管状胃与全胃重建食管治疗食管癌的疗效分析

目的 探讨管状胃与全胃重建食管治疗食管癌的疗效.方法 将280例食管癌手术患者按手术方式不同分成管状胃组（116例）和全胃组（164例）,回顾性分析两组患者术后并发症、生存质量及生存时间的差异.结果 管状胃组和全胃组术后前3d胃肠减压管引流量分别为第1天（120±55） ml、（220±60） ml,第2天（80 ±28） ml、（190±50） ml,第3天（65±32） ml、（260±80） ml,两组相比,差异有统计学意义;术后1周反流性食管炎发生率分别为35.2％ （41/116）和66.4％（109/164）,P＜0.05;术后1年生存质量满意率分别为82.7％（96/116）和53.3％（109/164）（P＜0.05）;而在术后肺部并发症、1年复发率、吻合口瘘、吻合口狭窄方面差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 食管癌根治手术中,管状胃组疗效要优于全胃手术组.

食管癌切除后经食管床主动脉弓上食管胃重建术436例报告

采用经食管床主动脉弓上食管胃重建,大网膜及纵隔胸膜包盖吻合部的方法治疗中、下段食管癌436例。发生吻合口瘘1侧(0.23%),术后死亡4例(0.9%)。本文着重介绍此术式的操作及其在预防吻合口瘘中的作用。

胃重建术的缺血预处理研究进展

食管切除及胃重建术后易发生严重的吻合口并发症。多数学者认为管状胃血供减少是上述吻合口并发症的重要影响因素。根据整形外科皮瓣移植的延迟现象,胃缺血预处理有望改善管状胃血供,进而减少胃缺血带来的并发症,提高患者生活质量。有关这一预处理方法的实际获益及其机制在国外逐渐成为研究热点,并在基础及临床方面展开了较广泛的研究。

全胃切除术后食管空肠重建术和三腔代胃重建术对患者营养指标和生活质量的影响

目的探讨全胃切除术后食管空肠重建术和三腔代胃重建术对患者营养指标、消化道症状及生活质量的影响。方法选取2005年2月至2015年2月广元市第一人民医院普外科收治的180例行全胃切除术的患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组(82例)和对照组(98例)。观察组采用三腔代胃重建术进行治疗,对照组采用食管空肠重建术进行治疗,并对其术后2个月的血浆营养参数等营养指标;代胃肠管储存和排空能力、食管下段的胆酸量和p H值等消化道症状及进食量、体质量等生活质量进行测定并分析。结果观察组患者的营养状况明显优于对照组,其血红蛋白、白蛋白和总蛋白水平的增加幅度均显著高于对照组[(1.6±0.2)g/L比(1.1±0.3)g/L,(4.7±0.9)g/L比(4.0±0.6)g/L,(7.0±2.4)g/L比(5.8±1.6)g/L],差异有统计学意义(P<0.01);观察组胃肠症状评估量表评分及倾倒症状、反流性食管炎发生率显著低于对照组[(3.0±0.8)分比(4.0±1.1)分,1.2%(1/82)比12.2%(12/98),14.6%(12/82)比28.6%(28/98)],食管下段的p H值、钡剂排空时间、闲置肠管最大直径大于对照组[15.2±3.8比9.4±2.2,(27.3±8.7)min比(7.1±1.3)min,(4.6±1.0)cm比(3.3±0.6)cm],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后体质量、每日进食量显著高于对照组[(54.2±3.1)kg比(52.0±2.9)kg,(168±29)g比(129±39)g],每日进餐次数显著低于对照组[(3.6±0.7)次比(4.8±0.8)次],差异有统计学意义(P<0.01)。结论全胃切除术后采用三腔代胃重建术具有简单、省时、易行的优势,可明显改善患者术后的营养指标、消化道症状和生活质量,值得在临床上推广应用。

管状胃重建消化道在食管癌手术中的应用进展

食管癌作为威胁全球人类的健康问题而备受关注。相比传统的全胃代食管手术,管状胃重建消化道在食管癌手术中可以明显促进胃排空、使吻合口狭窄发生率下降、进而使反流性食管炎和胃食管反流等术后并发症得以减少,同时还减轻对心肺的压迫、减少术后胸胃综合征。因此,在不延长患者手术以及术后的住院时间、手术也相对较安全的基础上,管状胃较传统全胃代食管更能显著地改善食管癌患者术后的生活质量,提高食管癌患者的生存率,防止复发和转移。本文就管状胃重建消化道在食管癌手术中运用的相关内容做一综述。

管状胃重建消化道在食管癌根治术中的应用价值

目的:探讨管状胃重建消化道在食管癌根治术中的应用价值。方法:选取我院2012年6月-2016年6月40例食管癌患者,均予以食管癌根治手术,根据不同重建消化道方式,将其分为管状胃代食管吻合术组和全胃代食管吻合术组,每组20例,对比两组患者的临床指标。结果:两组患者手术时间、出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);管状胃代食管吻合术组并发症发生率明显低于全胃代食管吻合术组(P<0.05)。结论:管状胃重建消化道手术更符合生理及解剖要求,可降低术后并发症发生率,提升患者生活质量,值得临床上大力推广应用。

