胃癌胃镜活检标本增殖细胞核抗原的定量及其临床意义

目的 本文旨在探讨胃癌胃镜活检标本中增殖细胞核抗原的定量及其临床意义 ,尤其是对选定治疗方案的参考价值。方法 4 1例源自甘肃省永登县 2 2 2 6例胃癌高发人群的胃癌入本组研究 ,对胃癌活检标本行增殖细胞核抗原 (PCNA)免疫组化染色 ,IBAS图像仪定量 ,并做术后生存率对比研究。结果 4 0例手术治疗患者 1、2、3、4、5年的生存率分别为 2 2 5%、65%、52 5%、4 2 5%、35%。癌细胞中PCNA的含量与病变早晚呈正相关 ,与淋巴转移及远处转移正相关 (P <0 .0 5)。与术后生存期负相关 (P <0 .0 5)。结论 胃癌术前胃镜活检标本中PCNA的含量是胃癌恶性生物学行为的指标之一。术前行该检查可能成为围术前综合治疗 。

浅谈应用胃镜活检标本印片细胞学检查诊断消化系统肿瘤的临床价值

目的 :对照胃镜活检标本印片细胞学与组织学检查结果并分析误诊病例,探讨印片细胞学检查的准确性及常见误诊病变类型。方法 :将921例行胃镜检查患者在进行活检标本石蜡切片之前全部进行印片细胞学检查,并与石蜡切片检查结果进行比对。结果:良性病变印片细胞学的准确率为100%,恶性肿瘤的准确率为90%,误诊病例中2例为胃肠道间质瘤,1例淋巴瘤,1例黏液腺癌。结论 :印片细胞学方法快速、简便,无需特殊设备,且有较高的准确性,对消化道良恶性病变的诊断具有较高的参考价值,随着病例的增多,并且不断总结经验,可以逐步减少错误,有望进一步提高诊断准确率,在基层医院具有较高的应用价值。

胃黏膜活检标本中上皮内瘤变及早期癌的病理诊断

胃癌是世界上，特别东亚地区最常见的癌症之一。在世界上最常致死的癌症中，胃癌居第2位。我国是胃癌高发区，发病率约占全球的42％。在我国，胃癌发生率在癌症发生率中位居第2位，我国因胃癌死亡人数占因恶性肿瘤死亡总人数的14．33％，居第3位，仅次于肺癌和肝癌。目前为止，胃癌最好的防控手段仍然是早期诊断，早期治疗。近年来，随着内镜黏膜下剥离术（ endoscopic submucosal dissection，ESD）和内镜黏膜切除术（ endoscopic mucosal resection）的进步，胃癌患者的生存率明显提高。日本及欧洲的统计显示，早期胃癌患者病灶切除术后5年生存率超过90％。另一方面，大多数早期胃癌患者如不进行治疗，会在数月或数年内发展为进展期胃癌。我国早期胃癌的检出率处在较低水平，多家医院的统计结果显示，我国早期胃癌检出率小于10％，而日本早期胃癌检出率则高达40％～60％。我国早期胃癌检出率低的原因有很多，如健康检查中胃镜检查未普及、内镜医师经验不足等，但我国胃黏膜活检的病理诊断中存在许多偏差和问题，无疑是一个非常重要的原因。胃上皮内瘤变（ gastric intraepithelial neoplasia ）或胃黏膜上皮异型增生（dysplasia）是胃癌的癌前病变。我们拟对胃上皮内瘤变的定义、分级、诊断分类以及日本与西方病理医师对该病变诊断的差异予以阐述，并对目前我国病理医师在胃镜活检标本诊断中存在的问题进行讨论。

超声内镜引导下活组织检查及流式细胞术对原发性胃淋巴瘤的诊断价值

原发性胃淋巴瘤（primarygastriclymphoma，PGL）主要通过胃镜和活组织检查（以下简称活检）来确诊，但是由于常规胃镜活检标本的组织病理诊断阳性率较低，造成临床早期确诊PGL非常困难。流式细胞术（flowcytometry，FCM）是诊断系统性淋巴瘤的必备常规手段，但是鲜有应用于胃黏膜内镜活检标本的免疫表型研究。

慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中P16及P53蛋白的表达与意义

本文观察了105例慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的病变中抑癌基因P16、P53蛋白的表达情况，以探讨慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生时的癌变倾向性。1材料与方法1.1材料：收集2002年1月至12月山西省人民医院病理科胃镜活检标本，病理明确诊断者105例，男性72例，女性33例，年龄23～76岁．平均年龄54.6岁。

H pylori iceA基因与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的关系

目的:研究幽门螺杆菌(H priori)的iceA基因与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的关系. 方法:从胃十二指肠疾病的患者胃镜活检标本中分离培养H priori,PCR扩增检测H priori的iceA基因共138例, 其中慢性浅表性胃炎47例、慢性萎缩性胃炎22例、消化性溃疡49例和胃癌20例. 结果:138例中iceA1基因、iceA2基因总的阳性率分别为47.1%和47.8%,其中36例(26.1%)为iceA1和iceA2均阳性, 43例(31.2%)为iceA1和iceA2均阴性.iceA1在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡及胃癌患者Hpylori中的阳性率分别为44.7%、40.1%、59.2%、30.0%,iceA2基因的阳性率分别为53.2%、31.8%、65.3%、10.0%,iceA1 和iceA2在消化性溃疡中的检出率明显高于其他疾病组.

幽门螺杆菌感染是涉及多学科的研究课题

1982年澳大利亚病理医生Warren在慢性胃炎和消化性溃疡患者胃镜活检标本中分离出一种叫幽门螺杆菌（Helwobacter pylori，Hp）的弯曲形或S形细菌，Warren和他的同事Marshan经过深入研究，发现这些细菌与胃黏膜炎症密切相关，他们在著名的医学杂志《柳叶刀》中，以给编辑书信的形式发表了他们的研究。Hp的发现是医学上的一件大事，也是人们对许多临床疾病特别是上胃肠道疾病重新认识的里程碑，因而Hp发现者Warren和Marshall荣获了2005年度诺贝尔生理学或医学奖。

病理解读：胃癌细胞病理——小世界大乾坤系列之（二十五）

本系列第十二期中我们谈了胃癌的病理分期和类型，本期我们来了解一下胃癌细胞病理。首先我们来谈一下胃癌的细胞病理标本类型。我们知道胃镜活检标本病理诊断是胃癌诊断的金标准，而细胞病理标本胃刷检或胃刷片相对于胃镜活检来说也有其独特的优势：取材范围相对较广，