多层螺旋CT动态增强扫描联合三维成像技术对胃癌的诊断价值

【目的】探讨多层螺旋CT(MSCT)动态增强扫描联合三维成像技术对胃癌的诊断价值。【方法】96例经胃镜病理检查证实的胃癌患者,其中进展期胃癌80例,早期胃癌16例,患者均行MSCT与三维成像技术检查。比较进展期和早期胃癌患者的MSCT扫描和三维成像技术扫描表现及与病理诊断结果的差异。【结果】MSCT扫描结果显示:80例进展期胃癌患者中有71例胃壁增厚、病灶的异常强化、胃腔狭窄、病灶表面可见不规则凹陷、环形隆起,9例病灶强化不明显。16例早期胃癌患者中有14例动脉期检出病灶,2例未出现强化。三维成像技术扫描结果显示,80例进展期胃癌患者管腔狭窄更直观,增强后病灶中等至明显强化;16例早期胃癌患者中10例动脉期检出病灶,呈不均匀强化,慢进慢出型模式,6例未出现明显强化。MSCT诊断中,进展期胃癌患者与病理诊断符合率为71.25%(57/80),早期胃癌患者与病理诊断符合率为50.00%(8/16),总符合率为67.71%(65/96)。三维成像技术诊断中,进展期胃癌患者与病理诊断符合率为88.75%(71/80),早期胃癌患者与病理诊断符合率为56.25%(9/16),总符合率为83.33%(80/96)。MSCT联合三维成像技术诊断与病理诊断结果相符,联合诊断准确率为96.88%(93/96),高于单独诊断(P<0.05)。【结论】MSCT、三维成像技术均可用于进展期胃癌与早期胃癌患者的鉴别诊断,二者联合诊断效果更佳。

联合检测血清肿瘤标志物对胃癌的诊断价值

目的评价血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、M2-丙酮酸激酶(M2-PK)和胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)联合检测对胃癌诊断的价值。方法采用酶联免疫法测定69例胃癌患者、40例良性胃病患者以及30例健康人血清中CEA、CA19-9、CA125、M2-PK和PGⅠ的水平,比较3组间的差异。结果胃癌组患者血清中CEA、CA19-9、CA125、M2-PK和PGⅠ的阳性率均显著高于良性胃病组及对照组(P<0.01)。5项标志物联合检测的敏感性为80.1%,与单项检测相比差异有显著性(P<0.01)。结论CEA、CA125、CA19-9、M2-PK和PGⅠ对胃癌具有较高的辅助诊断价值,5项标志物联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性。

多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在胃癌诊断和病情监测中的价值

目的 :探讨多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在胃癌诊断和病情监测中的价值。方法 :采用蛋白芯片技术测定 15 3例胃癌患者血清的肿瘤标志物表达水平。结果 :CA119、CEA、CA12 5、CA2 42、Fer、AFP、CA15 3、HCG、PSA、NSE和HGH 11项血清肿瘤标志物在胃癌患者中的阳性检出率分别为 3 7 9% ( 5 8/15 3 )、2 4 2 % ( 3 7/ 15 3 )、2 0 2 % ( 3 1/ 15 3 )、2 0 2 % ( 3 1/15 3 )、19 6% ( 3 0 / 15 3 )、15 0 % ( 2 3 / 15 3 )、13 1% ( 2 0 /15 3 )、4 6% ( 7/ 15 3 )、4 6% ( 7/ 15 3 )、1 3 % ( 2 / 15 3 )和1 3 % ( 2 / 15 3 ) ;以任意 2项标志物同时阳性为判断标准 ,则阳性检出率为 47 1% ,高于任何单项检测阳性率 ,但是特异性为 90 9% ;采用 3项以上组合判断则敏感性明显下降。肿瘤标志物与胃癌分期关系中 ,CA199、CEA、CA2 42、Fer、CA15 3对Ⅲ和Ⅳ期胃癌均比较敏感 ;CA12 5和AFP仅对Ⅳ期胃癌敏感性高 ;而分型结果表明 ,管状腺癌CA199阳性率最高 ( 4 5 2 % ) ,黏液腺癌CA12 5最高 ( 3 8 7% ) ,低分化腺癌CEA最高 ( 3 9 0 % )。结论 :多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统的应用 ,提高了胃癌诊断的敏感性和特异性 ;为胃癌的病情监测提供了一系列较为敏感的指标 。

