呼吸同步经皮穴位电刺激抑制一过性下食管括约肌松弛治疗胃食管反流病观察

目的:探讨呼吸同步经皮穴位电刺激抑制一过性下食管括约肌松弛治疗胃食管反流病的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取2021年1月~2022年6月在本院消化内科就诊的胃食管反流病患者,随机分为3组。对照组口服奥美拉唑肠溶胶囊;观察组予呼吸同步经皮穴位电刺激治疗;假刺激组电极片粘贴于穴位,但不进行电刺激及同步呼吸。研究周期为12周,其中治疗期为8周,随访期为4周。在治疗各阶段,对一过性下食管括约肌松弛频率进行比较,对各组的临床疗效及生活质量进行评价。结果:首次治疗后,观察组的一过性下食管括约肌松弛频率下降(P<0.05)。治疗结束时,观察组的一过性下食管括约肌松弛频率显著下降(P<0.001)。假刺激组及对照组的一过性下食管括约肌松弛频率各阶段都无变化(P>0.05)。治疗结束时,观察组及对照组的症状及生活质量有显著改善(P<0.001),随访时,观察组显示出更好的治疗后持续效应(P<0.05)。结论:呼吸同步经皮穴位电刺激具有通过降低一过性下食管括约肌松弛频率,能有效且持续改善胃食管反流病患者的临床症状及生活质量的作用。

穴位液氮冷冻治疗胃食管反流性咳嗽疗效观察

研究了进行冬病夏治穴位液氮冷冻治疗胃食管反流性咳嗽(GERC)的治疗效果。方法 对80例患有胃食管反流性咳嗽(GERC)的患者进行了随机分配,形成两个独立组别:治疗组和对照组。每一个组都包含了40例患者,总共80例,这两个组接受的治疗方法是不同的,在对照组中,这40例患者接受了常规的药物治疗,而对于治疗组,他们不仅接受了常规的药物治疗,还采用了一种特殊的治疗方法,具体来说,这种特殊的治疗方法是穴位液氮冷冻治疗,每年2次,2次为一个疗程,评估两组治疗的成效,着重关注治疗前后咳嗽症状评分的变化情况,比较并深入分析这两组在临床上的疗效表现。结果 经统计分析发现,两组在治疗后咳嗽症状评估上均呈现显著差异(P<0.05)。进一步比较显示,治疗组与对照组的咳嗽症状改善有明显差异,具有统计学显著性(P<0.05)。治疗总有效率方面,治疗组的总有效率达到了90.0%,而对照组则为67.5%,两者之间的差异在统计学上具有高度显著性(P<0.01)。结论 穴位液氮冷冻疗法是一种治疗GERC的有效方法,值得临床推广。

半夏泻心汤加味配合穴位注射治疗胃食管反流病56例

目的:观察半夏泻心汤加味配合穴位注射治疗寒热错杂型胃食管反流病的疗效。方法:将112例寒热错杂型胃食管反流病患者随机分为两组,治疗组56例,内服半夏泻心汤加味配合穴位注射治疗;对照组56例,口服奥美拉唑和多潘立酮治疗。治疗前后均进行血浆胃泌素(GAS)含量的检测,同时观察临床症状以及胃镜下食管炎症变化。结果:治疗组患者症状积分、血浆GAS水平改善优于对照组。结论:半夏泻心汤加味配合穴位注射治疗能显著增加寒热错杂型胃食管反流病患者血中GAS含量,改善症状,从而可促进食管下括约肌(LES)功能的恢复,增加LES的压力,防止胃酸反流。

胃食管反流病诊疗现状的述评与展望

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是消化系统常见病,易反复发作,极大影响了患者的生活质量,患病率逐年攀升。西医学首选质子泵抑制剂(proton-pump inhibitors,PPIs)治疗GERD,可有效抑制胃酸分泌,但对于症状不典型、伴食管外症状、重叠症状或重症食管炎的患者,治疗效果差强人意,且长期应用PPIs会引发高胃泌素血症、骨折等严重不良反应,远期获益不足。新型抑酸剂、联合用药、手术治疗等多种治疗方式为GERD患者提供了新的治疗选择,但仍各有缺憾。中医药在GERD的治疗中显示出多靶点、多角度、多机制的特点,极大提高了临床疗效,在改善患者临床症状、提升生活质量、降低疾病复发率和减轻西药不良反应等方面优势明显。中西医结合治疗GERD,能够充分发挥中西医各自的优势环节,相得益彰,如何科学设计中西医结合治疗方案,更有效地发挥二者治疗优势,是未来GERD治疗的发展方向。

