小儿胃食管反流的食管pH值监测及胃贲门角的超声观察

目的探讨24 h食管动态pH值监测及超声观察胃贲门(His)角对小儿胃食管反流(GER)的诊断价值。方法选取收治的疑似小儿胃食管反流患儿188例为研究对象,患儿均行超声检查测量His角,同时动态监测24 h食管pH值,分析GER的危险因素,并以受试者工作特征(ROC)曲线评估His角及24 h食管pH值对GER的诊断价值。结果188例疑似GER患儿采用Boix-Ochoa标准进行评估,包括病理性GER 142例(GER组),非GER 46例(非GER组)。GER组患儿的His角、pH值<4反流总时间比、站立位pH值<4反流时间百分比、卧位pH值<4反流时间百分比、平均反流周期数、反流持续时间≥5 min次数及最长反流持续时间均大于或长于非GER组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,病程为GER发生的保护因素(OR=0.075,P<0.05),呕吐、His角、pH值<4反流总时间比、平均反流周期数、反流持续时间≥5 min次数、最长反流持续时间长为GER发生的危险因素(OR=3.609、1.221、8.600、1.124、46.136、1.574,P<0.05)。ROC曲线结果显示,His角、pH值<4反流总时间比、平均反流周期数、反流持续时间≥5 min次数、最长反流持续时间预测GER的曲线下面积(AUC)分别为0.912、0.998、0.963、0.988、0.986。结论超声检查下测量食管His角及24 h食管动态监测pH值对GER的诊断价值高,可作为GER筛查的有效方法。

胃贲门角区假性肿块X线探讨

上消化道造影检查中,有时遇到胃贲门角区有一假性软组织密度肿块影,而临床、内窥镜等检查证产该区无病理性改变;我们在200例上消化道检查中发现了49例有此征象,为了提高认识,本文结合文献复习对其作一分析讨论。

超声多参数联合胃蛋白酶检测在婴幼儿胃食管反流相关性疾病诊断中的应用

目的:探讨超声多参数联合胃蛋白酶检测在婴幼儿胃食管反流(GER)相关性疾病诊断中的应用。方法:选取医院收治的160例GER相关性疾病患儿并纳入GER组,另选取同期160名健康体检儿童纳入健康对照组。收集两组临床资料,分别进行胃蛋白酶、食管下括约肌腹段长度和胃贲门角检测,并进行统计学分析。结果:GER组患儿胃蛋白酶(30.15±4.93)ng/ml、胃贲门角(108.25±8.03)°,明显大于健康组,食管下括约肌腹段长度(2.39±0.47)cm明显小于健康对照组,差异有统计学意义(t=4.276,t=6.351,t=4.738;P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,胃蛋白酶(OR=2.538,P<0.05)、食管下括约肌腹段长度(OR=2.661,P<0.05)及胃贲门角(OR=3.094,P<0.05)是观察患儿的独立危险因素。胃蛋白酶诊断GER的灵敏度为0.762,特异度为0.812;食管下括约肌腹段长度诊断GER的灵敏度为0.781,特异度为0.768;胃贲门角诊断GER的灵敏度为0.775,特异度为0.762;三者联合诊断GER的灵敏度为0.862,特异度为0.813,准确率为0.838。结论:胃蛋白酶、食管下括约肌腹段长度及胃贲门角是GER的危险因素,且三者联合诊断GER的价值较高,具有一定的临床意义。