远端胃间置术治疗不可切除性远端胃癌的疗效观察

目的：探讨远端胃间置术治疗不可切除性远端胃癌的临床疗效.方法：对6例远端晚期胃癌并幽门梗阻、原发肿瘤已不能切除的患者进行远端胃间置术联合近端胃空肠BillrothⅡ吻合（3例）和Roux-en-Y吻合（3例）.结果：所有患者在术后3～5d肛门排气,平均（3.8±1.0）d;3～10 d恢复进食,平均（5.5±2.6）d;术后2个月较术前血清白蛋白增加3.9 ～ 11.4 g/L,平均（6.5±2.7）g/L;体重增加0.8～ 3.3 kg,平均（2.3±1.0）kg;术后生存3～ 22个月,平均（11.8±8.1）个月.结论：远端胃间置术可明显改善不可切除性远端胃癌患者的全身情况、提高生活质量、延长生存时间,是治疗不可切除性远端胃癌的一种有效方法,值得临床推广应用.

空肠间置代胃术临床应用研究

目的 探讨胃癌根治性全胃切除术后理想的消化道重建方式。方法 将 77例根治性全胃切除后消化道重建的方式分为 ,空肠间置代胃组 35例和结肠前Roux y代胃组 42例。随访 5年 ,观察比较患者术后并发症、生活质量、营养状况的变化。结果 两组术前病者年龄、体重、血红蛋白、总蛋白和病期间无明显差异 (P >0 0 5) ,术后 1年、3年和 5年生存率无显著性差异 (P >0 0 5)。术后 1年空肠间置代胃组在饮食量比对照组多 ,有非常显著性差异 (P <0 0 1 ) ,心率、血红蛋白、总蛋白两组比较亦有显著性差异 (P <0 0 5)。结肠前Roux y代胃组术后并发症较对照组高。结论 空肠间置代胃术术后患者生存质量好、并发症低 。

保留幽门空肠间置代胃术治疗胃上部癌35例

目的探讨胃上部癌根治术后消化道重建的理想术式。方法回顾分析施行手术的35例胃上部癌资料,均采用保留幽门胃次全切除,空肠间置代胃术治疗。结果全部35例患者术后恢复良好,无出现吻合口瘘、梗阻等并发症。无出现反流性食管炎、腹泻、倾倒综合征、胃排空延迟等症状。结论在胃上部癌手术治疗中,采取保留幽门胃次全切除,空肠间置代胃术,可恢复进食生理通道,减少丧失幽门带来的术后并发症,明显提高患者生活质量。

腹腔镜近端胃癌根治术中双通路胃间置术与双通路空肠间置术治疗效果比较

目的比较腹腔镜近端胃癌根治术中消化道重建采用双通路胃间置术与双通路空肠间置术的效果及安全性,为消化道重建方式的选择提供依据。方法2021年1月—2022年1月南阳市第二人民医院行腹腔镜近端胃癌根治术患者70例,消化道重建方式采用双通路胃间置术者31例为观察组,采用双通路空肠间置术者39例为对照组,比较2组手术及术后恢复情况,术前及术后1、3、7 d血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,术前及术后1、3、12个月胃动素、胃泌素、总蛋白、血红蛋白水平及体质量、生活质量评分,术后并发症发生率。结果观察组肠鸣音恢复时间[(26.13±5.08)h]、首次排气时间[(34.51±8.16)h]、住院时间[(8.64±2.17)d]均短于对照组[(30.28±6.71)h、(40.29±10.35)h、(10.61±2.39)d](P<0.05),手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1、3、7 d血清CRP[(31.71±8.64)、(20.13±5.39)、(16.42±4.15)mg/L]、IL-6[(26.54±5.17)、(20.49±4.52)、(12.38±2.81)ng/L]、皮质醇[(402.51±30.48)、(352.79±26.83)、(281.94±26.58)nmol/L]、ACTH[(34.26±5.18)、(30.18±3.69)、(28.62±2.90)ng/L]水平均低于对照组[CRP:(40.26±9.78)、(26.07±5.81)、(20.36±4.31)mg/L;IL-6:(31.62±6.05)、(25.17±5.36)、(15.13±3.30)ng/L;皮质醇:(441.26±35.17)、(390.62±30.15)、(312.26±28.77)nmol/L;ACTH:(40.25±6.03)、(34.21±4.35)、(31.05±3.16)ng/L](P<0.05),术前与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组术后1、3、7 d血清CRP、IL-6、皮质醇、ACTH水平均高于术前(P<0.05),均依次降低(P<0.05)。观察组术后1、3、12个月血清胃动素、胃泌素、总蛋白、血红蛋白水平及体质量、生活质量评分均高于对照组(P<0.05),术前与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组术前及术后1、3、12个月血清胃动素、胃泌素水平均依次降低(P<0.05),血清总蛋白、血红蛋白水平及体质量、生活质量评分均依次升高(P<0.05)。观察组食物残留发生率(6.45%)低于对照组(25.64%)(χ^(2)=4.480,P=0.034),反流性食管炎、烧心、腹泻、倾倒综合征发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜近端胃癌根治术中消化道重建采用双通路胃间置术可减轻患者炎症应激反应,改善胃肠功能及营养状况,降低食物残留发生率,提高生活质量。

