旋覆代赭汤合枳术汤治疗胃远端切除术后胆汁反流性胃炎

目的:观察旋覆代赭汤合枳术汤治疗胃远端切除术后胆汁反流性胃炎的临床疗效及对患者生活质量的改善情况。方法:将30例患者随机分成中药组和西药组。中药组予旋覆代赭汤合枳术汤治疗,西药组予莫沙必利片治疗。治疗前和治疗4周后对患者临床症状、胃镜下表现、健康状况调查简表进行评估。结果:中药组临床症状改善程度优于西药组(P<0.05);中药组胃镜下改善程度与西药组比较无显著性差异(P>0.05);中药组患者生活质量改善程度优于西药组(P<0.05)。结论:旋覆代赭汤合枳术汤能明显改善患者临床症状以及胃镜下表现,提高生活质量。

远端胃大部切除术中BillrothⅡ+Braun吻合对进展期胃癌术后营养状况及并发症的影响

目的探讨BillrothⅡ+Braun吻合应用于远端胃大部切除术中对进展期胃癌患者的营养状况及并发症的影响。方法选择2017年1月至2022年12月在南京医科大学第四附属医院接受远端胃大部切除术且完成6个月随访的95例进展期胃癌患者作为研究对象,将其中采用BillrothⅡ+Braun吻合的45例患者作为观察组;采用BillrothⅡ吻合的50例患者作为对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、首次肛门排气时间、住院时间、并发症发生情况及术后3、6个月血清总蛋白、白蛋白及血红蛋白水平。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、首次肛门排气时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后3、6个月血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者近期并发症及远期并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论应用BillrothⅡ+Braun吻合可有效改善进展期胃癌远端胃大部切除术患者术后营养状况,降低术后近期及远期并发症发生率。

胃癌患者胃远端切除术后腹部感染的危险因素分析

目的:分析胃癌患者胃远端切除术后腹部感染的危险因素。方法:选取2021年3月—2024年3月于徐州市丰县人民医院行胃远端切除术的胃癌患者90例作为研究对象,根据术后是否发生腹部感染分为感染组和非感染组,各45例。收集并比较两组临床资料,分析胃癌患者胃远端切除术后腹部感染的危险因素。结果:两组淋巴结清扫范围、手术时间、术中出血量、术中输血情况、低蛋白血症发生情况、腹腔引流时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间>3 h、腹腔引流时间>10 d是胃癌患者胃远端切除术后腹部感染的独立危险因素。结论:临床应针对胃癌患者胃远端切除术后腹部感染的独立危险因素制定针对性应对措施,降低术后腹部感染发生率。

腹腔镜根治性远端胃大部分切除术术后并发胃瘫综合征患者的危险因素分析

目的:分析腹腔镜根治性远端胃大部分切除术术后并发胃瘫综合征(PGS)的危险因素。方法:回顾性分析2020年4月—2024年4月兰陵县人民医院收治的110例胃癌患者资料,所有患者均采用腹腔镜根治性远端胃大部分切除术治疗。根据患者术后是否并发PGS,将其分为发生组(n=31)与未发生组(n=79)。收集患者的年龄、性别等临床资料。探究影响患者术后PGS发生率的危险因素。结果:110例胃癌患者行腹腔镜根治性远端胃大部分切除术术后并发PGS者共31例(28.18%),未发生PGS者共79例(71.81%)。单因素分析显示年龄、糖尿病史、术前白蛋白水平、术前幽门梗阻、术后腹腔感染与胃癌患者行腹腔镜根治性远端胃大部分切除术术后并发PGS有关(P<0.05)。Logistic多因素分析显示:年龄>60岁、有糖尿病史、术前白蛋白水平<35 g/L、术前有幽门梗阻、术后有腹腔感染是腹腔镜根治性远端胃大部分切除术后PGS发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:PGS的发生受多种因素的影响,临床治疗中应着重注意年龄>60岁、有糖尿病史、术前白蛋白大<35 g/L、术前有幽门梗阻、术后有腹腔感染的患者情况,以降低腹腔镜根治性远端胃大部分切除术后并发PGS的发生率。

