新辅助信迪利单抗联合化疗在局部进展期可切除SiewertⅠ/Ⅱ型胃食管交界腺癌治疗中的研究进展

近年来,中国的胃食管交界腺癌发病率呈上升趋势,由于其复杂的解剖位置和贲门结构,早期临床症状不明显,导致该类肿瘤往往在晚期才被发现。与远端胃癌相比,胃食管交界腺癌患者的预后差。近年来,对胃食管交界腺癌的研究逐渐深入,信迪利单抗联合化疗已被广泛认可为一种安全可行的新辅助治疗方法,成为手术、化疗和放疗后的一种新选择,能够显著改善患者的预后。然而,随着免疫治疗临床数据的积累,免疫治疗联合化疗的不良反应逐渐显现。在关注治疗效果的同时,也需要关注可能产生的不良反应。本文基于最新临床研究结果,对可切除SiewertⅠ/Ⅱ胃食管交界腺癌的免疫治疗联合化疗的相关研究进展进行了综述。

NF-E1b与CD276在胃食管交界腺癌中的表达特点及临床意义

目的探讨NF-E1b与CD276在胃食管交界腺癌中的表达特点及临床意义。方法2016年5月-2020年6月选择在本院诊治的胃食管交界腺癌64例患者作为研究对象,取所有患者的病灶组织标本(癌灶组)与癌旁组织标本(癌旁组,距肿瘤边缘≥5cm)。采用免疫组化法检测NF-E1b与CD276阳性表达率,调查患者的临床病理特征、预后并进行相关性分析。结果癌灶组的NF-E1b与CD276阳性表达率为65.6%和59.4%,高于癌旁组的17.2%和20.3%(P<0.05)。Spearman等级相关性分析法显示NF-E1b阳性表达率与CD276阳性表达率呈现正相关性(r=0.514,P=0.004)。Spearman等级相关性分析法显示NF-E1b、CD276阳性表达率与临床分期、组织学分化、淋巴结转移等存在相关性(P<0.05)。随访到2021年2月5日,平均随访34.10±2.28个月,患者死亡15例,死亡率为23.4%。Cox比例风险模型分析显示NF-E1b、CD276阳性表达率为导致胃食管交界腺癌患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论NF-E1b、CD276蛋白在胃食管交界腺癌组织中均呈高表达状态,与患者的病理特征与预后存在相关性,两者可发挥协同作用,联合检测NF-E1b、CD276可能更有助于胃食管交界腺癌的临床诊断。

Snail2、IMP3和Wif-1在胃食管交界腺癌中的表达特点及临床意义

目的:探究Snail2、胰岛素样生长因子II mRNA结合蛋白3(insulin-like growth factor II mRNA-binding protein 3,IMP3)和Wnt通路抑制因子1(Wnt inhibitory factor-1,Wif-1)在食管胃交界处的腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)中的表达特点及临床意义。方法:随机选择2017年3月至2019年3月间的AEG患者90例作为AEG组,收集同期正常胃组织50例作为健康组。患者经过手术或全身PET-CT检测AEG转移情况。通过免疫组化染色和Western blot检测组织中Snail2、Wif-1、IMP3的表达情况。结果:免疫组化研究结果显示Snail2主要表达于细胞核和细胞质,IMP3主要表达于细胞质,AEG组中Snail2和IMP3的表达水平显著升高。Wif-1在健康组中呈阳性表达,但是在AEG组中表达水平降低。性别、年龄以及肿瘤大小对AEG组织中Snail2、IMP3和Wif-1的影响不大(P>0.05),III/IV分期、出现淋巴转移和远端转移的患者的AEG组织中Snail2、IMP3水平显著增高(P<0.05)。III/IV分期、出现淋巴转移和远端转移的患者的AEG组织中Wif-1水平显著降低(P<0.05)。结论:Snail2和IMP3在AEG中过表达,而Wif-1低表达,并且高水平的Snail2、IMP3和低水平的Wif-1与AEG的恶性特征有关,可作为预测AEG转移、预后和复发的生物标志因子。

可切除胃食管交界腺癌免疫治疗的研究现状

胃食管交界腺癌发生于食管、胃的交界处,发病率高,现有的多学科治疗方法预后不佳。近年来,研究发现胃食管交界腺癌免疫检查点CTLA-4和PD-1/PD-L1的抑制剂,能够减少肿瘤细胞免疫逃逸,提高抗肿瘤作用,为患者带来更多生存获益。围手术期胃食管交界腺癌新辅助/辅助联合免疫疗法,可提高病理完全缓解率和手术成功率,能更大程度地降低术后肿瘤复发转移率,延长患者生存周期。本文就免疫治疗在可切除胃食管交界腺癌中的研究现状作一综述,以期为可切除胃食管交界腺癌的治疗及研究提供新思路。

