含服利多卡因对丙泊酚抑制胃镜插入反应半数有效量的影响

目的观察无痛胃镜检查时含服利多卡因对丙泊酚抑制胃镜插入反应半数有效量(ED50)的影响。方法本研究为前瞻性随机对照试验,选取2019年12月至2020年1月于首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心门诊行无痛胃镜检查的患者48例,患者美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为含服利多卡因组(22例)和不含服利多卡因组(26例)。2组第1例患者的丙泊酚初始剂量均为1.6 mg/kg,后续患者的丙泊酚初始用量依据序贯给药原则由前一例患者的胃镜插入反应确定。丙泊酚抑制胃镜插入反应的ED50采用Probit回归量效曲线计算得出。比较2组患者胃镜检查时间、丙泊酚总用量、胃镜插入反应、丙泊酚镇静抑制胃镜插入反应的ED50及麻醉前、胃镜进镜时、进镜后2 min、检查结束时的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO+2)变化。结果所有患者均顺利完成本研究及胃镜检查。含服利多卡因组吞咽反射发生比例高于不含服利多卡因组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组均为轻度吞咽反射不影响操作。含服利多卡因组丙泊酚镇静抑制胃镜插入反应的ED50低于不含服利多卡因组[(1.78±0.07)mg/kg比(1.89±0.12)mg/kg],差异有统计学意义(P<0.05)。2组麻醉前、胃镜进镜时、进镜后2 min、检查结束时的平均动脉压、心率、SpO2差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论含服利多卡因可降低丙泊酚抑制胃镜插入反应的ED50。

偏币随机序贯法观察丙泊酚镇静抑制成人胃镜插入反应ED95的临床研究

目的采用偏币随机序贯法观察丙泊酚镇静抑制成人胃镜插入反应的95%有效药物剂量(ED95)。方法采用前瞻性研究方法,选取2021年4~5月在首都医科大学附属北京友谊医院进行无痛胃镜检查的40例患者,其中男性15例,女性25例;美国麻醉医师协会(ASA)分级:Ⅰ级26例,Ⅱ级14例;平均年龄为(50.80±9.14)岁,平均体重指数为(24.08±2.65)kg/m^(2)。麻醉方案均采用丙泊酚单一镇静。丙泊酚的初始剂量设为1.6 mg/kg,剂量梯度设为0.1 mg/kg。试验采用偏币随机序贯法,任一患者的丙泊酚镇静剂量均由前一位患者胃镜插入反应所决定。若前一位患者胃镜插入反应为阳性,下一位患者丙泊酚镇静的初始剂量上调0.1 mg/kg,若前一位患者胃镜插入反应为阴性,则进行偏币随机,下一位患者丙泊酚初始剂量有5%的概率下调0.1 mg/kg,有95%的概率保持不变。记录不同时间点患者平均动脉压、心率、脉氧饱和度的变化,记录围手术期低血压、心动过缓、心动过速、低氧血症等不良反应。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,不同时间点之间比较采用t检验。采用概率单位(Probit)回归分析法计算丙泊酚抑制成人胃镜插入反应的ED95及其95%CI。结果40例患者均顺利完成胃镜检查。丙泊酚镇静抑制成人胃镜插入反应的ED95为2.58 mg/kg,其95%CI为2.40~3.31 mg/kg。平均动脉压在麻醉开始前、注入丙泊酚后、胃镜过咽喉部位时、检查结束即刻分别为(97.33±13.34)、(93.15±11.35)、(78.95±9.30)、(79.38±9.94)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),胃镜过咽喉部位时和检查结束即刻平均动脉压较麻醉前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。心率、脉氧饱和度较麻醉前差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通过偏币随机序贯法确定丙泊酚镇静抑制成人胃镜插入反应的ED95为2.58 mg/kg(95%CI:2.40~3.31 mg/kg)。