胃重复畸形手术前被误诊为左肾上腺肿瘤一例并文献复习

胃重复畸形是一种先天性疾病,多发病于幼儿,成人发病罕见。手术前胃重复畸形极易被误诊断为左肾上腺肿瘤,给手术带来不可预知的困难。本文报道1例21岁的男性患者术前诊断为左肾上腺囊肿,术中发现囊肿来源于胃底部。行胃底部胃部分,术后病理提示“胃重复畸形”。术后随访8个月未见复发。

胃重复表现为腹膜后囊性病变1例

胃重复是一种罕见的先天性异常疾病,约占重复消化道畸形的4%,通常于出生前或婴儿时诊断。成人腹膜后胃重复病例文献报道极为罕见,多无症状或症状无特异性,影像学检查特异性差,易误诊为其他腹膜后囊性病变。腹膜后胃重复可通过腹部增强CT、胃内超声及超声引导细针活检等检查的典型表现明确诊断。北京大学人民医院于2019年3月收治1例外院CT提示腹膜后囊性病变的成年女性患者,术前北京大学人民医院腹部增强CT提示左肾上方囊性灶,最大截面9.0cm×5.2cm,需要鉴别淋巴囊肿及其他,病灶考虑来源胃可能大。术前未明确腹膜后胃重复诊断,用腹腔镜经腹腔探查见囊性病变位于腹膜后,胰腺、左侧肾及肾上腺受压可完全分离,囊性病变顶部与胃小弯相连但与胃腔内不通,成功完整切除腹膜后囊性病变,周围脏器无损伤,经术后病理结合术中所见明确诊断腹膜后胃重复。患者术后1周出院,无胃肠道损伤,饮食排便正常,因此腹膜后囊性病变鉴别诊断应考虑到腹膜后胃重复可能,当CT可见典型表现或肿物与胃壁分界不清时,可进一步行胃内超声及超声引导下细针活检明确诊断。明确诊断或怀疑腹膜后胃重复的患者,可行腹腔镜经腹腔途径完整切除腹膜后胃重复囊肿,并彻底修复胃壁。

小儿胃重复畸形1例

患儿，女，1岁5个月，因发现左上腹包块半年余入院，平时偶有腹痛，无呕吐、便血等。体检：一般情况可，无贫血及营养不良，左上腹可扪及约7cm×6cm囊性包块，质软，可活动，无压痛。B超检查：中上腹偏左见一囊肿，约7.5cm×6cm×5.1cm大小，囊壁较厚且光滑。钡餐检查：胃大弯侧见一不规则充盈缺损，未见龛影，十二指肠各段未见异常。

成人胃重复囊肿伴异位胰腺1例

胃重复囊肿是非常少见的胃肠道畸形,占整个消化道畸形发生率的2%~4%。因为该病的临床及影像学表现非特异性,诊断较为困难,现阶段只能依靠手术切除治疗,术中应注意异位胰腺的合并切除并结扎胰腺管道。南昌大学第二附属医院胃肠外科收治1例成人胃重复囊肿伴异位胰腺,给予胃部分切除术后治愈出院。

胃重复囊肿合并原发性腺癌临床病理观察

目的探讨胃重复囊肿合并原发性腺癌的临床病理特征。方法分析1例胃重复囊肿合并原发性腺癌的临床资料、影像学改变及病理组织学特征,并结合文献讨论。结果肿瘤位于左上腹脾胃韧带间,大小8 cm×8 cm×6 cm,呈类圆形,与胃大弯浆膜层紧密相连,但与胃腔不相通。肿瘤呈囊性,壁厚、充满黏稠物质,基底部与大弯相连约6 cm。镜下囊性肿块内衬胃黏膜,有发育良好的囊壁,依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层;部分区域发生癌变,病理诊断为"中分化腺癌,侵及囊壁浆膜层和胃肌层"。结论胃重复囊肿是一种罕见的先天性发育异常性疾病,发生恶性肿瘤非常罕见,大多数为腺癌,少数为鳞癌。为防止恶变,重复囊肿即使无症状也应及时手术切除。

先天性胃重复畸形1例

重复胃畸形是一种罕见的消化道先天畸形。我们近期收治位于幽门部的重复胃畸形1例，现报道如下：患儿，女性，2个月，足月剖腹产，出生体重3．5 kg，母乳喂养。入院前5 d 无明显诱因出现呕吐，每次进食后均有呕吐，呈喷射性，呕吐物为胃内容物，含黏液，不伴发热、腹泻、抽搐等，加重2 d 入院。体查：无腹胀，未见胃型及蠕动波，腹部软，全腹无压痛、反跳痛，叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音存在，未扪及腹部包块。彩超结果提示：肝门部囊性包块，内见密集点状弱回声反射，诊断肝门部囊性包块，性质待查（图1）；上腹部 CT 平扫加增强扫描结构提示：肝门区3．3 cm ＆#215;3．9 cm 的类圆形低密度影，边界尚清，CT 值3 Hu，增强后囊壁强化，胆总管未见显示，肝内外胆管未见扩张，胰腺向左前推移，考虑胆总管囊肿的可能（图2）；上腹部 MRI 及 MRCP提示：肝门区可见一囊性异常信号影，囊壁较厚，囊内信号与胆汁信号相似，胆总管显示不清，肝内胆管未见扩张，考虑先天性胆总管囊肿合并感染（图3）；上消化道造影：胃外形较大，蠕动较强，造影剂通过受阻，可见鸟嘴样改变，分别于半小时及1 h 复查，未见造影剂明显通过进入小肠，考虑胃出口梗阻，先天性肥厚性幽门狭窄？（图4）。