基于“浊毒”理论的中医五音疗法联合穴位贴敷在胃食管反流病患者中的应用

目的基于国医大师李佃贵的“浊毒”理论,探究中医五音疗法联合穴位贴敷在肝胃郁热型胃食管反流病(GERD)患者中的应用价值。方法以2019年3月至2021年3月就诊于广州中医药大学深圳医院(福田)的56例肝胃郁热型GERD患者为研究对象,按随机数字表法将其分成观察组和对照组,各28例。2组均接受常规GERD干预,观察组在此基础上接受基于“浊毒”理论的中医五音疗法联合穴位贴敷。比较2组的中医症状评分、反流性疾病问卷(RDQ)、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和满意率。结果干预8周后,观察组的中医主次症状评分、RDQ各项(除非心源性胸痛外)评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组(P均<0.05),且2组的上述评分均低于干预前(P均<0.05)。观察组在干预8周后的满意率高于对照组(P<0.05)。结论基于“浊毒”理论的中医五音疗法联合穴位贴敷能改善肝胃郁热型GERD患者的疾病症状,减轻其心理负担,提高其满意率。

提高胃食管反流病临床疗效的中西医策略

胃食管反流病(GERD)是消化系统常见病,质子泵抑制剂(PPIs)作为GERD的一线治疗药物在临床使用时常面临食管黏膜愈合率低、规范治疗症状无明显改善(难治性GERD)、夜间酸突破难有效干预、具有癌变风险的巴雷特食管(BE)使用PPIs治疗缺乏依据等问题。中医药治疗GRED有着自身的特色优势,既有针对酸之上逆的通降之法和应对黏膜损伤的敛疡护膜法,又有契合燥郁痰瘀的润燥化痰活血之法。临证当把握“通降不利,胃气上逆,损伤食管”之关键病机,标本兼顾。针对目前GERD的治疗难点和临床困境,我们提出西医明确诊断和中医辨证施治的中西医协同诊疗策略,以期提高临床疗效。

谢晶日教授治疗胃食管反流病经验

胃食管反流病是我国高发疾病,是中医治疗的优势病种。本文从“诸呕吐酸,皆属于热”提炼出本病的病机以郁、酸、热、逆为主的病机特点,旨在总结谢晶日教授对胃食管反流病病因病机的认识和临床治疗特点。提出本病的发生与情志密切相关,治疗从肝胃出发,主要采用疏肝解郁、调和肝胃以泄郁热制酸,和胃降逆、通腑降气以畅中焦气机的治疗方法。在治疗的同时,谢晶日注重身心调养。其疗效确切,以资借鉴。

半夏泻心汤加减联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗非糜烂性胃食管反流病肝胃郁热证疗效及安全性

目的观察半夏泻心汤加减联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)肝胃郁热证的疗效及安全性。方法选择NERD肝胃郁热证患者98例,按随机数字表法分为2组,对照组(n=49)予艾司奥美拉唑镁肠溶片,治疗组(n=49)在对照组基础上辅以半夏泻心汤加减,连续治疗8周。比较2组疗效及治疗前后中医证候总积分、食管动力[下食管括约肌静息压(LESP)、上食管括约肌静息压(UESP)]、胃肠激素[胃动素、胃泌素、胃促生长素(Ghrelin)、血管活性肠肽(VIP)]、汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分变化,并观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为95.92%(47/49),对照组为73.47%(36/49),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候总积分、HAMD-17评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后LESP均较本组治疗前升高(P<0.05),UESP均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组LESP高于对照组(P<0.05),UESP低于对照组(P<0.05)。2组治疗后胃动素、胃泌素、Ghrelin均较本组治疗前升高(P<0.05),VIP均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组胃动素、胃泌素、Ghrelin高于对照组(P<0.05),VIP低于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未发生不良反应。结论半夏泻心汤加减联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗NERD肝胃郁热证疗效肯定,能改善食管动力及抑郁状态,调节胃肠激素,且安全性高。