管状胃重建食管患者围手术期护理

食管切除术用胃重建食管较结肠、空肠重建食管具有血管丰富、伸展性好,操作简便及仅需一个吻合口等特点。采用管状胃重建食管,切除了多余的胃组织,胃酸分泌相对减少,胃液潴留减少，管状胃直径小，进食后对纵隔的压迫明显降低，发生胸闷、心慌也明显减少，减少了术后远期并发症的发生，显著改善了术后生活质量。我科自2007年8月～2008年8月采用管状胃重建食管4l例，取得良好疗效，现将护理体会总结如下：

吻合器技术用于食管胃重建36例

消化道应用吻合器吻合技术行食管-胃重建,减少了并发症,使手术时间大为缩短,同时也减少病人的创伤和痛苦。我院于2005年5月—2009年6月实施吻合器技术行食管一胃重建36例，现报道如下。

基于快速康复外科理念的护理干预在管状胃重建治疗食管胃结合部腺癌患者中的应用效果

目的探讨基于快速康复外科理念的护理干预在管状胃重建治疗食管胃结合部腺癌患者中的应用效果。方法选取我院2016年1月至2018年1月收治的60例接受管状胃重建手术治疗的食管胃结合部腺癌患者为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予基于快速康复外科理念的护理。比较两组患者术后胃食管反流、反流性食管炎发生情况及护理服务满意度。结果观察组患者术后胃食管反流、反流性食管炎的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理行为规范性、解决问题能力、健康宣教能力、沟通能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于快速康复外科理念的护理干预应用于管状胃重建治疗食管胃结合部腺癌患者中,能明显减少术后并发症发生率,提高护理服务满意度,减轻痛苦,值得推广应用。

经左胸小切口联合管状胃重建在老年人食管中下段癌根治术中的应用效果

目的 探讨经左胸小切口联合管状胃重建在老年人食管中下段癌根治术中的应用效果.方法 抽取在我院接受治疗的老年食管中下段癌患者81例,随机分组,对照组40例,观察组41例,对照组给予左胸后外侧切口全胃代食管术,观察组行经左胸小切口联合管状胃重建术,比较两组临床疗效及并发症发生情况.结果 观察组术中出血量、术后1d胸腔引流量、术后2d视觉模拟评分(VAS)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对老年食管中下段癌患者行左胸小切口联合管状胃重建术治疗,疗效显著,且术后并发症少.

脾胃重建食管术

胃重建食管,吻合口胃组织血供不良是吻合口瘘发生的主要原因之一。为了增加吻合口部位的血供,1995-03～1998-03,我们应用脾胃重建食管行食管癌根治胃食管或下咽腔颈部吻合36例,未发生吻合口瘘。报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组36例。男24例,女12例。年龄46～71...

双腔(或三腔)空肠管成形及Roux-en-Y术在胃重建中的评价

本文报告6例溃疡病、7例胃癌在行胃大部切除、根治性胃次全切除或全胃切除的Roux-en-Y型胃肠重建术时,加作双腔(或三腔)空肠管成形“代胃”,以增加胃容量和营养吸收,防止术后倾倒综合征,预防碱性反流性胃、食道炎。经3～18个月随访证实,有较好的临床效果。

根治性近端胃切除双通道重建术与全胃切除Roux-en-Y重建术治疗Siewert Ⅱ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌的疗效对比

食管胃结合部腺癌是发生在食管与胃交界处的腺癌病变,其发病率近年来不断升高,根据Siewert分型,可将其分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型,其中SiewertⅡ型和Ⅲ型在临床较为常见^([1])。SiewertⅡ/Ⅲ型分别为齿状线以下1~2cm和齿状线以下2~5cm的恶性肿瘤手术切除是目前治疗该疾病的主要方法,其中,最常用的是根治性近端胃切除双通道重建术与全胃切除Roux-en-Y重建术^([2])。

胃癌全胃切除后不同重建方式对生活质量影响的分析

目的:探讨全胃切除术后不同重建方式对患者生活质量的影响。方法:分析我科1999年5月至2002年5月,全胃切除术的48例患者临床及病理资料和治疗效果,应用Visck分级评定方法,对代胃术组和非代胃术重建组的患者进行生活质量的对比评价。结果:两组患者均以返流为主要的术后症状,术后半年两组间对比14项症状无差异,术后1年,非代胃术重建组比代胃术组在体重、进食时间和进食次数有差异(P<0.05～0.01);术后2年生存32例,两组仅在体重上有差异(P<0.05)。结论:非代胃术重建组患者比代胃术组患者在进食量、进食次数、体重变化方面具有一定优势;并且返流症状在术后短时间内能得到改善。

全胃切除、胃及人工幽门重建术治疗残胃癌13例临床分析

全胃切除、消化道重建术有７０余种，但仍无一个较理想、统一的术式（１）。我院从１９８６年２月至１９９２年２月采取全胃切除、间置空肠代胃及人工幽门重建术治疗残胃癌１３例，效果满意，现分析讨论如下。１临床资料１．１一般资料本组１３例，男性１０例，女性３例，...