调肝理脾法治疗肝胃郁热型难治性胃食管反流的临床研究

目的观察调肝理脾法治疗肝胃郁热型难治性胃食管反流病的临床疗效。方法选取2022年3月-2023年9月首都医科大学附属北京中医医院收治的肝胃郁热型难治性胃食管反流病患者共60例,随机分为2组,各30例。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊+调肝理脾方中药颗粒模拟剂治疗,治疗组给予调肝理脾方中药颗粒+奥美拉唑肠溶胶囊。比较治疗前后食管黏膜炎症改善情况、健康状况调查简表(SF-36)和胃食管反流病量表(GERD-Q)、症状及证候的疗效评价、复发率以及不良反应发生率。结果治疗后,治疗组胃镜下食管黏膜炎症改善有效率为93.33%,高于对照组(73.33%)(P<0.05);2组治疗后的SF-36评分显著升高,GERD-Q评分在治疗后显著降低,且治疗组SF-36评分高于对照组,GERD-Q评分低于对照组(P均<0.05);治疗后,治疗组中医证候评分显著低于对照组,治疗组的中医症候治疗率为96.67%,高于对照组80.00%(P均<0.05);治疗后,治疗组临床疗效为93.33%高于对照组73.33%(P<0.05);随访6个月后,治疗组未服药人数显著多于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论调肝理脾法可显著改善肝胃郁热型难治性胃食管反流病患者食管黏膜炎症、提高生活质量,改善中医证候及临床症状、复发性低,具有较好的临床治疗效果。

从“脑-肠轴”理论探讨胃食管反流病病机及治疗

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)作为消化系统常见疾病,发病机制复杂,近年来发病率逐渐增加。“脑-肠轴”联系中枢神经系统与胃肠道系统,参与GERD的发病。本研究结合中医基础理论及现代医学研究,阐述现代医学、中医学对“脑-肠轴”的认识,基于“脑-肠轴”功能异常为GERD的发病机制,提出与之相应的中医病机为胃失和降、肝失疏泄、脾失健运、肺失宣降,治疗当以和胃降逆为基础,并调畅肝、脾、肺气机,恢复“脑-肠轴”功能,为GERD的临床治疗提供思路。

24h pH-阻抗监测对胃食管反流病患者治疗反应性的预测价值

目的探讨24 h pH-阻抗监测对胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者治疗反应性的预测价值。方法选取2020年12月—2022年11月成都市第三人民医院接受治疗的286例具有典型反流症状的GERD患者作为研究对象,所有患者均接受质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)治疗,2个月后根据治疗效果,将患者分为有效组和无效组。对比2组患者的日常生活习惯、高分辨率测压结果、24 h pH-阻抗监测结果、症状及量表评分。采用多因素logistic回归分析筛选治疗反应影响因素,构建预测模型,绘制ROC曲线分析其预测价值。结果治疗2个月后,有效组纳入184例,无效组纳入102例。有效组治疗前食管下括约肌(low esophageal sphincter,LES)长度以及LES静息压均低于无效组(P<0.10),远端潜伏期(distal latency,DL)及远端收缩积分(distal contractile integral,DCI)均高于无效组(P<0.10),有效组患者治疗前的酸暴露时间(acid exposure time,AET)≥6%、总反流发作次数、DeMeester评分均低于无效组(P<0.10);有效组反流后吞咽诱发的蠕动波(post-reflux swallow-induced peristaltic wave,PSPW)指数≥61%比例、平均夜间基线阻抗(mean nocturnal baseline impedance,MNBI)值≥2292Ω比例高于无效组(P<0.10)。多因素logistic回归分析显示,LES静息压(OR=0.738)、DL(OR=3.643)、DCI(OR=1.124)及24 h pH-阻抗监测综合预测(OR=1.940)水平均可影响GERD治疗反应性(P<0.10)。ROC曲线分析显示,24 h pH-阻抗监测的综合预测水平(AUC=0.969,特异度=90.2%,敏感度=91.3%)高于其他影响因素。结论24 h pH-阻抗监测的相关参数可高度预测典型的GERD患者对采用PPI后的治疗反应。

