温阳助运方联合甲地孕酮治疗胃阳虚型Ⅲ-Ⅳ期癌性厌食53例

目的观察温阳助运方联合甲地孕酮治疗胃阳虚型Ⅲ-Ⅳ期癌性厌食的疗效。方法选取2020年10月—2023年4月于南京中医药大学附属苏州市中医医院肿瘤科住院治疗的胃阳虚型Ⅲ-Ⅳ期癌性厌食患者104例,按照随机数字表法分为治疗组53例和对照组51例。对照组在肿瘤治疗的基础上口服醋酸甲地孕酮分散片;治疗组在对照组治疗基础上加服温阳助运方,2组疗程均为2周。比较2组食欲状况及生活质量[肿瘤患者食欲症状问卷(CASQ)、厌食/恶液质评价量表(A/CS-12)]、中医症状评分、中医证候疗效、机体营养状况及不良反应发生情况。结果治疗后2组患者CASQ评分及A/CS-12评分均明显升高(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后CASQ评分及A/CS-12评分升高更明显(P<0.05)。治疗后对照组胃脘胀满、神疲乏力、恶心呕吐、食欲不振、口淡等症状评分降低(P<0.05);治疗组治疗后胃脘胀满、畏寒肢冷、神疲乏力、食欲不振、口淡、呕吐清水、恶心呕吐、大便稀溏、夜尿频多等症状评分降低(P<0.05),且优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为84.91%,优于对照组的31.37%(P<0.05)。治疗后治疗组前白蛋白明显升高(P<0.05),而对照组总蛋白、白蛋白、前白蛋白均明显下降(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论温阳助运方联合甲地孕酮能显著改善胃阳虚型Ⅲ-Ⅳ期癌性厌食患者的厌食症状及胃阳虚症状,提高患者生活质量,改善机体营养状态,安全性良好,值得临床推广运用。

脾、胃阳虚异论

脾、胃同属中焦,其生理病理关系甚密,故对于脾、胃阳虚之证临床医家多重视其同而忽视其异,存在着脾胃阳虚同治的情况。笔者通过阅读历代经典理论与名家医案发现,脾、胃阳虚存在明显不同,故治疗必当区别对待。现从脾、胃阳虚异因异症、异药异治、异中有同以及异治医案4方面论证脾、胃阳虚之别,并提出脾阳虚之治当以温升为主或稍佐通降,胃阳虚之治应以通降为本或略佐温升。悉以明脾、胃阳虚异理,但求临床同道察于微妙,深究于临床,服务于病患。

从《临证指南医案》看叶天士辨治胃阳虚证

叶天士的《临证指南医案》中关于胃阳虚证辨治理念和方法独到,叶氏指出胃阳虚之病因,不外乎饮食、劳倦、久病、误治等;胃失受纳通降即为胃阳虚证的典型和主要表现;脉形小濡为胃阳虚证之典型脉象;临证强调脾胃分治;治胃不忘治肝,是叶氏治胃的又一特点。此外,叶氏十分重视胃阳虚证之生活调摄。

浅谈胃阳虚辨证论治

胃阳,与其他脏腑的阴阳划分一样,当是客观存在的,但在历代的论述中却不明确。阴阳学说认为,任何事物都具有阴和阳两种不同属性,二者对立统一,任何一方都不能脱离另一方而单独存在。李中梓在《医宗必读》说：＂无阳则阴无以生,无阴则阳无以化＂。《素问·保命全形论》曰：＂人身有形,不离阴阳＂。

中药针灸治疗脾胃阳虚型胃痛94例

作者论述了胃痛的病因病机和分型,对每个症型的治病因素和过程进行分析。着重介绍脾胃阳虚型胃痛症的治法方药,及饮食调养。目的理中丸配合针刺中脘穴治疗脾胃阳虚型胃痛症的疗效。

脾阳虚与胃阳虚刍议

五脏皆有阳虚,脾胃也不例外,但脾阳虚与胃阳虚在生理、病理及用药上不尽相同。生理上脾主升胃主降,脾为阴土喜润恶燥,胃为阳土喜燥恶湿;病理上脾阳伤易气机下陷,胃阳伤则气机上逆;治疗脾阳虚应“温、运、补”,治疗胃阳虚应“温、宣、通”,而不重补益;脾胃皆阳虚导致湿停中焦时可脾胃合治,以苦温芳香燥湿为主。

基于叶天士医案探讨阳虚体质胃阳虚证的经方论治

阳虚体质是九种基本体质类型之一,脾胃阳虚是阳虚体质的一种主要证型,在临床多种脾胃病证治中广泛出现。历代医家或以中阳统称脾胃阳气,或重脾阳而略胃阳,但是脾、胃的生理病理和治法方药各不相同。叶天士倡导脾胃分治,且尤其注重体质。本文从阳虚体质角度,对叶天士以经方辨治胃阳虚不同汤证的病机、证候、治法、方药的差异进行分析探讨,并结合具体医案详细阐释了阳虚体质胃阳虚不同层次的治法,如"通补胃气"的大半夏汤法,"通补胃阳"的附子粳米汤法等。从辨体-辨病-辨证相结合的角度,对胃阳虚证辨治规律进行总结,以供脾胃病的临床诊疗借鉴。