腹腔镜远端胃切除术后胃瘫综合征的单中心回顾性分析

本研究旨在探讨腹腔镜远端胃切除术后胃瘫综合征(PGS)的多因素分析,研究术后胃轻瘫综合征的发病机制,为临床工作提供一些参考,其目的是为了能进一步提升腹腔镜远端未切除术的治疗安全性。降低。胃轻瘫并发症的发生风险,维护患者的治疗安全,减轻痛苦。方法 对2016年2月至2022年12月苏北人民医院腹腔镜胃远端切除术263例患者的资料开展进行回顾性分析。将胃瘫发生的相关因素作为变量,从不同因素的角度予以回归分析研究,总结造成该并发症发生的相关因素。结果 对本研究所有样本进行分析,术后胃轻瘫综合征有22例(8.37%),回归分析发现各个影响因素与幽门梗阻、腹部感染、血糖上升、蛋白指标降低有关。结论 术后胃瘫综合征是腹腔镜远端胃切除术的主要并发症之一,有很多原因均可诱发,明确各类影响因素后开展前瞻性的针对性护理管理非常关键, 是控制该术后不良情况发生的有效手段。

根治性远端胃大部切除术对胃癌患者的临床效果及术后胃瘫综合征的高危因素分析

目的探讨胃癌患者行根治性远端胃大部分切除术的临床效果,并分析术后胃瘫综合征(PGS)的高危因素。方法选取237例胃癌患者,所有患者均行根治性远端胃大部分切除术。对患者进行随访,观察术后恢复、复发、病死情况,同时统计患者术后PGS发生情况,根据结果分为PGS组与非PGS组,设计基线资料调查表,详细统计两组患者的基线资料,重点分析胃癌患者经根治性远端胃大部分切除术后PGS的高危因素。结果237例胃癌患者的术后下床时间为(2.23±0.56)d,术后住院时间为(15.32±3.81)d,淋巴结清扫数量(27.33±3.63)个,术后PGS发生率为8.44%(20/237);对所有患者进行随访1年,结果术后复发率为2.11%(5/237),病死率为0.84%(2/237);PGS组与非PGS组患者的腹部手术史、幽门梗阻、腹腔并发症及焦虑情况比较,有统计学差异(P<0.05);PGS组与非PGS组患者性别、年龄、合并高血压、消化道重建方式、手术时间、术中出血量、术后补液量、TNM分期、肿瘤直径、镇痛泵使用情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,腹部手术史、幽门梗阻、腹腔并发症及焦虑均是根治性远端胃大部切除术治疗胃癌患者术后PGS的高危因素(OR>1,P<0.05)。结论在胃癌患者中采用根治性远端胃大部分切除术治疗可获得较为满意的恢复效果及生存率,而腹部手术史、幽门梗阻、腹腔并发症及焦虑均是根治性远端胃大部切除术治疗胃癌患者术后PGS的高危因素。

比较腹腔镜辅助保留幽门胃切除术与远端胃大部切除术对早期胃癌患者术后继发性胆汁反流性胃炎的影响

目的:探析胃体中部早期胃癌患者采用腹腔镜辅助保留幽门胃切除术(laparoscopy assisted pylorus preserving gastrectomy,LAPPG)与腹腔镜辅助远端胃大部切除术(laparoscopy assisted distal gastrectomy,LADG)治疗的效果及对术后继发性胆汁反流性胃炎(bile reflux stomach,BRG)的影响。方法:选取2019年6月—2020年12月罗山县人民医院收治的60例胃体中部早期胃癌患者作为研究对象,分析患者临床病例资料后将患者分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者行LADG治疗,观察组患者行LAPPG治疗。比较两组患者手术相关指标、术后出现消化道相关症状的情况以及术后6个月被诊断为BRG的比例。结果:观察组患者手术相关指标和对照组患者对比,差异无统计学意义(t=0.790、0.215、0.028、0.120、0.271、0.065,P>0.05);观察组患者术后消化道症状的发生率和对照组患者对比,差异无统计学意义(χ^(2)=2.464、1.925、1.925、3.576、2.464、0.538,P>0.05);与对照组患者比较,观察组患者在随访6个月后被诊断BRG的概率更低,差异有统计学意义(χ^(2)=33.110,P<0.05)。结论:对胃体中部早期胃癌患者行LAPPG或LADG治疗均具有较好的效果,而LAPPG可降低患者术后出现BRG的概率。