胃炎性肌纤维母细胞肿瘤病理特征及鉴别诊断

目的探讨胃炎性肌纤维母细胞肿瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断。方法对5例胃IMT进行组织形态学观察和免疫组织化学检查。结果 5例胃IMT中男性3例,女性2例;年龄12～41岁。肿瘤直径1.6～13.2 cm,平均4.3 cm。大体所见肿瘤界限清楚,但多无包膜或包膜不完整。主要由梭形肌纤维母细胞、纤维母细胞和炎症细胞构成,炎症细胞包括淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞。组织学上不同的区域显示不同的特点,肥胖或梭形肌纤维母细胞疏松排列,大量血管和浆细胞、淋巴细胞、嗜中性粒细胞浸润,形成类似肉芽组织性病变;增生的梭形细胞紧密束状排列,伴有不同程度的黏液样和胶原化区域,类似纤维瘤病;2例梭形肌纤维母细胞围绕血管或突入管腔,类似婴儿型肌纤维母细胞瘤病。细胞学形态大部分较温和,较少的细胞轻度异型,核分裂相1～2个/10 HPF。免疫表型:5例Vimentin和α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)阳性表达,Ki-67阳性表达5%～15%;4例局灶细胞角蛋白(广谱)[cytokeratin(pan),CKpan]、desmin和calponin阳性表达;3例局灶间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)阳性表达;2例局灶CD34阳性表达;S-100、DOG1和CD117均为阴性。随访时间24～44个月,局部复发1例。结论胃IMT少见,具有独特组织病理学改变,表现低度恶性或交界性肿瘤特点,需要与多种梭形细胞肿瘤及瘤样病变鉴别。

PGR联合血清肿瘤标志物检测在胃良性疾病与胃癌中的鉴别诊断价值

【目的】探讨血清胃蛋白酶原比值(PGR)联合糖蛋白抗原19-9(CA19-9)及糖蛋白抗原72-4(CA72-4)在胃良性疾病与胃癌中的鉴别诊断价值。【方法】收集并整理128例疑似胃癌患者的一般资料,检测比较患者血清PGR水平及肿瘤标志物水平(CA19-9和CA72-4),采用Logistic回归分析探讨影响胃癌的相关因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评价血清PGR、CA19-9及CA72-4水平对胃癌的诊断价值。【结果】128例疑似胃癌患者中确诊胃癌80例(62.50%,胃癌组),剩余48例(37.50%)均未确诊胃癌(非胃癌组)。胃癌组既往胃病史比例高于非胃癌组,PGR水平低于非胃癌组,CA19-9及CA72-4水平高于非胃癌组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,存在既往胃病史、CA19-9及CA72-4表达水平高及PGR表达水平低均为胃癌的相关因素(P<0.05);ROC分析显示,血清PGR、CA19-9、CA72-4及三者联合诊断胃癌的灵敏度分别为61.25%、58.75%、63.75%、73.75%,特异度分别为58.33%、56.52%、60.42%、75.00%,AUC分别为0.824、0.815、0.894、0.916,且血清PGR、CA19-9、CA72-4单一诊断效能低于三者联合诊断效能(P<0.05)。【结论】存在既往胃病史的患者胃癌发病率更高,且胃癌患者PGR表达水平偏低,CA19-9及CA72-4表达水平偏高,血清PGR、CA19-9及CA72-4均对胃癌具有临床诊断效能,且三者联合诊断效能更高。

