乙酰半胱氨酸在胃镜检查中的临床应用

目的探讨胃镜检查前应用乙酰半胱氨酸对胃镜视野清晰度的影响。方法收集300例行胃镜检查的患者进行前瞻性随机双盲对照研究,采用随机数字表法随机分为3组,检查前分别给予乙酰半胱氨酸片600mg+碳酸氢钠片2 g+西甲硅油乳剂30ml+盐酸利多卡因胶浆10ml(A组)、西甲硅油乳剂30 ml+盐酸利多卡因胶浆10 ml(B组)、盐酸利多卡因胶浆10 ml(C组)。记录胃镜操作时间、统计分析胃镜视野清晰度评分总分、微小病灶分析和病理分析及并发症发生率的组间差异。结果 3组胃镜检查再冲洗例数和胃镜操作时间差异均有统计学意义(均<0.05)。A组、B组、C组的胃镜视野清晰度总评分依次增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。胃底、胃体、胃窦部位视野清晰度评分差异均有统计学意义(均<0.05),食管、贲门、胃角、十二指肠视野清晰度评分差异均无统计学意义(均>0.05)。3组糜烂、凹陷、溃疡、息肉样增生发生率差异均有统计学意义(均<0.05),但是红斑和出血点的差异均无统计学意义(均>0.05)。A组、B组、C组癌前病变(萎缩性炎症、肠上皮化生、异型增生)发现率依次递减,差异均有统计学意义(均<0.05);3组早期癌发现率比较虽然有逐渐递减的趋势,但是差异无统计学意义(>0.05)。3组受试者均未发现药物相关的不良反应。结论胃镜检查前给予乙酰半胱氨酸可以有效改善胃镜检查视野清晰度,提高微小病灶的发现率,减少早期癌的漏诊率,改善患者耐受性;且不良反应较少,安全性高。

链霉蛋白酶+西甲硅油+碳酸氢钠溶液配制后放置不同时间口服对胃镜检查质量的影响

目的探讨链霉蛋白酶+西甲硅油+碳酸氢钠溶液配制后放置不同时间口服对胃镜检查质量的影响。方法选取该院2018年11月-2019年4月行无痛胃镜的患者1200例,随机分为4组,A组(n=300):链霉蛋白酶+西甲硅油+碳酸氢钠溶液配置后立即口服;B组(n=300):链霉蛋白酶+西甲硅油+碳酸氢钠溶液配置后放置1 h口服;C组(n=300):链霉蛋白酶+西甲硅油+碳酸氢钠溶液配置后放置2 h口服;D组(n=300):链霉蛋白酶+西甲硅油+碳酸氢钠溶液配置后放置3 h口服。4组患者均口服混合液60 mL,20 min后行无痛胃镜检查,对比分析4组患者胃镜视野清晰度及微小病灶发现率。结果A组和B组胃镜视野清晰度及病灶发现率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组胃镜视野清晰度及病灶发现率明显优于C组和D组(P<0.05);C组和D组胃镜视野清晰度均较差,病灶发现率较低,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论链霉蛋白酶+西甲硅油+碳酸氢钠溶液配置后放置1 h内口服效果最佳,可以明显改善胃镜视野及提高微小病灶发现率,溶液放置2 h后口服,胃镜视野清晰度明显变差,微小病灶发现率明显降低。

不同胃黏膜准备方案对无痛胃镜检查质量的影响

目的分析不同胃黏膜准备方案对无痛胃镜检查质量的影响,为制订胃黏膜准备方案提供参考。方法采用前瞻性、随机对照研究方法,便利抽样选取2021年3月至2022年12月在山西省运城市中心医院接受无痛胃镜检查的150例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、清水组和苏打水组,每组50例。3组患者均于检查前口服链霉蛋白酶+二甲硅油+碳酸氢钠溶液。对照组:检查前4 h禁饮;清水组:检查前2 h饮用纯净水200 ml;苏打水组:检查前2 h饮用苏打水200 ml。比较3组患者胃黏膜清晰度评分以及微小病灶检出率。结果对照组男28例,女22例,年龄(47.62±13.83)岁;清水组男30例,女20例,年龄(44.68±13.61)岁;苏打水组男24例,女26例,年龄(46.92±12.79)岁。3组患者食管、胃体、胃窦黏膜清晰度评分以及黏膜清晰度总评分比较差异均有统计学意义(F值为3.68~25.75,均P<0.05)。两两比较:对照组食管、胃窦黏膜清晰度评分以及黏膜清晰度总评分分别为(1.87±0.58)、(1.37±0.34)、(6.72±0.92)分,高于清水组的(1.47±0.41)、(1.18±0.31)、(5.97±0.86)分和苏打水组的(1.42±0.41)、(1.02±0.22)、(5.50±0.79)分,差异均有统计学意义(t值为2.67~5.95,均P<0.05);清水组胃窦黏膜清晰度评分和黏膜清晰度总评分高于苏打水组,差异均有统计学意义(t=7.11、2.71,均P<0.05);对照组胃体黏膜清晰度评分为(1.98±0.74)分,高于苏打水组的(1.64±0.54)分,差异有统计学意义(t=2.66,P<0.05)。对照组胃镜检查时间、冲洗次数分别为(135.20±21.60)s、(1.37±0.43)次,清水组分别为(115.52±14.74)s、(0.90±0.29)次,苏打水组分别为(107.48±13.02)s、(0.62±0.23)次,对照组高于清水组和苏打水组,清水组高于苏打水组,差异均有统计学意义(t值为2.38~11.40,均P<0.05)。3组微小病灶检出率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论无痛胃镜检查前2 h饮用苏打水可明显改善患者胃黏膜清晰度,缩短检查时间,减少冲洗次数,但未明显提高微小病灶检出率。