重症急性胰腺炎术后早期经胃造瘘管套入的空肠营养管行肠内营养效果观察

目的探讨在重症急性胰腺炎(SAP)术后早期经胃造瘘管套入的空肠营养管行肠内营养的效果。方法将需手术治疗的60例SAP患者随机分成对照组及研究组各30例,对照组采用传统手术肠内营养方法,研究组对传统治疗方法进行改进,将空肠造瘘管改为经胃造瘘管套入一空肠营养管入空肠,其头端距幽门约100cm以上。术后4～6天待肠功能恢复后,经空肠营养管持续滴入肠内营养乳剂—瑞高。结果术后14天研究组IgA、CD4、CD4/CD8高于对照组(P均<0.05),CD8低于对照组(P<0.05);IL-6、TNF-α低于对照组(P均<0.01);血、尿淀粉酶低于对照组(P均<0.05);病死率低于对照组(P<0.05);住院时间短于对照组(P<0.01)。结论SAP术后经胃造瘘管套入的空肠营养管早期滴注瑞高不仅能提供营养,还可改善肠黏膜屏障功能,减少肠细菌移位,提高免疫功能;可降低病死率,缩短住院时间;不需行空肠造瘘,可减少手术步骤及时间,减少术后肠粘连的机会。

胃造瘘管饲并发症的原因分析及护理对策

目的 寻找胃造瘘管饲并发症有效的预防及护理措施。方法 回顾性分析 35例胃镜下胃造瘘病人管饲情况 ,观察各种原因引起的并发症。结果 以胃肠道症状、机械性并发症、造瘘口并发症为主。结论 采取有效的预防和护理措施 ,可提高治疗效果 。

介绍一种延长胃造瘘管使用寿命的方法

胃造瘘管一般用于接输血器长时间滴入肠内营养液或在其末端接灌注器注入水、药物、食物等。临床行胃造瘘术时一般将28号蕈状管作为胃造瘘管,其材质为医用胶管。虽然其管腔粗不易堵管,但给护理工作带来许多不便,且存在护理安全隐患。

先天性食管闭锁伴食管气管瘘患儿胃造瘘管1例护理

食管闭锁（esophageal atresia,EA）和食管气管瘘（tracheo-esopheo fistula,TEF）可以单独形式存在,但联合畸形较多见,约占食管和气管畸形的85%,是新生儿严重的先天性畸形之一,其围生产期病死率为66.7%,其中新生儿7 d内死亡所占比例为78.5%。

自制胃造瘘管腹袋在胃造瘘患者中的应用

目的通过自制胃造瘘管腹袋降低长期经胃造瘘提供肠内营养患者的非计划性拔管率,增加患者舒适度,减少皮肤问题的发生。方法选取我院经皮内镜下胃造瘘术患者156例,按随机数字表法将患者分成观察组与对照组各78例。观察组采用自制胃造瘘管腹袋进行固定,对照组采用传统腰带固定,比较2组患者非计划性拔管率,患者舒适度及皮肤问题的发生情况。结果观察组的非计划性拔管率明显低于对照组,观察组患者的舒适度明显高于对照组,观察组的皮肤问题明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自制胃造瘘管腹袋能够降低置管患者非计划性拔管率,增加患者舒适度,减少皮肤问题的发生。

两种不同胃造瘘管置换术式对长期肠内营养患者的临床效果

目的探讨胃造瘘管置换的两种不同术式在长期肠内营养患者中的应用价值。方法 2011年1月至2019年1月,我院对38例患者行72例次胃造瘘管置换术,其中经内镜下置换40例次(内镜组),低漏斗型器械置换32例次(低漏斗型组),比较两组的换管操作时间、并发症。结果低漏斗型组的换管操作时间显著少于内镜组,并发症发生率显著高于内镜组(P <0.05)。结论经内镜胃造瘘管置换和低漏斗型器械胃造瘘管置换各有优缺点,临床可根据患者具体情况选择换管方法。

重型颅脑损伤患者行胃造瘘管饲并发症的原因分析及护理

总结了35例重型颅脑损伤患者胃造瘘管饲并发症发生的原因及护理。主要包括:胃肠道并发症、机械性并发症、代谢性并发症、造瘘口并发症。认为针对胃造瘘管饲并发症发生的原因,采取有效的预防和护理,可保证患者肠内营养支持,提高患者生活质量,促进病人康复。

社区老年胃造瘘管饲患者常见护理问题及对策

目的：探讨社区老年胃造瘘管饲患者常见护理问题及对策。方法：对老年胃造瘘患者及家属进行家庭指导、门诊复诊指导、家庭访视。回顾性分析15例留置3～5年7个月胃造瘘管饲患者的护理。结果：营养失调、电解质紊乱、造瘘口感染、脱管、造瘘口肉芽组织生长是社区老年胃造瘘管饲患者常见护理问题及并发症。结论：做好管养匀浆的配置与保存；用10％氯化钠溶液清洗局部，预防肉芽组织生长所引起的局部出血和造瘘口感染；避免腹胀发生；定期补充白蛋白血，口服补钾、补钠；每隔2～4个月不定期更换胃造瘘管。采取有效的预防和护理措施，保证胃造瘘管饲家庭护理患者的有效营养，可提高治疗效果，避免各种并发症发生，促进病人康复。

