含服利多卡因对丙泊酚抑制胃镜插入反应半数有效量的影响

目的观察无痛胃镜检查时含服利多卡因对丙泊酚抑制胃镜插入反应半数有效量(ED50)的影响。方法本研究为前瞻性随机对照试验,选取2019年12月至2020年1月于首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心门诊行无痛胃镜检查的患者48例,患者美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为含服利多卡因组(22例)和不含服利多卡因组(26例)。2组第1例患者的丙泊酚初始剂量均为1.6 mg/kg,后续患者的丙泊酚初始用量依据序贯给药原则由前一例患者的胃镜插入反应确定。丙泊酚抑制胃镜插入反应的ED50采用Probit回归量效曲线计算得出。比较2组患者胃镜检查时间、丙泊酚总用量、胃镜插入反应、丙泊酚镇静抑制胃镜插入反应的ED50及麻醉前、胃镜进镜时、进镜后2 min、检查结束时的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO+2)变化。结果所有患者均顺利完成本研究及胃镜检查。含服利多卡因组吞咽反射发生比例高于不含服利多卡因组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组均为轻度吞咽反射不影响操作。含服利多卡因组丙泊酚镇静抑制胃镜插入反应的ED50低于不含服利多卡因组[(1.78±0.07)mg/kg比(1.89±0.12)mg/kg],差异有统计学意义(P<0.05)。2组麻醉前、胃镜进镜时、进镜后2 min、检查结束时的平均动脉压、心率、SpO2差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论含服利多卡因可降低丙泊酚抑制胃镜插入反应的ED50。

经口圈左下角至左咽峡通过口腔在胃镜插入中的作用

目的:探讨经口圈左下角至左咽峡通过口腔在胃镜插入中的作用.方法:对5185例胃镜受检者以口圈左下角为支点进行插镜,经左侧口腔至左咽峡通过口腔进入咽部,观察此过程中受检者的痛苦程度、镜身的稳定性、左咽峡显露情况、左咽峡通过成功率、至咽部后镜端对向左侧梨状窝的比率.结果:受检者口腔插入过程中多无明显不适,局部黏膜无明显损伤.操作者持镜不需向上抬镜,比较省力,镜身稳定性好;左咽峡显露有效率91%;通过成功率91%;通过口腔至咽部后镜端绝大多数对向左侧梨状窝,达96.8%,可顺利进入食管.结论:经口圈左下角至左咽峡通过口腔进入咽部安全可靠,易稳定自然插向左侧梨状窝,便于进入食管.

偏币随机序贯法观察丙泊酚镇静抑制成人胃镜插入反应ED95的临床研究

目的采用偏币随机序贯法观察丙泊酚镇静抑制成人胃镜插入反应的95%有效药物剂量(ED95)。方法采用前瞻性研究方法,选取2021年4~5月在首都医科大学附属北京友谊医院进行无痛胃镜检查的40例患者,其中男性15例,女性25例;美国麻醉医师协会(ASA)分级:Ⅰ级26例,Ⅱ级14例;平均年龄为(50.80±9.14)岁,平均体重指数为(24.08±2.65)kg/m^(2)。麻醉方案均采用丙泊酚单一镇静。丙泊酚的初始剂量设为1.6 mg/kg,剂量梯度设为0.1 mg/kg。试验采用偏币随机序贯法,任一患者的丙泊酚镇静剂量均由前一位患者胃镜插入反应所决定。若前一位患者胃镜插入反应为阳性,下一位患者丙泊酚镇静的初始剂量上调0.1 mg/kg,若前一位患者胃镜插入反应为阴性,则进行偏币随机,下一位患者丙泊酚初始剂量有5%的概率下调0.1 mg/kg,有95%的概率保持不变。记录不同时间点患者平均动脉压、心率、脉氧饱和度的变化,记录围手术期低血压、心动过缓、心动过速、低氧血症等不良反应。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,不同时间点之间比较采用t检验。采用概率单位(Probit)回归分析法计算丙泊酚抑制成人胃镜插入反应的ED95及其95%CI。结果40例患者均顺利完成胃镜检查。丙泊酚镇静抑制成人胃镜插入反应的ED95为2.58 mg/kg,其95%CI为2.40~3.31 mg/kg。平均动脉压在麻醉开始前、注入丙泊酚后、胃镜过咽喉部位时、检查结束即刻分别为(97.33±13.34)、(93.15±11.35)、(78.95±9.30)、(79.38±9.94)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),胃镜过咽喉部位时和检查结束即刻平均动脉压较麻醉前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。心率、脉氧饱和度较麻醉前差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通过偏币随机序贯法确定丙泊酚镇静抑制成人胃镜插入反应的ED95为2.58 mg/kg(95%CI:2.40~3.31 mg/kg)。

仰卧、头颈向左偏转位纤维胃镜插入722例体会

自纤维胃镜问世以来,各医院大多采用左侧卧位,嘱病人做吞咽动作的胃镜插入法.采用《中华护理杂志》1995年8月第30卷第8期“仰卧位不需病人做吞咽动作的快速插入纤维胃镜法”后,我们体会到该法切实可行,可同传统方法互补.现介绍如下.

无痛胃肠镜检查并发症原因分析及护理对策

本次探究将对无痛肠胃镜检查并发症的原因进行分析,并加强对护理方面的指导。方法:本次实验选取了2015年6月-2015年12月在我院进行无痛肠胃镜检查的2124例患者,记录患者麻醉前后平均动脉压、呼吸频率、心率等指标,对并发症情况进行观察。结果:患者胃镜插入时的平均动脉压、心率与麻醉前差异显著,具有统计学意义。此外,胃镜插入时和患者苏醒后五分钟的平均动脉压、心率相比也差异显著。在并发症方面共有612例患者,占比28.81%。其影响因素包括年龄、体重、心血管疾病、吸烟程度等。结论:无痛肠胃镜检查引起并发症的原因较多,与患者自身体质状况、医务人员技术水平均有关联。因此,规范无痛肠胃镜护理准备工作,有利于减少并发症情况,提高患者的护理满意度。