膀胱经中药竹罐疗法治疗中虚气逆型胃食管反流病疗效观察

目的观察膀胱经中药竹罐疗法治疗中虚气逆型胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法将100例中虚气逆型GERD患者按随机数字表分为中药竹罐组与对照组,每组50例,剔除脱落病例后中药竹罐组42例,对照组46例。中药竹罐组予膀胱经中药竹罐疗法治疗,对照组予枸橼酸莫沙必利片联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗,两组疗程均为4周。观察并比较两组患者临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、生活质量(SF-36)、匹茨堡睡眠质量量表(PSQI)评分、24 h食管pH检测酸反流情况及复发率。结果(1)治疗结束后,中药竹罐组的总体疗效优于对照组,且愈显率也高于对照组(P<0.05);中药竹罐组及对照组的酸反流时间、反流次数、酸反流时间百分比及DeMeester计分均低于同组治疗前(P<0.01);中药竹罐组的复发率低于对照组(P<0.01)。(2)治疗第4周末,中药竹罐组的HAMA、HAMD及PSQI评分低于治疗前,SF-36评分高于治疗前,且中药竹罐组优于对照组(P<0.01或0.05);随访3个月,中药竹罐组的HAMA、HAMD及PSQI评分低于治疗前(P<0.01),SF-36评分高于治疗前,且中药竹罐组优于对照组(P<0.01);对照组的HAMA及HAMD评分与同组治疗前比较改变不明显(P>0.05)。结论膀胱经中药竹罐疗法治疗GERD患者疗效较好,可显著提高愈显率,改善焦虑抑郁状态,提高睡眠及生活质量,但相关机制有待进一步研究验证。

中药消补汤治疗非糜烂性胃食管反流病临床疗效

目的观察中药消补汤治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床疗效。方法选取86例NERD患者,用数字随机法分为对照组和治疗组各43例。研究组予以中药消补汤治疗,对照组予以西药治疗,治疗4周后比较两组的Gerd Q量表评分、NRS疼痛评分,症状积分和疗效。结果对照组总有效38例,总有效率88.37%,治疗组总有效41例,总有效率95.35%。两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05);两组的Gerd Q量表评分、NRS疼痛评分,症状积分,与治疗前比较都有明显的改善;治疗组与对照组比较,改善的效果更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药消补汤治疗非糜烂性胃食管反流病症状改善明显,疗效显著,值得推广。

基于“脑肠轴”探讨中药复方治疗胃食管反流病研究进展

针对胃食管反流病(GERD),抑酸治疗为临床主要治疗措施,但尚不能充分缓解患者临床症状。中药具有多靶点、多通路、多层次的优势,可通过调节脑肠轴(BGA)上的多条通路,进而增强胃食管动力,降低内脏敏感性,改善不良情绪,维持免疫稳态,调控肠道菌群,从而发挥综合效应以治疗GERD。现系统阐述了BGA在GERD发病机制中起到的“神经-内分泌-免疫-微生物”网络桥接作用,并对中药复方从BGA的角度治疗GERD的机制进行系统分析与总结,以期为中医药防治GERD领域的研究人员提供思路和方向。

中药治疗胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病是消化内科的常见病,目前西医治疗主要以抑酸为主,但对于气体反流、非酸反流、内脏高敏感患者的疗效欠佳,抑酸不能调节反流本身,并可能因其强力抑酸作用造成不良反应。因此,阻止反流、调整和改善胃肠动力、降低内脏敏感性才是治本之策。中药在胃食管反流病的治疗中具有明显优势,中医重视整体辨治,通过多成分、多靶点干预,可显著改善患者食管动力、控制气体和非酸反流、降低内脏敏感性、调节不良情绪、减少不良反应及复发率。本文从临床上常见的胃食管反流病的辨证分型入手,对近年来中药治疗胃食管反流病的研究概况加以综述。