不同重力喂养高度及卧位在预防早产儿胃食管反流中的效果分析

目的探讨不同重力喂养高度及卧位预防早产儿胃食管反流的效果。方法选取中国医科大学附属盛京医院新生儿科2022年6—12月出生的早产儿138例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、观察1组、观察2组,每组46例。对照组采用常规仰卧位重力喂养;观察1组采取右侧卧位,确认无残留奶量后,抬高针筒至距离早产儿嘴唇上方20 cm处;观察2组采取俯卧位,其他步骤同观察1组。比较3组呕吐、溢奶、呼吸暂停、血氧饱和度下降、胃残留、减量喂养次数、停喂次数、体质量增长、排便次数、排便量、胎便排尽用时、潴留量及喂养2周后食管24 h反流监测等指标。结果3组早产儿人均喂养次数均为112次;观察1组和观察2组呕吐、溢奶、呼吸暂停、血氧浓度下降等发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组胃残留比率低于对照组,体质量增长大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组减量喂养次数、停喂次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组排便次数、排便量均大于对照组,胎便排尽用时、潴留量均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组食管pH<4次数、反流超过5 min次数、最长单次反流持续时间及反流指数均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重力喂养高度及体位改变可降低呕吐、溢奶、呼吸暂停和血氧浓度下降等发生率,预防胃食管反流,有利于早产儿生长发育。

蒲元和胃胶囊联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床评价

目的 观察蒲元和胃胶囊联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的作用。方法 纳入河南大学第一附属医院胸外科2022年6月至2024年1月收治的102例反流性食管炎患者,以随机数字表法分成观察组(51例)与对照组(51例),给予对照组患者雷贝拉唑治疗,给予观察组患者蒲元和胃胶囊联合雷贝拉唑治疗,对比2组临床疗效、上腹痛、反酸与嗳气症状缓解时间、治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)评分及胃动素、胃泌素水平以及不良反应情况。结果 观察组总有效率(96.08%)比对照组(84.31%)更高(χ^(2)=3.991,P<0.05);观察组患者的上腹痛、反酸与嗳气症状缓解时间分别为(6.15±0.52) d、(5.80±0.52) d、(5.52±0.38) d,均分别短于对照组患者(8.44±0.73) d、(7.38±0.66) d、(6.72±0.82) d,t=18.247、13.429、9.482,P<0.001;观察组患者治疗后症状发作频率评分为(3.99±0.52)分,症状发作程度评分为(5.48±0.69)分,均短于对照组治疗后评分(6.24±0.67)分、(7.42±0.72)分,t=18.946、13.893,P<0.001;观察组患者治疗后胃动素、胃泌素水平分别为(331.29±4.92) ng·L^(-1)、(178.54±4.37) pg·m L^(-1),均高于对照组(299.54±5.23) ng·L^(-1)、(143.25±4.92) pg·m L^(-1),t=31.577,P<0.001;观察组(3.92%)与对照组不良反应率(5.88%)差异无统计学意义,χ^(2)=0.210,P>0.05。结论 蒲元和胃胶囊结合雷贝拉唑治疗反流性食管炎效果良好,患者症状缓解快,胃肠功能恢复良好,治疗不良反应较少,值得应用。