胸腹腔镜联合经左胸、上腹入路与经左胸入路对siewertⅡ型食管胃交界处腺癌的疗效比较

目的探讨胸腹腔镜联合经左胸、上腹入路和经左胸入路两种不同术式对食管胃交界处腺癌(AEG)患者的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年12月期间在邯郸市中心医院接受根治性切除术的109例SiewertⅡ型AEG患者的临床病理资料。根据手术方式将患者分为2组:经左胸入路(经左胸组,n=61)和胸腹腔镜联合经左胸、上腹入路(胸腹联合组,n=48)。比较2组患者手术时间、出血量、近端切除切缘长度、清扫淋巴结数目、住院时间、术后并发症、生存情况和生活质量。结果胸腹联合组肿瘤边缘长度短于经左胸组(P<0.05),其余年龄、性别、肿瘤分期等差异均无统计学意义(P>0.05)。胸腹联合组手术时间长于经左胸组(P<0.05),而术中出血量少于经左胸组(P<0.05),住院时间短于经左胸组(P<0.05),清扫淋巴结总数多于经左胸组(P<0.05)。经左胸组术后并发症发生率为18.03%,胸腹联合组术后并发症发生率为14.58%,差异无统计学意义(P>0.05)。胸腹联合组在术后1周和3周身体功能、情绪功能和总健康水平均高于经左胸组(P<0.05)。胸腹联合组在术后1年和术后2年生存率高于经左胸组(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合经左胸、上腹入路治疗SiewertⅡ型AEG患者安全性更高,近期疗效更好,并且在胸和腹部淋巴结清扫术中优于左经胸入路。

HN1L、PLK1在食管胃交界腺癌中的表达及与肿瘤进展和患者预后的关系研究

目的探讨血液和神经表达1样蛋白(HN1L)、Polo样激酶1蛋白(PLK1)在食管胃交界腺癌(AEGJ)中的表达及其与肿瘤进展和患者预后的关系。方法回顾性收集2017年6月至2020年6月邯郸市第一医院手术切除的105例AEGJ组织及其距离肿瘤边缘5 cm处的癌旁组织。采用免疫组化法观察并比较癌组织和癌旁组织HN1L、PLK1表达评分,比较不同临床特征AEGJ患者癌组织HN1L、PLK1表达评分,采用Pearson相关分析两种蛋白表达评分的相关性,根据表达评分分组,生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线,预后分析采用多因素Cox回归分析。结果癌组织中HN1L、PLK1表达评分均显著高于癌旁组织(均P<0.05)。相比于肿瘤-淋巴结-远处转移(TNM)分期Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移AEGJ患者,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移AEGJ患者癌组织HN1L、PLK1表达评分显著升高(均P<0.05)。癌组织HN1L表达评分与PLK1表达评分呈正相关(P<0.01)。AEGJ患者3年总生存率为43.8%。生存分析显示,HN1L高表达组患者和PLK1高表达组患者3年总生存率均显著低于HN1L低表达组和PLK1低表达组(均P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,淋巴结转移、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、HN1L和PLK1高表达是影响AEGJ患者预后的独立危险因素(均P<0.01)。结论AEGJ患者癌组织HN1L、PLK1表达与肿瘤恶性程度有关,可作为预测患者预后的潜在指标。

基于SEER数据库建立和验证胃食管交界处腺癌预后列线图

目的通过分析影响胃食管交界处腺癌(AEG)患者预后的危险因素,建立并验证能够预测AEG患者预后的列线图模型。方法通过收集监测、流行病学和最终结果数据库中2005至2017年诊断为AEG患者的临床资料进行筛选,共纳入符合研究条件的4000例患者进行回顾性分析研究,按7∶3的比例将患者分组训练集和验证集。对训练集患者所有变量进行COX单因素和多因素回归分析,使用R语言将COX多因素回归分析中的独立预后危险因素构建成生存列线图模型,C指数、校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线用于验证预后模型的准确性和实用性。结果年龄、T分期、N分期、M分期、组织学分级、手术治疗是影响AEG患者生存时间的危险因素(P<0.05)。建立的列线图校准曲线与理想曲线一致性较高,列线图的C指数为0.821,列线图预测训练集和验证集患者1、3、5年生存率的ROC曲线下面积分别为0.803、0.793、0.796和0.800、0.819、0.829,说明模型具有较高的适用性与准确性。结论确定了AEG患者预后的危险因素,并且建立了可以进行个体化预测AEG患者生存预后的列线图模型,经验证该模型具有良好的性能。