胃镜下染色及放大内镜在胃癌患者中的筛查效果对比及诊断价值研究

【目的】探讨胃镜下染色及放大内镜在胃癌患者中的筛查效果及诊断价值。【方法】选择2016年4月至2018年9月空军九八六医院收治的疑似胃癌患者146例作为对象,所有患者均经病理组织检查确诊,确诊前分别对患者行胃镜下染色与放大内镜检查,并将二者检查结果与最终结果进行比较。分析胃镜下染色及放大内镜在胃癌中的筛查效果;分析胃镜下染色及放大内镜在胃癌患者中的诊断敏感性、特异性。【结果】入组146例疑似胃癌患者均经病理组织检查,最终确诊为胃癌94例、胃部良性疾病52例。所有患者均完成胃镜下染色与放大内镜检查,胃镜下染色确诊胃癌84例,放大内镜染色最终确诊胃癌89例,不同检查方法胃癌检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单一胃镜下染色与放大内镜在胃癌中诊断敏感性、特异性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胃镜下染色联合放大内镜在胃癌中诊断敏感性、特异性均高于单一胃镜下染色与放大内镜诊断(P<0.05)。【结论】将胃镜下染色联合放大内镜用于胃癌患者筛查中能提高胃癌诊断准确率,其诊断效能较高,可为患者诊疗提供参考,值得临床推广应用。

血清肿瘤标志物联合检测对胃癌早期诊断的价值

目的 探讨血清肿瘤相关抗原CA199、CA242及CA724的含量与胃癌的关系.方法 采用电化学发光法、放射免疫法分别对63例胃癌患者血清CA199、CA242及CA724水平进行检测,并与30例慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生(CAGD)、30例正常对照组比较.分析其与胃癌恶性程度、转移和临床分期的关系.结果 胃癌患者血清CA199、CA242及CA724水平均明显高于CAGD与正常对照组(P【0.01),血清CA199、CA242及CA724的高表达与胃癌恶性程度、转移利临床分期有关(P【0.05),3项联合检测敏感度及特异度分别可达74.6%和83.7%,3项指标联合检测可明显提高胃癌诊断的敏感度及特异度.结论 胃癌患者血清CA199、CA242及CA724水平是胃癌发生、发展的重要因素,三者联合检测对胃癌患者诊断、治疗和预后判断等具有重要意义.

窄带成像放大内镜对早期胃癌诊断价值的meta分析

目的：探讨窄带成像放大内镜（NBI-ME）对早期胃癌的诊断价值。方法：检索Embase、PubMed、Web of Science及Cochrane Library四大数据库，对运用NBI-ME诊断早期胃癌的文献进行meta分析。结果：最终纳入12篇文献，包括2048例患者的2278个病灶，合并灵敏度为0．84（95％CI：0．80-O．87）、特异性为0．96（95％CI：0．95～0．97），综合受试者工作特征的曲线下面积（AUC）为0．9592。NBI-ME联合传统白光内镜亚组的AUC值（0．9706）高于单用NBI-ME亚组（0．8162）。NBI-ME联合传统白光内镜较单用传统白光内镜诊断早期胃癌的增量效应差异具有统计学意义（IY=9．4％，P=0．011），而单用NBI-ME较传统白光内镜的增量效应差异无统计学意义（IY=0．8％，P=0．498）。结论：NBI-ME联合传统白光内镜对诊断早期胃癌具有较高的准确性；而单用NBI-ME较单用传统白光内镜诊断早期胃癌无显著优势。

细胞角蛋白18基因诊断胃癌淋巴结微转移

目的 :建立 RT- PCR检测细胞角蛋白 - 1 8(CK1 8) m RNA表达的方法 ,判断胃癌淋巴结内微转移状况 ,探讨 1 8m RNA表达在胃癌患者淋巴结微转移中的临床意义。方法 :以细胞角蛋白 1 8m RNA为标志基因 ,用 RT-PCR法检测 35例胃癌的 2 98枚淋巴结及良性胃病变的淋巴结 2 0枚。结果 :对照的良性胃病变淋巴结无 CK1 8m R-NA 表达 ,胃癌组的 2 98枚淋巴结病理检查阳性 99枚 (33.2 % ) ,而 RT- PCR法检测细胞角蛋白阳性 1 33枚(4 4 .6 % ) ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。病理检查为阴性的 1 99枚中 ,经 CK1 8m RNA RT- PCR法检测有 34枚阳性 (1 7.1 % )。结论 :用 RT- PCR法检测胃癌淋巴结 CK1 8m RNA是诊断胃癌淋巴结微转移敏感而特异的方法 ,对判断预后。