空肠间置代胃术的前瞻性随机对照研究

目的:探讨空肠原位间置代胃术在全胃切除术后消化道重建中的价值。方法:以12例健康人为对照,将140例胃癌全胃切除术病人按消化道重建术式不同分为4组。A组:食管空肠Roux鄄y吻合术;B组:食管空肠“P”襻加Roux鄄y吻合术;C组:食管空肠Hunt鄄Lawrence吻合术;D组:食管空肠原位间置代胃术。比较4组病人术后的生活质量、预后营养指数(PNI)、体重、血液营养学指标、胃肠激素水平及免疫功能,并以此判断各术式之优劣。结果:D组病人的PNI、体重和血液营养学指标(血清铁、转铁蛋白、Hb)均优于A、B、C组(P<0.05);D组餐后30min的胆囊收缩素(CCK)水平及自然杀伤细胞(NK)、CD4、CD8及CD4/CD8值与对照组相似,而均优于A、B、C组(P<0.05)。差异均具显著性。结论:空肠原位间置代胃术是一较合理的重建术式。空肠“P”形构造不仅具有代胃之功能,且可降低十二指肠液逆蠕动冲力,防止反流性食管炎的发生;食糜通过十二指肠刺激CCK等胃肠激素的分泌,有利于消化及营养的吸收;仅切断一端空肠及适度大小的代胃,保持了空肠与系膜原有的联系,既简化了手术,又保证了间置代胃空肠之血运,使吻合口无缺血坏死之忧。

根治性全胃切除空肠间置代胃术在胃癌患者中的应用效果观察

目的：探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌患者的疗效。方法选取2007年3月～2010年3月我院收治的胃癌患者80例，作为研究对象，患者均于手术术前、术后7d、术后6个月内进行相关指标检测，1年内进行持续随访。结果80例胃癌患者全部顺利完成了手术，无手术死亡病例。患者术后症状消失，进食顺利，体重增加，无严重并发症发生。在1年的随访期内也无患者死亡。结论在全胃切除后实施连续空肠间置术对消化道进行重建，既能最大限度清除癌变病灶又能保留胃肠道的生理功能，减少术后食管反流等并发症的发生并提高患者的术后营养状况。而且胃切除空肠间置代胃术操作简单，患者生存率较高，十分适宜临床的广泛应用和普及。

老年食管胃结合部癌患者空肠间置术后胃肠功能快速恢复的临床措施

目的应用石蜡油联合早期肠内营养支持及综合护理措施,对老年食管胃结合部癌空肠间置术后患者进行治疗,探讨恢复的效果。方法对120例老年食管胃结合部癌空肠间置术后患者(试验组60例、对照组60例)进行不同措施干预,试验组术后24 h起开始给予石蜡油空肠营养管注入,同时给予肠内营养,并联合综合护理措施;对照组则常规护理。检测各组腹痛消失时间、消化液引流量、肠鸣音频率、术后初次排气时间、排便时间等指标比较各组患者术后胃肠功能恢复的情况;检测2组患者术前及术后第1、3、7天血清白蛋白的情况。结果试验组术后腹痛消失时间早于对照组,消化液引流量更少,肠鸣音恢复及肛门排气、排便时间更早;试验组术后血液营养学指标均优于对照组。结论老年食管胃结合部癌空肠间置术后早期给予石蜡油、早期肠内营养支持并辅以快速康复外科的综合护理措施,有助于加快术后胃肠功能早期恢复。

