乙酰半胱氨酸在胃镜检查中的临床应用

目的探讨胃镜检查前应用乙酰半胱氨酸对胃镜视野清晰度的影响。方法收集300例行胃镜检查的患者进行前瞻性随机双盲对照研究,采用随机数字表法随机分为3组,检查前分别给予乙酰半胱氨酸片600mg+碳酸氢钠片2 g+西甲硅油乳剂30ml+盐酸利多卡因胶浆10ml(A组)、西甲硅油乳剂30 ml+盐酸利多卡因胶浆10 ml(B组)、盐酸利多卡因胶浆10 ml(C组)。记录胃镜操作时间、统计分析胃镜视野清晰度评分总分、微小病灶分析和病理分析及并发症发生率的组间差异。结果 3组胃镜检查再冲洗例数和胃镜操作时间差异均有统计学意义(均<0.05)。A组、B组、C组的胃镜视野清晰度总评分依次增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。胃底、胃体、胃窦部位视野清晰度评分差异均有统计学意义(均<0.05),食管、贲门、胃角、十二指肠视野清晰度评分差异均无统计学意义(均>0.05)。3组糜烂、凹陷、溃疡、息肉样增生发生率差异均有统计学意义(均<0.05),但是红斑和出血点的差异均无统计学意义(均>0.05)。A组、B组、C组癌前病变(萎缩性炎症、肠上皮化生、异型增生)发现率依次递减,差异均有统计学意义(均<0.05);3组早期癌发现率比较虽然有逐渐递减的趋势,但是差异无统计学意义(>0.05)。3组受试者均未发现药物相关的不良反应。结论胃镜检查前给予乙酰半胱氨酸可以有效改善胃镜检查视野清晰度,提高微小病灶的发现率,减少早期癌的漏诊率,改善患者耐受性;且不良反应较少,安全性高。