早期胃癌内镜诊断现状

早期胃癌（early gastric cancer,EGC）指癌肿的浸润深度局限于黏膜内（M）或黏膜下层（SM）的胃癌,而不考虑是否存在淋巴结转移。自从提出早期胃癌这个概念以来,对早期胃癌诊断的研究发展迅速。在白光内镜下,EGC不易识别,或仅表现为黏膜局部色泽的改变,稍显僵硬、或呈颗粒状、触之易出血等,往往难以与炎症性病变鉴别。

中国胃癌诊治关键在于提高早期诊断率

我国是胃癌大国，胃癌早期诊断率低（＜10％），在胃癌高危人群中进行筛查和内镜早期诊断、早期治疗是改变我国胃癌诊治现状的高效可行途径。为此，中华医学会消化内镜学分会等制定了《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》。本文对该共识意见中我国胃癌诊治现状、病因、高危人群以及如何提高早期胃癌诊断率做了解读，并综述了近几年血清学检查和内镜技术在早期胃癌诊断中的应用进展。该共识认为，采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群，继而进行有目的的内镜下精查是较为可行且高效的诊断策略。

胃癌血清肿瘤标志物和HER2表达的临床意义

目的探讨血清肿瘤标志物及免疫组织化学指标与胃癌临床病理特征的关系。方法回顾性分析经手术切除和病理确诊的胃腺癌患者90例,采用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测糖链抗原724(carbohydrate antigen 724,CA724)、癌胚抗原(carcino embryonic antigen,CEA)、CA199和CA125水平,FISH法检测HER2表达,分析其与临床病理特征的关系。结果Ⅳ期胃腺癌患者血清CEA和CA125水平较高(均P <0. 05)。血清CA125水平在淋巴结转移方面比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。CEA水平在肿瘤大小和淋巴结转移方面比较,差异均具有统计学意义(均P <0. 05)。CA199水平在肿瘤大小和浸润深度方面比较,差异均具有统计学意义(均P <0. 05)。CA724水平在肿瘤大小、浸润深度和淋巴结转移方面比较,差异均具有统计学意义(均P <0. 05)。HER2表达在肿瘤大小和临床分期方面比较,差异均具有统计学意义(均P <0. 05)。结论血清肿瘤标志物和胃癌患者淋巴结转移、胃壁浸润深度及肿瘤大小有关,HER2表达和临床分期及肿瘤大小有关。

原发性胃恶性淋巴瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性胃恶性淋巴瘤的诊断、治疗方法及预后。方法回顾性分析8年间收治的2 1例原发性胃恶性淋巴瘤的诊治资料。诊断手段包括钡餐、胃镜、B超和CT检查,全部行手术治疗,大部分辅以化疗。结果临床表现以上腹痛、消化道出血、消瘦和腹部肿块多见,手术切除率为9 0.5%。5年生存率为5 7.1%。结论早期诊断、根治性手术、综合治疗是获得良好预后的关键。

小胃癌及微小胃癌的诊断治疗:附28例报告

目的 探讨小胃癌及微小胃癌的诊断、治疗方法及病理特点。方法 对近 1 0年收治的2 8例小胃癌及微小胃癌的临床病理资料及诊断治疗方法进行回顾性分析。结果 本组微小胃癌 1 0例 ,小胃癌 1 8例 ,占同期早期胃癌手术病例的 34 .6 %。其中上消化道造影检出率为 8.3 % ,胃镜检查加活检的检出率为 78.8%。病灶均位于胃体和胃窦部。行胃癌D1根治术 6例 ,D2术 2 2例。小胃癌组的浸润深度显著深于微小胃癌组 (P <0 .0 5)。微小胃癌组无胃周淋巴结转移 ,小胃癌组淋巴结转移 2例 (1 1 .1 % )。术后 5年总生存率为 92 .9% ,其中微小胃癌组为 1 0 0 % ,小胃癌组为85.7%。结论 小胃癌及微小胃癌在早期胃癌中所占比例 >1 /3。胃镜检查加活检是诊断小胃癌及微小胃癌的主要手段 ,根治术后 5年生存率高 ,预后较好。