远端胃大部分切除术后消化道重建术式的对比研究

目的对比远端胃大部分切除术后行连续性空肠间置术与Billroth I式及Roux-en-Y式吻合术的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月接受手术的远端胃癌患者95例,按不同消化道重建方式分为3组。A组30例患者行连续性空肠间置术,B组32例行Billroth I式吻合术,C组33例行Roux-en-Y式吻合术。比较3组患者术前预后营养指数(PNI)、手术时间、术后6个月及1年并发症发生率、进食量、血浆白蛋白水平、体重及Visick分级指数。结果3组患者术前PNI均无统计学差异(均P>0.05)。A组患者手术时间与B组无明显差异,且均明显少于C组的手术时间(均P<0.05)。术后6个月及术后1年3组患者的进食量、体重及营养状况的恢复均无统计学差异(均P>0.05)。A组患者术后腹胀情况明显少于C组(P<0.05),胆汁反流性胃炎明显少于B组(P<0.05)。结论胃大部分切除术后连续性空肠间置,安全有效,与传统的Billroth I式及Roux-en-Y式吻合术比较,可缩短手术时间,更快的恢复患者的消化功能,维持消化道正常通路,防止胆汁反流,将有可能成为消化道重建的主要方式之一。

非离断式Roux-en-Y吻合术在胃窦癌根治性远端胃大部分切除术中的应用

目的 探讨非离断式Roux-en-Y吻合术用于胃窦癌根治性远端胃大部切除术中消化道重建的临床疗效.方法 对298例胃窦癌患者行根治性远端胃大部分切除术时分别采取非离断式Roux-en-Y吻合术（193例）与离断式Roux-en-Y吻合术（105例）行消化道重建.结果 全部患者术后随访3～5年.两组术后近期内并发症发生率分别为5.7%（11/193）和15.2%（16/105）,差异有统计学意义（P〈0.01）;碱性反流性胃炎的发生率分别为0和6.7%（7/105）,非离断式Roux-en-Y吻合术组明显低于离断式Roux-en-Y吻合术组（P〈0.01）;非离断式Roux-en-Y吻合术组无Roux潴留综合征发生,而离断式Roux-en-Y吻合术组有10例（9.5%）发生Roux潴留综合征,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;两组患者1年和3年生存率差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 胃窦癌患者行根治性远端胃大部分切除术采用非离断式Roux-en-Y吻合术行消化道重建明显减少了术后反流性胃炎、反流性食管炎等并发症,同时克服了传统术式易发生Roux潴留综合征的弊病,是胃大部分切除术后理想的消化道重建术式.

腹腔镜辅助远端胃大部切除术与传统开腹胃癌切除术对老年胃癌患者血清TNF-α、IL-6、CRP的影响及短期疗效比较

目的探讨腹腔镜辅助远端胃大部切除术与传统开腹胃癌切除术治疗老年胃癌对炎症因子水平的影响及短期疗效。方法老年远端胃癌患者52例,随机分为对照组和实验组各26例,对照组给予传统开腹胃癌切除术治疗,实验组给予腹腔镜辅助远端胃大部切除术治疗。治疗结束后,检测两组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)水平,观察术中情况和短期疗效相关指标及并发症发生率。结果与对照组比较,实验组手术时间较长,术中出血量较少;实验组术后通气时间、首次进食时间、术后住院日较短;实验组血清TNF-α、IL-6、CRP水平较低,术后总并发症发生率较低(均P<0.05)。结论与传统开腹胃癌切除术相比,腹腔镜辅助远端胃大部切除术治疗老年胃癌短期疗效较好且术后并发症较少。

腹腔镜远端胃大部切除术联合Billroth Ⅰ式吻合或三角吻合治疗早期胃癌患者的近期疗效

目的 探讨腹腔镜远端胃大部切除术联合BillrothⅠ式(毕Ⅰ式)吻合或三角吻合治疗早期胃癌患者的近期疗效。方法 选取2018年1月至2020年12月在湖北省宜昌市第二人民医院行腹腔镜远端胃大部切除术的82例早期胃癌患者为研究对象,将患者随机分为试验组与对照组,各41例。试验组术中采用三角吻合,对照组术中采用毕Ⅰ式吻合,比较两组手术相关指标,术后6、12、24、48 h创口疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]及术后半年并发症发生率。结果 试验组术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,手术时间、术后首次排气时间、首次进流食时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后6、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后半年,对两组进行随访,两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与毕Ⅰ式吻合相比,采用腹腔镜远端胃大部切除术联合三角吻合治疗早期胃癌患者安全可行,患者出血少、术后创口疼痛轻、恢复快、且不增加并发症风险,是较为理想的消化道重建方式。

