食管颈部吻合器在食管胃颈部吻合中的应用

目的 应用新研制颈部吻合器替代食管胃颈部手工缝合。方法 用颈部吻合器对 112例胸段和颈段食管癌行食管胃颈部吻合术。 85例采取左后外侧切口和左颈二切口 ;2 7例采用右前外侧切口、左颈及腹部正中切口三切口。结果 112例使用颈部吻合器完成 ,吻合全部一次成功。并发症有喉返神经麻痹 3例 ,气胸 4例 ,消化道应激性溃疡、胃瘘 1例 ,纱布钉入吻合口 1例。无吻合口瘘及狭窄发生 ,亦无手术死亡。结论 颈部吻合器性能基本可靠 ,在临床使用可简化颈部手工缝合的操作过程 。

三角吻合术和传统管状吻合在食管癌患者食管切除、食管胃颈部吻合术中的应用对比

目的:探究三角吻合术和管状吻合术在食管癌患者食管切除后、食管胃颈部吻合的安全性和有效性;方法:选择2013年6月-2016年6月在本院行食管切除术后食管胃颈部吻合的164例食管癌患者,其中三角吻合术84例(A组)、管状吻合术80例(B组),比较两组吻合时间、出血量、出院时间、并发症发生率(吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部并发症、心血管并发症)及患者满意率;结果:两组吻合时间、出血量和出院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后A组吻合口瘘(4.76%)及吻合口狭窄(2.38%)发生率均显著低于B组(11.25%,16.25%)(P<0.05),两组肺部并发症、心血管并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),A组患者满意率(60.71%)显著高于B组(31.25%)(P<0.05),不满意率(8.33%)低于B组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌患者行食管切除后,采用三角吻合方式吻合食管胃颈部,可显著降低吻合口瘘和吻合口狭窄的发生,不增加吻合时间、出血量和其他并发症,安全性好,患者满意度高,值得临床推广。

经食管床食管胃颈部机械吻合治疗食管癌85例体会

目的总结经食管床食管胃颈部机械吻合治疗食管癌的经验。方法对我科2005-2007年85例胸上/中段食管癌,经左胸第6肋间后外侧切口切除食管癌,胃代食管经食管床上提至颈部行食管胃机械吻合术进行分析。结果85例手术均获成功,术后死亡1例(1.2%),吻合口瘘9例(10.6%),左侧喉返神经损伤3例(3.5%)。结论经食管床食管胃颈部吻合符合人的生理特点,能减少心肺并发症,吻合口瘘处理比较方便,在食管切除长度、扩大淋巴结清扫等方面符合治疗原则。

云南白药局部应用治疗食管癌术后食管胃颈部吻合口瘘临床观察

目的:观察局部应用云南白药治疗食管癌术后食管胃颈部吻合口瘘的临床疗效。方法:选择食管癌术后食管胃颈部吻合口瘘患者19例,随机分为治疗组10例、对照组9例。2组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上创面加敷云南白药。观察2组伤口好转及瘘口愈合时间。结果:对照组伤口好转时间为(6.8±2.4)天,瘘口愈合时间为(16.8±2.6)天;治疗组伤口好转时间为(3.2±1.5)天,瘘口愈合时间为(9.3±1.8)天,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:云南白药局部应用治疗食管癌术后食管胃颈部吻合口瘘可显著缩短伤口好转和吻合口瘘愈合时间。

食管中上段癌食管-胃颈部分层吻合的临床研究

为了减少食管中上段癌颈部吻合手术的并发症和改善手术后患者生活质量,自2007年5月至2011年5月,我们行颈部食管-胃分层吻合术,并与同期器械颈部食管-胃单层吻合术相比较,取得了较满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：自2007年5月至2011年5月,我们随机选取食管中上段癌患者,共62例,分成2组。A组（分层吻合组）28例,其中男性15例,女性13例,年龄48～70岁,