胃食管反流病诊疗现状的述评与展望

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是消化系统常见病,易反复发作,极大影响了患者的生活质量,患病率逐年攀升。西医学首选质子泵抑制剂(proton-pump inhibitors,PPIs)治疗GERD,可有效抑制胃酸分泌,但对于症状不典型、伴食管外症状、重叠症状或重症食管炎的患者,治疗效果差强人意,且长期应用PPIs会引发高胃泌素血症、骨折等严重不良反应,远期获益不足。新型抑酸剂、联合用药、手术治疗等多种治疗方式为GERD患者提供了新的治疗选择,但仍各有缺憾。中医药在GERD的治疗中显示出多靶点、多角度、多机制的特点,极大提高了临床疗效,在改善患者临床症状、提升生活质量、降低疾病复发率和减轻西药不良反应等方面优势明显。中西医结合治疗GERD,能够充分发挥中西医各自的优势环节,相得益彰,如何科学设计中西医结合治疗方案,更有效地发挥二者治疗优势,是未来GERD治疗的发展方向。

提高胃食管反流病临床疗效的中西医策略

胃食管反流病(GERD)是消化系统常见病,质子泵抑制剂(PPIs)作为GERD的一线治疗药物在临床使用时常面临食管黏膜愈合率低、规范治疗症状无明显改善(难治性GERD)、夜间酸突破难有效干预、具有癌变风险的巴雷特食管(BE)使用PPIs治疗缺乏依据等问题。中医药治疗GRED有着自身的特色优势,既有针对酸之上逆的通降之法和应对黏膜损伤的敛疡护膜法,又有契合燥郁痰瘀的润燥化痰活血之法。临证当把握“通降不利,胃气上逆,损伤食管”之关键病机,标本兼顾。针对目前GERD的治疗难点和临床困境,我们提出西医明确诊断和中医辨证施治的中西医协同诊疗策略,以期提高临床疗效。

基于“浊毒”理论的中医五音疗法联合穴位贴敷在胃食管反流病患者中的应用

目的基于国医大师李佃贵的“浊毒”理论,探究中医五音疗法联合穴位贴敷在肝胃郁热型胃食管反流病(GERD)患者中的应用价值。方法以2019年3月至2021年3月就诊于广州中医药大学深圳医院(福田)的56例肝胃郁热型GERD患者为研究对象,按随机数字表法将其分成观察组和对照组,各28例。2组均接受常规GERD干预,观察组在此基础上接受基于“浊毒”理论的中医五音疗法联合穴位贴敷。比较2组的中医症状评分、反流性疾病问卷(RDQ)、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和满意率。结果干预8周后,观察组的中医主次症状评分、RDQ各项(除非心源性胸痛外)评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组(P均<0.05),且2组的上述评分均低于干预前(P均<0.05)。观察组在干预8周后的满意率高于对照组(P<0.05)。结论基于“浊毒”理论的中医五音疗法联合穴位贴敷能改善肝胃郁热型GERD患者的疾病症状,减轻其心理负担,提高其满意率。

解郁和胃汤联合三联疗法对胃食管反流病患者神经肽类物质、胃动力调节激素的影响

目的:观察解郁和胃汤联合三联疗法对胃食管反流病患者神经肽类物质、胃动力调节激素的影响。方法:选取我院于2018年5月~2020年6月收治的胃食管反流病患者134例,根据治疗方案分为两组。对照组采用三联疗法治疗,观察组采用解郁和胃汤联合三联疗法治疗。统计两组总有效率,记录两组中医症候积分、神经肽类物质、胃动力调节激素及食管下括约肌压力(LESP)及其长度(LESL)变化。结果:与治疗前比较,两组的酸反流、胃灼热等主症和胸骨后痛、胀腹感、胃脘痛、嗳气、多怒、善饥等次症下降,且观察组治疗后中医症候积分较对照组低(P<0.05)。与治疗前比较,两组的胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长激素释放肽(Ghrelin)上升,P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血管活性肠肽(VIP)下降,且观察组治疗后GAS、MTL、Ghrelin较对照组高,神经肽类物质指标、VIP较对照组低(P<0.05)。与治疗前比较,两组的LESP及LESL上升,且观察组治疗后LESP及LESL较对照组高(P<0.05)。观察组胃镜检查有效率高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:解郁和胃汤联合三联疗法治疗胃食管反流病可调节患者神经肽类物质、胃动力调节激素的表达,减轻症状,改善食管压力,提高疗效。