胃食管反流病射频治疗中盐酸羟考酮注射液的麻醉应用效果分析

有关数据调查表明,胃食管反流病属于高发病率疾病,我国患病率达到10%,也就是说,我国当前发生胃食管反流病的患者达到1亿人左右,本次就围绕胃食管反流病射频治疗期间,给予盐酸羟考酮注射液效果进行全面分析。方法 根据研究内容要求选入的总体病例是98例,全部确定是胃食管反流病表现,以计算机软件对其完成随机分组,其中一组患者为49例,主要为对照组,具体给予地佐辛加丙泊酚干预,其余患者归为观察组,执行盐酸羟考酮注射液操作,例数和上述一致,对此次患者干预期间的平均动脉压、心率进行了调研,对患者出现不良反应情况做对比,查看患者具体疼痛状态。结果 所有患者在干预前的平均动脉压和心率情况无显著区别,在干预后各时间显示,对照组各指标评分较高;查看此次不良反应病例方面,观察组发生率相对较低;查看患者各时间段的疼痛程度,显示对照组患者改善效果较差(P<0.05)。结论 对于胃食管反流病实施射频治疗期间,选择合理的麻醉药物是极为关键性的,此次研究表示给患者运用盐酸羟考酮注射液能够达到更为理想的麻醉疗效,而且用药更安全,保证患者预后成效。

伏诺拉生与奥美拉唑应用于胃食管反流病的疗效对比

目的:比较伏诺拉生和奥美拉唑在治疗胃食管反流病方面的临床疗效。方法:在2023年1月到2023年12月的时间段内,选取在荣成市人民医院治疗的84名胃食管反流病患者,随机分为观察组42人选用伏诺拉生片进行治疗,对照组42人选用奥美拉唑肠溶胶囊进行治疗,随后对两组的治疗效果进行了对比分析。结果:观察组的治疗总有效率明显高于对照组(95.24% vs. 85.71%, P P均 P χ2 = 0.091, P = 0.763)。结论:伏诺拉生片对胃食管反流病有较好的临床疗效,在改善患者生活质量的同时,能减轻患者的症状,降低炎症因子水平,安全性较好。Objective: To compare the clinical efficacy of vonoprazan and omeprazole in the treatment of gastroesophageal reflux disease. Methods: During the period from January 2023 to December 2023, 84 patients with gastroesophageal reflux disease treated in Rongcheng People’s Hospital were selected, 42 patients in the observation group were selected with vonoprazan tablets for treatment, and 42 patients in the control group chose omeprazole enteric capsules for treatment. Subsequently, the treatment effect of the two groups was compared. Results: The overall response rate in the observation group was significantly higher than that in the control group (95.24% vs. 85.71%, P P P 2 = 0.091, P = 0.763). Conclusion: Vonoprazan has a good clinical effect on gastroesophageal reflux disease, can reduce the symptoms of patients, improve the quality of life of patients, reduce the level of inflammatory factors, and the safety is good.

基于网络药理学与分子对接技术探讨半夏厚朴汤“异病同治”胃食管反流病和慢性咽炎的作用机制

目的 基于中医学“异病同治”理论,运用网络药理学与分子对接技术探究半夏厚朴汤治疗胃食管反流病(GERD)和慢性咽炎的作用机制。方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台、本草组鉴数据库、中医药百科全书数据库检索半夏厚朴汤活性成分及潜在靶点;通过GeneCards、TTD和OMIM数据库获得GERD和慢性咽炎相关靶点;通过Venny平台筛选药物与两种疾病的共同靶点;通过Cytoscape 3.9.1软件构建“药物-活性成分-共同靶点-疾病”网络,以展示其交互作用关系;通过STRING平台构建共同靶点PPI网络;通过Metascape平台对共同靶点进行GO功能及KEGG通路富集分析;运用Schr9dinger Suite对关键靶点和所有活性成分进行分子对接,验证潜在作用靶点与药物成分的结合能力,并筛选出主要活性成分。结果 共筛选半夏厚朴汤活性成分46个,得到药物靶点223个,共获得GERD疾病靶点2 170个,慢性咽炎疾病靶点402个,筛选得到疾病与药物共有靶点59个;其中核心靶点涉及IL-6、TNF、AKT1、IL-1β、VEGFA等;GO分析显示,共有靶点主要参与细胞群增殖的负调控、细胞转运的正向调控、炎症应答等生物过程;KEGG富集结果显示,共有靶点与癌症通路、JAK-STAT、NF-κB等信号通路相关。分子对接结果显示,核心蛋白与大多数活性成分存在结合位点,其中槲皮素、(+)-儿茶素、刺槐苷B、黄芩苷、鞣花酸等成分与核心靶点结合较为稳定,可推测为“异病同治”主要成分。结论 半夏厚朴汤可通过多成分、多靶点、多通路抑制细胞凋亡、减少炎症反应以及调节免疫等发挥对GERD和慢性咽炎的“异病同治”作用。