回盲肠间置代胃术的临床应用

目的探讨带蒂回盲肠代胃在近端次全胃切除及食管下段切除术中的临床应用价值。方法在7例胃底贲门癌、2例食管下段癌手术中,应用带蒂回盲肠间置代胃重建胃肠道,术后对患者实施胃肠造影及胃镜检查胃肠排空功能并进行跟踪随访。结果带蒂回盲肠间置代胃具有贮存食物、良好的排空及抗反流功能,可有效提高患者术后生存质量。结论带蒂回盲肠间置代胃术是一种可行的近期效果较为满意的胃肠重建术式之一,可在临床实践中选择适应证广泛应用。

根治性全胃切除空肠间置代胃术在胃癌患者中的应用价值分析

目的 探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术在胃癌患者中的应用价值。方法 选取2010年6月-2016年5月我院接收的64例胃癌患者,随机分组,各32例,对照组实施全胃切除术,观察组实施根治性全胃切除空肠间置代胃术,比较两组患者治疗前后相关营养指标及治疗效果。结果 术前,两组相关营养指标相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后,观察组相关营养指标显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组有效率93.75%显著高于对照组62.50%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对胃癌患者给予根治性全胃切除空肠间置代胃术,可提高患者营养状况,效果显著。

腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术在胃癌治疗中的应用分析

目的探讨腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术在胃癌治疗中的应用效果。方法选取胃癌患者77例作研究对象并遵照随机抽签原则分组,治疗组38例应用腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术进行治疗,对照组39例则采用全胃切除食管空肠袢式吻合术,对比两组患者并发症发生率以及术后营养学指标。结果治疗组患者的体质量、血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平均明显高于对照组(均P<0.05);治疗组患者并发症发生率是5.26%,远低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术在胃癌治疗中的应用效果肯定,可明显改善患者术后全营养状况,并减少其并发症,可作为胃癌患者首选手术方案。

胃癌全胃切除空肠间置代胃术24例报告

目的探讨胃癌全胃切除术后消化道重建的合理术式。方法对2001年1月至2010年12月我院24例全胃切除术的胃癌患者采用空肠间置代胃消化道重建的临床资料进行总结分析。=结果24例患者术后均进行了随访,随访时间6个月～3年,无一例出现饱胀、胃排空、反流性食管炎和倾倒综合征等并发症。患者体重均恢复到术前水平或略有增加,可从事一般体力活动。结论空肠间置代胃术是全胃切除术后较为合适的消化道重建术。

胃上部癌行全胃切除及间置环形空肠代胃术157例

目的 :探讨进展期胃上部癌行根治性全胃切除的可行性及间置环形空肠代胃消化道重建术的临床应用价值。方法 :对15 7例进展期胃上部癌行根治性全胃切除术 ,消化道重建则采用间置环形空肠代胃术式 ;并与同期 2 86例胃上部癌行近侧胃大部切除比较Ⅱ～Ⅲ期患者术后 3年、5年生存率。结果 :术后早期无死亡 ,膈下及腹腔感染 4例 ,无反流性食管炎 ,无倾倒综合征。Ⅰ期全胃组及近侧胃切除组术后生存率差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;Ⅱ期患者两组 1年和 3年生存率差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,而 5年生存率差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;Ⅲ期两组间 1年、3年和 5年生存率差异均有显著性 (P <0 .0 5～P <0 .0 0 5 )。结论 :根治性全胃切除术应是Ⅲ期胃上部癌的常规术式 ;而间置环形空肠代胃术式符合生理要求 ,并发症少。

胃癌全胃切除功能性间置空肠代胃术的临床应用研究

目的:总结进展期胃癌全胃切除功能性间置空肠代胃术的治疗经验。方法:对我院在2003年1月至2008年12月期间收治的进展期胃癌全胃切除的63例患者术后消化系统功能及并发症发生的情况进行分析。结果:证实功能性间置空肠代胃术在进展期胃癌全胃切除后消化道重建中较其他消化道重建方式存在明显的优势。结论:功能性间置空肠代胃术在进展期胃癌全胃切除后消化道重建大大降低了传统代胃术引起的术后反流性食道炎、倾倒综合症及Roux-en-Y滞留综合症等严重术后并发症,从而提高了患者的生活质量。