浅析“通补胃阳法”在冠心病治疗中的运用

冠心病是临床工作中较常见且危害性较大的心血管疾病,根据其发病时的临床表现可将其归属于中医学中的“胸痹”一病。然而,心属少阴,胃属阳明,心胃经络相通,为母子脏腑关系,很多病人在罹患冠心病的同时常苦于消化系统疾病,属心胃母子同病,临床治疗中如单纯运用“活血化瘀”“宣痹通阳”等胸痹之法治疗此种冠心病,或因胃阳不健,痰浊瘀血祛而复聚,使病缠绵而难愈。基于此,对叶天士《临床指南医案》中所提出的“通补胃阳”理论进行分析,从“开阖枢”理论和“藏象”理论入手,总结并阐发“通补胃阳法”治疗冠心病的理论可行性,以求此法可更好裨益于临床。

胃阳浅释

胃阳，《简明中医辞典》释为“胃的阳气，与胃阴相对而言，胃阴与胃阳互相为用，共同维持正常的纳食化谷功能”。《内经》中有“胃脘之阳”，实指胃气。笔者认为，胃阳即胃之阳气，是胃气温暖胃腑，维持受纳腐熟水谷及通降功能的动力部分。今在前人对胃阳和胃阳虚认识基础...

叶天士温脾阳与理胃阳治法析疑

在中医藏象理论中脾、胃互为表里,医家历来将二者并称,但是脾、胃的生理病理和治法方药各不相同。从叶天士医案中详细分析并归纳了脾阳虚与胃阳虚的病机、证候、治法、方药的差异,结合具体医案详细阐释了脾阳虚和胃阳虚不同层次的治法。如温脾阳的李东垣益气升阳法、苓桂术甘汤法以及理中汤及附子理中汤法;理胃阳的大半夏汤法、吴茱萸汤法以及附子粳米汤法。除脾、胃阳虚分治以外,若二者合病,则应当同治,或根据证情,分先后次第论治。以上论述供脾胃病的临床诊疗相借鉴。

消渴辨证用药体会

笔者从医近三十载，对临床上治疗消渴心得，略做总结，展示如下。 1勿拘于阴虚液涸，火热炽盛之说，有是证用是药，刚柔相济勿忘温阳活血：阳虚补阳，以动配静，于阴中求之，则阳旺阴生，阴生则津足；阴虚补阴，以静配动，于阳中求之，则阴复阳旺，阳化气而阴成形，津液乃充，此乃治疗消渴之大法，临床上有肺胃阴虚、肺胃阳虚、肝胃阴虚、肝胃阳虚、肝肾阴虚、肝肾阳虚等证候，症证错综复杂，不可偏执一端。

瓜蒌薤白半夏汤加味对慢性萎缩性胃炎大鼠的作用机制研究

目的探讨瓜蒌薤白半夏汤加味对慢性萎缩性胃炎模型大鼠蛋白酪氨酸激酶2/信号传导与转录激活因子3(JAK2/STAT3)及刺猬(Hhh)信号通路的调控及其对炎症的控制作用。方法用随机数字表法将SD大鼠分为5组:正常组、模型组、对照组和低、高2个剂量实验组,每组12只。对照组灌胃温胃舒胶囊生药液7.5 mg·g^(-1),低、高2个剂量实验组灌胃瓜蒌薤白半夏汤生药液12,48 mg·g^(-1)。正常组和模型组予生理盐水,连续给药4周。用N-甲基-N-硝基-N-亚硝基胍法建立慢性萎缩性胃炎大鼠模型。酶联免疫吸附法检测细胞上清液中胃泌素-17(G-17)含量,蛋白质印迹法检测胃粘膜JAK2、STAT3和Hh信号通路相关音猬因子(Shh)的蛋白表达水平(灰度值),实时荧光定量-PCR法检测上述蛋白的基因表达水平(2~(-△△Ct)值)。结果正常组、模型组、对照组和低、高2个剂量实验组G-17含量分别为(10.12±1.41),(55.70±8.72),(35.76±10.52),(37.38±8.96)和(19.18±9.15)ng·L^(-1);这5组JAK2蛋白相对表达量为0.20±0.04,0.79±0.08,0.28±0.02,0.56±0.08和0.55±0.04;STAT3蛋白相对表达量为0.16±0.03,0.62±0.11,0.21±0.06,0.49±0.03和0.51±0.05;Shh蛋白相对表达量为0.52±0.03,0.13±0.02,0.20±0.02,0.37±0.07和0.38±0.05。基因结果的趋势与蛋白一致。上述指标:模型组与正常组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);低、高2个剂量实验组和对照组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论瓜蒌薤白半夏汤加味可能通过抑制JAK2/STAT3通路表达、促进Hh信号通路表达起到对抗慢性萎缩性胃炎大鼠的炎症活动的作用。

慢性萎缩性胃炎食疗方

萎缩性胃炎在服药的同时,可配合食疗方治疗,颇有良效。(1)姜枣猪肚汤。猪肚150克、生姜15克、大枣20克,隔水炖熟后分2次食用,此汤可治疗胃阳虚所致的吐清水等。(2)参须石斛滋胃汤。人参须10～15克、石斛12～15克、玉竹12克、淮山药12克、乌梅3枚、大枣6枚,水煎,分2次服用。