食管胃交界腺癌和远端胃腺癌中HER2、RKIP及ERK表达的对比研究

目的:比较HER2、RKIP和ERK在食管胃交界腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)及远端胃腺癌(distal gastric adenocarcinoma,DGA)中的表达情况,并探讨AEG与DGA发病机制的差异。方法:通过免疫组化法检测AEG、DGA及正常胃黏膜组织中HER2、RKIP及ERK的表达情况,分析HER2、RKIP及ERK与临床病理学特征的关系及三者相关性。结果:AEG中HER2阳性表达率高于DGA,差异有统计学意义(P<0.05)。AEG及DGA中RKIP阳性表达率均低于正常胃黏膜组织,ERK阳性表达率均高于正常胃黏膜组织(P<0.05)。AEG中,RKIP在高/中分化、淋巴结转移组中阳性表达率较低,ERK在低分化、浸润浆膜层、淋巴结转移组中阳性表达率较高(P<0.05);HER2与ERK表达正相关(r=0.352,P=0.007),RKIP与ERK表达负相关(r=-0.521,P=0.000)。DGA中,RKIP在低分化、淋巴结转移组中阳性表达率较低,ERK在淋巴结转移组中阳性表达率较高(P<0.05);RKIP与ERK表达负相关(r=-0.287,P=0.021)。结论:AEG中HER2阳性表达率高于DGA,ERK高表达与AEG患者临床病理特征的关系更为密切,RKIP表达与AEG和DGA的分化程度和淋巴结转移情况密切相关。HER2、RKIP、ERK在AEG与DGA中的表达不同,提示不同部位胃腺癌的MAPK信号通路调节机制并不完全一致。

人内源性逆转录病毒-H长末端重复关联蛋白2在人食管胃交界腺癌组织中的表达

目的探索新型免疫检查点人内源性逆转录病毒-H长末端重复关联蛋白2(HHLA2)在人食管胃交界腺癌组织中的表达及其临床意义。方法选取2016年3月至2018年6月安阳市肿瘤医院收治的食管胃交界腺癌患者126例作为研究对象,采用免疫组化染色检测食管胃交界腺癌和癌旁正常组织中HHLA2表达,随访终点为患者死亡。采用COX回归风险模型进行多因素生存分析,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果HHLA2在食管胃交界腺癌组织中阳性表达率为68.9%(78/126),高于癌旁正常组织的21.1%(27/126)(χ^(2)=42.465,P<0.001)。多因素COX分析显示,TNM分期、HHLA2表达是患者总生存期的独立预后因素(HR=4.217,P<0.001;HR=2.467,P=0.003)。高表达HHLA2和低表达HHLA2的食管胃交界腺癌患者5 a生存率分别为24.4%和56.3%(χ^(2)=21.140,P<0.001)。结论HHLA2在食管胃交界腺癌组织中表达升高,且与患者总生存期存在相关性;高表达HHLA2和TNM分期进展是导致患者总生存期缩短的独立危险因素。

Siewert Ⅱ型食管胃交界处腺癌近端胃切除与全胃切除的疗效比较

目的本研究旨在比较近端胃切除术(proximal gastrectomy,PG)与全胃切除术(total gastrectomy,TG)对Siewert Ⅱ型食管胃交界处腺癌(Adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)的手术治疗效果,探讨PG在AEG治疗中的可行性与安全性。方法本研究主要纳入了2016年02月至2020年06月于我院接受手术治疗的104例Siewert Ⅱ型AEG患者,根据手术方式的选择,将所有患者分为PG组(n=62)和TG组(n=42),比较两组患者的手术质量,围手术期结局与长期肿瘤学结果。结果两组患者在基线特征分布方面无显著差异,具有可比性(P>0.05)。两种手术方式在手术时间、术中失血量和术后并发症(Clavien-Dindo≥Ⅱ级)等方面无明显差异(P>0.05)。然而,与TG组相比,PG组患者住院时间更短(12[IQR:11,15]vs 15[IQR:14,19]天;t=-1.990,P=0.047),术后6、12个月的体重(6个月:47.8±5.9 vs 50.9±9.2 kg;t=2.090,P=0.039;12个月:46.4±6.4 vs 50.0±9.1 kg;t=2.367,P=0.020)、血清白蛋白(6个月:37.9±4.2 vs 39.3±4.6 g/L,t=2.257,P=0.026;12个月:37.4±3.5 g/L vs 38.9±3.2;t=2.296,P=0.024)及术后12个月的血红蛋白值更低(11.1±2.1 vs 12.2±1.5 g/dL;t=2.688,P=0.008),差异有统计学意义。生存分析表明PG组和TG组患者的3年无复发生存率分别为58.2%和67.4%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.669,P=0.414)。结论与TG相比,PG在术后恢复及营养状况方面更有优势,而肿瘤学结果具有可比性。PG或许是治疗Siewert Ⅱ型食管胃交界处腺癌一种可选择的手术方式。