胃隐血珠法检测对提高健康人群早期胃癌诊断的效果研究

目的：探讨健康人群采用胃隐血珠法检测对提高早期胃癌诊断的效果。方法：选取本院体检科35-70岁健康体检者6321例作为研究对象,均采取自愿参与原则,排除体检结果显示胃肠道疾病或者像消化道疾病患者。其中男3143例,女3178例,平均年龄49.2±5.1岁。采用胃隐血珠检测法,对所有患者进行检测,结果为阳性及强阳性患者进行胃镜＋病理活检。结果：本次检出胃隐血珠强阳性及阳性患者500例,弱阳性患者1013例,阴性患者4808例,对胃隐血珠检测结果为弱阳性患者880例建议实施幽门螺杆菌检查,阳性患者和强阳性患者500例进行胃镜＋病理学检查,弱阳性患者检出慢性胃炎613例,阳性及强阳性患者中经病理确诊为癌42例,重度异型增生5例,重度肠上皮化生16例,癌检出率达到了8.4%,在42例检出癌患者中,35-50、51-60岁、61-70岁及其以上患者癌检出率分别为为0.6%、3.0%、4.8%。12例患者为早期癌,达到了28.51%的早期癌发生率。不同年龄癌检出率具有显著性差异（P〈0.05）,不同年龄早期癌检出率具有显著性差异（P〈0.05）。结论：隐血珠检测对健康人群早期胃癌的检出具有重要作用。

残胃癌的诊断与治疗

探讨残胃癌的早期诊断,手术治疗效果及预防措施。回顾性分析1 9 8 5年以来收治的2 6例残胃癌病例资料。结果示本组病例中I期3例、II期1 0例、III期7例、IV期6例;其中根治性切除1 2例(4 6.2%),姑息性切除8例(3 0.8%),因肿瘤广泛转移仅作探查术和未行手术者6例。根治性切除术后1,3,5年生存率分别为9 1.7%(1 1/1 2),5 0.0%(6/1 2),3 3.3%(4/1 2)。姑息性切除术后1,3,5年生存率分别为6 2.5%(5/8),0,0。提示定期胃镜检查是早期诊断残胃癌和提高术后生存率的关键;根治性切除是外科治疗残胃癌的有效方法;严格掌握胃十二指肠良性疾病手术切除的适应证和选择合适的手术方式是预防残胃癌发生的重要措施。

单排CT在胃癌诊断中的应用价值

我们收集了近几年经过胃镜检查,并通过手术、病理证实,同时手术前进行CT检查的胃癌患者30例,进行回顾性分析,旨在提高和进一步探讨胃癌CT征象及CT检查在本病诊断中的价值。

胃癌患者血清肿瘤标志物变化及其临床价值分析

目的:探讨胃癌患者手术前后血清标志物的变化及其临床意义。方法:用电化学发光法检测了胃癌患者手术前后、胃良性疾病患者和对照组血清CA72-4、CA19-9、CA125、CA50水平。结果:胃癌患者血清中四种肿瘤标志物阳性检出率均高于胃良性疾病组(P<0.05)和正常对照组(P<0.01)。胃癌患者TNM分期越高,其血清四种肿瘤标志物的水平也越高。结论:血清CA72-4、CA19-9、CA125和CA50是用于胃癌血清学诊断较好的肿瘤标志物,其水平与肿瘤的浸润及转移密切相关,动态观察其含量的变化对胃癌患者病情判断及预后具有一定的临床价值。

血清MG7-Ag与TK1联合检测在胃癌诊断的临床价值

【目的】探讨血清胃癌相关抗原（MG7-Ag）和胸苷激酶-1（TK1）联合检测对胃癌患者的临床诊断价值。【方法】分剐检测60例胃癌患者（胃癌组）、35例胃良性疾病患者（胃良性疾痛组）及30例健康对照者（健康对照组）血清MG7-Ag和TK1水平。【结果】胃癌组患者血清MG7-Ag和TK1含量分别高于健康对照组及胃良性疾病变组（均P〈0．05）；胃癌组MG7-Ag、TK1阳性检出率均明显高于胃良性疾病组及健康对照组（均P〈0．05）；血清MG7-Ag和TK1两项联合检测的敏感性、准确性均高于两项指标单独检测（均P〈0．05）。【结论】血清MG7-Ag、TK1对胃癌具有较高的诊断价值，两者联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性和准确性。