腹腔镜远端胃癌切除术与开腹术临床效果对比

目的研究腹腔镜下远端胃大部切除术与开腹术式的临床效果。方法选取我院2014年1月—2018年1月就诊的50例远端胃癌患者,采用随机数字表法的形式将50例患者平均分为实验组与对照组,每组均为25例。其中,对照组采用开腹胃癌切除术治疗方法,实验组采用腹腔镜下远端胃大部切除术治疗方法,对比两组患者术中出血量、术后通气时间、首次进食时间、术后并发症发生率。结果经两组患者临床治疗效果比较分析,实验组术中出血量、术后通气时间、首次进食时间、术后并发症发生率均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜下远端胃大部切除术在临床治疗远端胃癌患者的过程中,能够有效改善患者的临床症状,且术后并发症的发生率明显下降。

腹腔镜辅助远端胃根治性切除术的临床体会

目的评价腹腔镜辅助远端胃根治性切除手术在治疗远端胃癌中的应用效果。方法回顾性分析23例进展期胃癌并行腹腔镜辅助下远端胃根治切除术患者,男18例,女5例;胃体癌9例,胃窦癌11例,胃角癌3例。术前通过CT、ECT检查前无肝脏、肺、盆腔、骨等远处转移,除外BorrmannⅣ型。结果术时间平均278.6 min,术中出血平均约188 ml,发现血管变异2例;术后pTNM分期,Ⅱ期11例,Ⅲ_A期12例;平均淋巴结数目21.6个,切缘均阴性,浸润深度T2。肛门排气时间为2~4 d,术后2~3 d下床活动,3~6 d进流质饮食,出院时均恢复饮食。3例肺部感染,经1周保守治疗痊愈出院;无一例切口感染、乳糜腹,静脉血栓形成、吻合口瘘、出血等并发症。患者平均住院日为22.8 d。均临床治愈出院。所有患者均获随访,随访时间11~35个月,3例发生肝转移,2例死于肺感染,无肿瘤复发、Trocar种植及腹膜转移。结论腹腔镜辅助远端胃根治术是治疗远端胃癌安全、有效的方法 。

雾化吸入对根治性远端胃大部分切除术后置管患者非计划性拔管的影响

目的探讨雾化吸入对根治性远端胃大部分切除术后置管患者非计划性拔管的影响。方法对本院180例根治性远端胃大部分切除术后留置胃管与营养管的患者,按照随机数字表随机分为观察组和对照组各90例,对照组给予常规胃肠减压管与营养管护理,观察组在常规护理的基础上给予雾化吸入,比较两组胃肠减压管与营养管非计划性拔管率。结果观察组患者非计划性拔管率为5.6%,而对照组患者非计划性拔管率为18.9%,观察组胃肠减压管与营养管非计划性拔管率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结论雾化吸入可增加根治性远端胃大部分切除术后留置胃管与营养管患者的舒适度,降低胃管与营养管非计划性拔管率,促进患者康复,提高护理质量。

胃癌患者远端胃大部分切除术重建方法探讨

目的:探讨Roux-en-Y式食管空肠消化道重建术与BillrothⅠ式消化道重建术在胃癌患者远端胃大部分切除术中的应用。方法:选取我院2015年10月～2017年7月收治的胃癌行远端胃大部分切除术患者67例为研究对象,依据治疗方案不同分为A组33例与B组34例。A组行BillrothⅠ式消化道重建术,B组行Roux-en-Y式食管空肠消化道重建术,比较两组术后并发症发生情况、手术前后各营养指标及手术前后SF-36评分。结果:B组并发症发生率明显低于A组,P<0.05;术后6个月B组血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平均明显高于A组,P<0.05;术后6个月,B组SF-36评分明显高于A组,P<0.05。结论:与BillrothⅠ式消化道重建术相比,Roux-en-Y式食管空肠消化道重建术更有助于降低胃癌患者远端胃大部分切除术后并发症发生率,且可改善患者营养状况及生活质量。

