近端胃癌根治术中行胃食管前壁吻合的疗效及对胃肠功能恢复的影响

观察近端胃癌根治术中行胃食管前壁吻合对胃癌患者的治疗效果及对胃肠功能恢复的影响。选取2017年3月—2019年3月在兖矿集团总医院接受胃癌根治术的患者80例,根据术中吻合方式分为胃食管前壁吻合组(n=40)和胃食管后壁吻合组(n=40)。观察两组手术一般情况和并发症发生率,比较两组手术前后胃肠功能、营养指标的差异。两组手术时间、术中出血量、淋巴结清除数目和住院时间差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)、体重指数(BMI)等营养指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,前壁吻合组HB、ALB和BMI水平高于后壁吻合组(P<0.05);两组治疗前胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)等胃肠激素水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,前壁吻合组GAS、VIP、MOT水平高于后壁吻合组(P<0.001);两组吻合口瘘、切口感染和吻合口狭窄发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.213,P=0.664)。近端胃癌根治术中行胃食管前壁吻合的治疗效果较好,患者术后胃肠功能恢复好,具有良好的应用价值。

近端胃癌根治术中行胃食管前壁吻合的疗效及对患者胃肠功能恢复的影响

目的研究近端胃癌根治术中行胃食管前壁吻合的疗效及对患者胃肠功能恢复的影响。方法选取2021年4月-2022年4月在我院行近端胃癌根治术的90例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组采用胃食管后壁吻合,观察组采用胃食管前壁吻合,比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、胃肠道恢复时间)、胃功能指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)]、营养指标[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、体质量(BMI)]、反流评分及并发症(吻合口出血、狭窄、漏以及肠梗阻)发生率。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、胃肠道恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后4个月GAS、MOT均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组术后4个月Hb、ALB水平、BMI均低于术前,但观察组高于对照组(P<0.05);观察组术后3、6个月反流评分均低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论近端胃癌根治术中行胃食管前壁吻合的疗效确切,可促进胃肠功能恢复,利于营养指标改善,不会增加并发症,可发挥更优的抗反流作用,利于残胃功能的保护,值得临床应用。

近端胃切除术后食管胃前壁吻合术及幽门成形术治疗早期贲门癌的临床效果

目的研究近端胃切除术后食管胃前壁吻合术及幽门成形术治疗早期贲门癌的临床效果。方法选取2015年1月至2017年10月安阳市肿瘤医院收治的92例早期贲门癌患者,按随机数表法分为观察组(46例)和对照组(46例)。两组均接受近端胃切除术治疗,对照组术后接受食管胃后壁吻合术及唇式包埋术重建消化道,观察组术后接受食管胃前壁吻合术及幽门成形术重建消化道。对比两组手术时长、肠蠕动恢复时间、胃液引流量及住院时长,术后进行为期6个月的随访,统计两组反流性食管炎、吻合口狭窄发生率。结果观察组肠蠕动恢复时间、术后住院时短于于对照组,胃液引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后反流性食管炎发生率[6.52%(3/46)]、吻合口狭窄发生率[2.174%(1/46)]低于对照组[23.91%(11/46)、17.391%(8/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期贲门癌患者近端胃切除术后施行食管胃前壁吻合术及幽门成形术治疗,能有效促进患者康复,降低反流性食管炎、吻合口狭窄发生率。

近端胃切除食管胃前壁吻合加幽门成形术预防反流性食管炎的临床观察

目的探讨近端胃切除食管胃前壁吻合加幽门成形术预防反流性食管炎的临床效果。方法将46例患者随机分为2组:治疗组27例行食管胃前壁吻合加幽门成形术;对照组19例行食管胃后壁吻合。术后随访6个月,比较并分析2组术后上消化道钡餐检查钡剂反流入食管,胃镜示反流性食管炎,吻合口出血、狭窄、瘘及术后上腹部疼痛、烧心及反酸等并发症的差异。结果治疗组与对照组比较,上消化道钡餐检查钡剂反流入食管,胃镜示反流性食管炎及术后上腹部疼痛、烧心及反酸等并发症明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现吻合口出血、狭窄及瘘。结论近端胃切除食管胃前壁吻合加幽门成形术能明显降低患者术后反流性食管炎及上腹疼痛、烧心及反酸等并发症,值得临床推广应用。

食管胃前壁吻合加胃底重建预防反流性食管炎临床研究

目的探讨食管胃前壁吻合及胃底重建在胃底贲门癌切除术后预防反流性食管炎的价值。方法对310例胃底贲门癌患者常规经上腹正中切口行近端胃根治术后,170例行食管胃前壁吻合加胃底重建重新形成His角(A组),140例单纯行食管胃后壁吻合(B组)。术后观察临床症状和通过上消化道造影及胃镜检查来评定其抗反流效果。结果食管胃前壁吻合抗反流优良率达78%。食管胃后壁吻合抗反流优良率35%,经统计学处理二者抗反流差别有显著性意义(<0.01)。结论食管胃前壁吻合加胃底重建能有效预防反流性食管炎,是一种简便、较理想的消化道重建术式。