伏诺拉生联合标准四联疗法治疗Hp阳性胃食管反流病患者的效果

目的:观察伏诺拉生联合标准四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性胃食管反流病患者的效果。方法:选取2021年2月至2023年3月该院收治的80例Hp阳性胃食管反流病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各40例。对照组采用标准四联疗法治疗,研究组在对照组基础上联合伏诺拉生治疗,比较两组临床疗效、Hp根除率及治疗前后食管括约肌静息压[食管上括约肌(UES)静息压、食管下括约肌(LES)静息压]水平、胃肠激素指标[胃蛋白酶原I(PGI)、胃泌素-17(G-17)]水平和胃肠黏膜屏障功能指标[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素]水平。结果:研究组治疗总有效率为97.50%(39/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组Hp根除率为87.50%(35/40),高于对照组的67.50%(27/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组USE静息压、LES静息压水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PGI、G-17水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组DAO、D-乳酸、内毒素水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:伏诺拉生联合标准四联治疗Hp阳性胃食管反流病患者可提高临床疗效、Hp根除率、食管括约肌静息压水平,改善胃肠激素指标和胃肠黏膜屏障功能指标水平,其效果优于单纯标准四联疗法治疗。

双歧杆菌三联活菌联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃食管反流患者的效果

目的:观察双歧杆菌三联活菌联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性胃食管反流患者的效果。方法:选取2020年6月至2023年4月该院收治的200例Hp阳性胃食管反流患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各100例。对照组采用四联疗法治疗,研究组在对照组基础上联合双歧杆菌三联活菌治疗,比较两组临床疗效、Hp根除率、治疗前后临床症状评分、胃功能[胃蛋白酶原I(PGI)、胃泌素-17(G-17)]水平和食管括约肌压力[上食管括约肌(UES)、下食管括约肌(LES)静息压]水平及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.00%(95/100),高于对照组的85.00%(85/100),差异有统计学意义(P<0.05);研究组Hp根除率为93.00%(93/100),高于对照组的82.00%(82/100),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组临床症状评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PGI、G-17水平和UES、LES静息压均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双歧杆菌三联活菌联合四联疗法治疗Hp阳性胃食管反流患者,可提高临床疗效和Hp根除率,改善胃功能和食管括约肌压力,效果优于单纯四联疗法治疗。

半夏泻心汤加减联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗非糜烂性胃食管反流病肝胃郁热证疗效及安全性

目的观察半夏泻心汤加减联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)肝胃郁热证的疗效及安全性。方法选择NERD肝胃郁热证患者98例,按随机数字表法分为2组,对照组(n=49)予艾司奥美拉唑镁肠溶片,治疗组(n=49)在对照组基础上辅以半夏泻心汤加减,连续治疗8周。比较2组疗效及治疗前后中医证候总积分、食管动力[下食管括约肌静息压(LESP)、上食管括约肌静息压(UESP)]、胃肠激素[胃动素、胃泌素、胃促生长素(Ghrelin)、血管活性肠肽(VIP)]、汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分变化,并观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为95.92%(47/49),对照组为73.47%(36/49),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候总积分、HAMD-17评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后LESP均较本组治疗前升高(P<0.05),UESP均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组LESP高于对照组(P<0.05),UESP低于对照组(P<0.05)。2组治疗后胃动素、胃泌素、Ghrelin均较本组治疗前升高(P<0.05),VIP均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组胃动素、胃泌素、Ghrelin高于对照组(P<0.05),VIP低于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未发生不良反应。结论半夏泻心汤加减联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗NERD肝胃郁热证疗效肯定,能改善食管动力及抑郁状态,调节胃肠激素,且安全性高。