食管癌根治食管胃颈部吻合术后吻合口漏的危险因素分析

目的分析食管癌根治术食管胃颈部吻合术后吻合口漏的危险因素分析。方法食管癌根治术食管胃颈部吻合术病人288例,根据术后吻合口漏发生情况分为吻合口漏组与非吻合口漏组,采用单因素及多因素Logistic回归分析术后吻合口漏的独立危险因素。结果 288例食管癌病人术后发生吻合口漏40例,发生率13.89%;单因素分析显示,两组合并呼吸系统疾病、术前放疗、术后肺部感染、支气管镜吸痰、制作管状胃、年龄、术前学清蛋白水平、手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05),性别、病理分型、TNM分期、肿瘤位置比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并呼吸系统疾病(OR=4.114,95%CI:1.032~14.232)、术前放疗(OR=2.665,95%CI:1.004~8.986)、术后肺部感染(OR=3.033,95%CI:1.121~10.587)、制作管状胃(OR=3.323,95%CI:1.216~10.986)、支气管镜吸痰(OR=2.875,95%CI:1.125~9.343)是食管癌根治术食管胃颈部吻合术后吻合口漏的独立危险因素。结论食管癌根治食管胃颈部吻合术后吻合口漏发生率较高,合并呼吸系统疾病、术前放疗、术后肺部感染、支气管镜吸痰、制作管状胃等均会增加术后吻合口漏风险。

经胸食管胃颈部机械吻合在食管癌手术中的应用

1995年6月～2002年6月,我院共手术治疗食管癌患者1 621例,其中51例采用经胸食管胃颈部器械吻合,收到了良好的治疗效果,现报告如下.

食管胃颈部T型全机械侧侧吻合在全腔镜食管癌根治术中的应用观察

目的分析食管胃颈部T型全机械侧侧吻合在全腔镜食管癌根治术中的应用效果。方法选择2014年10月至2015年12月河南大学淮河医院收治的62例食管癌患者,通过随机数表法分组,各31例。对照组采用颈部管状吻合器吻合,研究组采用食管胃颈部T型全机械侧侧吻合,术后6个月进行随访。对比两组吻合时间,统计两组并发症发生率。结果研究组吻合时间(16.03±2.32)min明显少于对照组(27.41±1.88)min,差异有统计学意义(P<0.05);研究组吻合口反流发生率(6.45%)、吻合口瘘发生率(3.23%)与对照组(9.68%、6.45%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),吻合口狭窄发生率(9.68%)低于对照组(32.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管胃颈部T型全机械侧侧吻合可减少术中吻合用时,降低吻合口狭窄发生率,且不会增加吻合口瘘及吻合口反流发生风险,安全性较高,具有推广价值。

全胸腹腔镜下食管癌根治食管胃颈部机械吻合术后患者生活质量分析

目的探讨全胸腹腔镜下食管癌根治食管胃颈部机械吻合术对食管癌患者术后生活质量的影响。方法选取78例食管癌患者为研究对象,按入组先后顺序平均分成2组,每组39例。对照组传统开胸手术治疗,研究组全胸腹腔镜下食管癌根治术联合食管胃颈部机械吻合术治疗,观察治疗后在生活质量指标、远期生活质量和住院时间等指标比较。结果治疗后研究组在躯体、角色、情绪、认知、社会功能和症状子量表包括疲倦、恶心与呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻、经济困难以及吞咽困难、进食、反流、疼痛、咽口水、梗阻、口干、食欲减退、咳嗽、言语上均显著优于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);研究组远期生活质量吻合口瘘、反流、胸胃综合征、胃瘫、吻合口狭窄发生率分别为28.2%、15.38%、10.26%、12.82%、12.82%,显著低于对照组的58.97%、35.9%、30.77%、35.9%、46.15%,比较差异显著(P<0.05);研究组在术中出血量、创口直径、住院时间上显著优于对照组(P<0.05),而在清扫淋巴结数、手术时间上比较差异不显著(P>0.05)。结论全胸腹腔镜下食管癌根治食管胃颈部机械吻合术治疗食管癌能提高患者术后生活质量,且并发症低,创伤小。

经胸食管胃颈部机械吻合在食管癌治疗中的应用

目的 探讨经胸一切口颈部食管胃机械吻合在食管癌治疗中的应用。方法 从 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 3年 5月对 3 6例食管癌患者采用进口或国产吻合器施行经胸颈部食管胃机械吻合术 ,对其临床资料进行回顾性分析。结果 全组术后无吻合口瘘、无喉返神经损伤等并发症。术后并发房颤 3例 ,肺部感染 1例。术后食管上切缘病理检查均无癌残留。术后X线胸部后前位片显示 ,吻合钉环在胸骨切迹上 1 .5～2 .5cm ,平均 2 .2cm。结论 经胸食管胃颈部机械吻合术效果良好 ,应用国产吻合器作经胸颈部吻合可达到与进口吻合器同样的效果。