食管胃前壁吻合联合幽门成形在早期贲门癌术中的临床体会

目的:探讨早期贲门癌近端胃切除后两种不同消化道重建方式对患者术后生活质量的影响.方法:将105例早期贲门癌患者按消化道重建方法采用单盲随机原则分为观察组(食管胃前壁吻合联合幽门成形)(55例)和对照组(食管胃后壁吻合联合唇式包埋)(50例),术后随访6 mo,比较两组手术时间,住院时间,术后反流性食管炎、吻合口狭窄情况.结果:两组均达到临床治愈.观察组和对照组手术时间,术后住院时间比较差异无统计学意义(151.00 min±6.03 min vs 149.00min±7.02 min,16.15 d±3.13 d vs 15.27 d±3.06 d,P>0.05);观察组发生反流性食管炎和吻合口狭窄的比例明显低于对照组[18.2%(10/55)vs 56.0%(28/50)、1.8%(1/55)vs 22.0%(11/50)](P<0.05).结论:近端胃切除术后消化道重建采用食管胃前壁吻合联合幽门成形是比较理想的方法.

吻合器行食管胃前壁吻合近端胃切除中抗返流的作用分析

目的对吻合器行食管胃前壁吻合近端胃切除中抗返流的手术操作技术进行分析与评价。方法选取胃切除的患者56例,将其按随机分组原理均分为观察组和对照组(n=28),对照组应用吻合器行食管胃后壁端侧吻合的手术方法进行治疗,观察组采用吻合器行食管胃前壁吻合进行治疗。进行为期1年的随访,在随访期间详细记录2组患者的返流性食管炎发生情况及并发症的发生概率,并进行对比分析。结果观察组返流性食管炎的总发生率为25.0%,对照组返流性食管炎的总发生率为53.6%,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。且观察组的并发症发生率显著小于对照组并发症的发生率(P<0.05)。结论吻合器行食管胃前壁吻合术具有良好的临床效果,值得推广。

浅析食管胃前壁“围巾式”吻合方式在食管下段、贲门癌根治术中的应用价值

目的:探讨食管胃前壁"围巾式"吻合方式在食管下段、贲门癌根治术中的应用价值。方法 :对山东省聊城市肿瘤防治院收治的63例食管下段、贲门癌患者的临床资料进行回顾性研究。将这63例患者随机分为对照组和观察组,其中对照组有35例患者,观察组有28例患者。对两组患者均进行食管下段、贲门癌根治术。在进行手术的过程中,为对照组患者采用传统的吻合方式进行食管-胃吻合,为观察组患者采用食管胃前壁"围巾式"吻合方式进行食管-胃吻合。然后,比较两组患者术后并发症发生的情况。结果 :两组患者均顺利完成手术。两组患者吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率相比差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者反流性食管炎的发生率及程度均显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :食管胃前壁"围巾式"吻合方式在食管下段、贲门癌根治术中具有很好的临床应用价值,可有效地降低患者反流性食管炎的发生率及程度。

三切口颈部食管胃前壁圆孔端侧吻合治疗食管癌269例

目的:对269例食管癌行三切口颈部食管胃前壁圆空端侧吻合手术治疗方法进行探讨及经验总结,方法:颈、胸、腹三切口,首先进行胸部操作然后改平卧位颈腹部手术同时进行,胃代食管经食管床颈部吻合,胸顶、胸腔内、膈肌食管裂孔三处固定胃壁结果与结论:颈、胸、腹三切口,适合于中,上段食管癌患者,其优点是暴露好,利用淋巴结消除;胃前壁圆孔吻合符合食管口径生理解剖,避免了吻合口狭窄的发生。颈、腹手术同时进行不增加手术时间。食管次全切后,食癌残留、复发减少,胃代食管经食管床符合生理解剖,减少了胃张力,颈部吻合利于暴露,胸腔内渗出减少。

食管-胃前壁侧吻合与食管-胃后壁端侧吻合在腹腔镜近端胃癌根治术中的应用效果比较

目的 比较食-管胃前壁吻合与食管-胃后壁端侧吻合在腹腔镜近端胃癌根治术中的应用效果。方法 选择2020年10月至2022年10月南阳市第一人民医院收治的72例近端胃癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组36例。入组患者均行腹腔镜胃癌根治术,前壁组采用食管-胃前壁侧吻合,后壁组采用食管-胃后壁端侧吻合。比较两组围术期指标,统计两组术后6个月胃食管反流情况[胃食管反流病问卷(GerdQ)评分]及并发症,比较两组术前、术后6个月营养状况[血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRE)]。结果 两组围术期指标比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。前壁组GerdQ量表总评分及各维度评分均低于后壁组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组TP、ALB、TRE水平均高于术前,且前壁组TP、ALB、TRE水平高于后壁组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 在腹腔镜近端胃癌根治术中应用食管-胃前壁侧吻合能够减少术后胃食管反流症状,对于术后营养状况的改善具有积极作用。