不同重力喂养高度及卧位在预防早产儿胃食管反流中的效果分析

目的探讨不同重力喂养高度及卧位预防早产儿胃食管反流的效果。方法选取中国医科大学附属盛京医院新生儿科2022年6—12月出生的早产儿138例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、观察1组、观察2组,每组46例。对照组采用常规仰卧位重力喂养;观察1组采取右侧卧位,确认无残留奶量后,抬高针筒至距离早产儿嘴唇上方20 cm处;观察2组采取俯卧位,其他步骤同观察1组。比较3组呕吐、溢奶、呼吸暂停、血氧饱和度下降、胃残留、减量喂养次数、停喂次数、体质量增长、排便次数、排便量、胎便排尽用时、潴留量及喂养2周后食管24 h反流监测等指标。结果3组早产儿人均喂养次数均为112次;观察1组和观察2组呕吐、溢奶、呼吸暂停、血氧浓度下降等发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组胃残留比率低于对照组,体质量增长大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组减量喂养次数、停喂次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组排便次数、排便量均大于对照组,胎便排尽用时、潴留量均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组食管pH<4次数、反流超过5 min次数、最长单次反流持续时间及反流指数均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重力喂养高度及体位改变可降低呕吐、溢奶、呼吸暂停和血氧浓度下降等发生率,预防胃食管反流,有利于早产儿生长发育。

蒲元和胃胶囊联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床评价

目的 观察蒲元和胃胶囊联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的作用。方法 纳入河南大学第一附属医院胸外科2022年6月至2024年1月收治的102例反流性食管炎患者,以随机数字表法分成观察组(51例)与对照组(51例),给予对照组患者雷贝拉唑治疗,给予观察组患者蒲元和胃胶囊联合雷贝拉唑治疗,对比2组临床疗效、上腹痛、反酸与嗳气症状缓解时间、治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)评分及胃动素、胃泌素水平以及不良反应情况。结果 观察组总有效率(96.08%)比对照组(84.31%)更高(χ^(2)=3.991,P<0.05);观察组患者的上腹痛、反酸与嗳气症状缓解时间分别为(6.15±0.52) d、(5.80±0.52) d、(5.52±0.38) d,均分别短于对照组患者(8.44±0.73) d、(7.38±0.66) d、(6.72±0.82) d,t=18.247、13.429、9.482,P<0.001;观察组患者治疗后症状发作频率评分为(3.99±0.52)分,症状发作程度评分为(5.48±0.69)分,均短于对照组治疗后评分(6.24±0.67)分、(7.42±0.72)分,t=18.946、13.893,P<0.001;观察组患者治疗后胃动素、胃泌素水平分别为(331.29±4.92) ng·L^(-1)、(178.54±4.37) pg·m L^(-1),均高于对照组(299.54±5.23) ng·L^(-1)、(143.25±4.92) pg·m L^(-1),t=31.577,P<0.001;观察组(3.92%)与对照组不良反应率(5.88%)差异无统计学意义,χ^(2)=0.210,P>0.05。结论 蒲元和胃胶囊结合雷贝拉唑治疗反流性食管炎效果良好,患者症状缓解快,胃肠功能恢复良好,治疗不良反应较少,值得应用。