基于“脏腑气机升降”浅谈胃食管反流性咳嗽的病机与治疗

胃食管反流性咳嗽是慢性咳嗽的常见病因,患者虽以咳嗽为主要临床表现,但脾胃气机转枢不利方为本病的核心环节。中焦气机痞塞、肝升肺降不利,病久肾虚摄纳无权、肠腑通降不畅,均可致肺气上逆而发为咳嗽。因此临床治疗当审证求因,辨清脏腑气机升降之别,以及病位、病性等特点分而治之,以恢复脾胃气机运化为本,协调肝—肺、肺—肾、肺—肠间的气机运行关系为要,具体用半夏泻心汤燮理中焦,小柴胡及丹栀逍遥散类方疏肝理肺,金水六君煎肺肾同补,陈皮、木香、槟榔、大腹皮等中药通腑导滞。同时还须综合考虑患者性别、年龄、病程及性格特点,以及“痰、郁、积、秘、瘀、虚”等因素影响,辨证施以旋覆代赭汤、半夏厚朴汤、黄连温胆汤、左金丸、保和丸、承气汤类方、血府逐瘀汤、六君子汤、肾气丸等。中焦气机枢转得宜,脏腑气机出入正常、升降有序,则气顺痰消咳止,疾病向愈。

中药治疗胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病是消化内科的常见病,目前西医治疗主要以抑酸为主,但对于气体反流、非酸反流、内脏高敏感患者的疗效欠佳,抑酸不能调节反流本身,并可能因其强力抑酸作用造成不良反应。因此,阻止反流、调整和改善胃肠动力、降低内脏敏感性才是治本之策。中药在胃食管反流病的治疗中具有明显优势,中医重视整体辨治,通过多成分、多靶点干预,可显著改善患者食管动力、控制气体和非酸反流、降低内脏敏感性、调节不良情绪、减少不良反应及复发率。本文从临床上常见的胃食管反流病的辨证分型入手,对近年来中药治疗胃食管反流病的研究概况加以综述。

刘华一教授降气疏肝法治疗胃食管反流病病案举隅

胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease,GERD)为临床常见消化系统疾病,随着人们社会压力的增加和工作生活节奏的加快,GERD发病率呈逐年递增趋势,具有普遍性、难治性的特点。常见的西医治疗手段是抑制胃酸分泌、增强食管及胃肠动力、抗反流手术等,但往往存在一定的局限性,症状反复难愈,困扰患者日常生活,降低了生活质量。中医通过辨证论治,有效缓解因反流所致食管内外症状,并力求恢复脾胃及肝的正常生理功能,以减少疾病复发、阻止病程进展,实现标本兼治,且中医药治疗具有不良反应少等优势,值得临床推广。刘师认为中焦气机升降对于本病的发生发展至关重要,临床总结出降气疏肝以和胃为治疗大法,再根据不同证型制订具体经验用方,针对兼证加减用药,且肝胃同治、五脏同调,整体与部分相结合,重视患者治疗前情绪、不良饮食习惯等致病因素及治疗后的日常调护。本研究归纳总结GRED的中医病因病机及刘师临证对于此病之中虚气逆、肝胃不和、寒热错杂等证,分别予补中降逆、疏肝和胃、辛开苦降等法以调节中焦气机,使气机得畅、肝胃调和,疾病向愈。总结刘师临床经验用对药,并附验案一则,以冀为GERD的中医辨证论治提供理论依据,为临床治疗GERD提供诊疗新思路。

难治性胃食管反流病的药物治疗研究进展

胃食管反流病(GERD)是一种由胃、十二指肠内容物反流引起的常见的消化系统疾病,常见症状有反酸、烧心、胸痛、嗳气和吞咽困难。GERD发病率在世界范围内很高(2.5%~51.2%)。在大多数情况下,质子泵抑制剂(PPI)可有效治愈病变和改善症状,但高达30%的GERD患者对PPI治疗反应不足。中国专家共识将经双倍标准剂量抑酸剂治疗8周后,反流、烧心等症状仍无明显改善的GERD定义为难治性胃食管反流病(RGERD)。RGERD严重影响患者生活质量,也会增加医疗保健资源的消耗。本文就近年来RGERD药物治疗的研究进展作一综述。