食管胃颈部吻合两种术式疗效比较

目的探讨机械吻合法与手工吻合法2种术式对食管癌患者行食管胃颈部吻合的优劣。方法将78例食管中上段癌患者随机分成2组,其中机械吻合组42例,手工吻合组36例。对2组均行食管胃颈部吻合,比较2组的手术效果。结果2组在吻合时间,术后吻合口漏、吻合口出血方面,机械吻合组明显优于手工吻合组(P<0.05);而在术后吻合口狭窄及病死率方面,2组无显著性差异(P>0.05)。结论采用机械吻合法行食管胃颈部吻合,与手工吻合法相比,能有效减少术后并发症的发生,是较为理想的重建方法。

食管癌切除食管胃颈部吻合术后吻合口并发症分析

我院自1979～1991年间共行食管癌切除,食管胃颈部吻合术1087例。术后吻合口并发症92例,发生率8.5％。现就其发生原因和预防措施加以分析。

食管胃颈部吻合与胃胸腔内吻合在中下段食管癌患者右胸入路根治术中的应用比较

目的研究食管胃颈部吻合与胃胸腔内吻合在中下段食管癌患者右胸入路根治术中的应用效果。方法选择73例患者作为研究对象,采用双盲法将其分为对照组(n=36)和观察组(n=37)。2组患者均进行右胸入路根治术,对照组实施胃胸腔内吻合,观察组实施食管胃颈部吻合。观察2组手术相关指标、术后并发症发生情况、术后3个月生活质量[简明健康生活状况量(SF-36)]以及3年生存率。结果2组手术用时、术中出血量、淋巴结清扫数量相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后放管时间、住院天数短于对照组,食管切除长度长于对照组,切端癌残留率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,2组SF-36各维度评分比术前高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后1年生存率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后3年生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中下段食管癌患者右胸入路根治术中应用食管胃颈部吻合,可扩大切除范围,降低切端癌残留率,利于术后恢复,并可有效提高术后生活质量和近期生存率。

微创食管切除、食管胃颈部吻合术中对三角吻合术的应用

目的探讨微创食管切除、食管胃颈部吻合术应用三角吻合术的安全性和可行性临床疗效。方法纳入我院2010年1月至2014年11月需要行微创食管切除、食管胃颈部吻合术手术的患者100例，收集纳入研究患者的临床病例特征，手术出血量、手术时间、吻合术进行时间；术后排气时间、进流质时间、术后的住院天数及吻合口大小及并发症及随访情况。结果手术出血量为48．8±30．12ml，手术时间为150．2±29．3min，吻合术进行时间为12．3±4．5min；术后的排气时间为3．1±1．2d，进流质时间为5．1±1．1d，术后的住院天数为12．3±6．1d；并发症的情况：出现吻合口瘘的病例数为2例，通过保守治疗治愈，并未出现吻合口出血、吻合口狭窄等相关并发症。结论三角吻合术在微创食管切除、食管胃颈部吻合术应用中安全可行，其操作简单，疗效显著，值得临床推广。

食管胃颈部吻合的微创食管癌切除手术

目的：证实胸腔镜联合腹腔镜切除食管和胃,并在颈部进行食管胃吻合是-种切除食管及胃食管连接处肿瘤的安全方法.研究背景：研宄背景设在Tertiary大学健康中心.结果：介绍-种颈部食管胃切割钉侧-侧吻合的微创食管切除技术.

食管胃颈部圆形吻合器在食管癌切除术中的临床应用

目的探讨食管胃颈部圆形吻合器在食管癌切除术中的临床应用价值。方法将2011年3月-2012年4月我科收治的168例食管癌患者分为研究组88例,采用食管胃颈部圆形吻合器吻合,对照组80例,采用传统手工方法吻合。结果研究组无围手术期死亡病例,对照组有1例患者因吻合口瘘围手术期死亡,两组患者围手术期死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间[(162±30)min vs(216±42)min]、术中出血量[(255±25)ml vs(350±20)ml]、总住院时间[(10.3±1.5)d vs(13.1±1.7)d]、住院费用[(2.9±0.4)万元vs(3.7±0.5)万元]低于对照组(P<0.05),研究组与对照组之间术后颈部切口引流量相比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组吻合口瘘发生率(2.27%vs12.5%)、吻合口狭窄发生率(0vs10.0%)低于对照组(P<0.05)。结论食管胃颈部圆形吻合器在食管癌切除中具有操作简便、并发症发生率低优点。