夹脊通督针刺疗法联合柴胡桂枝干姜汤对胃食管反流患者胃肠功能及血清炎症因子水平的影响

目的:观察夹脊通督针刺疗法联合柴胡桂枝干姜汤在胃食管反流(GERD)治疗中的应用价值,分析其对胃肠功能、炎症因子水平的影响。方法:回顾性选取2021年6月—2023年6月本院收治的96例GERD患者为研究对象,依据治疗方案不同分为汤剂组32例、针刺组32例、联合组32例。汤剂组予以柴胡桂枝干姜汤治疗,针刺组予以夹脊通督针刺疗法治疗,联合组予以夹脊通督针刺疗法联合柴胡桂枝干姜汤治疗。比较3组临床疗效、安全性及治疗前后中医证候积分、胃肠功能[胃泌素(GAS)、胆囊收缩素(CCK)、胃动素(MTL)]、炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、P物质(SP)、内皮素-1(ET-1)]、氧化应激[超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)]水平。结果:联合组总有效率高于汤剂组、针刺组(P<0.05),汤剂组与针刺组比较无明显差异(P>0.05);治疗后,联合组中医证候积分低于汤剂组、针刺组(P<0.05);治疗后,联合组血清GAS、MTL、SOD水平高于汤剂组、针刺组,CCK、IL-8、SP、ET-1、LPO水平低于汤剂组、针刺组(P<0.05);3组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:夹脊通督针刺疗法联合柴胡桂枝干姜汤治疗GERD的疗效显著,可改善临床症状,促进胃肠功能恢复,且安全性良好,可能与调节炎症-氧化应激反应有关。

益气健脾清肝和胃方对脾胃虚弱型胃食管反流患者的临床疗效

目的探讨益气健脾清肝和胃方对脾胃虚弱型胃食管反流患者的临床疗效。方法120例患者随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组给予雷贝拉唑钠肠溶片,观察组给予益气健脾清肝和胃方,疗程8周。检测临床疗效、中医证候评分、GERDQ评分、UES静息压、LES静息压、炎症因子(CRP、IL-6、TNF-α)、脑肠肽相关指标(GAS、MTL、VIP)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、GERDQ评分、炎症因子、VIP降低(P<0.05);UES静息压、LES静息压、GAS、MTL升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气健脾清肝和胃方可安全有效地改善脾胃虚弱型胃食管反流患者中医证候,减轻炎症及VIP水平,缓解症状。

胃肠超声技术对胃食管反流病的辅助诊断效能

目的 探讨胃肠超声在胃食管反流病患者中的辅助诊断效能。方法 选择2020年1月至2022年7月疑似胃食管反流病患者178例,所有患者均行胃肠超声检查,并以电子胃镜检查结果为“金标准”,分析胃肠超声在胃食管反流病中的诊断效能。对胃肠超声检查阳性患者以随机数字表法分为2组。对照组使用奥美拉唑治疗,观察组使用清热和胃法治疗,2组均完成4周治疗,比较2组证候积分及胃肠激素水平。结果 178例疑似胃食管反流病患者经“金标准”检查确诊94例,确诊率52.81%。胃肠超声检查阳性88例,检查准确度为91.01%(162/178)、诊断灵敏度为88.30%(83/94)、特异度94.05%(79/84);由2位医师对胃肠超声诊断胃食管反流病进行诊断,一致性分析Kappa值为0.620,P=0.000,Kappa值0.4~0.75,说明胃肠超声诊断结果与金标准结果存在中度一致性。观察组治疗4周后反流、烧心、嗳气、胃脘闷胀、两胁胀满评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗4周后胃泌素、胃动素水平高于对照组(P<0.05),血管活性肠肽低于对照组(P<0.05)。结论 胃肠超声技术对胃食管反流病患者具有较高的诊断效能,诊断灵敏度及特异度较高;对已确诊患者,给予清热和胃法干预能降低证候积分,改善患者胃肠激素水平。

和胃降逆止嗽法联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗胃食管反流性咳嗽胃气上逆证疗效及对食管运动功能和复发率的影响