胃食管反流病治疗进展

胃食管反流病是一系列由胃酸反流至食管、口咽部或甚至气管引发的疾病,其主要病因很可能是食管下括约肌功能出现障碍所致。随着生活水平的提高,胃食管反流病的发病率也逐年升高。目前,针对胃食管反流病的治疗方法主要包括改变日常生活习惯、药物疗法、内窥镜治疗以及外科手术疗法。本文就对于胃食管反流病的各个治疗方式进行叙述。

中医“治未病”理念下治疗胃食管反流病的效果分析

目的探讨中医“治未病”理念下治疗胃食管反流病患者的临床效果。方法68例胃食管反流病患者,采用投掷硬币法分为参照组和研究组,每组34例。参照组采用常规西医治疗,研究组在参照组基础上采用中医“治未病”理念下治疗方法治疗。比较两组患者的治疗效果、生活方式评分(规律服药评分、健康饮食评分、作息规律评分以及适当锻炼评分)、不良反应发生率、不良症状(嗳气、反酸以及胃痛)缓解时间、中医证候(嗳气、反酸以及胃痛)积分以及胃肠激素(血清胃泌素、胃动素、血管活性肠肽以及P物质)水平。结果研究组患者治疗总有效率97.06%明显高于参照组的76.47%(P<0.05)。研究组患者规律服药评分(90.25±2.52)分、健康饮食评分(91.74±3.15)分、作息规律评分(90.68±4.22)分以及适当锻炼评分(91.74±5.25)分明显高于参照组的(80.33±3.15)、(81.22±4.15)、(80.28±3.11)、(81.27±4.27)分(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。研究组患者嗳气、反酸以及胃痛缓解时间分别为(3.25±0.75)、(2.19±0.45)、(1.19±0.31)d,明显短于参照组的(6.63±0.45)、(6.96±0.39)、(3.33±0.89)d(P<0.05)。治疗后,研究组患者嗳气、反酸、胃痛积分分别为(2.12±0.25)、(2.15±0.33)、(2.16±0.37)分,均低于参照组的(4.15±0.33)、(4.16±0.35)、(4.19±3.12)分(P<0.05)。治疗后,研究组患者血清胃泌素(64.59±5.55)pg/ml、胃动素(263.49±14.61)pg/ml、P物质(29.75±1.86)pg/ml高于参照组的(55.63±8.95)、(210.36±16.85)、(26.49±5.52)pg/ml,血管活性肠肽(53.75±7.35)pg/ml低于参照组的(58.49±9.81)pg/ml(P<0.05)。结论临床中医“治未病”理念下治疗方法的有效应用,可显著提升胃食管反流病患者的总体疗效,显著改善患者的生活方式、中医证候以及胃肠激素水平,有效缩短不良症状缓解时间,并且不会导致不良反应增加,值得临床推广应用。

抗胃食管反流治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的效果

目的:分析对接受无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭患者进行抗胃食管反流治疗的临床效果。方法:选取2021年9月12日至2023年9月12日在北京市海淀区北太平庄社区卫生服务中心进行无创呼吸机治疗的200例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,分组方法为随机法,每组各100例患者。对常规组患者进行常规干预和治疗。在常规组患者基础上,对试验组患者进行抗胃食管反流治疗。分析两组患者组间疗效、血气指标、感染相关指标、住院天数及病死率。结果:与常规组患者相比,试验组患者疗效更好,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者血气指标优于常规组患者(P<0.05)。试验组患者感染相关指标低于常规组患者(P<0.05)。试验组患者住院天数短于常规组患者(P<0.05)。试验组患者病死率低于常规组患者(P<0.05)。结论:对接受无创呼吸机治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者进行抗胃食管反流治疗,可改善其血气指标、感染相关指标,缩短其住院天数,降低其病死率,临床治疗效果显著,值得临床推广。

