以及营养状况。结论改善营养状态可提高癌症患者的体力状况,实施有效的心理治疗可以纠正患者不正确的认知和改善其不良情绪,提高癌症患者的生活质量。

术前认知功能障碍对老年患者经胃镜胃黏膜下肿瘤切除术后谵妄的影响

目的观察在经胃镜胃黏膜下肿瘤切除术中,合并术前认知障碍对老年患者术后谵妄(POD)的影响。方法选取宁波市第九医院2019年1—4月期间接受经胃镜胃黏膜下肿瘤切除术的老年患者56例,术前采用简易精神状态评价量表(MMSE)进行认知功能评估,并根据是否合并认知功能障碍将患者分为术前认知功能障碍组(研究组)和健康组(对照组),每组各28例,两组患者的麻醉及手术方法完全一致。术前1 d(T1)、术后第1天(T2)、术后第2天(T3)、术后第3天(T4),分别检测外周血高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。T2、T3、T4时点采用谵妄分级量表(DRS)评价患者DRS严重程度分及POD发生率。结果相比于T1时点,两组患者T2、T3、T4时点hs-CRP水平均显著升高(P<0.05);但两组患者T1~T4时点hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组患者T2、T3、T4时点DRS严重程度评分明显升高,T2、T3时点POD发生率升高(P<0.05)。结论在经胃镜胃黏膜下肿瘤切除术中,合并术前认知功能障碍的老年患者术后谵妄发生率明显升高,且更加严重。

腹腔镜下胃腔内肿瘤切除术治疗胃不利部位内生型间质瘤的临床分析

目的评估腹腔镜下胃腔内肿瘤切除术治疗胃不利部位内生型间质瘤的临床疗效与可行性。方法收集2020年4月至2021年11月宁波大学附属第一医院收治的22例行腹腔镜下胃腔内肿瘤切除术的胃不利部位内生型间质瘤患者,回顾性分析患者围术期恢复情况、病理特征和预后。结果22例患者均顺利完成腹腔镜手术,无术中中转开腹。标本假包膜完整,切缘阴性,病理均证实为胃间质瘤。术中出血量(18±8)mL,手术时长(63±12)min,术后肛门排气时间为(20±10)h,术后恢复流质饮食时间(2.4±1.3)d,术后住院时长(6.0±2.0)d。术后患者均顺利出院,未见明显短期并发症。所有患者未见肿瘤局部复发、远处转移。结论腹腔镜下胃腔内肿瘤切除术治疗胃不利部位内生型间质瘤是安全、可行的。

半夏泻心汤加减方治疗肿瘤术后胃瘫综合征的疗效观察

目的探讨半夏泻心汤加减方治疗肿瘤术后胃瘫综合征的临床疗效。方法选取济南市中西医结合医院2016年6月至2018年6月肿瘤术后胃瘫综合征患者100例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例。对照组口服木香顺气丸治疗,治疗组给予半夏泻心汤加减方治疗。比较两组早饱、餐后上腹饱胀感、呕吐、胃部麻痹消失时间,治疗前后患者症状积分、炎症因子(C反应蛋白、白介素-6、白介素-8)水平及不良反应发生情况。结果治疗组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(98.00%vs.80.00%,P<0.05)。治疗后,治疗组早饱、餐后上腹饱胀感、呕吐、胃部麻痹消失时间均短于对照组;症状积分及CRP、IL-6、IL-8水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论半夏泻心汤加减方治疗肿瘤术后胃瘫综合征能有效缩短早饱、餐后上腹饱胀感、呕吐、胃部麻痹时间,改善炎症水平。