米曲菌胰酶冲管延长胃造瘘管使用寿命的效果观察

观察米曲菌胰酶冲管延长胃造瘘管使用寿命的效果。方法 选择我院2019年12月-2020年11月收治的使用胃造瘘管患者(n=60例)进行分析,随机数字表法分为两组,试验组(n=30例):采用米曲菌胰酶冲管;对照组(n=30例):使用温开水冲管;对比两组患者曲菌胰酶冲管总有效率以及并发症发生率。结果 试验组患者并发症发生率(3.33%)低于对照组(20.00%),有差异,(p<0.05)。试验组曲菌胰酶冲管总有效率(100.00%)高于对照组(66.67%),有差异,(p<0.05)。结论 胃造瘘管患者使用米曲菌胰酶冲管,可以有效的延长患者胃造瘘管使用时间,降低并发症发生率,并且可以有效的延长胃造瘘管使用寿命。

儿童影像导引下放置胃造瘘管及胃空肠吻合管的术后并发症

目的:评估逆行经皮路径影像导引下放置儿童胃造瘘管(G)及胃空肠吻合管(GJ)的术后并发症。方法:随机选择加拿大多伦多儿童医院4年间(1995-1999)行介入法治疗的G或GL手术的患者共208例进行回顾性分析。并发症分为重度(包括皮下脓肿、腹膜炎、败血症、胃肠道出血及死亡)和轻度两类。结果:共有253个导管(208个用于G手术、41个用于GL手术、4个用于同时行G和GL手术)置入208例患者。中位数年龄15 月(7d-18岁),大多数患者的诊断是神经性疾病(47%)。插管的主要指征为发育不正常(57%)及异物吸入危险(47%)。5%的患者发生了重度并发症,其中腹膜炎占3%,因插管致死亡1例(0.4%),73%的患者发生了轻度并发症,包括插管移位(37%)、渗漏(25%)、G手术插管部位皮肤感染(25%)。GJ手术较G手术而言,发生率更高的为导管梗阻、易位、移动、渗漏及套叠,而局部感染、胃食管反流及穿刺部位出血则较少见。结论:影像引导下放置胃造瘘管及胃空肠吻合管的术后有许多并发症,但大部分为轻度,多与导管的维持有关,但重度并发症,包括死亡,也可以发生。

胃造瘘管洗胃抢救有机磷农药中毒4例的护理

有机磷农药中毒是一种可危及病人生命的中毒性疾病,若不及时排除毒物,对预后、转归将产生极大的不良影响。2006年7月至2013年5月,我院急诊科共接诊各种有机磷农药中毒231例,经洗胃、应用阿托品、氯解磷定等对症处理后收住院治疗。

经鼻胃管和经胃造瘘管实施肠内营养支持在ICU长期卧床患者中完成效率的比较

目的 比较经鼻胃管和经胃造瘘管实施肠内营养支持在ICU长期卧床患者中的完成效率.方法 以2008年1月至2009年9月在昆明市第一人民医院ICU收住的6名脑血管意外后遗症患者为研究对象,比较经鼻胃管和经胃造瘘管行肠内营养支持预期每日热卡供给完成率、每日营养液输注完成率、营养液反流情况和管道通畅情况.结果 经胃造瘘管行肠内营养支持治疗的预期每日热卡完成天数（P=0.002）和营养液总量输注完成天数（P=0.008）明显长于经鼻胃管行肠内营养,出现营养液反流天数（P=0.011）和营养管道堵塞天数（P=0.021）明显短于经鼻胃管行肠内营养.结论 对于长期卧床患者,经胃造瘘管行肠内营养支持治疗较经鼻胃管行肠内营养支持治疗更易完成营养支持目标.

一例104岁超高龄患者留置胃造瘘管13年的护理经验

一、病例资料患者,男性,104岁,主因肺炎、"胃造口术后",间断住院20余年。患者于2007年1月9日因反复发生吸入性肺炎行胃造口术,此后多次更换造口管。2014年10月22日在静脉麻醉下行胃造瘘管及空肠营养管更换术。患者住院期间反复发生肺部感染,经抗感染治疗后病情稳定。2016年1月21日再次出现体温升高,最高39.2℃,予抗感染治疗。2016年5月18日患者在静脉麻醉下行胃造瘘管及空肠营养管更换术。

胃造瘘管内置空肠营养管组合装置在胃癌术中的应用

国外有学者在胰十二指肠切除术后采用胃造瘘双腔管行胃减压及肠内营养。笔者就此方法在胃癌手术患者中应用的临床效果作一探讨。

胃造瘘管内垫片取出困难一例

患者女，60岁，因“鼻咽癌放疗术后30余年，胃造瘘术后7年，管饲困难2d”于2012年12月17日收入院。患者30余年前诊断“鼻咽癌”，行放疗术后逐渐出现吞咽困难和呛咳，反复出现吸入性肺炎，予抗感染等治疗后可好转。10余年前吞咽困难加重，且出现构音障碍，7年前因完全不能进食行经皮内镜下胃造瘘术，术后管饲顺利，7年来曾更换造瘘管3次（末次为6个月前），术后管饲顺利。末次换管后患者造瘘口常有红肿、疼痛不适，入院前2天患者发现造瘘管阻塞，且造瘘管有裂痕，要求入院换管，为行经皮内镜下胃造瘘管换管术收入我科。

丝线胃内固定胃造瘘管残端及内垫片一例

患者男，83岁，因“吞咽困难1个月余，胃造瘘术后1个月余，胃造瘘管周渗液1d”于2013年12月27日入院。患者约1年前确诊为左侧梨状窝鳞状细胞癌，当时未行手术及放化疗。1个月余前因吞咽困难于外院外科行剖腹胃造瘘术，术后予胃造瘘管注入流质。1d前胃造瘘管周有淡绿色液体渗出，造瘘口周围皮肤红肿，考虑“造瘘口感染”，为行经皮内镜下胃造瘘管换管术收入我科。