半夏泻心汤加减配合耳穴压丸治疗胃食管反流病脾胃两虚证临床观察

目的:观察半夏泻心汤加减配合耳穴压丸治疗胃食管反流病脾胃两虚证的疗效。方法:86例按照随机数字表法分为两组各43例,两组均用耳穴压丸治疗,研究组加用半夏泻心汤加减治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组UES、LES静息压、PGI、G-17水平均高于对照组(P<0.05)。研究组临床症状积分、DAO、D-乳酸、内毒素水平均低于对照组(P<0.05)。结论:半夏泻心汤加减配合耳穴压丸治疗胃食管反流病脾胃两虚证效果较好。

青少年胃食管反流的中医治疗和养护

有不少青少年正被胃食管反流所困扰,这会影响他们正常的生活和学习。西医治疗通常选用抑酸药、促胃动力药等,有效抑制胃酸分泌、促进胃排空和缓解反流症状。中医治疗采用辨证论治的方法对患者整体进行调治,调整消化系统功能,养护脾胃。

莫沙必利联合伏诺拉生治疗胃食管反流病的疗效探讨

分析莫沙必利联合伏诺拉生治疗胃食管反流病的治疗效果。方法 以本院2021年3月至2023年3月间50例胃食管反流病病人进行治疗研究。采用数字随机化方法将两组分成单用药组与联合用药组,比较两组的疗效。结果 联合用药患者治疗有效率高于对照组,P<0.05。联合用药后患者的睡眠质量明显提升,为患者康复奠定基础。。联合用药的不良反应与单一用药对比无较大差异,P>0.05。评价病人临床症状时,与单独使用药物组相比,联合用药组 RDQ得分更低,P<0.05。评价病人血清因素,与单独用药组相比,联用组有较少的炎症因素,PGI和PGII高于单一用药患者,PCT和Hp抗体值低于单一用药组,P<0.05。结论 为胃食管反流病患者采取莫沙必利联合伏诺拉生治疗,患者的治疗效果得到明显的提升,同时炎症反应也得到了有效的控制,胃功能得到恢复、Hp转阴,对保障患者预后有重要意义。

法莫替丁联合奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床效果观察

观察胃食管反流病应用法莫替丁联合奥美拉唑的疗效。方法 随机把2023年1月-2024年1月接诊的80例胃食管反流病患者分成了2组,对照组应用奥美拉唑,观察组采用法莫替丁联合奥美拉唑,比较两组治疗效果。结果 治疗后观察组胃肠激素水平、食管测压水平、临床疗效比对照组高,临床相关症状评分低于对照组(P<0.05)。结论 胃食管反流病在应用奥美拉唑治疗基础上结合法莫替丁疗效显著,可以改善胃肠激素水平和食管测压水平,快速减轻患者临床相关症状,值得推荐。

雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床效果观察

评估雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病(GERD)的临床效果和对患者生活质量的改善效果,以及治疗的安全性和复发率。方法:选取2020年08月~2022年08月我院收治的200名胃食管反流病患者,根据症状严重程度进行分类。所有患者均接受了雷贝拉唑和莫沙必利的联合治疗。评估指标包括症状缓解情况、生活质量改善情况、以及治疗的安全性和复发率。进行了内镜检查以评估食管黏膜的改善情况,并通过生活质量问卷调查了治疗前后的差异。结果:治疗后,75%的患者症状有显著改善,其中50%的患者症状几乎完全缓解,25%的患者症状频率和强度显著减少。生活质量调查显示,大约80%的患者表示日常生活和睡眠质量得到了改善。约10%的患者在治疗期间报告了轻微的胃部不适或其他副作用;治疗后,随访期间复发率为10%。结论:雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病在本次研究中显示出良好的疗效,显著改善了患者的症状和生活质量。此外,该治疗方案具有良好的耐受性和安全性,复发率较低。未来研究应关注如何进一步降低复发率和优化个体化治疗策略。

胃食管反流病消化内科中西医结合治疗的临床研究

探讨中医药在胃肠疾病防治中的作用。方法 本院自2021年4月至2023年4月住院的GERD病人的临床资料。共50例。遵循随机抽签分组法划分组别,各自包含25例。西医组:应用奥美拉唑这一西药治疗,结合组:应用奥美拉唑与胃苏颗粒中西医结合治疗。比较两组在干预前后的症状评分、生活品质、治疗效果及副作用发生率,数据显示,治疗前各组间的比较并无显著性差异(P>0.05)。然而,治疗后,综合治疗组的症状评分明显少于单纯西医组,同时生活品质显示出优越性(P<0.05);在治疗效果方面,综合治疗组也优于西医组(P<0.05)。结合组的副反应发生率与西医组对比结果差异无意义(P>0.05)。结论 应用中西医结合治疗,可以使消化内科胃食管反流病患者的烧心症状得到缓解,便于更好的进行日常生活,同时,还可提高治疗疗效,促进病情恢复,且安全性较好,适合应用。

