年龄大于60岁难治性反流性食管炎患者经口胃镜分级及与肥胖的关系

目的:探讨年龄>60岁难治性反流性食管炎(RE)患者经口胃镜分级与肥胖的关系.方法:选择2019年6月至2022年9月本院收治的103例年龄>60岁RE患者为研究对象,根据不同的胃镜分级将患者分为A~B组(n=62,胃镜分级A级+B级)和C~D组(n=41,胃镜分级C级+D级).肥胖检测指标选用腰臀比、腰围和人体质量指数(BMI).采用多因素非条件Logistic回归分析法分析患者经口胃镜分级与肥胖的关系.结果:两组性别、腰围、高血压、糖尿病、高脂血症所占比比较,差异无统计学意义(P>0.05).C~D组的年龄(>75岁)、BMI(≥28kg/m^(2))、腰臀比(≥1.00)所占比明显高于A~B组,差异有统计学意义(P<0.05).经单因素分析结果显示,年龄、BMI、腰臀比可能为年龄>60岁难治性RE患者胃镜分级的影响因素.Logistic回归分析结果显示,年龄>75岁、BMI≥28kg/m^(2)、腰臀比≥1.00是年龄>60岁难治性RE患者胃镜分级为C~D级的独立危险因素(P<0.05).结论:年龄、肥胖与年龄>60岁难治性RE的发生密切相关,是难治性RE胃镜分级的影响因素.

反流性食管炎胃镜分级与中医证型的关联性研究

目的：探讨反流性食管炎（RE）食管黏膜在胃镜下的分级与中医辨证分型的关联性。方法：对151例符合观察条件RE患者根据临床症状及体征进行中医辨证分型,分为4组,并对其食管黏膜根据洛杉矶标准进行分级。结果：151例RE患者中医证型分布为肝胃不和占35.10%（53/151,95%CI=27.49%～42.71%）,肝胃郁热占40.40%（61/151,95%CI=32.57%～48.22%）,痰瘀交阻占11.26%（17/151,95%CI=6.22%～16.30%）,脾胃虚弱占13.25%（20/151,95%CI=7.84%～18.65%）;其中肝胃不和与肝胃郁热分别与痰瘀交阻及脾胃虚弱进行比较（95%CI不重叠,P〈0.05）,差异有显著性意义。151例RE患者中医证型与胃镜分级比较（χ^2=18.552 0,f=3,P〈0.01）,差异有显著性意义;组间比较,肝胃不和与肝胃郁热的胃镜分级低于脾胃虚弱组（P〈0.05）。结论：反流性食管炎的中医证型分布之间存在差异;反流性食管炎中医证型与胃镜分级之间存在差异。

老年难治性反流性食管炎的胃镜分级及其影响因素

目的观察老年难治性反流性食管炎的胃镜分级情况,分析其影响因素。方法回顾性分析120例老年难治性反流性食管炎患者临床资料,将胃镜分级A级、B级组成A-B组(72例),将胃镜分级C级、D级组成C-D组(48例),分析老年难治性反流性食管炎的胃镜分级及其影响因素。结果老年难治性反流性食管炎胃镜分级中,A级、B级所占比重较大,分别为33.33%、26.67%;经Logistic回归分析显示,年龄(>75岁)、病程(>1年)、体重指数(BMI)(≥24.0 kg/m 2)、胃食管阀瓣(GEFV,Ⅲ~Ⅳ级)、焦虑、抑郁为老年难治性反流性食管炎胃镜分级的相关影响因素(OR>1,P<0.05)。结论老年难治性反流性食管炎患者胃镜分级主要以A级、B级为主,高龄、长病程、肥胖、GEFV分级异常、焦虑、抑郁为老年难治性反流性食管炎胃镜分级的影响因素。

反流性食管炎的中医证型与食管黏膜胃镜分级的相关性研究

[目的]研究反流性食管炎(RE)中医证型与食管黏膜胃镜分级的相关性。[方法]对453例RE患者的中医证型与性别、年龄分布及食管黏膜胃镜分级进行观察和分析。[结果]RE的检出率为4.0%,男女性别比为1.68∶1,随着年龄增长RE检出率逐步升高,且程度呈加重的趋势。RE内镜分级以A、B级为主,辨证以肝胃不和证和肝胃郁热证为主,各个证候分型的食管黏膜胃镜分级存在着明显的差异性,且胃镜分级与中医辨证分型具有相关性。[结论]RE的食管黏膜胃镜分级在一定程度上对中医辨证分型具有参考价值。