腹腔镜下近端胃癌根治术中食管胃前壁吻合对术后胃食管反流和营养状况的影响

目的探讨腹腔镜下近端胃癌根治术中食管胃前壁吻合在改善术后胃食管反流和营养状况方面的作用。方法选取2020年4月至2022年4月在郑州大学附属肿瘤医院就诊的78例近端胃癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组39例。所有患者均行腹腔镜下近端胃癌根治术,对照组患者给予传统吻合术,研究组患者给予腹腔镜下食管胃前壁吻合术。观察并记录两组患者手术用时、术中出血量、胃肠蠕动恢复时间、胃液引流量和住院时间。采用DeMeester法评价术后胃食管反流情况,采用胃镜观察吻合口狭窄情况。分别于术前、术后3个月、术后6个月和术后12个月,检测两组患者血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)水平。结果两组患者手术用时和术中出血量比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组胃肠蠕动恢复时间、胃液引流量和住院时间均明显小于对照组(P<0.05)。研究组患者胃食管反流和吻合口狭窄发生率均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者Hb水平交互差异未见统计学意义(FHb_(交互)=0.242,PHb_(交互)=0.867),组间(FHb_(组间)=3.520,PHb_(组间)<0.001)和时间(FHb_(时间)=11.592,PHb_(时间)<0.001)差异有统计学意义;Alb(FAlb_(交互)=11.562,PAlb_(交互)<0.001;FAlb_(组间)=99.448,PAlb_(组间)<0.001;FAlb_(时间)=212.63,PAlb_(时间)<0.001)、TP(FTP_(交互)=10.374,PTP_(交互)<0.001;FTP_(组间)=121.643,PTP_(组间)<0.001;FTP_(时间)=54.838,PTP_(时间)<0.001)水平组间、时间和交互差异均有统计学意义。结论腹腔镜下近端胃癌根治术中食管胃前壁吻合有利于术后患者消化道重建,降低胃食管反流发生率,改善患者营养状况。

单通道空肠间置在贲门癌近端胃切除术中的应用

目的:探讨残胃前壁食管吻合术与单通道空肠间置术在贲门癌行近端胃切除术患者术后营养状况及反流性食管炎发生率方面的差异。方法:回顾性分析2011年10月至2013年05月河南省肿瘤医院普外科收治的95例行近端胃根治性切除术的胃癌患者临床资料,按照消化道重建方式分组:残胃前壁食管吻合组(C组)43人,单通道空肠间置组(D组)52人,对两组术后营养状况及反流性食管炎发生率方面的差异进行统计学分析。结果:术后6个月,单通道空肠间置组前白蛋白显著高于残胃前壁食管吻合组(P<0.05);患者主观症状如烧心、吞咽痛、咳嗽在单通道空肠间置组发生率显著低于残胃前壁食管吻合组;单通道空肠间置组内镜下反流性食管炎的检出率显著低于残胃前壁食管吻合组(P<0.001)。结论:在改善患者术后营养状况和降低反流性食管炎发生率方面,贲门癌患者近端胃切除行单通道空肠间置更具优势,值得进一步研究。

用不同手术对早期贲门癌患者实施治疗对预防其发生反流性食管炎的效果对比

目的:比较用不同手术对早期贲门癌患者实施治疗对预防其发生反流性食管炎的效果。方法 :本次研究的对象是西南医科大学附属中医院收治的148例早期贲门癌患者。将这些患者平均分为对照组和研究组。对对照组患者在进行近端胃切除术后实施食管胃前壁吻合术,对研究组患者在进行近端胃切除术后实施食管胃前壁吻合术和幽门成形术。在术后1个月,比较两组患者钡剂向食管反流的发生率、反流性食管炎的分级。在术后6个月,比较两组患者胃镜下食管黏膜的分级和反流性食管炎的分级。结果 :在术后1个月,研究组患者钡剂向食管反流的发生率低于对照组患者(P<0.05)。在研究组中,反流性食管炎的分级为A级的患者所占的比例高于对照组,反流性食管炎的分级为C级的患者所占的比例低于对照组(P<0.05)。在术后6个月,在研究组中,胃镜下食管黏膜的分级为健康的患者所占的比例高于对照组(P<0.05),胃镜下食管黏膜的分级为B级、C级、D级的患者所占的比例均低于对照组(P<0.05),反流性食管炎的分级为A级的患者所占的比例高于对照组(P<0.05),反流性食管炎的分级为B级、C级的患者所占的比例低于对照组(P<0.05)。结论 :与进行近端胃切除术联合食管胃前壁吻合术相比,对早期贲门癌患者实施近端胃切除术、食管胃前壁吻合术联合幽门成形术的效果更理想,可有效地预防其发生反流性食管炎。