胃角癌的临床内镜病理研究

目的 :探讨胃角癌的临床内镜病理特征。方法 :应用临床流行病学方法 ,对 40例胃小弯癌患者的首发症状、内镜表现、病理类型及幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori ,HP)进行研究及分析。结果 :溃疡型 (80 % )、隆起型(7 5 % )、隆起溃疡型 (7 5 % )、凹陷型 (2 5 % )、糜烂型 (2 5 % )的构成比依次降低 ;直径 >2cm病灶的构成比(67 5 % )显著高于直径 <2cm病灶的构成比 (3 2 5 % ) ;腺癌 (4 7 5 % )、低分化腺癌 (3 2 5 % )、印戒细胞癌 (17 5 % )、鳞状细胞癌 (2 5 % )的构成比依次降低 ;HP(-)和HP(+ )构成比分别为 60 %和 40 %。结论 :胃角癌患者中溃疡型构成比最高 ,多为腺癌 ,直径 >2cm病灶多见 ,较少受到HP的感染。

钛夹联合尼龙绳牵引用于早期胃角癌内镜黏膜下剥离术的效果观察

目的观察钛夹联合尼龙绳牵引用于早期胃角癌内镜黏膜下剥离术(ESD)的效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院2017年8月至2019年8月96例早期胃角癌患者作为研究对象,根据随机抽签法分为观察组与对照组,每组各48例。对照组采用常规ESD,观察组在对照组基础上用钛夹联合尼龙绳牵引辅助治疗。观察两组围手术期指标,测定两组术前、术后3 d炎症反应和应激反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]、遗传学分子[转化生长因子-α(TGF-α)、细胞周期素E(cyclin E)]并比较两组术后并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组,黏膜下补充注射次数少于对照组,术中胃穿孔、术中出血占比低于对照组(P<0.05)。术后3 d两组IL-6、TNF-α、NE、E水平均高于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。整体分析发现组间比较、时间点比较及交互作用,差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组术后1周、术后1个月TGF-α、Cyclin E水平均显著高于本组术前,且术后1个月低于本组术后1周(P<0.05);组间比较:术前两组TGF-α、Cyclin E比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1周、术后1个月TGF-α、Cyclin E水平均显著低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论钛夹联合尼龙绳牵引用于早期胃角癌ESD术可显著减少手术时间、术中出血,有临床推广价值。

带线钛夹牵引辅助内镜黏膜下剥离术治疗早期胃角癌的临床效果

目的探究带线钛夹牵引辅助内镜黏膜下剥离术治疗早期胃角癌的临床效果。方法将54例在我院进行内镜黏膜下剥离术治疗的早期胃角癌患者根据治疗术式不同分为对照组和研究组,每组27例,对照组采用内镜黏膜下剥离术治疗,研究组采用带线钛夹牵引辅助内镜黏膜下剥离术治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组的手术时间、术后胃排空时间及胃肠通气时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。研究组的病灶整块切除率、完整切除率高于对照组(P<0.05),但两组的组织学治愈性切除率无显著差异(P>0.05)。研究组的围手术期并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。随访12~18个月,两组的癌症总复发率无显著差异(P>0.05)。结论带线钛夹牵引辅助内镜黏膜下剥离术治疗早期胃角癌可为手术医师提供良好的操作视野,减少手术创伤,在提高病灶切除完整率的同时还能够有效减少围术期并发症,利于保证手术治疗的有效性、安全性,改善患者远期预后。

胃角癌11例胃镜下误诊原因分析

随着消化道内镜诊断技术的不断进步,消化道肿瘤的检出率明显提高,内镜下病灶形态学酷似良性病变的胃癌极易造成漏诊或误诊。本文回顾分析我院1999年3月—2010年12月经胃镜检查或病理证实的胃癌174例,其中11例胃角癌内镜下病灶形态学酷似良性病变特征,而黏膜活检或手术病理诊断为胃角癌,占检出胃癌总数的6.3%.总结分析误诊原因,

牙线牵引与IT刀辅助内镜黏膜下剥离术治疗胃角病变的临床对比研究

目的:研究牙线牵引辅助一次性黏膜切开刀与末端绝缘(insulated-tip,IT)刀辅助一次性黏膜切开刀进行黏膜下剥离治疗胃角早癌及癌前病变的临床疗效对比。方法:选取2015年12月—2023年8月南京医科大学第一附属医院收治的146例早期胃角黏膜病变患者为研究对象,按照治疗方案分为牙线牵引组(n=73)与IT刀组(n=73),对两组手术时间、病灶剥离时间、肌层损伤、手术效果及术后并发症情况进行评价和比较。结果:牙线牵引组肌层损伤及止血夹的使用数量相比IT刀组显著减少(P<0.05)。牙线牵引组的病灶整块切除率、R0切除率、治愈性切除率、切缘阳性率及围手术期并发症发生率(术后出血、穿孔)与IT刀组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素Logistic回归分析显示,牙线牵引辅助一次性黏膜切开刀进行黏膜下剥离能够有效减少肌层损伤(OR=0.37,95%CI:0.18~0.74,P=0.006)。结论:对于胃角早癌及癌前病变,采用牙线牵引辅助一次性黏膜切开刀进行内镜黏膜下剥离术能够有效减少肌层损伤,确保手术的安全性和有效性。

止血夹牙线牵引联合内镜黏膜下剥离对胃角早期癌患者的疗效及预后影响

目的研究止血夹牙线牵引联合内镜黏膜下剥离对胃角早期癌患者的疗效及预后影响。方法选取2011-04—2013-04于瓦房店市中心医院进行治疗胃角早期癌患者90例。以数字法随机分为观察组及对照组各45例,两组患者均行内镜黏膜下剥离治疗术,观察组在此基础上应用止血夹牙线牵引,对比两组疗效以及预后情况。结果观察组手术时间及住院时间分别为(75.3±14.4)min、(8.2±2.4)d,均显著低于对照组的(85.7±17.5)min、(10.3±2.7)d。观察组术后并发症发生率及复发率分别为4.44%(2/45)、2.22%(1/45),均显著低于对照组的20.00%(9/45)、15.56%(7/45),而术后3年存活率为97.78%(44/45),显著高于对照组的84.44%(38/45)。上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论止血夹牙线牵引联合内镜黏膜下剥离对胃角早期癌患者疗效显著,且预后好,能帮助患者早日恢复健康,安全性佳。

胃癌术后为何吻合口有溃疡

问：我因患胃角癌于去年4月做了胃大部分切除，术后化疗两个疗程，复查结果吻合口直径为3cm，吻合口处有一脓疡约1．0×3、0cm，服用中药近2个月复查，脓疡还在，请问此症如何才能消除，为何会有脓疡？