胆汁反流性胃炎患者幽门螺杆菌感染及其胃粘膜病理学表现研究

目的探讨胆汁反流性胃炎(BRG)患者幽门螺杆菌(Hp)感染及其胃粘膜病理学变化。方法我院诊治的BRG患者618例和无胆汁反流的慢性浅表性胃炎(CSG)患者1486例,采用^(14)C-尿素呼气试验、血清抗-Hp抗体检测和对组织切片行硼酸亚甲蓝染色三种方法对受试者进行Hp感染诊断,常规行胃镜检查,参照新悉尼系统标准,将组织学上胃黏膜慢性炎性反应、炎性反应活动性、萎缩和肠上皮化生的严重程度分为无、轻、中和重4个等级。结果 BRG患者Hp感染率为32.7%(202/618),而CSG组患者为40.6%(603/1486),两组间无显著性差异(P>0.05);在202例Hp阳性的BRG患者中,胃粘膜轻、中、重度炎症反应发生率分别为10.9%、61.4%和27.7%,显著重于416例Hp阴性患者的40.4%、51.7%和7.9%(P<0.05),胃粘膜淋巴滤泡形成、肠化生和活动性炎症发生率分别为15.4%、5.4%和16.8%,也显著重于Hp阴性患者的2.7%、10.8%和0.7%(P<0.05);603例Hp阳性的CSG患者胃粘膜轻、中、重度炎症反应发生率分别为29.2%、59.4%和11.5%,与883例Hp阴性患者的34.1%、54.0%和11.9%比,无显著性差异(P>0.05),胃粘膜淋巴滤泡形成、肠化生和活动性炎症发生率分别为10.4%、1.8%和8.5%,与Hp阴性患者的7.8%、1.0%和5.0%比,也无显著性差异(P>0.05);观察胃粘膜病理学轻度、中度和重度炎症情况发现,117例内镜下胃粘膜Ⅲ级BRG患者炎症程度显著重于200例Ⅰ级或301例Ⅱ级患者(P <0.05)。结论 BRG患者无论是胃镜下表现还是胃粘膜组织病理学变化都存在明显的病变,胆汁反流和Hp感染是引起胃粘膜炎症反应的重要因素。

食管胃黏膜异位内镜检出率的影响因素分析

目的探讨影响食管胃黏膜异位(HGME)内镜检出率的影响因素,以提高HGME的内镜检出率。方法回顾性分析2018年1月-2018年12月在柳州市人民医院行胃镜检查的患者19948例。记录患者年龄、性别、胃镜检查方式、胃镜检查模式和胃镜医师级别等,分析HGME检出率的影响因素。结果检出HGME 282例,总检出率为1.41%(282/19948)。不同组别发现的HGME病例数如下:无痛胃镜组226例(1.53%),普通胃镜组56例(1.07%);NBI组89例(3.06%),普通白光组193例(1.13%);按胃镜医师级别分组,住院医师及低年资主治医师组37例(0.89%),高年资主治医师组93例(1.48%),副主任医师及以上组152例(1.59%)。经统计学分析,胃镜检查方式、胃镜检查模式和医师分级对HGME检查率均有影响(P<0.05),而患者年龄和性别对HGME检出率无明显影响。结论HGME检出率与胃镜检查方式、胃镜检查模式和医师分级相关,无痛胃镜、NBI模式、内镜医师经验的积累均能明显提高HGME的检出率。

内镜下不同程度慢性胃炎患者血浆胃动素水平变化的研究

目的探讨胃镜下不同程度表现的慢性胃炎患者血浆胃动素（MTL）水平的变化。方法慢性胃炎患者共106例，分为慢性浅表性胃炎（CSG）组和慢性萎缩性胃炎（CAG）组，其中CAG患者根据胃镜下表现细分为CAGⅠ、Ⅱ级两个亚组，另取胃镜所见无异常的18例作为对照。收集所有入选者空腹血浆标本用放免法测定其胃动素水平。结果CSG组MTL为（298.56±82．30）pg／mL，与对照组（274．22±65．78）pg／mL相比无显著性差异（P〉0．05），CAG组MTL（318．52±75．69）pg／mL水平高于对照组（P〈0．05）。CSG组与CAG组间MTL水平无显著性差异（P〈0．05），CAGⅠ级亚组（307．31±54．42）pg／mL与CSG无显著性差异（P〉0．05），CAGⅡ亚组（354．21±78．08）pg／mL高于CSG组和CAGI级亚组（P〈0．05）。结论CAG患者血浆MTL水平较健康人高，可能号慢性胃炎的发病机制有关。CAG程度越重，MTL水平改变越明显。