目的 探讨和胃降逆止嗽法联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗胃食管反流性咳嗽胃气上逆证的疗效及对食管运动功能和复发率的影响。方法 选择2021年1月—2022年7月广西中医药大学第一附属医院收治的96例胃食管反流性咳嗽胃气上逆证患者,随机分成2组,对照组予雷贝拉唑钠肠溶片口服治疗,观察组予雷贝拉唑钠肠溶片联合和胃降逆止嗽方治疗,2组均连续治疗8周。观察比较2组中医证候评分(阵发性呛咳、咳嗽伴反酸、上腹不适、嘈杂、胸骨后灼热感)、反流性疾病问卷(RDQ)评分、莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评分、食管运动功能(食管蠕动波传导速度、食管收缩波幅、食管平均收缩持续时间),比较2组临床疗效、治疗安全性及临床复发情况。结果 2组治疗后阵发性呛咳、咳嗽伴反酸、上腹不适、嘈杂、胸骨后灼热感评分,RDQ评分均明显降低(P均<0.05),食管平均收缩持续时间均明显缩短(P<0.05),且观察组以上7项指标均低于或短于对照组(P均<0.05);2组治疗后LCQ评分、食管蠕动波传导速度、食管收缩波幅均明显升高(P均<0.05),且观察组均高于对照组(P均<0.05);观察组总有效率为89.6%(43/48),明显高于对照组的72.9%(35/48)(P<0.05);2组治疗过程中未见严重不良反应,组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后6个月复发率为9.3%(4/43),明显低于对照组的37.1%(13/35)(P<0.05)。结论 和胃降逆止嗽法联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗胃食管反流性咳嗽胃气上逆证能够减轻临床症状,改善食管运动功能和生活质量,减少临床复发,且安全。

上海市胃食管反流病中医分级诊疗指南

胃食管反流病是临床常见病,在我国的患病率逐年上升,中医药诊治本病有一定的特色和优势,近年来也取得不少进展,但在基层医院中的应用推广仍不足.因此有必要制定市级中医分级诊疗方案以更好地指导临床实践.本指南由上海市中西医结合学会消化内镜专业委员会、上海市胃食管反流病中医专病联盟、上海市级医院消化内科临床能力促进与提升专科联盟组织我市本领域的有关专家组成专家委员会进行多轮讨论并投票,最终达成共识.

加味柴胡桂枝干姜汤治疗伴睡眠障碍胃食管反流病的效果

目的观察加味柴胡桂枝干姜汤治疗伴睡眠障碍胃食管反流病的临床效果。方法选取2022年1月至2023年11月三明市第二医院70例伴睡眠障碍胃食管反流病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用雷贝拉唑肠溶片,观察组在对照组基础上联合采用加味柴胡桂枝干姜汤。比较两组患者临床效果、中医证候总积分、胃食管反流病问卷量表(GerdQ)评分、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分、1周平均每天反酸次数及睡眠时间。结果观察组中医证候总积分、GerdQ评分、PSQI评分、1周平均每天反酸次数低于对照组,临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组1周平均每晚睡眠时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味柴胡桂枝干姜汤治疗伴睡眠障碍胃食管反流病患者比单用西药雷贝拉唑肠溶片效果更佳,能有效改善消化系统症状,提升睡眠质量,减少反酸次数,延长睡眠时间。

老年胃食管反流病患者的食管外症状表现及危险因素研究

目的分析老年胃食管反流病(GERD)患者的食管外症状表现及其危险因素。方法回顾性分析我院2021年6月至2023年9月间收治的196例老年GERD患者临床资料,根据是否发生食管外症状分为食管外症状组(115例)与无食管外症状(81例)。对GERD患者的主要食管外症状、影响老年GERD患者食管外症状的单因素进行分析,并对相关单因素进行多因素logistic风险回归分析。结果196例患者中,共出现115例食管外症状,发生率为58.67%;食管外症状主要以慢性咳嗽、咽喉不适、反流性咽喉炎为主,发生率分别为29.57%、25.22%、19.13%;单因素分析结果:体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、睡眠障碍、焦虑抑郁、食管裂孔疝与老年GERD患者食管外症状有关(P<0.05);多因素logistic回归分析结果:BMI(OR:2.608,95%CI:2.158~3.769,P=0.002)、吸烟(OR:3.147,95%CI:2.694~3.875,P=0.006)、焦虑抑郁(OR:2.258,95%CI:1.937~2.899,P<0.001)、食管裂孔疝(OR:1.968,95%CI:1.635~2.527,P=0.018)是影响老年GERD患者食管外症状的独立危险因素。结论老年GERD患者以慢性咳嗽、咽喉不适、反流性咽喉炎为主要食管外症状表现,BMI、吸烟、焦虑抑郁、食管裂孔疝是诱发患者食管外症状的危险因素。