经上腹左胸手术和Ivor-lewis手术治疗SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌的疗效比较

目的:对比经上腹左胸手术和Ivor-lewis手术治疗SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)在术中和术后各参数中的差别,以及患者预后的差异。方法:回顾性收集320例于河北医科大学第四医院胸外科行根治性手术的SiewertⅡ型AEG患者的数据,其中行上腹左胸手术的患者175例,行Ivor-lewis手术的患者145例。比较两组患者的临床病理特征、术中和术后情况、总生存时间(overall survival,OS)和无病生存时间(disease-free survival,DFS),并对影响AEG患者预后的情况进行单因素和多因素分析。结果:两组患者在肿瘤最大直径、pTNM分期、pN分期和下残阳性方面比较有统计学差异(P<0.05);与Ivor-lewis手术相比,行上腹左胸手术患者的术中时间缩短了30 min(P=0.034),术后吻合口瘘发生率更低(1.71%vs 4.83%,P=0.041);相比Ivor-lewis患者,行上腹左胸手术的患者可以获得更好的OS和DFS(P<0.05);单因素和多因素分析显示术前新辅助治疗是SiewertⅡ型AEG患者预后的影响因素(P<0.05)。结论:经上腹左胸手术可以彻底切除肿瘤,保留膈肌的完整,缩短开胸时间,有利于术后快速康复。同时,术后吻合口瘘等并发症的发生率低,有利于及时进行术后辅助治疗,更利于改善AEG患者的预后。

食管胃交界部腺癌肿瘤浸润淋巴细胞中FoxM1、GST-π表达情况与分化程度、转移及预后的关系

目的 分析食管胃交界部腺癌(AEGJ)肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)中叉头框蛋白M1(FoxM1)、谷胱甘肽-S-转移酶-Pi(GST-π)表达情况,探讨其与肿瘤分化程度、转移及患者预后之间的关系。方法 将60例行手术治疗的AEGJ患者纳为研究对象,术中留取癌灶组织与癌旁组织,机械法分离出癌灶组织及癌旁组织内TILs,流式技术检测TILs中FoxM1、GST-π表达量(以含有FoxM1、GST-π抗原细胞的百分率表示)。分析AEGJ癌灶组织及癌旁组织TILs中FoxM1、GST-π表达量与肿瘤临床特征之间的关系。随访3年,比较癌灶组织内TILs中FoxM1、GST-π不同表达量患者生存情况。结果 癌灶组织TILs内FoxM1、GST-π表达水平均高于癌旁组织TILs,差异具有统计学意义(P<0.05)。癌灶组织TILs内FoxM1表达水平与肿瘤TNM分期、浸润深度及淋巴转移相关(P<0.05),TILs内GST-π表达水平与肿瘤分化程度及浸润深度有关(P<0.05)。随访发现,FoxM1高表达组患者3年生存率及中位生存时间均低于低表达组(Rank=4.039,P=0.044),GST-π高表达组患者3年生存率及中位生存时间均低于低表达组(Rank=10.041,P=0.002)。结论 AEGJ组织TILs内FoxM1及GST-π表达水平明显高于癌旁TILs,且与AEGJ病理特点存在一定的关系。FoxM1及GST-π表达水平与AEGJ患者术后生存情况相关,是预测患者预后的潜在指标。