加味左金丸联合西药治疗反流性食管炎临床研究

目的:观察加味左金丸联合常规西药治疗反流性食管炎(RE)的疗效。方法:将82例RE肝胃郁热证患者纳入研究,按随机数字表法分为治疗组与对照组各41例,2组均给予枸橼酸莫沙必利片、奥美拉唑肠溶胶囊治疗,治疗组加服加味左金丸治疗,2组均治疗4周。治疗前后评定肝胃郁热证症状积分、胃镜分级,检测胃肠道自主神经功能指标[低频功率(LF)值、高频功率(HF)值]。评估2组的临床疗效。结果:治疗后,治疗组临床疗效总有效率(95.12%)高于对照组(80.49%)(P<0.05)。2组肝胃郁热证症状积分均低于治疗前(P<0.05),治疗组肝胃郁热证症状积分低于对照组(P<0.05)。2组胃黏膜改善情况均优于治疗前(P<0.01),治疗组胃黏膜改善情况优于对照组(P<0.05)。2组LF值均高于治疗前,HF值均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组LF值高于对照组,HF值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味左金丸联合西药治疗RE肝胃郁热证患者疗效确切,可有效缓解临床症状,修复胃黏膜,调节胃肠道自主神经功能。

补中益气汤联合西药治疗老年反流性食管炎(脾虚气陷)随机平行对照研究

[目的]观察补中益气汤联合西药治疗老年反流性食管炎(脾虚气陷)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按随机数字表方法随机分为两组。对照组50例奥美拉唑,1片/次,1次/d;反流、嗳气、腹胀明显加用枸橼酸莫沙必利,1片/次,3次/d。治疗组50例补中益气汤(黄芪、乌贼骨^(煅)、旋复花各20g,白术炒、浙贝母、党参、甘草^(炙)、枳壳各12g,半夏^(法)、柴胡各10g,蒲公英、当归、升麻、陈皮、大枣各6g,黄连5g,生姜3g),水煎400m L,早晚饭后0.5h服用;奥美拉唑治疗同对照组。连续治疗8周为1疗程。观测中医证候积分、胃镜分级总积分、不良反应。治疗1疗程(8周),判定疗效。[结果]中医证候积分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01);胃镜分级总积分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]补中益气汤联合西药治疗老年反流性食管炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

非糜烂性食管炎放大胃镜图像特点的研究

目的通过高清晰放大胃镜观察胃食管反流病（GERD）的改变，探讨放大胃镜下非糜烂性食管炎（NERD）的细微改变及其对NERD的诊断价值。方法2007年4月至2008年1月门诊就诊的有反酸、烧心等典型表现至少3个月的患者及正常志愿者，根据症状及内镜检查结果将研究对象分为正常组48例、NERD组70例、糜烂性食管炎（EE）组70例和Barrett食管（BE）组48例。对所有病例进行放大内镜观察，主要观察齿状线形态、黏膜小凹形态、贲门黏膜粗糙程度、齿状线下血管走形。比较各组之间差异，并采用最优尺度分析NERD相关的放大内镜改变。结果放大胃镜下NERD组的齿状线分布与EE组、BE组差异有统计学意义（P〈0．01），而与正常组差异无统计学意义（P〉0．01）；黏膜小凹的形态，NERD组与EE组、BE组差异有统计学意义（P〈0．01），而与正常组差异无统计学意义（P〉0．01）；贲门黏膜粗糙程度NERD组与其它3组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）；齿状线上血管走形NERD组与正常组差异有统计学意义（P〈0．05）。但与EE组、BE组差异无统计学意义；通过最优尺度分析与NERD相关的放大胃镜图像特点依次为：细直型和螺旋型的血管、短棒型小凹、平坦型黏膜、圆滑型和宽齿型齿状线、白色颗粒样增生的黏膜。结论大部分NERD患者在放大内镜下具有特殊表现如黏膜表面浑浊、发白、粗糙不平，且一部分有白色颗粒样增生，血管扩张、呈螺旋型，延伸至齿状线下方区，可作为非糜烂性食管炎放大内镜下诊断提示。

胃食管反流病患者黏膜糜烂与HP感染相关性研究

目的通过电子胃镜及快速尿素酶试验对胃食管反流病患者进行检查,探讨阜阳地区食管黏膜糜烂型胃食管反流病(GERD)、非食管黏膜糜烂型胃食管反流病(NERD)与幽门螺杆菌(HP)感染的关系,为胃食管反流病患者临床治疗提供新的方法与思路。方法收集阜阳市人民医院2009年1月-2011年12月门诊及住院部确诊为胃食管反流病的患者210例,其中HP感染组135人,非HP感染组75人。两组患者均进行电子胃镜分级和快速尿素酶试验。结果阜阳地区胃食管反流患者HP感染组食管黏膜糜烂占总数的百分比为82%,非糜烂性食管炎占总数18%。非HP感染组食管糜烂占总数的74%,非糜烂性食管炎占总数26%,HP感染组食管黏膜糜烂发生率高于非HP感染组,P<0.05,差异有统计学意义。总发病人数中HP感染组占总发病比例64%,非HP感染组占总发病比例36%。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阜阳地区胃食管反流病发病率及胃食管反流病患者食管黏膜糜烂发病比例与HP感染有明显的相关性。