益气健脾清肝和胃方对脾胃虚弱型胃食管反流患者的临床疗效

目的探讨益气健脾清肝和胃方对脾胃虚弱型胃食管反流患者的临床疗效。方法120例患者随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组给予雷贝拉唑钠肠溶片,观察组给予益气健脾清肝和胃方,疗程8周。检测临床疗效、中医证候评分、GERDQ评分、UES静息压、LES静息压、炎症因子(CRP、IL-6、TNF-α)、脑肠肽相关指标(GAS、MTL、VIP)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、GERDQ评分、炎症因子、VIP降低(P<0.05);UES静息压、LES静息压、GAS、MTL升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气健脾清肝和胃方可安全有效地改善脾胃虚弱型胃食管反流患者中医证候,减轻炎症及VIP水平,缓解症状。

胃肠超声技术对胃食管反流病的辅助诊断效能

目的 探讨胃肠超声在胃食管反流病患者中的辅助诊断效能。方法 选择2020年1月至2022年7月疑似胃食管反流病患者178例,所有患者均行胃肠超声检查,并以电子胃镜检查结果为“金标准”,分析胃肠超声在胃食管反流病中的诊断效能。对胃肠超声检查阳性患者以随机数字表法分为2组。对照组使用奥美拉唑治疗,观察组使用清热和胃法治疗,2组均完成4周治疗,比较2组证候积分及胃肠激素水平。结果 178例疑似胃食管反流病患者经“金标准”检查确诊94例,确诊率52.81%。胃肠超声检查阳性88例,检查准确度为91.01%(162/178)、诊断灵敏度为88.30%(83/94)、特异度94.05%(79/84);由2位医师对胃肠超声诊断胃食管反流病进行诊断,一致性分析Kappa值为0.620,P=0.000,Kappa值0.4~0.75,说明胃肠超声诊断结果与金标准结果存在中度一致性。观察组治疗4周后反流、烧心、嗳气、胃脘闷胀、两胁胀满评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗4周后胃泌素、胃动素水平高于对照组(P<0.05),血管活性肠肽低于对照组(P<0.05)。结论 胃肠超声技术对胃食管反流病患者具有较高的诊断效能,诊断灵敏度及特异度较高;对已确诊患者,给予清热和胃法干预能降低证候积分,改善患者胃肠激素水平。

和胃降逆止嗽法联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗胃食管反流性咳嗽胃气上逆证疗效及对食管运动功能和复发率的影响

目的 探讨和胃降逆止嗽法联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗胃食管反流性咳嗽胃气上逆证的疗效及对食管运动功能和复发率的影响。方法 选择2021年1月—2022年7月广西中医药大学第一附属医院收治的96例胃食管反流性咳嗽胃气上逆证患者,随机分成2组,对照组予雷贝拉唑钠肠溶片口服治疗,观察组予雷贝拉唑钠肠溶片联合和胃降逆止嗽方治疗,2组均连续治疗8周。观察比较2组中医证候评分(阵发性呛咳、咳嗽伴反酸、上腹不适、嘈杂、胸骨后灼热感)、反流性疾病问卷(RDQ)评分、莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评分、食管运动功能(食管蠕动波传导速度、食管收缩波幅、食管平均收缩持续时间),比较2组临床疗效、治疗安全性及临床复发情况。结果 2组治疗后阵发性呛咳、咳嗽伴反酸、上腹不适、嘈杂、胸骨后灼热感评分,RDQ评分均明显降低(P均<0.05),食管平均收缩持续时间均明显缩短(P<0.05),且观察组以上7项指标均低于或短于对照组(P均<0.05);2组治疗后LCQ评分、食管蠕动波传导速度、食管收缩波幅均明显升高(P均<0.05),且观察组均高于对照组(P均<0.05);观察组总有效率为89.6%(43/48),明显高于对照组的72.9%(35/48)(P<0.05);2组治疗过程中未见严重不良反应,组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后6个月复发率为9.3%(4/43),明显低于对照组的37.1%(13/35)(P<0.05)。结论 和胃降逆止嗽法联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗胃食管反流性咳嗽胃气上逆证能够减轻临床症状,改善食管运动功能和生活质量,减少临床复发,且安全。