恶病质指数对SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌患者术后主要并发症及住院费用的影响

目的:评估恶病质指数(cachexia index,CXI)对SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌患者术后主要并发症及住院费用的影响。方法:回顾性收集2018年10月至2023年03月我院收治的符合纳入排除标准的586例SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌患者的临床资料,结合第三腰椎骨骼肌面积、术前白蛋白和中性粒细胞-淋巴细胞比值,计算CXI。根据主要并发症ROC曲线和Youden指数确定临界值,将患者分为高CXI组和低CXI组,分析两组患者临床资料。采用单因素和多因素logistic回归分析SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌患者主要并发症(Clavien-Dindo分级≥III级)和住院费用增加的独立危险因素。结果:低CXI组主要并发症发生率更高(10.1%vs 2.1%,P<0.001);术后住院时间更长[(14.21±8.22)d vs(12.55±5.09)d,P=0.003];住院费用更高[(78286.42±32118.59)元vs(69804.38±16654.53)元,P<0.001]。多因素logistic回归分析中,CXI(OR=4.903,95%CI:1.974~12.176,P<0.001)和恶病质(OR=4.636,95%CI:1.823~11.790,P=0.001)是主要并发症的独立危险因素;NLR(OR=1.916,95%CI:1.040~3.529,P=0.037)、恶病质(OR=1.620,95%CI:1.115~2.354,P=0.011)、贫血(OR=2.129,95%CI:1.289~3.516,P=0.003)、慢阻肺(OR=3.505,95%CI:1.321~9.300,P=0.012)和主要并发症(OR=21.121,95%CI:6.168~72.322,P<0.001)是住院费用增加的独立危险因素。结论:低CXI预示着SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌患者术后主要并发症风险增加,住院费用升高。建议术前计算恶病质指数,并以此作为评估患者术后主要并发症及住院费用的重要指标。

Ivor-Lewis术式与传统左开胸入路治疗食管胃交界腺癌的临床效果分析

目的探讨Ivor-Lewis术式与传统左开胸入路治疗食管胃交界腺癌的临床效果。方法选取2015年1月至2020年10月徐州医科大学附属淮海医院陆军第七十一集团军医院和上海交通大学附属新华医院收治的食管胃交界腺癌患者88例,采用随机数表法分为观察组(采用Ivor-Lewis术式治疗)和对照组(采用传统左开胸入路手术治疗),每组44例。比较两组患者的围术期指标、术中淋巴结清扫数、血清炎症因子水平、术后并发症发生情况及术后1年和2年的生存率。结果观察组术中出血量、术后第1天引流量、胸腔引流时间及胃管拔出时间均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05),而两组手术时间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组术中清扫淋巴结总数及腹腔清扫淋巴结数均明显多于对照组(P<0.05),而胸腔清扫淋巴结数两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组术前血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白细胞介素-6(interleuking-6,IL-6)水平比较差异无显著性(P>0.05);术后两组CRP和IL-6水平均明显高于术前,且术后1d时观察组明显低于对照组(P<0.05),而术后7d时两组比较差异无显著性(P>0.05)。观察组术后并发症发生率(6.82%)与对照组(11.36%)比较差异无显著性(P>0.05)。两组术后1年及2年生存率比较差异无显著性(P>0.05)。结论采用Ivor-Lewis术式治疗食管胃交界腺癌可显著改善围术期指标,淋巴结清扫数更多,术后炎症反应较轻,值得临床应用。

表浅胃食管交界腺癌内镜分型与浸润深度相关性分析

目的探讨表浅胃食管交界腺癌（AEG）的临床病理特征与术后浸润深度之间的关系,评估表浅AEG的内镜分型对预测浸润深度的意义。方法分析2008年11月至2015年5月期间四川大学华西医院行内镜治疗或外科手术并经病理确诊的57例表浅AEG患者的临床病理资料,对其与浸润深度的关系进行分析。结果患者年龄48~76岁,平均（63.0±6.8）岁;男49例,女8例。肿瘤直径为3.0~40.0mm,平均（16.6±10.1）mm。黏膜内癌28例,黏膜下癌29例。两组年龄、性别、组织学分型、Siewert分型差异无统计学意义,肿瘤直径（P=0.02）和内镜分型（P=0.02）差异有统计学意义。进一步行多因素logistic回归分析显示,内镜分型为黏膜下层浸润的独立危险因素（P=0.041）,凹陷型表浅AEG发生黏膜下层浸润的风险是隆起型或平坦型的3.244倍（95%可信区间1.050~10.023）。结论表浅AEG的内镜分型对浸润深度的判断有一定意义。对于内镜分型以凹陷为主型的表浅AEG,特别是0-Ⅲ型,多有黏膜下层的浸润,其发生淋巴结转移风险高,不建议行内镜下治疗。