根治性全胃切除空肠间置代胃术疗效分析

目的探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌患者营养状况及生存质量的影响。方法对35例胃癌患者行根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组均顺利完成手术,术后生存期限均在1年以上。除3例患者术后出现轻度腹部疼痛外,其余均无出现食物反流、胸骨后烧灼、吞咽困难、胆汁反流症及吻合口炎症等并发症。与术前相比,所有患者术后平均体质量显著增加。血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平显著提高并恢复至正常水平,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后生存质量(QOL)评分及各维度得分较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胃癌患者行全胃切除手术后实施空肠间置手术重建消化道,可保留患者胃肠道生理功能,改善术后营养状况,提高术后生存质量。该手术操作简单、吻合口瘘发生率低,手术安全可靠,值得临床推广应用。

腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术治疗胃癌的临床效果

将我院2013年7月~2015年7月收治的48例胃癌患者作为此次观察和研究的对象,随机分成24例的研究组和对照组,分别采用腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术治疗和全胃切除食管空肠袢式吻合术治疗,并对比两种手术方式的临床效果。研究组的各项营养学指标水平与对照组的相比改善效果更佳（P〈0.05）;研究组生活质量的各项维度评分结果也高于对照组（P〈0.05）;研究组手术所需时间,以及并发症发生率也少于对照组（P〈0.05）。腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术治疗胃癌可获得理想的临床效果,不仅能够减少患者的住院治疗时间、降低并发生症发生率,而且能够对患者生活质量还有营养水平起到良好的改善作用,值得推广。

根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌患者营养状况及生存质量的影响

目的探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌患者营养状况及生存质量的影响。方法将43例胃癌患者根据治疗方法不同分为对照组21例,观察组22例。两组患者行根治性全胃切除后,对照组采用P型Roux-en-Y空肠间置代胃术,观察组采用功能性空肠间置代胃术。对比两组治疗前后营养状况、生活质量评分及术后并发症发生情况。结果两组患者术前营养指标、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,观察组营养指标、生活质量评分均高于对照组(P<0.05或P<0.01);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对胃癌患者行根治性全胃切除功能性空肠间置代胃术,可显著改善患者营养状况,提高生活质量,且安全性较高。

连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除术后消化道重建中的临床观察

目的探讨连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除术后消化道重建中的作用。方法选取到本院进行消化道重建的胃全切患者72例,观察组36例进行连续间置空肠折叠代胃术,对照组36例进行食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗。结果观察组对比对照组在每日进餐次数、每日的进食量、体重变化情况、血红蛋白和白蛋白等观察指标上具有明显优势。结论连续间置空肠折叠代胃术效果良好,值得临床推广使用。

贲门癌近端胃切除空肠间置术预防反流性食管炎的探析

目的：探析贲门癌近端胃切除空肠间置术预防反流性食管炎的临床效果。方法选择我院2013年1月~2014年1月贲门癌患者100例，按治疗方式的不同分入治疗组、对照组各50例。治疗组予以贲门癌近端胃切除空肠间置术疗法，对照组进行食管胃吻合术，治疗后2w比较两组>5min反流次数、24h总反流次数、反流性食管炎的发生率情况。结果治疗组、对照组术后反流性食管炎的发生率分别为4.0%（2例）、20%（10例），差异具有统计学意义（χ2=6.06，P<0.05）；治疗组的手术时间、住院时间、术中出血量等临床指标显著优于对照组（P<0.05）。结论贲门癌近端胃切除空肠间置术，可显著降低术后发生反流性食管炎的发生率，临床效果确切，值得临床推广。

腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术治疗胃癌的临床价值

目的探究腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术治疗胃癌的临床价值。方法选择本院收治的胃癌患者52例,随机分为观察组和对照组,对照组予以根治性全胃切除术配合Roux-en-Y空肠吻合术治疗,观察组予以根治手术配合空肠间置代胃术治疗。比较两组临床疗效、并发症发生率。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组发生并发症共2例,发生率7.7%,对照组发生并发症共7例,发生率26.9%,观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术治疗胃癌的临床疗效显著,并发症发生率较低,可进行推广应用。