上海市胃食管反流病中医分级诊疗指南

胃食管反流病是临床常见病,在我国的患病率逐年上升,中医药诊治本病有一定的特色和优势,近年来也取得不少进展,但在基层医院中的应用推广仍不足.因此有必要制定市级中医分级诊疗方案以更好地指导临床实践.本指南由上海市中西医结合学会消化内镜专业委员会、上海市胃食管反流病中医专病联盟、上海市级医院消化内科临床能力促进与提升专科联盟组织我市本领域的有关专家组成专家委员会进行多轮讨论并投票,最终达成共识.

加味柴胡桂枝干姜汤治疗伴睡眠障碍胃食管反流病的效果

目的观察加味柴胡桂枝干姜汤治疗伴睡眠障碍胃食管反流病的临床效果。方法选取2022年1月至2023年11月三明市第二医院70例伴睡眠障碍胃食管反流病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用雷贝拉唑肠溶片,观察组在对照组基础上联合采用加味柴胡桂枝干姜汤。比较两组患者临床效果、中医证候总积分、胃食管反流病问卷量表(GerdQ)评分、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分、1周平均每天反酸次数及睡眠时间。结果观察组中医证候总积分、GerdQ评分、PSQI评分、1周平均每天反酸次数低于对照组,临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组1周平均每晚睡眠时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味柴胡桂枝干姜汤治疗伴睡眠障碍胃食管反流病患者比单用西药雷贝拉唑肠溶片效果更佳,能有效改善消化系统症状,提升睡眠质量,减少反酸次数,延长睡眠时间。

老年胃食管反流病患者的食管外症状表现及危险因素研究

目的分析老年胃食管反流病(GERD)患者的食管外症状表现及其危险因素。方法回顾性分析我院2021年6月至2023年9月间收治的196例老年GERD患者临床资料,根据是否发生食管外症状分为食管外症状组(115例)与无食管外症状(81例)。对GERD患者的主要食管外症状、影响老年GERD患者食管外症状的单因素进行分析,并对相关单因素进行多因素logistic风险回归分析。结果196例患者中,共出现115例食管外症状,发生率为58.67%;食管外症状主要以慢性咳嗽、咽喉不适、反流性咽喉炎为主,发生率分别为29.57%、25.22%、19.13%;单因素分析结果:体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、睡眠障碍、焦虑抑郁、食管裂孔疝与老年GERD患者食管外症状有关(P<0.05);多因素logistic回归分析结果:BMI(OR:2.608,95%CI:2.158~3.769,P=0.002)、吸烟(OR:3.147,95%CI:2.694~3.875,P=0.006)、焦虑抑郁(OR:2.258,95%CI:1.937~2.899,P<0.001)、食管裂孔疝(OR:1.968,95%CI:1.635~2.527,P=0.018)是影响老年GERD患者食管外症状的独立危险因素。结论老年GERD患者以慢性咳嗽、咽喉不适、反流性咽喉炎为主要食管外症状表现,BMI、吸烟、焦虑抑郁、食管裂孔疝是诱发患者食管外症状的危险因素。

刘震运用“去菀陈莝”法论治胃食管反流病的临床经验

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是临床常见的消化系统疾病,中医治疗GERD具有独特优势。刘震教授提出“菀陈致酸”理论,认为GERD的核心病机为“菀陈”内生,影响中焦气机,胃失和降,胃气上逆,故而发为本病。针对这一核心病机归纳出运用“去菀陈莝”法分期论治GERD的学术思想,即“早期肝胃同治,中期痰气并调,后期气血兼治”,并围绕合并症、并发症和微观病理征象进行加减治疗,效果显著。本文系统总结了刘震教授治疗胃食管反流病的学术思路及临证经验,并附医案一则,佐以说明。