远端胃大部切除术应用不同消化道重建方式的临床价值

目的观察远端胃大部切除术应用不同吻合方式进行消化道重建的临床价值。方法选取2014年1月至2019年8月入住本院的行远端胃大部切除术的患者60例作为主要观察对象,采用随机数字表法将患者分为A组(20例)、B组(20例)、C组(20例)。A组男14例,女6例,年龄(51.28±4.29)岁;B组男15例,女5例,年龄(52.16±3.46)岁;C组男16例,女4例,年龄(51.19±3.86)岁。A组采用BillrothⅠ式吻合术,B组采用Roux-en-Y式吻合术,C组采用非离断式Roux-en-Y吻合术。比较3组患者术后并发症、术后营养指标、胃电参数变化情况。结果C组吻合口瘘发生率0.00%,显著低于A组(χ2=5.714;P=0.017);B组、C组倾倒综合征发生率0.00%,显著低于A组;B组、C组患者术后血红蛋白水平(11.37±3.42)g/L、(8.46±2.19)g/L,显著低于A组的(20.36±2.37)g/L(t=2.342、3.100,P=0.023、0.003);C组PNI指数(42.37±2.41),显著高于A组的(25.20±5.76)(t=2.589,P=0.012);术后2周,B组、C组餐前主功率比(38.99±3.17)、(41.76±4.12),餐后主功率比(43.72±3.43)、(48.85±4.39),均显著高于A组(t=3.206、3.716、2.991、4.074,P=0.002、0.000、0.004、0.000);术后2周,B组、C组餐后慢波节律比(90.87±5.46)、(91.23±7.86),显著高于A组(t=4.508、3.967,均P=0.000)。结论非离断式Roux-en-Y吻合术的吻合口瘘、倾倒综合症的发生风险低于BillrothⅠ式吻合术,患者预后营养状态更佳,术后胃肠功能损伤程度更低,减少胃电节律紊乱程度,与Roux-en-Y式吻合术相比,几无差异。

传统切口与小切口行远端胃大部切除术的疗效对比

目的：探讨传统切口与小切口行远端胃大部切除术的疗效。方法：选择2014年2月~2015年2月在我院行远端胃大部切除术的患者58例,按照切口不同分为对照组和观察组,对照组行传统切口,观察组行小切口远端胃大部切除术。比较两组患者术中各项指标及术后排气时间、患者住院时间和并发症发生情况。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间及住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且观察组患者术后并发症发生率6.90%显著低于对照组17.24%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：针对需要行远端胃大部分切除术的患者行小切口切开比较传统切口对患者造成的创伤小,术中出血量少、患者恢复时间快,且术后并发症发生率低,值得临床推广。

根治性远端胃大部切除术四种消化道重建方式临床疗效对比

目的比较根治性远端胃大部切除四种消化道重建方式的手术效果,为临床应用找到一种最佳吻合方式。方法回顾性分析2017年1月1日至2018年5月31日蚌埠医学院第一附属医院166例行根治性远端胃大部切除术患者的临床资料,以重建方式分为BillrothⅠ(B-Ⅰ)组45例,B-Ⅱ组40例,Roux-en-Y(RY)组43例,Uncut组38例。运用统计学方法对患者临床资料进行回顾性对比研究。结果四种胃肠吻合方式患者术后近期并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。Uncut组远期并发症总发生率为23.7%,显著低于B-Ⅰ组的64.4%、B-Ⅱ组的65.0%,亦低于RY组的58.14%,(P<0.05)。四组手术疗效Visick标准分级差异无统计学意义(P>0.05)。结论Uncut吻合术能降低术后并发症发生率和提高术后患者的舒适度,是消化道重建的优选术式。

腹腔镜远端胃大部切除术中消化道重建方式的选择

目的:探讨腹腔镜远端胃大部切除术中消化道重建方式的选择及其应用效果。方法:本研究采用回顾性队列研究。回顾分析我院2013-01~2017-01收治的120例早期胃癌行腹腔镜端胃大部切除术患者临床资料。按不同消化道重建方法分为3组,即Billroth吻合组48例、Roux-en-Y吻合组40例及非离断Roux-en-Y吻合组32例,比较3组术后恢复、短期并发症及预后效果。结果:Roux-en-Y吻合组、非离断Roux-en-Y吻合组消化道重建时间长于Billroth吻合组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组手术出血量、淋巴结清扫数目、术后排气时间、进食时间及住院时间比较,无统计学意义(P>0.05)。Billroth吻合组、Roux-en-Y吻合组、非离断Roux-en-Y吻合组胃潴留发生率分别为43.75%、45.0%、3.13%,残胃炎发生率分别为54.17%、40.0%、9.37%,胆汁反流45.83%、7.50%、3.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜远端胃大部切除术中消化道重建选择Roux-en-Y吻合术及非离断Roux-en-Y吻合术,能够减少术后胆汁反流、残胃炎等发生,与Roux-en-Y吻合术相比,非离断Roux-en-Y吻合术能减少术后胃潴留发生,临床可根据患者手术情况,选择适宜重建方式,其中非离断Roux-en-Y吻合术不失为理想的消化道重建方式。