小儿胃重复畸形4例报告

胃重复畸形患病率低,在胃肠道重复畸形中不足9%[1]。发病机制仍不清楚,可能与原始前肠空泡化异常、脊索分离、成管发育缺陷等相关[2]。胃重复畸形可分为囊肿型和管状型,其中不与消化道相通的囊肿型最为常见。虽然超声、CT、胃镜、消化道造影均可用于早期诊断,但病理仍为诊断金标准。胃重复畸形为良性病变,但随着病变发展,会导致炎症、出血、溃疡、穿孔甚至恶变[3]。

腹腔镜诊断治疗小儿胃重复畸形4例

目的探讨腹腔镜诊断治疗小儿胃重复畸形的可行性。方法 2006年6月～2011年6月,腹腔镜诊断治疗胃重复畸形4例。术前B超或CT检查均无法明确诊断,经腹腔镜探查术中确诊。胃体表面的胃重复畸形,采用腹腔镜辅助脐孔拖出方式切除;若胃重复畸形位于胃后壁,则利用腹壁悬吊牵引技巧,牵开胃肠组织,获得良好的显露,完全腹腔镜下切除后壁囊肿。结果腹腔镜辅助脐孔拖出切除2例,完全腹腔镜下切除2例。4例均顺利完成手术。手术时间100～135min,平均119 min;术中出血量5～25 ml;均无术中、术后并发症。分别随访3个月、2年、3年、3年,术前症状完全消失,恢复好。结论腹腔镜在胃重复畸形,特别是非复杂的囊肿型胃重复的诊断和治疗方面有重要价值。

儿童胃重复畸形的多层螺旋CT诊断

胃重复畸形,又称重复胃,胃重复囊肿或双胃,约占胃肠道重复畸形的3.8%~5.0%。由于其发病部位及病变大小不同,临床表现各异,故一般临床术前较难明确诊断。通过对我院经手术病理证实的6例患儿进行回顾性分析,旨在探讨多层螺旋CT对儿童胃重复畸形的诊断价值,有助于选择正确的检查方法,提高对本病的术前诊断的准确率。

成人胃重复畸形1例报道并文献复习

胃重复畸形（gastric duplication,GD）是一种少见的先天性疾病,男性较多见,通常在2岁以内发病,成人罕见[1]。由于缺乏典型的临床表现,术前诊断困难,容易误诊导致处理不当。2012年8月我院收治胃重复畸形1例,现结合国内外文献复习报道如下。1病例介绍患者,女,36岁,因＂发现左肾囊肿9天＂于2012年8月17日入住本院泌尿外科。体格检查、实验室检查未见明显异常。泌尿系超声：左肾上极可见一约7.6cm×6.5cm×6.6cm无回声暗区,内透声佳,后伴增强效应,CDFI观察无血流信号。

内镜黏膜下剥离术治疗胃重复畸形一例

1临床资料患者女,29岁,因无明显诱因渐出现进食后上腹部憋胀不适,伴有胸骨后烧灼感、呃逆1年余就医。体格检查:心、肺未见异常,腹平软,下腹部见剖宫产手术瘢痕,无压痛和反跳痛,未扪及腹部包块,移动性浊音阴性。实验室检查:血和尿常规、肝和肾功能、电解质、肿瘤指标糖类抗原(CA)125、癌胚抗原(CEA)无异常,粪隐血阴性。心电图、X线胸片、上腹部CT检查未见异常。

小儿胃重复畸形1例并文献复习

小儿胃重复畸形在临床罕见,该文对1例新生儿胃重复畸形进行报道并对相关文献进行复习,加强小儿外科医生对该病的认识,以提高诊治水平,最大程度挽救患儿的生命,提高预后。

小儿胃重复畸形的误诊分析及治疗体会

目的探讨胃重复畸形的误诊原因,临床特点及治疗体会,以增强对该病的认识。方法回顾分析我院2例有病理证实的小儿胃重复畸形病例。结果2例中分别误诊为中毒性肠炎和大网膜囊肿。后经手术切除重复畸形胃,效果良好,经1～2年随访,生长发育正常。结论胃重复畸形因其重复可发生于整个消化道各部分,多无特异性症状和体征,更因该病罕见,对本病常认识不足,且患儿小,病史收集困难,而致误诊。B超可作为首选辅助检查,见长管状蠕动波图像示为诊断依据,结合长期间歇性腹痛、消化道出血、呕吐症状及上腹部长管形囊性肿块体征可作出诊断。治疗应早期手术切除重复胃,效果良好。

先天性胃重复畸形一例

病例资料：患者．女，6个月，因间断呕吐5个月，加重3天余入院。查体：腹平软，上腹部可触及明显包块，大约3cm×2cm,界清，可推动，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下触诊不满意。外院上消化道钡餐提示幽门梗阻。

胃重复癌1例

患者,男,52岁,主因上腹部隐痛不适1个月入院。患者于入院前1个月左右无明显诱因出现上腹部隐痛不适,呈阵发性,疼痛不剧烈,无进食哽噎感,偶有反酸。于当地行口服＂奥美拉唑＂等药物治疗,效果不佳。行胃镜检查示：胃腔内见大量宿食,无法观察;胃窦蠕动消失,黏膜弥漫性充血糜烂,于大弯侧可见一2cm×1.5cm的表浅溃疡,表面覆白苔,于溃疡边缘处取活检4块,质硬易出血;幽门重度变形,内镜不能通过,

胃重复并胰腺畸形一例报告

患儿女性．1岁6个月。因中腹包块，进食呕吐半年，于1993年8月10日入院。患儿孕8月早产，母乳喂养，偶发进食后1小时内呕吐食物，呕吐前常哭闹，吐后能安静入睡．哎吐物中很少含胆汁．无呕血及黑大便史。