胃食管反流病中西医结合治疗的研究现状

分析胃食管反流病中西医结合治疗的效果。方法 选择我院2022年1月至2022年12月胃食管反流病患者共50例,信封法随机分为两组,每组25例,对照组的患者给予西医治疗,观察组在该基础上增加中医辨证治疗。比较两组治疗前后患者炎症指标、生活质量、总有效率、不良反应。结果 观察组治疗后患者炎症指标低于对照组,生活质量高于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。两组不良反应无明显差异,P>0.05。结论 西医联合中医辨证治疗对于胃食管反流病的治疗效果确切,可有效改善临床症状,提高生活质量。

胃食管反流病射频治疗中盐酸羟考酮注射液的麻醉应用效果分析

有关数据调查表明,胃食管反流病属于高发病率疾病,我国患病率达到10%,也就是说,我国当前发生胃食管反流病的患者达到1亿人左右,本次就围绕胃食管反流病射频治疗期间,给予盐酸羟考酮注射液效果进行全面分析。方法 根据研究内容要求选入的总体病例是98例,全部确定是胃食管反流病表现,以计算机软件对其完成随机分组,其中一组患者为49例,主要为对照组,具体给予地佐辛加丙泊酚干预,其余患者归为观察组,执行盐酸羟考酮注射液操作,例数和上述一致,对此次患者干预期间的平均动脉压、心率进行了调研,对患者出现不良反应情况做对比,查看患者具体疼痛状态。结果 所有患者在干预前的平均动脉压和心率情况无显著区别,在干预后各时间显示,对照组各指标评分较高;查看此次不良反应病例方面,观察组发生率相对较低;查看患者各时间段的疼痛程度,显示对照组患者改善效果较差(P<0.05)。结论 对于胃食管反流病实施射频治疗期间,选择合理的麻醉药物是极为关键性的,此次研究表示给患者运用盐酸羟考酮注射液能够达到更为理想的麻醉疗效,而且用药更安全,保证患者预后成效。

中西医结合治疗胃食管反流性咽喉炎的临床效果以及对患者治疗有效率的影响

胃食管反流性咽喉炎疾病采用不同方法进行治疗,以半夏厚朴汤联合奥美拉唑治疗为主,解析临床治疗有效性。方法 将2022年2月-2023年2月胃食管反流性咽喉炎患者为例,共计为78例,通过随机数字表法进行分组。对照组之中纳入39例,选择的治疗方法为西药奥美拉唑肠溶片,观察组39例,选择的治疗方法为中西医结合,即半夏厚朴汤联合奥美拉唑片,对比两组治疗后取得了怎样的效果。结果:临床有效性为观察组数据更加优异,即P<0.05。结论 胃食管反流性咽喉炎患者选择半夏厚朴汤加减治疗,疗效显著。

中西医结合治疗肝郁脾虚型胃食管反流病临床观察

探讨中医对肝郁脾虚证 GERD的干预作用。方法 以2022年1月-2022年12月60例肝郁脾虚证的 GERD病人为研究对象,采用病例分组的方式,将其分成2组,以西药为主为对照组,以西药联合中药为主的作为观察组。对两组患者的反酸症状、胸骨后灼痛消失时间、病人生存质量评分、汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、总有效率及不良反应等。结果 观察组的各项时间明显缩短。与对照组相比,汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑症评分均显著降低,观察组与对照组比较,生存质量和总有效率均有显著性差异。两组不良反应无明显差异,P>0.05。结论 西医联合中医治疗对于肝郁脾虚型胃食管反流病的治疗效果确切,可有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪,提高患者的生存质量,加速症状缓解,安全性高,值得推广。