全胃切除术后食管空肠重建术和三腔代胃重建术对患者营养指标和生活质量的影响

目的探讨全胃切除术后食管空肠重建术和三腔代胃重建术对患者营养指标、消化道症状及生活质量的影响。方法选取2005年2月至2015年2月广元市第一人民医院普外科收治的180例行全胃切除术的患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组(82例)和对照组(98例)。观察组采用三腔代胃重建术进行治疗,对照组采用食管空肠重建术进行治疗,并对其术后2个月的血浆营养参数等营养指标;代胃肠管储存和排空能力、食管下段的胆酸量和p H值等消化道症状及进食量、体质量等生活质量进行测定并分析。结果观察组患者的营养状况明显优于对照组,其血红蛋白、白蛋白和总蛋白水平的增加幅度均显著高于对照组[(1.6±0.2)g/L比(1.1±0.3)g/L,(4.7±0.9)g/L比(4.0±0.6)g/L,(7.0±2.4)g/L比(5.8±1.6)g/L],差异有统计学意义(P<0.01);观察组胃肠症状评估量表评分及倾倒症状、反流性食管炎发生率显著低于对照组[(3.0±0.8)分比(4.0±1.1)分,1.2%(1/82)比12.2%(12/98),14.6%(12/82)比28.6%(28/98)],食管下段的p H值、钡剂排空时间、闲置肠管最大直径大于对照组[15.2±3.8比9.4±2.2,(27.3±8.7)min比(7.1±1.3)min,(4.6±1.0)cm比(3.3±0.6)cm],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后体质量、每日进食量显著高于对照组[(54.2±3.1)kg比(52.0±2.9)kg,(168±29)g比(129±39)g],每日进餐次数显著低于对照组[(3.6±0.7)次比(4.8±0.8)次],差异有统计学意义(P<0.01)。结论全胃切除术后采用三腔代胃重建术具有简单、省时、易行的优势,可明显改善患者术后的营养指标、消化道症状和生活质量,值得在临床上推广应用。

双腔(或三腔)空肠管成形及Roux-en-Y术在胃重建中的评价

本文报告6例溃疡病、7例胃癌在行胃大部切除、根治性胃次全切除或全胃切除的Roux-en-Y型胃肠重建术时,加作双腔(或三腔)空肠管成形“代胃”,以增加胃容量和营养吸收,防止术后倾倒综合征,预防碱性反流性胃、食道炎。经3～18个月随访证实,有较好的临床效果。