微创Ivor-Lewis食管切除术治疗SiewertⅠ型食管胃交界部腺癌的效果研究

目的:研究微创Ivor-Lewis食管切除术治疗SiewertⅠ型食管胃交界部腺癌的效果。方法:从2020年1月—2020年12月期间在秭归县中医医院接受手术治疗的SiewertⅠ型食管胃交界部腺癌患者中筛选研究对象,共获得研究对象80例,随机分入对照组或观察组。对照组采取传统的左胸食管切除术治疗,观察组采取微创Ivor-Lewis食管切除术治疗。对比术中临床指标、术后康复指标、并发症发生情况、临床转移和复发情况。结果:相较于对照组,观察组术中出血量少,正常食管切除长度长,淋巴结清扫总数、胸腔淋巴结清扫数、腹腔淋巴结清扫数多,手术时间长,术后第一天胸腔引流量少,胸腔引流时间、术后排气时间、术后住院时间短,P<0.05。两组的术后并发症总发生率无显著差异,P>0.05。两组的肝转移发生率、肺转移发生率、腹膜后淋巴结转移发生率、纵膈淋巴结转移发生率和转移总发生率均无显著差异,P>0.05。两组临床复发情况相比,吻合口复发发生率无显著差异,P>0.05。结论:微创Ivor-Lewis食管切除术治疗SiewertⅠ型食管胃交界部腺癌虽然手术时间较长,但能减少术中出血量,比较彻底地清扫淋巴结,促进患者术后快速康复,且安全性和远期疗效均良好。

食管胃交界部腺癌SiewertⅠ型和Ⅱ型胸外科手术的治疗效果及其预后

目的 探讨SiewertⅠ型和Ⅱ型食管胃交界部腺癌(AEG)胸外科手术治疗效果及预后。方法 回顾性分析184例SiewertⅠ型和Ⅱ型AEG患者临床资料,其中SiewertⅠ型80例,经胸腹入路手术48例,经胸入路手术32例;SiewertⅡ型104例,经胸腹入路手术71例,经胸入路手术33例。比较SiewertⅠ型和Ⅱ型AEG手术相关指标以及术后3年、5年生存率差异,以及两者不同手术入路生存率差异。结果 与经胸腹入路组相比,经胸入路组手术用时短,术中失血量少,呼吸系统并发症发生率高,差异有统计学意义(P<0.05);两种入路手术后循环系统并发症和吻合口瘘发生率比较,差异无统计学差异(P>0.05)。SiewertⅠ型患者3年生存率为36.25%、5年生存率为25.00%,SiewertⅡ型3年、5年生存率分别为41.35%、29.81%,不同类型患者术后生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SiewertⅠ型:经胸入路者3年生存率为40.63%、5年生存率为21.88%,经胸腹入路者3年生存率为33.33%、5年生存率为27.08%,差异无统计学意义(P>0.05);SiewertⅡ型:经胸入路者3年生存率为33.33%、5年生存率为27.274%,经胸腹入路者3年生存率为45.07%、5年生存率为30.99%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经胸入路手术治疗SiewertⅠ型和Ⅱ型AEG用时短、出血少,而经胸腹入路手术术后呼吸系统并发症发生率低,临床可根据患者病情选择适宜的手术入路。

食管胃交界腺癌—肿瘤登记面临的新课题

根据1998-2002年中国部分市县恶性肿瘤发病与死亡统计．以传统的地域角度划分的食管癌高发区河南省林州市、山西省阳城县、河北省涉县及江苏省扬中市其食管癌的发病并不是第一位，而是胃癌的发病为第一位．那么与福建省长乐市、山东省临朐县为代表的胃癌高发区有何不同？为此本文以近年来食管癌高发区的流行病学变化．结合2000年WHO提出的贲门癌界定标准，探讨在我国肿瘤监测点重视对贲门癌发病死亡登记的必要性．以期同道指正。

胸腹腔镜联合切除Siewert Ⅱ型食管胃交界部腺癌48例

0引言食管胃交界部腺癌(adencarcinoma of esophagogastric junction,AEG)是指病变中心位于解剖学食管胃交界部(esophagogastric junction,EGJ)上下各5 cm范围内的腺癌,是不同于食管癌与胃癌的特殊类型癌。AEG按Siewert分型划分为三种类型[1]:(1)Siewert